LAPORAN PENDAHULUAN,

ASUHAN KEPERAWATAN RESIKO GANGGUAN JIWA

KETIDAKBERDAYAAN

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Individu Profesi Ners

Perawatan Departemen Keperawan Jiwa

Disusun Oleh:
Martha Yasinta Lali
2020611035

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI
MALANG
2021

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 1

 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGA DEWI

LAPORAN PENDAHULUAN

I. KASUS (MASALAH UTAMA)

Ketidakberdayaan

II. PROSES TERJADINYA MASALAH

1. Pengertian
Ketidakberdayaan adalah persepsi seseorang bahwa tindakannya tidak akan
mempengaruhi hasil secara bermakna; suatu keadaan dimana individu kurang
dapat mengendalikan kondisi dimana seseorang merasakan kehilangan kekuatan
fisik, tidak memiliki energy, tidak mempunyai harapan, tidak memiliki motivasi,
tidak memiliki pengetahuan, tidak memiliki harga diri, tidak mempunyai
kekuatan psikologi dan tidak memiliki sistem pendukung sosial. ( miller,2000).

2. Rentang Respon
Respon adaptif Respon maladaftif
Harapan Bahaya

Kesempatan Tidak berdaya

Ketidakpastian Putusasa

3. Penyebab
Menurut Carpenito (2009) Ketidakberdayaan disebabkan oleh kurangnya
pengtahuan, perasaan tidak berharga, ketidakadekuatan koping sebelumnya(
depresi ), serta kurangnya kesempatan untuk membuatkan keputusan.
Faktor yang terkait ketidakberdayaan menurut Doenges, Townsend, M,
(2008) yaitu :
a. Kesehatan lingkungan: hilangnya privasi, milik pribadi dan control
terhadap terapi.
b. Hubungan interpersonal: penyalahgunaan kekuasaan, hubungan kasar.
c. Penyakit yang berhubungan dengan rejimen: penyakit kronis atau
melemahkan kondisi.
d. Gaya hidup ketidakberdayaan mengulangi kegagalan dan
ketergantungan.
4. Tanda gejala

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 2

 Subjektif
1. Mengungkapkan dengan kata-kata bahwa tidak mempunyai kemampuan
mengendalikan atau mempengaruhi situasi.
2. Mengungkap tidak dapat menghasilkan sesuatu
3. Mengungkapkan ketidakpuasan dan frutasi terhadap ketidakmampuan
untuk melakukan tugas atau aktivitas sebelumnya
4. Mengungkapkan keragu-raguan terhadap penampilan peran
5. Mengatakan ketidakmampuan perawatan diri
Objektif
1. Menunjukan perilaku ketidakmampuan untuk mencari informasi tentang
perawatan
2. Tidak berpartisipasi dalam pengambilan keputusan saat diberikan
kesempatan
3. Enggan mengungkapkan perasaan sebenarnya
4. Ketergantungan terhadap orang lain yang dapat mengakibatkan
iritabilitasi, ketidaksukaan, marah dan merasa bersalah
5. Gagal mempertahankan ide atau pendapat yang berkaitan dengan orang
lain ketika mendapat perlawanan.
6. Apatis dan pasif
7. Ekspresi muka murung
8. Bicara dan gerekan lambat
9. Tidur berlebihan
10. Napsu makan tidak ada atau berlebihan
11. Menghindari orang lain.
5. Akibat
Ketidakberdayaan dapat muncul akibat kebiasaan di masa lampau dan
perubahan kemampuan fisik akibat penyakit. Persepsi bahwa individu harus
mandiri melakukan sesuatu dan ketidaksesuaian dengan perubahan kemampuan
saat ini membuat ketidakberdayaan dirasakan seiring dengan perjalanan
penyakitnya. Ketidakberdayaan didukung dengan munculnya penyakit di usia
produktif sementara tidak adanya faktor risiko penyakit yang dimiliki. Perasaan
tidak berdaya diperberat dengan prognosisyang kurang baik, bahkan
menunjukkan perburukan dan masalah fisik baru yang semakin menurunkan
fungsi tubuh saat klien dirawat. Latihan pola berpikir positif, penentuan tujuan
realistis, dan pelibatan keluarga sebagai sumber dukungan sangat dibutuhkan
oleh klien yang mengalami ketidakberdayaan akibat penyakitnya

III. A. POHON MASALAH

Ketidak berdayaan

keputuasaan

ansietas

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 3

 B. MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA YANG PERLU DIKAJI
Keputusasaan dan data yang perluh dikaji
1. Sejak kapan pasien mulai merasa tidak berdaya
2. Mengelamun dan menghindar diri
3. Merasa tidak ada masa depan yang baik

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakberdayaan b.d kurangnya aktivitas
2. keputusasaan b.d kurannya motivasi dan dukungan orang tua
3. ansietas berhubungan dengan gangguan pola tidur

V. STRATEGI PELAKSANAAN
Pertemuan 1 (SP 1)
Pasien:

1. Bantu pasien mengenal ketidakberdayaan

a) bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya
b) bantu pasien mengenal penyebab ketidakberdayaan
c) bantu klien menyadari perilaku akibat ketidakberdayaan
d) bantu klien untuk mengekspresikan perasaannya dan identifikasi area-area
situasi kehidupannya yang tidak berada dalam kemampuannya untuk
mengontrol
e) bantu klien untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat berpengaruh
terhadap ketidakberdayaannya
f) diskusikan tentang masalah yang dihadapi klien tanpa memintanya untuk
menyimpulkan
g) identifikasi pemikiran yang negatif dan bantu untuk menurunkan melalui
interupsi atau subtitusi
h) bantu pasien untuk meningkatkan pemikiran yang positif
i) evaluasi ketepatan persepsi, logika dan kesimpulan yang dibuat pasien
j) identifikasi persepsi klien yang tidak tepat, penyimpangan dan pendapatnya
yang tidak rasional
2. Latih mengembangkan harapan positif (afirmasi positif)
Pertemuan 2 (SP 2)
Pasien:
a. Latihan mengontrol perasaan ketidakberdayaan melalui peningkatan
kemampuan mengendalikan situasi yang masih bisa dilakukan pasien
b. Bantu klien mengidentifikasi area-area situasi kehidupan yang dapat
dikontrolnya

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 4

 c. Dukung kekuatan 5 kekuatan diri yang dapat di identifikasi oleh klien
(misalnya klien masih mampu menjalankan peran sebagai ibu meskipun sedang
sakit)

DAFTAR PUSTAKA

1. Carpenito, L J. (2009). Diagnosis Keperawatan Aplikasi Pada Praktik Klinis,

Jakarta: EGC 9 ed.
2. Damayanti, M & Iskandar. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: Rafika
Aditama. Dermawan, D & Rusdi. (2013). Keperawatan Jiwa; Konsep Dan
Kerangka Kerja Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Direja, A. (2011). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika.
3. Seligman, M. E. P. (1975). Helplessness: On Depression, Development, and Death.
San Francisco: W. H. Freeman. ISBN 0-7167-2328-X
4. NANDA, (2012), Diagnosa Keperawatan Defenisi Dan Klasifikasi 2012-2014.
Cetakan 2012.Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
5. Towsend, M.C., (1998), Buku Saku Diagnose Keperawatan Pada Keperawan
Psikitrik Pedoman Untuk Pembuatan Rencana Perawatan Rencana Perawatan
(Terjemahan). Edisi 3, Jakarta: EGC.

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 5

 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGA DEWI

STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE..................

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien:
DS: klien mengatakan hidupnya tidak berguna lagi di masa depan karena
keputusan orang tuanya belum bisa melanjutkannya di bangkuh kuliah. Klien
mengeluh putus asa dan mengalami tress sehingga klien selalu menghindar
dan dan tidak mau melakukan aktivitas apupun .
DO:
 klien saat tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasanya dan tidak mau
berkomonikasi dengan orang lain ( orang tua )
 tampak putus asa
 tampak kurang motivasi
2. Diagnosa keperawatan:

Ketidakberdayaan

3. Tujuan khusus:
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya
2. mengenal masalah ketidakberdayaannya dan tidak mudah putus asa
3. berpartisipasi dalam aktivitas
4. menggunakan keluarga sebagai sistem pendukung
4. Tindakan keperawatan:
a. Membina hubungan saling percaya
b. Mengenali dan mengekspresikan emosinya
c. Memodivikasi pola kognitif yang negatif
d. Berpartisispasi dalam mengambil keputusan yang berkenan dengan
perawatannya sendiri
e. Termotivasi untuk aktif mencapai tujuan yang realistis

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 6

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
ORIENTASI
1. Salam Terapeutik:
Selamat pagi,…Boleh Saya kenalan dengan adik? Nama Saya Martha
yasinta boleh panggil Saya sinta, Saya Mahasiswa UNITRI, Saya sedang praktik
dari pukul 08.00 WIB sampai dengan pukul 14.00 WIB siang. Kalau boleh Saya
tahu nama adik siapa? dan senang dipanggil dengan sebutan apa?”
2. Evaluasi/ Validasi:
Bagaimana perasaannya hari ini dek? begini dek saya disini untuk membantu adek,
menyelesaikan masalah yang dek rasakan selama disini. Untuk itu saya ingin
berbincang-bincang, apakah adek bersedia ?
3. Kontrak: Topik, waktu, dan tempat
1. Topik
 Apakah dek tidak keberatan untuk ngobrol dengan saya?
 Menurut dek sebaiknya kita ngobrol apa ya?
 Bagaimana kalau kita ngobrol tentang masalah kesehatan dek selama ini?”
2. Waktu
 saya minta waktunya sekitar 10-15 menit apakah dek bersedia ?
3. Tempat
 Dek maunya kita bercakap-cakap dimana? Bagaimana kalau kita bercakap-
cakap disini ?

KERJA: Langkah-Langkah Tindakan keperawatan

Sebelum saya menyampaikan cara untuk mengatasi ketidak berdayaan atau

masalah yang di hadapi, ade coba ceritakan kepada saya tentang perasaan tidak
berdaya atau hal membuatmu putus asa dan mengalami tress sampai adek berpikir
tidak mau beraktivitas lagi dan tidak berkomunikasi dengan orang dalam rumah,
saat ini ? ( pasien menjawab: saya sedih dengan keadaan saat ini saya mengalami
putus asa dan tidak mempunyai motivasi untuk hidup di masa depan karena
keputusan orang tua mengenai melanjutkan saya di bangku kuliah sehingga saya
tidak sulit bisa melakukan aktivitas seperti biasanya)
ya saya sangat mengerti perasaan ade saat ini, sejak kapan kamu merasakan hal
yang membuatmu tidakberdaya atau tidak lagi beraktivitas” kalau boleh saya
simpulkan dek saat ini mengalami hal yang disebutkan dengan ketidakberdayaan.
Ketidakberdayaan adalah suatu keadaan dimana seseorang itu merasa tidak ada
pilihan lain lagi untuk menyelesaikan masalahnya,tidak memiliki motivasi

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 7

 diri,tidak ada masa pikiran bahwa masa depan yang baik walaupun ia memiliki
potensi kemampuan untuk menyelesaikan masalahnya.
Disini saya ada beberapa cara untuk mengatasi masalah yang adek hadapi :
Baik, saya akan menjelaskan bagaimana cara mengatasi kondisi yang ade
alami saat ini. Yaitu dengan cara berpikir positif hal ini diharapkan agar
dapat menggantikan pemikiran yang negatif sehingga ade mampu
mengambil keputusan dan mencapai tujuan yang realistis serta dapat
mengontrol kondisi ade saat ini dengan mengendalikan situasi yang masih
dapat dilakukan. Dengan cara tersebut ade dapat lakukan setiap kali dek
merasa terbebani pikiran dengan kondisi adik lagi
Dan juga jangan lupa berdoa dan menenangkan pikiran sejenak ya.
TERMINASI:
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:
Subyektif: Subyektif:
Bagaimana perasaan ade setelah kita berbincang-bincang tadi dan juga cara untuk
mengatasi masalah yang di alami ?
Obyektif:
Oh ia, de masih ingat bagaimana cara mengatasi rasa sedih karena kurannya
motivasi yang de rasakan ? coba ade praktekkan sekali lagi cara mengatasi perasan
yang ade rasakan, ia benar sekali yang ade katakana.de hebat ya

2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan
yang telah dilakukan):
Kalau nanti ade masih terbebani dan memikirkan masalah , ade boleh ajak orang
tua adek untuk bercerita dan lakukan sesuatu yang membuat orabg tua adek
memahami yang adik rasakan dan juga apa yang ingin adek lakukan dimasa depan
supaya ade merasa nyaman dan senang.
(Masukkan kegiatan latihan berpikir positif dalam jadwal kegiatan harian)
3. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat):
1)   Topik
: adik, bagaimana kalau besok kita ngobrol lagi tentang caranya berpikir positif?”
2)   Waktu
: Kira-kira waktunya kapan ya? Bagaimana kalau besok jam 09.30 WIB, bisa?”
3)   Tempat
: Kira-kira tempat yang enak buat kita ngobrol besok di mana ya?
Terimakasih dan selamat pagi….

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 8

 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGA DEWI

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
GANGGUAN/ RISIKO GANGGUAN JIWA

I. IDENTITAS KLIEN
Nama : An. K Tanggal Dirawat :-
Umur : 18 tahun
Pendidikan: SMA
Agama : khatolik
Status :belum kawin. Tanggal Pengkajian : 5/03/21
Alamat : jl, tanakaka g 4 Ruang Rawat :-
Pekerjaan : anak sekolah Sumber Informasi : klien sendiri
Jenis Kel. : laki-laki
No RM : -

ALASAN MASUK
Klien merasa masa depannya tidak ada dan tidak berguna dan tidak ada motivasi
untuk melanjutkan apa yang sudah di inginkannya dan tidak melakukan aktivitas
lagi.

II. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG dan FAKTOR PRESIPITASI

Hidupnya tidak berguna dan tidak ada motivasi dengan masa depannya dan putus
asa dan mengalami stress akan keputusan orang tuanya tidak melanjutkan dia ke
bangkuh kuliah

III. FAKTOR PREDISPOSISI

 RIWAYAT PENYAKIT LALU
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ?
 Ya
Tidak
Jika Ya,Jelaskan:
Karena belum mengalami gangguan sebelumnya

Diagnosa Keperawatan / masalah keperawatan: ketidakberdayaan

2. Pengobatan sebelumnya
Berhasil
 Kurang berhasil
 Tidak berhasil
Jelaskan: selalu mengikuti saran dan minum obat tepat waktu.

Diagnosa Keperawatan / masalah keperawatan: ketidakberdayaan

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 9

 3. Pernah mengalami Penyakit Fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang)
 Ya
Tidak

Bila Ya, jelaskan : -

Diagnosa Keperawatan / masalah keperawatan: ketidakberdayaan

 RIWAYAT TRAUMA

Trauma Usia Pelaku Korban Saksi

1. Aniaya fisik - - - -
2. Aniaya seksual - - - -
3. Penolakan - - - -
4. Kekerasan dalam keluarga - - - -
5. Tindakan kriminal - - - -

Jelaskan: tidak ada

4. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan (Bio,Psiko,Sosio, Kultural dan
Spiritual)
: Kurang mengikuti aktivitas di masyarakat

Diagnosa Keperawatan : ketidakberdayaan

 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

1. Anggota keluarga yang gangguan jiwa ?
 Ada
Tidak
Kalau ada :
Hubungan keluarga : ……………………………………………………….
Gejala : ……………………………………………………………..
Riwayat pengobatan : …………………………………………………………….

Diagnosa Keperawatan:_-

IV. PEMERIKSAAAN FISIK

Tanggal : 5/3/21
1. Keadaan umum : klien tampak tidak berdaya dan terlihat putus asa

2. Tanda vital:
TD:100/ 90 mm/Hg
N:100 x/m
S: 36, 6
P……..x/m
3. Ukur: BB 57 kg TB: 165.cm
Turun
 Naik

4. Keluhan fisik:
 Tidak
Ya,
Jelaskan : penurunan berat badan dari 65 ke 57

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 10

 5. Pemeriksaan Fisik : (head to toe)

BB
Jelaskan : penurunan BB

Diagnosa Keperawatan :

V. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (Sebelum dan sesudah sakit)

1. Genogram:

Keterangan Gambar

Jelaskan:
: : laki-laki

: perempuan

: klien

: meninggal
…...... : tinggal serumah

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 11

 2. Konsep Diri
a. Citra tubuh : BB turun dratis

b. Identitas : sebagai anak sekolah akhir

c. Peran : sebagai anak pertama

d. Ideal diri : ingin kembali melakukan aktivitas seperti biasa

e. Harga diri : baik

Diagnosa Keperawatan : -

3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti/terdekat:
Orang tua dan keluraga sekitar
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat:
Tidak ada kegiatan yang diikuti
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain:
Tidak ada hanya rasa malas dalam berkomonikasi

Diagnosa Keperawatan :ketidakberdayaan

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
Baik
b. Kegiatan ibadah
Mengikuti kegiatan ibadah setiap hari minggu

Diagnosa Keperawatan:

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
 Tidak rapi
 Penggunaan pakaian tidak sesuai
Cara berpakaian tidak seperti biasanya
Jelaskan:
Karena merasa putus asa akan keputusan orang tuanya

Diagnosa Keperawatan: ketidakberdayaan

2. Kesadaran
 Menurun:
Compos mentis
 Sopor
 Apatis/sedasi
 Subkoma`
 Somnolensia
 Koma
 Meninggi
 Hipnosa
Gangguan Tidur: ada
 Disosiasi:
 Berubah
 Gangguan perhatian

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 12

 Jelaskan : Ada gangguan tidur karena sering memikirkan keadaannya
Diagnosa Keperawatan: Ansietas
3. Orientasi
Waktu
Tempat
Orang
Jelaskan: waktu saat di kaji pagi jam 13: 15
Tempat : melalui via telfon dari malang – sumba
Orang : anak sekoah

Diagnosa Keperawatan: ketidakberdayaan

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 13

4. Pembicaraan
Cepat
 Keras
 Gagap
 Apatis
Lambat
 Membisu
Tidak mampu memulai pembicaraan
 Lain-lain………..
Jelaskan: karena merasa putus asa jadi tidak bisa memulai pembicaraan

Diagnosa Keperawatan: keputusasaan

5. Aktifitas motorik/Psikomotor
Kelambatan :
 Hipokinesia, hipoaktifitas
 Katalepsi
 Sub stupor katatonik
 Fleksibilitas serea
Jelaskan: tidak ada gangguan motorik
Peningkatan :
 Hiperkinesia,hiperaktifitas
 Gagap
 Stereotipi
 Gaduh Gelisah Katatonik
 Mannarism
 Katapleksi
 Tik
 Ekhopraxia
 Command automatism
 Grimace
 Otomatisma
 Negativisme
 Reaksi konversi
 Tremor
 Verbigerasi
 Berjalan kaku/rigid
 Kompulsif : sebutkan ………………….
Jelaskan : terkadang berfikir bahwa kondisi sat ini berat untuk kembali

Diagnosa Keperawatan :

6. Persepsi – Sensorik
Halusinasi
 Pendengaran
 Penglihatan
 Perabaan
 Pengecapan
 Perabaan
= Baik
Ilusi
 Ada
Tidak ada
Depersonalisasi
 Ada
Tidak ada
Derealisasi
Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 14
  Ada
Tidak ada
Gangguan somatosensorik pada reaksi konversi
Ada
 Tidak ada

Jelaskan: putus asa, dan berpikir harus melakukan apa supaya orang tua agar
mengijinkanya melanjutkan kuliah

Diagnosa Keperawatan : ketidakberdayaan

7. Proses Pikir
a. Arus Pikir
Koheren
 Inkoheren
 Sirkumstansial
 Neologisme
 Tangensial
 Logorea
 Kehilangan asosiasi
 Bicara lambat
 Flight of idea
 Bicara cepat
 Irrelevansi
 Main kata-kata
 Blocking
Pengulangan Pembicaraan/perseverasi
 Afasia
 Asosiasi bunyi
 Lain-lain ……………………
Jelaskan: relevan/koheren dan pengulangan pembicaraan
Diagnosa Keperawatan:

b. Arus Pikir
 Obsesif
 Ekstasi
 Fantasi
 Alienasi
 Pikiran Bunuh Diri
 Preokupasi
 Pikiran Isolasi sosial
 Ide yang terkait
 Pikiran Rendah diri
 Pesimisme
 Pikiran magis
 Pikiran curiga
 Fobia,sebutkan…………..
 Waham
 Agama
 Somatik/hipokondria
 Kebesaran
 Kejar / curiga
 Nihilistik
 Dosa
 Sisip pikir
 Siar piker
 Kontrol pikir
Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 15
  Lain lain

c. Bentuk Pikir
 Realistik
 Non Realistik
 Dereistik
 Otistik
Jelaskan : -

Diagnosa Keperawatan :

8. Interaksi selama wawancara

 Bermusuhan
 Tidak kooperatif
 Mudah tersinggung
 Kontak mata kurang
 Defensif
Jelaskan : karena kurang berkomonikasi

Diagnosa Keperawatan :-

9. Memori
 Gangguan daya ingat jangka panjang ( > 1 bulan)
 Gangguan daya ingat jangka pendek ( 1 hari – 1 bulan)
 Gangguan daya ingat saat ini ( < 24 jam)
 Amnesia
 Paramnesia:
 Konfabulasi
 Dejavu
 Jamaisvu
 Fause reconnaissance
 hiperamnesia
Jelaskan : tidak ada

Diagnosa Keperawatan :
10. Tingkat konsentrasi dan berhitung
 Mudah beralih
Tidak mampu berkonsentrasi
 Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan : tidak mudah melakukan aktivitas

Diagnosa Keperawatan :

11. Kemampuan penilaian

 Gangguan ringan
 Gangguan bermakna
Jelaskan :
Diagnosa Keperawatan :

12. Daya tilik diri

 Mengingkari penyakit yang diderita
 Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan : -
Diagnosa Keperawatan :-

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 16

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
 Bantuan Minimal
 Bantuan total
Jelaskan: masi bisa makan sendiri

2. BAB/BAK
 Bantuan minimal
 Bantuan total
Jelaskan: masi bisa melakukan sendiri
3. Mandi
 Bantuan minimal
 Bantuan total
Jelaskan : masi mandiri
4. Berpakaian/berhias
 Bantuan Minimal
 Bantuan total
Jelaskan; mandiri
5. Istirahat dan tidur
 Tidur Siang, Lama : 14:00 s/d16:00
 Tidur Malam, Lama :20: 00 s/d 06:00
 Aktifitas sebelum/sesudah tidur :main game , _________
Jelaskan
6. Penggunaan obat
 Bantuan Minimal
 Bantuan total
Jelaskan
7. Pemeliharaan kesehatan
Ya Tidak
Perawatan Lanjutan
Sistem pendukung

6. Aktifitas dalam rumah

Ya Tidak
Mempersiapkan makanan
Menjaga kerapihan rumah
Mencuci Pakaian
Pengaturan keuangan

7. Aktifitas di luar rumah

Ya Tidak
Belanja
Transportasi
Lain-lain
Jelaskan : tidak melakukan aktivitas di lur rumh

Diagnosa Keperawatan :
__________________________________________________

MEKANISME KOPING
Adaptif Maladaptif
 Bicara dengan orang lain  Minum alkhohol
 Mampu menyelesaikan masalah  Reaksi lambat/berlebihan
 Teknik relaksasi  Bekerja berlebihan
 Aktifitas konstruktif  Menghindar
 Olah raga  Menciderai diri
 Lain-lain…………….  Lain-lain…………..
Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 17
 Diagnosa Keperawatan : ____________________________________________________

MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

 Masalah dengan dukungan kelompok, spesifiknya: -
 Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifiknya : -
 Masalah dengan pendidikan, spesifiknya: tidak ada maslah di bangku sma
 Masalah dengan pekerjaan, spesifiknya; -
 Masalah dengan perumahan, spesifiknya:-
 Masalah dengan ekonomi, spesifiknya :
 Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifiknya:
 Masalah lainnya, spesifiknya :

Diagnosa Keperawatan :________________________________________________________

VIII. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang
tentang suatu hal?
 Penyakit/gangguan jiwa
 Sistem pendukung
 Faktor presipitasi
 Mekanisme koping
 Penyakit fisik
 Obat-obatan
 Lain-lain, jelaskan
Jelaskan : penyakit/gangguan jiwa, mekanisme koping, dan faktor presipitasi

Diagnosa Keperawatan :

IX. ASPEK MEDIS

Diagnosis medik: -
Terapi medik:

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 18

 ANALISA DATA

NO DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. DS: klien mengatakan sudah 3 ketidakberdayaan
minggu tidak melakukan aktivitas
seperti biasanya dan merasa tidak
termotivasi

DO: klien malas melakukan

aktivitas dan terlihat murung

2. DS: klien mengatakan merasa Keputusasaan

putus asa akan kepetusan orang
tuanya tidak menlajutkan nya di
bangku kuliah

DO: klien tampak putus asa dan

tidak mau berkomonikasi dengan
orangtuanya

3. DS: klien mengatakan susah tidur Ansietas

karena sering memikirkan akan
keputusan orangtuanya

DO: klien tampak pucat dan

sianosis pada kantung mata

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 19

X. POHON MASALAH
Ketidakberdyaan

Kurang melakukan aktivitas

Merasa putus asa

Keputusasaan

Pola tidurnya terganggu (imsomnia)

Ansietas

XI. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakberdayaan b.d kurangnya aktivitas

2. Keputusasaan b.d putus asa akan keputusan orang tua

3. Ansietas b.d pola tidur terganggu

XII. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakberdayaan

Malang, 2021
Perawat yang mengkaji

Martha yasinta lali

NIM: 2020611035

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 20

 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGA DEWI

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Tn.K

No. Reg. :
No Diagnosa
Tanggal Tujuan Kriteria Standart Intervensi TT
Dx Keperawatan
05/03/21 1 Ketidakberdayaan Tujuan : pasien mampu 1. Sp 1 : Bantu pasien mengenal ketidakberdayaan m.
b. bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan yasinta
berpikir positif dan mencapai
tujuan realistis perasaannya
c. bantu pasien mengenal penyebab ketidakberdayaan
Tuk 1 :
d. bantu klien menyadari perilaku akibat ketidakberdayaan
Klien dapat membina
e. bantu klien untuk mengekspresikan perasaannya dan
hubungan saling percaya
identifikasi area-area situasi kehidupannya yang tidak
Kriteria hasil:
berada dalam kemampuannya untuk mengontrol
Setelah 1x15 dengan 2 kali
f. bantu klien untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang
pertemuan pasien mampu:
dapat berpengaruh terhadap ketidakberdayaannya
1. pasien mempu melakukan
g. diskusikan tentang masalah yang dihadapi klien tanpa
BHSP
memintanya untuk menyimpulkan
2. pasien mampu mengenali
h. identifikasi pemikiran yang negatif dan bantu untuk
dan mengeskpresikan
menurunkan melalui interupsi atau subtitusi
emosinya
i. bantu pasien untuk meningkatkan pemikiran yang positif
3. pasien mampu memodifikasi
j. evaluasi ketepatan persepsi, logika dan kesimpulan yang
pola kognitif yang negatif
dibuat pasien
Pasien mampu berpartisipasi
k. identifikasi persepsi klien yang tidak tepat,
dalam pengambilaan keptusan
penyimpangan dan pendapatnya yang tidak rasional

TUK 2 : SP 11: Latih mengembangkan harapan positif (afirmasi positif)

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 21

Klien dapat mengenal 1. Latihan mengontrol perasaan ketidakberdayaan melalui
ketidakberdayaan yang peningkatan kemampuan mengendalikan situasi yang
dialaminya masih bisa dilakukan pasien
Kriteria hasil : 2. Bantu klien mengidentifikasi area-area situasi kehidupan
Setelah 1x interaksi klien yang dapat dikontrolnya
menyebutkan : Dukung kekuatan 5 kekuatan diri yang dapat di identifikasi
1. Perasaan oleh klien (misalnya klien masih mampu menjalankan peran
ketidakberdayan sebagai ibu meskipun sedang sakit)
2. Situasi kehidupan
yang dapat dikontrol
3. Menyebutkan 5
kekuatan diri yang dapat
diidentifikasi oleh klien

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 22

 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGA DEWI

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama :Tn. K Ruangan : _____________________ RM No. : _________________

NO Tanggal
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI
Dx & Jam
Data Pasien: S:
DS : Pasien mengatakan tidak bisa Pasien: dapat mengikuti arahan
melakukan aktivitas seperti dengan cara berpikir positif untuk
biasa dan pola tidurnya mengatasi ituasi ketidakberdayaan.
terganggu
Keluarga: orang tua pasien
DO: merasa tidak berguna lagi mangatakan Tn. K sudah dapat
karena kepikiran akan mengikuti arahan dengan cara
keputusan orang tua berpikir positif
O:
Pasien:Tn.K sudah bisa melakukan
sendiri cara berfikir positif dan
Data Keluarga: kegitan hariannya
DS: menurut orantuanya Ank
kurang melakukan aktivitas di Keluarga:
dalam rumah maupun di luar ibu Tn. K selalu memperingatkan
rumh untuk berfikir positif
DO: An.K kurang tidur dan sering
bergadang di malam hari A:
Kognitif: Tn. K dapat memahami
DIAGONOSIS aapa yang disampaikan keluarga dan
KEPERAWATAN: perawat
Ketidak berdayaan
Afektif: Tn.K beretika sopan dan
TINDAKAN KEPERAWATAN: menghargai
Pasien:
Pertemuan 1:

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 23

 a. bantu pasien untuk Psikomotor: Tn.K tampak diam dan
mengidentifikasi dan
mencermati saat perawat dan
menguraikan perasaannya
b. bantu pasien mengenal keluarga nya berbicara
penyebab
ketidakberdayaan
c. bantu klien menyadari
perilaku akibat
P:
ketidakberdayaan
d. bantu klien untuk Pasien:
mengekspresikan
Latih cara berpikir positif
perasaannya dan
identifikasi area-area
situasi kehidupannya yang
Perawat:
tidak berada dalam
kemampuannya untuk  Perawat membantu klien
mengontrol
untuk latih cara berpikir
e. bantu klien untuk
mengidentifikasi faktor- positif
faktor yang dapat
 Membuat jadwal kegiatan
berpengaruh terhadap
ketidakberdayaannya harian yang akan
f. diskusikan tentang masalah
direncanakan
yang dihadapi klien tanpa
memintanya untuk Seperti :
menyimpulkan
 Bercerita bersama
g. identifikasi pemikiran yang
saudaranya dan
negatif dan bantu untuk
orangtua
menurunkan melalui
 Mengumpulkan
interupsi atau subtitusi
keluarga saling
h. bantu pasien untuk
sharing satu sama lain
meningkatkan pemikiran
 Membaca alkitab
yang positif
 Sering berdoa
i. evaluasi ketepatan
persepsi, logika dan
kesimpulan yang dibuat
pasien
j. identifikasi persepsi klien
yang tidak tepat,
penyimpangan dan
pendapatnya yang tidak
rasional
Pertemuan 1I :
a. Latihan mengontrol perasaan
ketidakberdayaan melalui
peningkatan kemampuan
mengendalikan situasi yang
masih bisa dilakukan pasien
seperti berpikir positif
Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 24
b. Bantu klien mengidentifikasi
area-area situasi kehidupan
yang dapat dikontrolnya
c. Dukung kekuatan 5 kekuatan
diri yang dapat di identifikasi
oleh klien (misalnya klien
masih mampu menjalankan
peran sebagai ibu meskipun
sedang sakit)
1. Berpikir positif
2. Bercerita bersama saudara dan
orang tuanya
3. mengumpulkan keluarga saling
sharing satu sama lain
4.. membaca alkitab
5. Sering berdoa

Keluarga:
RENCANA TINDAK LANJUT:
Pasien:
Pertemuan 1:
 Diskusikan masalah yang
dirasakan saat merawat pasien
 Jelaskan pengertian. Tanda
gejala. Dan proses terjadinya
ketidakberdayaan
 Jelaskan cara merawat pasien
dengan ketidakberdayaan
terutama memberikan cara
berfikir yang positif
 Latih keluarga memberi
tanggung jawab kegiatan yang
dipilih pasien bimbing dan beri
pujian serta berbicara atau

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 25

 bercerita bersama
 Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal kegitan yang
dilakukan
Pertemuan 2:
 Evaluasi kegiatan keluarga
dalam membimbing pasien
melaksanakan kegiatan harian
 Bersama keluarga berkumpul
bercerita dan mengajarkan
untuk terus berpikir positif
 Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal kegitan harian

RENCANA TINDAK LANJUT:

Pasien:
 Melatih cara berpikir
positif
Keluarga:
 Menyampaikan ke orang
tua agar terus mengajak
anaknya berpikir yang
positif dan memberikannya
motivasi yang baik untuk
mengerti akan keputusan
orangtunya

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 26

 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGA DEWI

ANALISA PROSES INTERAKSI

Inisial klien : Tn.K Nama Mahasiswa : martha yasinta lali

Status interaksi perawat-klien : pertemuan ke 1 dengan klien Tanggal :-
Lingkungan : Di rumah klien Jam :-
Deskripsi klien : klien tampak tidak berdaya Bangsal :-
Tujuan (berorientasi pada klien : klien dapat mengenal perawat dan
mengekspresikan perasaannya
ANALISA ANALISA
KOMUNIKASI NON
KOMUNIKASI VERBAL BERPUSAT BERPUSAT RASIONAL
VERBAL
PADA PERAWAT PADA KLIEN
P : selamat pagi dek, boleh P : menyapa sambil Ingin membuka Via video call Salam merupakan kalimat
saya ngobrol sama ade tersenyum percakapan dengan pembuka untuk memulai
sebentar? klien dan berharap suatu percakapan sehingga
dengan sapaan dapat terjalin rasa saling
sederhana Perawat bisa percaya
K : membalas dengan senyum di terima oleh pasien

K : selamat pagi, silakan

P : dek , perkenalkan saya
sinta , mahasiswa prfresi ners
dari Universitas Tribhuwana
Tunggadewi Malang yang
bertugas disini, bisakah saya
berincang – bincang dengan
ade
K : iya, boleh
P : menatap pasien Berharap klien dapat Via video call Perkenalan adalah salah
menjawab dengan satu cara membina
benar hubungan saling percaya
dengan pasien
K : kontak mata, nada pelan
mempersilahkan perawat
duduk

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 22

P : nama ade siapa ? P : mempertahankan kontak Berharap klien dapat Tersenyum Memperkenalkan diri dapat
mata menjawab menciptakan rasa percaya
K : An.K klien terhadap perawat
K : kontak mata singkat.

P : An.k sekarang ada dimana Menatap klien dengan berada menjelaskan

senyum dan nada pelan

K: Saya berada di rumah

K: kontak mata singkat

Rekomendasi : fase awal yaitu fase 1 (perkenalan) dilaksanakan dengan baik. Klien cukup kooeperatif walaupun sering terganggu dengan
ketidakberdayaannya. Data yang tergali adalah data kesedihan, keputusasaan, ketidakberdayaan. Kontrak selanjutnya telah dilaksanakan dan pasien
menerima kontrak tersebut. Secara umum proses interaksi sudah dapat dilanjutk

Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 23

 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGA
DEWI

RESUME BERDUKA
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : Ny. T Ruangan :- RM No. : -

NO Tanggal IMPLEMENTASI
EVALUASI
Dx & Jam KEPERAWATAN
Data Pasien: Pertemuan 1:
DO: S:
 Klien tampak lemas Pasien:
 Wajah tampak kusut, Klien mengatakan masih merasa
 Klien tampak putus asa dan sangat terpukul
sedih,  Klien mau melakakukan
 Klien susah berkosentrasi ketika pendekatan budaya
perawat. bertanya
Keluarga:
DS: Keluarga mengatakan pasien
 Klien mengatakan merasa sangat masih mengurung diri
terpukul dia terus menangis, Keluarga mengatakan akan
 Klien tidak mau makan dan mensuport klien
keluar kamar
O:
Data Keluarga: Pasien:
DO: - Klien masih tampak putus asa dan
sedih
DS: Klien tampak melakukan
 Keluarga mengatakan klien pendekatan budaya
sering mengurung diri
 Keluarga mengatakan klien Keluarga:
menjadi jarang berbicara Keluarga mengangguk ketika
perawat memberi kan informasi
DIAGONOSIS KEPERAWATAN:
Berduka A: masalah berduka teratasi
TINDAKAN KEPERAWATAN: sebagian
Pasien: P:
Pertemuan 1: Pasien:
1. Perluas kesadaran diri melalui Kontrak waktu untuk pertemuan
identifikasi pengalaman berduka selanjutnya
(mengidentifikasi kehilangan
yang dialami, mengidentifikasi Perawat:
hubungan dengan objek yang Motivasi keluarga untuk
hilang, mengkaji reaksi awal mendukung dan memberi
terhadap kehilangan dan perhatian pada klien
mengkaji strategi koping yang
digunakan oleh klien saat Pertemuan 2:
kehilangan terjadi) S:
Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 22
2. Ekplorasi perasaan diri terkait
kehilangan dan berduka yang
dialami
3. Dorong penetapan rencana yang
realistik
4. Dorong klien untuk melakukan
pendekatan budaya untuk
menyelesaikan fase berduka
5. Buat jadwal kegiatan bersama
klien
Pertemuan 2:
1. Evaluasi kemampuan
pertemuan pertama
2. Dorong klien untuk
melakukan pendekatan
agama untuk menyelesaikan
fase berduka
3. Buat jadwal kegiatan
bersama klien
Pertemuan 3:
1. Evaluasi kemampuan pertemuan
pertama dan kedua
2. Dorong klien untuk melakukan
pendekatan sosial untuk
menyelesaikan fase berduka
3. Buat jadwal kegiatan bersama
klien
Keluarga:
1. Kaji pengalaman masa lalu
keluarga terhadap
kehilangan, keberadaan
support system dan kegiatan
berduka yang biasa
dilakukan
2. Jelaskan karakteristik yang
normal dan abnormal dari
berduka
3. Jelaskan tentang tahapan
proses berduka dan beri
dukungan
4. Anjurkan keluarga unutk
memberi dukungan dan
membantu klien melalui
tahapan berduka
5. Beri reinforement pada peran
keluarga yang positif
terhadap klien
Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 23
Pasien:
Klien mengatakan sudah mulai
merima keadaannya
Klien mau melakakukan
pendekatan agama
Keluarga:
Keluarga mengatakan pasien
sudah mulai beraktifitas
Keluarga mengatakan akan
mensuport klien
O:
Pasien:
Ekpresi wajah klien tampak lebih
cerah
Klien tampak melakukan
pendekatan budaya
Keluarga:
Keluarga mengangguk ketika
perawat memberi kan informasi
A: masalah berduka teratasi
sebagian
P:
Pasien:
Kontrak waktu untuk pertemuan
selanjutnya
Perawat:
Motivasi keluarga untuk
mendukung dan memberi
perhatian pada klien
Pertemuan 3:
S:
Pasien:
Klien mengatakan sudah mulai
merima keadaannya
Klien mau melakukan pendekatan
social
Keluarga:
Keluarga mengatakan pasien
sudah mulai berinteraksi dengan
orang lain
Keluarga mengatakan akan
mensuport klien
O:
Pasien:
 Ekpresi wajah klien tampak lebih
cerah
Klien tampak melakukan
pendekatan social

Keluarga:
Keluarga mengangguk ketika
perawat memberi kan informasi

A: masalah berduka teratasi

sebagian

P:
Pasien:
Kontrak waktu untuk pertemuan
selanjutnya

Perawat:
Motivasi keluarga untuk
mendukung dan memberi
perhatian pada klien

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGA
DEWI

RESUME HDR Situasional

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama :Ny. K Ruangan : - RM No. : -

NO Tanggal IMPLEMENTASI
EVALUASI
Dx & Jam KEPERAWATAN
Data Pasien: S:
DS: Pasien:
 Pasien tidak memiliki teman di Pasien bersedia untuk membuat
sekolah daftar kegiatan Pasien memilih
Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 24
 Pasien sering minder dengan
teman-tamannya
 Pasien sering memilih-milih
teman
 Pasien tidak memiliki teman
dekat
 Pasien sering telanjang saat
keluar rumah
DO:
 Pasien jarang bersosialisasi
dengan tetangganya
 Pasien menolak berinteraksi
dengan orang lain dan
menyendiri
 Kontak mata kurang
Data Keluarga:
DS:
 Sepupu pasien mengatakan
bahwa pasie sering keluar
sendirian
 Sepupu pasien mengatakan
Pasien sering telanjang saat
keluar rumah
 Pasien tidak pernah ngobrol
dengan lingkungan sekitar
DO:
 Pasien tampak menyendiri
 Pasien menolak berinteraksi
dengan orang lain
DIAGONOSIS
KEPERAWATAN:
Harga Diri Rendah Situasional
TINDAKAN KEPERAWATAN:
Pasien:
Pertemuan 1:
 Identifikasi kemampuan
melakukan kegiatan dan aspek
positif pasien (buat daftar
kegiatan)
 Bantu pasien yang dapat
dilakukan saat ini (pilih dari
daftar kegiatan) buat daftar
kegiatan yang dilakukan saat ini
 Bantu pasien memilih salah satu
kegiatan yang dpat dilakukan
saat ini untuk dilatih Latih
kegiatan yang akan dipilih (alat
dan cara melakukannya)
 Masukan pada jadwal kegiatan
untuk latihan 2 kali sehari
Pertemuan 2:
Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 25
kegiatan yang diinginkan
Masukan pada jadwal kegiatan
Keluarga:
Keluarga mengatakn bersedia
untuk dilakukan tindakan pada
klien
O:
Pasien:
Pasien tampak melakukan
aktivitas yang dipilih dengan baik
Keluarga: Keluarga tampak
paham tentang apa yang
dijelaskan
A:
Pasien mengatakan menikmati
kegiatan yang dilakukannya
P:
Pasien: Pasien akan melakukan
kegiatan 2 hari sekali Pasien akan
mengisi pada jadwal harian
Perawat:
Menganjurkan agar mambantu
klien
dalam melakukan kegiatannya
membantu mengisi jadwal
kegiatan yang dilakukan klien
Pertemuan 2:
S:
Pasien:
Pasien memilih kegiatan kedua
yang diinginkan Masukan pada
jadwal kegiatan
Keluarga:
Keluarga mengatakn bersedia
untuk dilakukan tindakan pada
klien
O:
Pasien:
Pasien tampak melakukan
aktivitas yang dipilih dengan baik
Keluarga:
Keluarga tampak mendukung
kegiatan yang dilakukan klien
A:
Pasien mengatakan menikmati
kegiatan yang dilakukannya
P:
Pasien:
Pasien akan melakukan kegiatan
 Evaluasi kegiatan pertama yang
dipilih dan beri pujian
 Bantu pasien memilih kegiatan
kedua yang akan dilatih Latih
kegiatan kedua (alat dan cara)
 Masukan pada jadwal kegiatan
untuk latihan masing-masing 2
kali sehari
Pertemuan 3:
 Evaluasi kegiatan pertama dan
kedua yang telah dilatih serta
beri pujian
 Bantu pasien memilih kegiatan
ketiga untuk dilatih Latih
kegiatan ketiga (cara dan alat)
 Masukan pada jadwal kegiatan
untuk latihan masing-masing 2
kali sehari
Pertemuan 4:
 Evaluasi kegiatan pertama.
Kedua. Dan ketiga yang dilatih.
Beri pujian
 Bantu pasien meilih kegiatan
yang ke empat urtuk dilatih
Latih kegiatan keempat (cara dan
alat)
 Masukan pada jadwal kegiatan
untuk latihan masing-masing 2
kali sehari
Keluarga:
Pertemuan 1:
 Diskusikan masalah yang
dirasakan saat merawat pasien
 Jelaskan pengertian. Tanda
gejala. Dan proses terjadinya
harga diri rendah
 Jelaskan cara merawat pasien
dengan harga diri rendah
terutama memberikan pujian
pada setiap hal yang positif
 Latih keluarga memberi
tanggung jawab kegiatan yang
dipilih pasien bombing dan beri
pujian
 Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan beri pujian
Pertemuan 2:
 Evaluasi kegiatan keluarga
dalam membimbing pasie
melaksanakan kegiatan
kebersihan diri dan beri pujian
 Bersama keluarga melatih
Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 26
2 hari sekali Pasien melakukan
kegiatan pertama dan kedua
Pasien akan mengisi pada jadwal
harian
Perawat: Menganjurkan agar
mambantu klien dalam
melakukan kegiatannya
membantu mengisi jadwal
kegiatan yang dilakukan klien
Pertemuan 3:
S:
Pasien:
Pasien: Pasien memilih kegiatan
ketiga yang diinginkan Masukan
pada jadwal kegiatan
Keluarga:
Keluarga mengatakan bersedia
untuk dilakukan tindakan pada
klien
O:
Pasien:
Pasien tampak melakukan
aktivitas yang dipilih dengan baik
Keluarga:
Keluarga tampak mendukung
kegiatan yang dilakukan klien
A:
Pasien mengatakan menikmati
kegiatan yang dilakukannya
Harga diri pasien sudah mulai
membaik
P:
Pasien:
Pasien akan melakukan kegiatan
2 hari sekali Pasien melakukan
kegiatan pertama kedua dan
ketiga Pasien akan mengisi pada
jadwal harian
Perawat:
Menganjurkan agar mambantu
klien dalam melakukan
kegiatannya membantu mengisi
jadwal kegiatan yang dilakukan
klien
Pertemuan 4:
S:
Pasien:
Pasien memilih kegiatan keempat
 kegiatan yang kedua yang dipilih
pasien
 Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan beri pujian
Pertemuan 3:
 Evaluasi kegiatan keluarga
dalam membimbing pasien
melaksankan kegiatan pertama
dan kedua. Beri pujian
 Bersama keluarga melatih pasien
dalam melakukan kegitan ke tiga
yang dipilih pasien
 Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan berikan pujian
Pasien
Pertemuan 4:
 Evaluasi kegiatan keluarga
membimbing pasien
melaksanakn kegiatan dan beri
pujian
 Bersma keluarga melatih pasien
dalam melakukan kegiatan ke
empat yang dipilih pasien
 Jelaskan untuk cek up ke PKM
tandan kambuh dan rujukan
 Anjurkan mambantu pasien
sesuai jadwal dam memberikan
pujian
RENCANA TINDAK LANJUT:
Pasien:
 Identifikasi untuk harga diri
rendah/hal positif pada diri
 Melatih kemampuan atau hal
yang positif
Keluarga: Pendidikan kesehtan pada
kelompok keluarga pasein harga diri
rendah
Asuhan keperawatan gangguan/ risiko gangguan jiwa | 27
yang diinginkan Masukan pada
jadwal kegiatan
Keluarga: Keluarga mengatakan
bersedia membimbing kegiatan
dilakukan pada klien
O:
Pasien:
Pasien tampak melakukan
aktivitas yang dipilih dengan baik
Keluarga:
Keluarga tampak mendukung
kegiatan yang dilakukan klien
A:
Pasien mengatakan menikmati
kegiatan yang dilakukannya
Harga diri pasien sudah mulai
pulih
P:
Pasien:
Pasien akan melakukan kegiatan
2 hari sekali Pasien melakukan
kegiatan pertama kedua ketiga
dan keempat Pasien akan mengisi
pada jadwal harian
Perawat:
Menganjurkan agar mambantu
klien dalam melakukan
kegiatannya membantu mengisi
jadwal kegiatan yang dilakukan
klien: