BUKU PANDUAN KEPERAWATAN JIWA KELAS B 2020 Win

Kelas B
1
Buku Panduan Praktek Keperawatan Jiwa Program
Profesi Ners Tahun Akademik 2020/2021
Cetakan pertama, Oktober 2020
Hak cipta dilindungi Undang-Undang
Dilarang memperbanyak isi buku panduan ini, baik

sebagian maupun seluruhnya dalam bentuk apapun tanpa
izin tertulis dari penulis:
Buku ini dipublikasikan oleh:

STIKep PPNI Jawa Barat
Jalan Ahmad IV No. 32
Cicendo, Kota Bandung 40173
Indonesia
Telepon : +62 22 6121914
Website: http://stikep-ppnijabar.ac.id/
Tim Penyusun:
Masdum Ibrahim
Tim Keperawatan Jiwa STIKep PPNI Jawa Barat
2
VISI-MISI STIKep PPNI JABAR
VISI
“Menjadi perguruan tinggi keperawatan yang unggul
pada Keperawatan Medikal bedah dan Kepemimpinan
Keperawatan serta berdaya saing internasional tahun
2040”
MISI
1. Menyelenggarakan program pendidikan keperawatan
secara professional yang unggul pada Keperawatan
Medikal bedah dan Kepemimpinan Keperawatan
serta berdaya saing internasional.
2. Menyelenggarakan kegiatan riset keperawatan yang
inovatif dan relevan dengan tantangan perkembangan
pelayanan kesehatan dan keperawatan nasional serta
internasional dengan keunggulan pada Keperawatan
Medikal bedah dan Kepemimpinan Keperawatan.
3. Menyelenggarakan pengabdian kepada masyarakat
yang berbasis hasil riset dengan keunggulan pada
Keperawatan Medikal bedah dan Kepemimpinan
Keperawatan
4. Menyelenggarakan kerjasama di dalam dan luar
negeri untuk penguatan penyelenggaraan Tri Dharma
Perguruan Tinggi.
3
VISI MISI PRODI S1- NERS
VISI :
Menghasilkan lulusan yang unggul dalam Kepemimpinan
keperawatan klinik dan komunitas (Leadership in clinical and
community nursing) tingkat nasional tahun 2025.
MISI :
1. Melaksanakan pendidikan Ners yang memiliki
keunggulan berkarakter nursing clinical and
community leadership
2. Melaksanakan penelitian untuk pengembangan
ilmu keperawatan
3. Melaksanakan kegiatan pengabdian masyarakat
4. Melakukan kerjasama dengan institusi kesehatan
dalam pengembangan keperawatan klinik dan
komunitas
4
IDENTITAS MAHASISWA
Nama Mahasiswa :
NIM :
Prodi :
Kelas :
Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan

PPNI Jawa Barat
2020
5
TIM KEPERAWATAN JIWA
Kelas B
Koordinator : Wini Hadiyani, S.Kp.,M.Kep

Anggota :
1. Lia Juniarni, S.Kep.,Ners.,M.Kep.,Sp.Kep.J
2. Heni Purnama, S.Kep.,Ners.,MN
3. Vita Lucya, S.Kep.,Ners.,M.Kep
4. Masdum Ibrahim, S.Kep.,Ners.,M.Kep
KATA PENGANTAR
Puji syukur milik Allah SWT, Shalawat beserta salam

semoga senantiasa terlimpah curah kepada Nabi
6
Muhammad SAW keluarga, sahabat sampai kita sebagai
umatnya.
Atas berkat Rahmat-Nya Buku Panduan Keperawatan

Jiwa Program Profesi Ners ini dapat tersusun rapi.
Semoga dapat dijadikan panduan bagi mahasiswa selama
praktek di stase Keperawatan Jiwa baik pada tahap
daring maupun luring.
Kami menyadari penyusunan buku panduan ini masih

banyak kekurangan. Oleh karena itu, saran dan kritik
yang bersifat konstruktif sangat Kami harapkan. Akhir
kata semoga dengan praktek Keperawatan Jiwa ini selain
kompetensi tercapai kita juga selalu diberikan kesehatan
jiwa.
Penyusun
DAFTAR ISI
VISI MISI STIKEP PPNI JAWA BARAT

KATA PENGANTAR
7
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
BAB II CAPAIAN PEMBELAJARAN
BAB III PROSES PEMBELAJARAN
BAB IV EVALUASI
DAFTAR PUSTAKA
BAB I
PENDAHULUAN
1. Informasi Umum
1.1 Deskripsi Mata Ajar
8
Praktik Profesi Keperawatan jiwa merupakan
tahapan program yang menghantarkan mahasiswa
ketika adaptasi profesi untuk menerima
pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam
melakukan asuhan keperawatan jiwa yang diberikan
kepada individu, keluarga dan masyarakat baik yang
sifanya preventif, promotif, kuratif dan
rehabilitative serta memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien,
membuat keputusan legal dan etik serta
menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan
dengan keperawatan jiwa.
Fokus mata kuliah praktik profesi keperawatan jiwa
ditujukan pada upaya pemberian asuhan
keperawatan untuk usaha preventif primer, sekunder
dan tersier terhadap klien dengan masalah bio-
psiko-sosial-spiritual dan gangguan kesehatan jiwa.
Pelaksanaan hubungan terapeutik akan dilakukan
secara individu dan melibatkan peran serta keluarga
dalam perawatan klien serta melaksanakan terapi
modalitas keperawatan. Usaha yang dilakukan
9
adalah upaya promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitative.
1.2 Kegiatan Pembelajaran

Pengalaman belajar untuk mencapai target
kompetensi dalam praktik profesi mata ajar
keperawatan jiwa meliputi Pre dan post confrence,
tutorial individu yang diberikan oleh
preseptor,bedside teaching, diskusi kasus, tutorial
dan seminar kasus
BAB II
CAPAIAN PEMBELAJARAN
(KOMPETENSI)
10
2.1 KOMPETENSI
1. Melakukan komunikasi yang terapeutik dalam
pemberian asuhan keperawatan pada klien dengan
masalah psikososial dan gangguan jiwa
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang
efektif dalam kerja tim.
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan
secara efektif dan bertanggung jawab.
4. Memberikan asuhan keperawatan kepada individu,
anak dan keluarga yang mengalami masalah
adaptasi bio-psiko-sosio-spiritual terutama masalah
gangguan jiwa dengan core problem: Halusinasi,
Waham, Harga Diri Rendah, Isolasi social,Bunuh
diri, Perilaku Kekerasan dan Defisit perawatan diri.
5. Memberikan asuhan keperawatan yang peka budaya
dengan menghargai etnik, agama atau factor lain
dari setiap klien yang unik.
6. Mendemonstrasikan keterampilan teknik
keperawatan yang sesuai dengan standar yang
berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar
pelayanan yang diberikan efisien dan efektif
11
7. Memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas
secara holistic, kontinyu dan konsisten.
8. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis
dalam mengembangkan asuhan keperawatan jiwa
9. Memberikan asuhan yang berkualitas secara
holistic, kontinyu, dan konsisten
10. Menjalankan fungsi advokasi untuk
mempertahankan hak klien agar dapat mengambil
keputusan untuk dirinya
11. Mempertahankan lingkungan yang aman secara
konsisten melalui penggunaan strategi manajemen
kualitas dan manajemen resiko.
12. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan
mempertahankan akontanbilitas asuhan keperawatan
yang diberikan
13. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
14. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan
kemampuan professional
15. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi
keperawatan.
12
16. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan
dalam pemberian asuhan keperawatan.
2.2 MATERI
Materi yang harus dikuasai oleh mahasiswa
antara lain:
1. Penggunaan diri secara efektif dalam komunikasi
terapeutik.
2. Tahap-tahap komunikasi terapeutik.
3. Teknik komunikasi terapeutik.
4. Penggunaan komunikasi terapeutik pada klien
dengan gangguan jiwa.
5. Komunikasi dalam pelayanan kesehatan.
6. Komunikasi professional dalam pelayanan
kesehatan/keperawatan.
7. Menggunakan perangkat computer dan jaringan
dalam mengakses teknologi terkini dalam
keperawatan dan kesehatan.
8. Penerapan etika RS, etika layanan keperawatan,
etika profesi.
9. Penerapan kode etik keperawatan
13
10. Mempertahankan hak pasien
11. Profesionalisme keperawatan
12. Hukum Kesehatan
13. Pengambilan keputusan etik terkait pasien
14. Prinsip-prinsip legal dalam praktek keperawatan:
Mal Praktek, neglected, pertanggungugatan
(mandiri dan limpahan), pertanggung jawaban dll
15. Fungsi advokasi
16. Menerapkan konsep caring, holism dan humanism
17. Mempertimbangkan keperawatan lintas budaya
18. Mempertahankan spiritualitas/religiositas
19. Mempertahankan kualitas
20. Melakukan pendidikan keperawatan
21. Menggunakan hak moral dalam pengambilan
keputusan
22. Menerapkan pendekatan etik dalam pengambilan
keputusan
23. Mempertimbangkan hak pasien dan keluarga dalam
pelayanan kesehatan
14
Tabel 2.1 Uraian kompetensi untuk mencapai
Capaian Pembelajaran berdasarkan
targetan wilayah
N Capaian Metode KET
O pembelajaran Pembelajaran
1 Rumah Sakit Jiwa (RSJ)
Ruang Inap (Akut/Tenang)
1. Melakukan  Pre Pre/post 1 kasus
pengkajian conference individu
pada kasus  Tutorial
kelolaan  Laporan kasus
individu dan overan dinas TAK leader
2. Membuat  Bedside tiap individu
dokumentasi Teaching
dan
menetapkan
diagnosa
3. Membuat
SPTK sebelum
melakukan
tindakan
4. Melakukan
Komter
5. Membuat
proposal TAK
6. Melaksanakan
TAK
7. Terlibat dalam
kegiatan Pasien
Unit Rawat Jalan

1. Melakukan  Pre Pre/post Untuk resume
15
pengkajian conference 1 klien
rawat jalan  Diskusi kasus
2. Membuat  Tutorial 1 Penkes
dokumentasi tugas
dan Kelompok
menetapkan
diagnose
3. Melakukan SP
keluarga
4. Menyiapkan
SAP dan
Media
5. Melakukan
penyuluhan
Ruang Rehabilitasi
1. Mengikuti  Pre Pre/post 1 kegiatan di
kegiatan di unit conference unit
rehabilitasi  Diskusi kasus rehabilitasi
2. Membuat  Tutorial
Resume  Seminar
Unit Gawat
Darurat
1. Melakukan  Pre Pre/post 1 kasus
asuhan conference
keperawatan  Diskusi kasus Logbook
berdasarkan  Tutorial
RUPA
2. Melakukan
pendokumentas
16
ian
2 Wilayah
Puskesmas /
Komunitas
1. Pengkajian  Pre Pre/post
kebutuhan conference
wilayah terkait  DOPS
masalah  Laporan kasus
ODMK (SOCA)
2. Melakukan
asukan
kepeerwatan
jiwa pada
masalah
psikososial
17
BAB III
PROSES PEMBELAJARAN
TAHAP I : DARING
Waktu Metode Evaluasi Media DESKRIPSI SINGKAT AKTIVITAS Penanggung

Pembelajaran Pembelajaran Pembelajaran PEMBELAJARAN Jawab
PERSIAPAN
09/ 11 / 2020 Pembekalan Kontrak Zoom Penjelasan secara teknis buku panduan dan Koordinator
RPK kegiatan baik daring maupun luring
Hari ke-1 Pengarahan Zoom Penjelasan program kesehatan jiwa di PKM Koord.
10 / 11/2020 pihak PKM
PELAKSANAAN
Hari ke 2-5 1. Praktik 1. Responsi hasil Zoom Mahasiswa melakukan pengelolaan asuhan TIM
11, 12, 13, klinik pengkajian dan Jitsi Meet keperawatan pada klien dengan masalah
November 2. Pre dan post screening Video Call psikososial selama 4 hari untuk mencapai
2020 conference 2. Respon WA capaian pembelajaran meliputi:
si Elearning 1. Mendapatkan target kompetensi mengenai
ASKEP keterampilan melakukan screening pada
3. Penilaian sikap klien dengan masalah psikososial
2. Melakukan asuhan keperawatan dengan
masalah psikososial
3. Mendokumentasikan ASKEP
4. Melakukan Intervensi pada pada klien
dengan masalah psikososial
5. Mengisi Log Book
18
EVALUASI
Hari ke 6 Direct Form Penilaian Zoom 1. Sebelum dilakukan evaluasi mahasiswa TIM
16 November Observation of DOPS Jitsi Meet menyiapkan laporan askep
2020 Procedural Video Call 2. Evaluasi dilakukan selama 1 hari yang
WA
Skill (DOPS) dilakukan pada pasien kelolaan
Hari ke 7 Student Oral Form Penilaian Zoom Mahasiswa melakukan responsi Laporan TIM
17 November Case Analysis SOCA Jitsi Meet Asuhan Keperawatan Masalah Psikososial
2020 (SOCA) Video Call yang dikelolanya bersama dosen pembimbing
WA masing-masing
PELAKSANAAN EBN
Hari ke 8 Diskusi 1.Form WaG dan e- 1. Setiap kelompok browsing dari internet Pembimbing
18 November penilaian learning masalah psikososial yang ditemukan masing-
2020 EBN kemudian diskusikan di Wa Group masing
Kelompok bersama pembimbing
2.Keaktifan kelompok
2. Menentukan intervensi keperawatan yang
diskusi di
terbaru dan yang sudah biasa dilakukan
WaG dan e-
3. Setiap kelompok merumuskan
learning
PICO/PICOT
4. Searching artikel penelitian
a. Membuat kata kunci mahasiswa
kemudian mencari artikel ke PubMed
dan Google Scholar
b. Membuat kriteria pencarian untuk Setiap
PICOT
c. Lakukan skrining pertama artikel sesuai
dgn kriteria
5. Artikel di share di WaG didiskusikan
dengan pembimbing mana artikel yang
relevan
19
Hari ke 9 Diskusi 1. Form penilaian WaG dan e- 1. Membuat kritik jurnal sesuai dengan Pembimbing
19 November EBN learning CASP from hasilnya upload di WaG masing-
2020 2. Keaktifan kemudian diskusikan dengan pembimbing masing
apakah artikel tersebut bagus atau tidak
diskusi di WaG kelompok
2. Melakukan data extraction
a. Mahasiswa membuat rangkuman dari
setiap artikel yang dipilih (minimal 5
artikel)
b. Hasil rangkuman upload di WaG
c. Diskusikan hasil rangkuman Bersama
pembimbing
Hari ke 10-11 Diskusi 1. Form penilaian WaG dan e- 1. Menyusun laporan EBN (lihat format Pembimbing
20 - 22 EBN learning laporan EBN) masing-
November 2. Keaktifan 2. Persipan seminar EBN membuat PPT masing
2020 diskusi 3. Share laporan dan PPT di WaG serta e-
kelompok
learning
Hari ke 12 Seminar 1. Form penilaian Zoom Seminar EBN Tim
23 November EBN pembimbing
2020 2. Form penilaian
seminar
20
Tahap 2 Luring
HARI Metode Evaluasi DESKRIPSI SINGKAT AKTIVITAS

KE Pembelajaran Pembelajaran PEMBELAJARAN
(Lama)
PERSIAPAN
1 hari Pemaparan Review Objective Mahasiswa diberikan pembekalan
materi Structured berupa materi untuk mencapai capaian
Clinical pembelajaran. Materi yang
Examination disampaikan oleh pembimbing
(OSCE) akademik meliputi :
1. Pengkajian terhadap klien gangguan
21
jiwa
2. Komunikasi teurapeutik terhadap
klien gangguan jiwa dengan
a. gangguan sensori persepsi:
halusinasi
b. Isolasi social,
c.Gangguan konsep diri:harga diri
rendah,
d. gangguan proses pikir:waham,
e. Resiko bunuh diri,
f. Perilaku kekerasan
g. deficit perawatan diri.
3. Terapi Aktivitas Kelompok
22
PELAKSANAAN
12 Hari 1. Praktek klinik 1. Responsi Mahasiswa melakukan praktek selama
2. Bed site Laporan 12 hari di ruangan untuk mencapai
Teaching Pendahuluan capaian pembelajaran meliputi:
3. Tutorial in Clinik 2. Responsi 1. Mendapatkan target kompetensi
4. Pre dan post SPTK mengenai keterampilan komunikasi
conference 3. Pelaksanaan dengan klien Gangguan Jiwa
TAK 2. Melakukan asuhan keperawatan
4. Rsponsi pada pasien kelolaan
ASKEP 3. Menyusun SPTK
5. Resume di 4. Mendokumentasikan ASKEP Klien
Rawat jalan dengan Gangguan Jiwa
23
6. Penyuluhan 5. Membuat proposal TAK
(kelompok) 6. Menjadi Leader/Co Leader di TAK
7. Resume di 7. Melakukan Penyuluhan di Rawat
UGD Jalan
8. Resume di 8. Membimbing pasien saat di
Unit rehabilitasi
Rehabilitasi 9. Melaksanakan asuhan keperawatan
9. Penilaian Jiwa di UGD
sikap
EVALUASI
2 hari 1. Direct 1 Form Sebelum dilakukan evaluasi mahasiswa
Observation of Penilaian menyiapkan SPTK terhadap pasien
24
Procedural Skill sikap
(DOPS) 2 Form kelolaan. Evaluasi dilakukan selama 1
2. Student Oral penilaian hari yang dilakukan pada pasien
Case Analysis response kelolaan atau pasien baru yang di
(SOCA) SPTK observasi oleh pembimbing klinik dan
3 Form akademik. .
penilaian .
evaluasi
Komter
25
BukuPanduan Praktek Program Profesi Keperawatan Jiwa
1.2 Metode Pembelajaran

Metode pembelajaran yang digunakan pada mata ajar
keperawatan jiwa pada tahap profesi adalah pre dan post
conference, pendelegasian kewenangan secara bertahap,
penugasan klinik, tutorial
1. Pre Conference
a. Tujuan pre conference yaitu : penyelesaian suatu masalah
dari kondisi yang akan dihadapi
b. Dipimpin oleh seorang pembimbing klinik/clinical
instructor (CI) yang sama membimbing penampilan klinis
c. Lama bimbingan 30-60 menit, sebaiknya sebelum kegiatan
dimulai, dimana sehari sebelumnya praktikan sudah
mengetahui klien yang akan dihadapi, dibuat review/ laporan
pengetahuan kasus klien
2. Post Conference
a. Tujuan post conference yaitu : penyelesaian suatu masalah
dari kondisi yang sudah dihadapi
b. Di pimpin oleh seorang pembimbing klinik/clinical
instructor (CI) yang sama membimbing penampilan klinis.
c. Lama bimbingan 30-60 menit. Pada waktu setelah evaluasi
proses keperawatan
26
Penugasan Klinik Pada Post Conference

Tujuan : memberikan pengalaman praktik klinik yang nyata,
sebagai tempat pengembangan keterampilan professional
Penugasan Tertulis Pada Post Conference
Tujuan : memberikan pengembangan kemampuan penulisan
proses keperawatan, studi kasus, rencana penyuluhan kesehatan
(promosi kesehatan), catatan perkembangan klien dan laporan
kegiatan sehari-hari
3. Tutorial individual yang diberikan preceptor
4. Diskusi kasus
5. Pendelegasian kewenangan bertahap
6. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan.
Keperawatan terkini
7. Laporan kasus dan overan dinas
8. Bedside Teaching
Metode pembelajaran klinik, dimana pembimbing membimbing
peserta didik di rumah sakit secara langsung di tempat tidur
klien . Pembimbing memberikan contoh secara langsung
kepada peserta didik, bagaimana melakukan keterampilan
wawancara, keterampilan pemeriksaan fisik, melakukan
prosedur asuhan keperawatan, melakukan interpretasi data dan
memberikan reasoning terhadap interpretasinya, memberikan
27
pendidikan kesehatan pada pasien, berkomunikasi dengan

pasien, keluarga dan kelompok.
1.3 Lahan Praktek

Tempat praktik yang digunakan untuk mata kuliah Keperawatan
jiwa adalah Rumah Sakit Jiwa dan Komunitas/Puskesmas.
Waktu Praktek
Program Studi Profesi Ners Kelas C
a. Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat / RS yang memiliki
layanan psikiatri (kompetensi : masalah gangguan jiwa)
Tanggal : 17 Februari – 5 Maret 2021
1.4 Peraturan Praktik

1. Ketentuan Umum
a. Bila yang mahasiswa sakit harus dapat menunjukkan surat sakit.
Diluar ketentuan ini dianggap tidak hadir.
b. Kehadiran di luar hal – hal tersebut diatas, maka jumlah yang
harus di ganti adalah 3x jumlah hari ketidakhadiran
28
c. Bila absen lebih dari 5 hari ( berturut- turut atau tidak) maka di
anggap gagal dalam mengikuti mata ajar ini dan harus mengikuti
program ini kembali
d. Izin-izin di luar diatas akan diberikan oleh koordinator dengan
pertimbangan khusus
e. Pergantian hari praktik harus diketahui oleh pembimbing klinik
dan koordinator.
2. Ketentuan Khusus
a. Penampilan
1) Tidak diperkenankan menggunakan perhiasan
2) Tidak merias muka secara berlebihan dan mencolok
3) Kuku pendek
4) Rambut rapihdan bagi yang tidak mengunakan jilbab rambut
diikat
5) Menggunakan seragam atribut lengkap selama praktek
b. Waktu dan kehadiran praktek
1) Mahasiswa praktek disesuiakan dengan jadwal yang ditentukan
(disesuaikan dengan jam dinas ruangan)
2) Tidak diperkenankan terlambat, jika terlambat maka harus
mengganti jam keterlambatan dikalikan dua.
29
3) Jika tidak hadir karena sakit maka mengganti sesuai hari tidak
hadir, jika tidak hadir tanpa keterangan maka diwajibkan
mengganti 3 kali dari jumlah hari yang tidak hadir.
4) Wajib mengisi daftar hadir
c. Pengumpulan Tugas
1) Tugas dikumpulkan sesuai dengan kesepakatan dengan
pembimbing
2) Tugas dan laporan harus sesuai dengan format yang telah
disediakan
d. Sanksi Pelanggaran dan tata tertib

Bagi mahasiswa yang melanggar tata tertib praktek maka akan
dikenakan sanksi sebagai berikut:
1) Teguran atau peringatan dalam bentuk lisan maupun tulisan.
2) Keterlambatan pengumpulan tugas maka nilai akan dikurangi
5%
3) Tidak lulus mata kuliah
30
Untuk membantu kelancaran proses pembimbing klinik,

diharapkan setiap pembimbing untuk
1. Mengisi absensi pembimbing sesuai dengan kehadiran (lihat

absensi untuk pembimbing) absensi disimpan oleh Pembimbing
Klinik/Mahasiswa,
2. Menyelenggarakan semua kegiatan praktik klinik (termasuk
conference) di klinik
3. Mengikuti proses/alur kegiatan pembelajaran keperawatan jiwa
seperti yang tercantum pada buku pedoman praktik profesi
keperawatan jiwa
4. Memberikan penilaian klinik pada setiap mahasiswa
bimbingannya sesuai ketentuan kecuali minggu pertama
5. Memberitahukan langsung pada koordinator jika tidak datang
atau terlambat datang saat membimbing
6. Meminta pesetujuan koordinator jika melibatkan pembimbing
lain selain yang tercantum pada daftar pembimbing
7. Saling menghargai dan bekerja sama secara baik dengan
pembimbing lain.
8. Menjadi role model peran perawat professional bagi
mahasiswa.
31
9. Bersedia menerima masukan dari tim pembimbing lain jika

terdapat pelanggaran / yang tidak sesuai dengan tata tertib
BAB IV
EVALUASI
4.1 TUJUAN EVALUASI

Evaluasi kegiatan dilakukan bertujuan untuk mengetahui sejauh
mana pencapaian praktikan dalam pelaksanaan praktek
manajemen keperawatan pada unit pelayanan keperawatan.
4.2 KOMPONEN EVALUASI dan PEMBOBOTAN
Evaluasi Bahan yang Bobot Keterangan

dievaluasi
1. Evaluasi  Laporan 5% Diawal

Proses pendahuluan (LP) pengambilan
kasus
 SPTK(Strategi 10% Disesuaikan
Pelaksanaan dengan Askep
 Terapi Aktifitas 5% Disesuaikan

Kelompok kondisi
ruangan
 asuhan 20% Selama
Keperawatan praktek di
ruangan
32
pada klien
(gangguan jiwa
dan masalah
psikososial)
 Resume di Rawat 5% Saat praktik

jalan rawat jalan
 Penyuluhan 5% Saat praktik

(kelompok) rawat jalan
 Resume di Unit 5% Saat praktik di

Rehabilitas ruang
rehabilitasi
 Log Book di 5% Saat Pratek di

UGD UGD
 Seminar 10% Diakhir

kelompok praktik di RSJ
10. Eval  Penerapan 20 % disesuaikan

uasi asuhan dengan jadual
akhir keperawatan dan kondisi
(Ujian sesuai dengan pasisen
praktik ) kasus yang
diujikan
Keterangan:
1. Evaluasi praktek :
- Wilayah Komunitas : resumeaskep masalah psikososial
- RS. Jiwa : Komter, ASKEP
2. Penugasan
33
No Tempat Individu Kelompok
1 RSJ Provinsi 1. Laporan 1. EBN

Jabar Pendahuluan 2. Proposal TAK
2. SPTK 3. Penyuluhan di
3. ASKEP Rawat Jalan
4. Resume Poli
5. Resume Ruang
Rehabilitasi
6. Sebagai leader di
TAK
7. Log book di UGD
2 Komunitas 1. Askep/resume 1. Projek/program
masalah psikososial sesuai dengan
kebutuhan klien
4.3 DAFTAR TABEL PENILAIAN

NILAI
SKOR
HURUF
80-100 A
76-79 A-
72-75 B+
Kriteria kelulusan
Praktikan dinyatakan lulus praktek manajemen keperawatan
apabila praktikan mendapatkan minimal nilai 75 dari seluruh
kegiatan praktek.
34
DAFTAR PUSTAKA
A. BukuWajib
35
Fontaine, K.L. (2009). Mental health nursing (7 th Edition).

New Jersey: Pearson Education, Inc.
Kaplan, H.I., Sadock,B.J., & Grebb,J.A. (2010). Buku ajar

psikiatri. Edisi 2. Jakarta : ECG
Stuart, G.W & Laraia, M.T. (2005). Principles and practice of

psychiatric nursing (8th edition). St.Louis: Mosby
Stuart, G.W. (2009). Principles and practice of psychiatric

nursing (9th Edition). St.Louis: Mosby
Townsend, M.C. (2009). Psychiatric mental health nursing:

concepts of care in evidance‐based practice.
Philadelphia: F.A Davis Company
Videbeck, S.L. (2008). Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC
Lampiran
DAFTAR KELOMPOK
36
Kel 1 Masdum Ibrahim, M.Kep
1. Johannes Ranto Maruli / SHBC

2. Santi Maryani / SHBC
3. Nur Fauzi Romdon, Santosa Hospital Bandung Central
4. Rissa Fauzia Tsauri / SHBK
Kel 2. Lia Juniarni, S.Kep.,Ners.,M.Kep.,Sp. Kep.J
1. Chandra Kusumah, Santosa Hospital Bandung Kopo

2. Oga Tajul Ahmadi,Santosa Hospital Bandung Kopo
3. Lucky Hardiansyah Santosa Hospital Bandung Kopo.
4. Desna Mertiana/SHBK
Kel 3 Wini Hadiyani, S.Kp.,M.Kep
1. Marice Eva silaban /Rsia limijati

2. Dian Langgeng Sawitri/Rsia limijati
3. Dea Nanda Arshani Maryadi/ RSIA Limijati
4. Rizqi Putri Maulana/SHBK
37
Kel 4 Heni Purnama, S.Kp.,MN
1. Anggun mulyana/RSB Sartika Asih

2. Enung nuraeni/puskesmas cimareme
3. Pipit diani fitri/puskesmas cimareme
4. Ahmad Faozi/ Pkm Sukajadi
Kel 5 Vita Lucya, S.Kep.,Ners.,M.Kep
1. Susi susilawati/ Hermina Arcamanik

2. Samsudin/puskesmas ahmad yani
3. Irma Fatimah/ RS Edelweis
4. Rival Rudiansyah / PPNI
38
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Format laporan Pendahuluan
Lampiran 2. Format Penilaian Laporan Pendahuluan
Lampiran 3. Format SPTK
Lampiran 4. Format Penilaian SPTK
Lampiran 5. Formulir Pengkajian Keperawatan Jiwa
Lampiran 6. Format Penilaian pengkajian Keperawatan Jiwa
Lampiran 7. Panduan penyusunan resume
Lampiran 8. Format SAP
Lampiran 9. Format penyuluhan Penilaian penyuluhan
Lampiran 10. Format Proposal Terapi Aktivitas Kelompok (TAK )
Lampiran 11. Format Penilaian Terapi Aktivitas Kelompok (TAK )
Lampiran 12. Format Penilaianobservasi perilaku dalam TAK
Lampiran 13. Evaluasi Penilaian Komunikasi Teurapeutik
Lampiran 14. Penilaian Seminar dan makalah
Lampiran 15. Keterampilan pengkajianMasalah Psikososial
Lampiran 16. Format Penilaian Penampilan Klinik pada Klien dengan
keluarga dengan masalah masalah Psikososial
Lampiran 17. Pengkajian KeperawatanJiwamasalah psikososial
Lampiran 18. Lembar Kompetensi
Lampiran 19. Log Book
39
Lampiran 1
LAPORAN PENDAHULUAN
I. Kasus (diagnosa utama)
II. Proses terjadinya masalah :
a. Definisi :
b. Faktor Predisposisi :
c. Faktor Presipitasi :
d. Tanda dan Gejala :
III. Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji
IV. Diagnosa Keperawatan
V. Rencana Tindakan Keperawatan
40
Lampiran 2
FORMAT PENILAIAN
LAPORAN PENDAHULUAN (LP)
NAMA MAHASISWA :………………………………………………..
NIM :………………………………………………..
PROGRAM STUDI :………………………………………………..
N ASPEK YANG DINILAI POIN KETERANGAN
O 1 2 3 4
A ISI
1 Lengkap
2 Sistematika benar
3 Waktu Pengumpulan tepat
4 Bukan plagiat
B RESPON LP
1 Mampu menguraikan pengertian
2 Mampu menguraikan factor penyebab
3 Mampu menjelaskan proses terjadinya
masalah
4 Mampu menyebutkan masalah keperawatan
jiwa yang muncul
5 Mampu menjelaskan tindakan keperawatan
jiwa
6 Mampu menyebutkan tindakan dalam aplikasi
(contoh kalimat langsung)
C REFERENSI
1 Pustaka yang digunakan 10 tahun terakhir
2 Pustaka relevan dengan keperawatan jiwa
Jumlah/Total
Total :.............................................................................
Persentase :.............................................................................
Keterangan :
4 = Baik3 = Sedang2 = Kurang1 = Sangat kurang
Nilai = Skor x 100
48
Nilai = ………………… Bandung,…………………………
Pembimbing/ Penguji
……………………………
41
Lampiran 3
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SETIAP HARI (SPTK)
Nama Mahasiswa :
Nama Pasien :
No. RM :
Hari/Tanggal :
Pertemuan Ke :
Fase :
Proses Keperawatan
Kondisi Klien:
___________________________________________________________
Diagnosa
Keperawatan:________________________________________________
__
Tujuan Khusus:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Rencana Tindakan Keperawatan:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Proses Pelaksanaan Tindakan
FASE ORIENTASI
1. Salam Terapeutik:_____________________________________
2. Evaluasi/validasi__________________________________________
3. Kontrak
a. Topik__________________________________________
b. Waktu_________________________________________
c. Tempat________________________________________
FASE KERJA (langkah-langkah tindakan keperawatan)
42
1. _______________________________________________
2. _______________________________________________
3. _______________________________________________
4. _______________________________________________
5. _______________________________________________
6. dst
FASE TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan

Evaluasi klien (subyektif)
________________________________________________________
________________________________________________________
Evaluasi perawat (obyektif setelah reinforcement):
________________________________________________________
_____________________________________________________
2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih/dilakukan oleh klien sesuai
dengan hasil tindakan yang telah dilakukan):
________________________________________________________
________________________________________________________
3. Kontrak pertemuan yang akan datang (jika terminasi sementara, untuk

melanjutkan SP Klien berikutnya):
a. Topik:______________________________________
b. Waktu:_____________________________________
c. Tempat:____________________________________
43
Lampiran 4
FORMAT PENILAIAN
STRATEGI PELAKSANAAN KOMUNIKASI (SPTK)
NAMA MAHASISWA :……………………………………………
NIM :……………………………………………
PROGRAM STUDI :……………………………………………
N ASPEK YANG DINILAI POIN KETERANG
O AN
1 2 3 4
A FORMAT SP
1 Format Sp terisi lengkap
2 Fase kerja (terjemahan tindakan)
lengkap
3 Kesesuaian antara SP dengan fase-
fese dalam komunikasi terapeutik
B ORIENTASI
1 Melakukan salam terapeutik
2 Melakukan validasi/evaluasi
3 Kontrak (Topik, waktu, tempat)
4 Tujuan tindakan/ Pembicaraan
C KERJA
1 Posisi, sikap dan teknik komunikasi
terapeutik
2 Bersikap empathi
3 Pertanyaan sesuai dengan tujuan
yang ingin dicapai
4 Menghargai kilen
5 Berfokus pada kebutuhan klien
(menggunakan teknik listening)
6 Melakukan respon non verbal
dengan tepat
D TERMINASI
1 Melakukan evaluasi subjektif dan
objektif
2 Menyebutkan rencana tindak lanjut
3 Membuat kontrak yang akan dating
(topic, tempat dan waktu)
44
Jumlah Total
Total :.......................................................................
Persentase :.......................................................................
Keterangan :
4 = Baik3 = Sedang2 = Kurang1 = Sangat kurang
Nilai = Skor x 100

64
Nilai=………………………………………
Bandung,…………………………
Pembimbing/ Penguji
…………………………………………………
45
Lampiran 5
FORMULIR PENGKAJIAN PERAWATAN KESEHATAN JIWA
RUANG RAWAT________________ TANGGAL DIRAWAT_____________

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial :_____________ Tanggal pengkajian:___________
Umur :_____________ RM No. :___________
Informan :_____________
II. ALASAN MASUK

____________________________________________________________
____________________________________________________________
III. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu ?
Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya
Berhasil Kurang berhasil Tidak berhasil
3. Pelaku/usia Korban/usia
Saksi/usia
Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Jelaskan No. 1,2.3:______________________________________
____________________________________________________
Masalah Keperawatan :___________________________________
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa

Hub. keluarga Gejala Riwayat pengobatan
______________ ____________ ______________________
______________ ___________ _______________________
46
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

________________________________________________________
________________________________________________________
IV. FISIK
1. Tanda vital: TD:_______ N:________ S:________ P:______
2. Ukur : TB:_________ BB:________
3. Keluhan fisik Ya Tidak
Jelaskan :_________________________________________________
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan :_________________________________________________
2. Konsep diri
a. Gambaran diri :_________________________________
_________________________________
b. Identitas :________________________________
_________________________________
c. Peran :________________________________
__________________________________
d. Ideal diri :____________________________________
__________________________________
47
e. Harga diri :_________________________________

3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti :_____________________________________
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat:
_____________________________________________________
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
_____________________________________________________
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :________________________________
b. Kegiatan ibadah :___________________________________
VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian
tidak sesuai tidak seperti biasanya
Jelaskan :_________________________________________________
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap
Inkoheren
Apatis Lambat Membisu
Tidak mampu
memulai pembicaraan
Jelaskan :_________________________________________________
3. Aktivitas Motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitas
Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan :_________________________________________________
48
4. Alam Perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir
Gembira berlebihan
Jelaskan :_________________________________________________
5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan :_________________________________________________
6. Interaksi selama wawancara

Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata kurang Defensif Curiga
Jelaskan :_________________________________________________
7. Persepsi
Halusinasi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidung
Jelaskan :_________________________________________________
8. Proses Pikir
Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi
Flight of ideas Blocking Pengulangan
pembicaraan/persevarasi
Jelaskan :_________________________________________________
9. Isi Pikir
49
Obsesi Fobia Hipokondria

Depersonalisasi Ide yg terkait Pikiran magis
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan :_________________________________________________
10. Tingkat Kesadaran

Bingung Sedasi Tupor
Disorientasi
Waktu Tempat Orang
Jelaskan :_________________________________________________
11. Memori
Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat
jangka panjang jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi
Jelaskan :_________________________________________________
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Mudah beralih Tidak mampu Tidak mampu
berkonsentrasi berhitung sederhana
Jelaskan :_________________________________________________
13. Kemampuan Penilaian

Gangguan ringan Gangguan bermakna
Jelaskan :_________________________________________________
50
14. Daya tilik diri

Mengingkari penyakit yang diderita
Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan :_________________________________________________
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/BAK
3. Mandi
4. Berpakaian/berhias
5. Istirahat dan tidur
Tidur siang lama :_________________s/d_______________
Tidur malam lama :________________s/d_______________
Aktivitas sebelum/sesudah tidur :____________s/d__________
6. Penggunaan Obat
7. Pemeliharaan kesehatan
Ya Tidak
Perawatan lanjutan
Sistem dukungan
8. Aktivitas di dalam rumah

Ya Tidak
Mempersiapkan makanan
Menjaga kerapihan rumah
Mencuci pakaian
Pengaturan keuangan
51
9. Aktivitas di luar rumah

Ya Tidak
Belajar
Transportasi
Lain-lain
Jelaskan :_________________________________________________
VIII. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum Alkohol
Mampu menyesuaikan masalah Reaksi lambat/berlebih
Tehnik relaksasi Bekerja berlebih
Aktivitas konstruktif Menghindar
Olahraga Mencederai diri
Lainnya_________ Lainnya_______
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik________________
_____________________________________________________
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik____________
_____________________________________________________
Masalah pendidikan, spesifik______________________________
_____________________________________________________
Masalah pekerjaan, spesifik_______________________________
_____________________________________________________
Masalah perumahan, spesifik______________________________
_____________________________________________________
Masalah ekonomi, spesifik________________________________
_____________________________________________________
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik________________
_____________________________________________________
Masalah lainnya, spesifik_________________________________
52
______________________________________________________
X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

Penyakit jiwa Sistem pendukung
Faktor presipitasi Penyakit fisik
Koping Obat-obatan
Lainya :____________________
ANALISA DATA
Data Masalah
Subjektif : ………………………………………
……………………………… …
………………… ………………………………………..
…………… ..
………………………………………..
Objektif : ..
………………………………
.
………………………………
Subjektif : ………………………………………..
……………………………… ..
………………… ………………………………………..
……………. ..
………………………………………..
Objektif : .
……………………………….
.
53
.
……………………………….
XI. ASPEK MEDIK

Diagnosa medik :______________________________________________
Terapimedik:________________________________________________
XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

____________________________________________________________
____________________________________________________________
XIII. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN
____________________________________________________________
____________________________________________________________
54
PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMULIR PENGKAJIAN

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal

dirawat.
I. IDENTITAS
1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan
kliententang; nama perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan
klien, tujuan, waktu, tempat pertemuan, topik yang akan dibicarakan
2. Usia dan No RM lihat RM
3. Mahasiswa menuliskan sumber data yang didapat
II. ALASAN MASUK

Tanyakan kepada klien/keluarga:
1. Apa yang menyebabkan klien/keluarga datang ke Rumah Sakit saat ini?
2. Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga mengatasi masalah ini?
3. Bagaimana hasilnya?
III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Tanyakan klien/keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa
dimasa lalu, bila ya beri tanda pada kotak ya, dan bila tidak beri tanda
pada kotak tidak.
2. Apabila pada poin 1 ya maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan
sebelumnya apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala-
gejala gangguan jiwa maka beri tanda pada kotak berhasil apabila ia
dapat beradaptasi tapi masih ada gejala-gejala sisa maka beri tanda
pada kotak kurang berhasil apabila tidak ada kemajuan atau gejala-gejala
bertambah atau menetap maka beri tanda pada kotak tidak berhasil.
3. Tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan atau
mengalami dan atau menyaksikan penganiayaan fisik, seksual,
55
penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan

criminal, beri tanda sesuai dengan penjelasan klien/keluarga apakah
klien sebagai pelaku dan atau korban, dan atau saksi, maka beri tanda
pada kotak pertama, isi usia saat kejadian pada kotak ke dua. Jika klien
pernah sebagai pelaku dan korban dan saksi (2 atau lebih) tuliskan pada
penjelasan.
a. Beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang
dialami klien terkait No.1,2,3
b. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
4. Tanyakan kepada klien/keluarga apakah ada anggota keluarga lainya
yang mengalami gangguan jiwa, jika ada beri tanda pada kotak ya dan
jika tidak beri tanda pada kotak tidak. Apabila ada anggota keluarga
lain yang mengalami gangguan jiwa maka tanyakan bagaimana
hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. Tanyakan apa gejala
yang dialami serta riwayat pengobatan dan perawatan yang pernah
diberikan pada anggota keluarga tersebut.
5. Tanyakan kepada klien/keluarga tentang pengalaman yang tidak
menyenangkan (kegagalan/perpisahan/kematian, trauma selama tumbuh
kembang) yang pernah dialami klien pada masa lalu.
IV. FISIK
Pengkajian fisik difokuskan pada system dan fungsi organ:
1. Ukur dan observasi tanda-tanda viatl: tekanan darah, nadi, suhu,
pernafasan klien.
2. Ukur tinggi badan dan berat badan klien.
3. Tanyakan apakah berat badan naik atau turun dan tanda sesuai hasil
4. Tanyakan kepada klien/keluarga, apakah ada keluhan fisik yang
dirasakan oleh klien, bila ada beri tanda di kotak ya dan tidak beri
tanda pada kotak tidak.
5. Kaji lebih lanjut system dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan
keluhan yang ada.
6. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada.
V. PSIKOSOSIAL
56
1. Genogram
a. Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan
hubungan klien dan keluarga. Contoh :
= Perempuan
= Laki-laki
= Cerai/Putus hubungan
= Meninggal
= Org yg tinggal serumah
= Org yg terdekat
= Klien
= Umur pasien
6
b. Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan
keputusan dan pola asuh.
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
2. Konsep diri
a. Gambaran diri:
 Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai
dan tidak disukai.
b. Identitas diri, tanyakan tentang:
 Status dan posisi klien sebelum dirawat
 Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat kerja,
kelompok),
 Kepuasan klien sebagai laki-laki/perempuan.
c. Peran; Tanyakan,
 klien dalam melaksanakan tugas/peran tersebut.
d. Ideal diri; Tanyakan,
 Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran
 Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempat kerja,
masyarakat)
57
 Harapan klien terhadap penyakitnya

e. Harga diri; Tanyakan,
 Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi no. 2 a, b, c,
d.
 Penilaian/penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
3. Hubungan social
a. Tanyakan pada klien siapa orang yang berarti dalam kehidupannya,
tempat mengadu, tempat bicara, minta bantuan atau sokongan.
b. Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat.
c. Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok
dimasyarakat.
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan; Tanyakan tentang,
 Pandangan dan keyakinan, terhadap gangguan jiwa sesuai dengan
norma budaya dan agama yang dianut.
 Pandangan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa.
b. Kegiatan ibadah; Tanyakan,
 Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok
 Pendapat klien/keluarga tentang kegiatan ibadah
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
VI. STATUS MENTAL

Beri tanda pada kotak sesuai dengan keadaan klien boleh lebih dari satu:
1. Penampilan
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga
a. Penampilan tidak rapih jika dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang
tidak rapih. Misalnya: rambut acak-acakan, kancing baju tidak tepat, resleting
tidak dikunci, baju terbalik, baju tidak diganti-ganti.
58
b. Penggunaan pakaian tidak sesuai. Misalnya: pakaian dalam dipakai diluar

baju.
c. Cara berpakaian tidak seperti biasanya jika penggunaan pakaian tidak tepat
(waktu, tempat, identitas, situasi/kondisi)
d. Jelaskan hal-hal yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak
tercantum.
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
2. Pembicaraan
a. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien, apakah cepat, keras,
gagap, membisu, apatis dan atau lambat.
b. Bila pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain yang
tak ada kaitannya beri tanda pada kotak inkoheren.
c. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
3. Aktivitas motorik
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga.
a. Lesu, tegang, gelisah sudah jelas
b. Agitasi = gerakan motorik yang menunjukan kegelisahan.
c. Tik = gerakan-gerakan kecil pada otot muka yang tidak dapat terkontrol.
d. Grimasen = gerakan otot muka yang berubah-ubah yang tidak dapat
dikontrol klien.
e. Tremor = jari-jari yang tampak bergetar ketika klien menjulurkan tangan
dan merentangkan jari-jari.
f. Kompulsif = kegiatan yang dilakukan berulang-ualng, seperti berulang
kali mencuci tangan, mencuci muka, mandi, mengeringkan tangan dan
sebagainya.
g. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak
tercantum.
h. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
4. Alam perasaan
59
a. Sedih, putus asa, gembira yang berlebihan sudah jelas

b. Ketakutan = objek yang ditakuti kurang jelas
c. Khawatir = objeknya belum jelas
d. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai data.
5. Afek
a. Datar = tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus yang
menyenangkan atau menyedihkan
b. Tumpul = hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat
c. Labil = emosi yang cepat berubah-ubah
d. Tidak sesuai = emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan
stimulus yang ada
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai data.
6. Interaksi selama wawancara

a. Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelas
b. Kontak mata kurang = tidak mau menatap lawan bicara
c. Defensif = selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran
dirinya
d. Curiga = menunjukan sikap/perasaan tidak percaya pada orang lain.
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data
7. Persepsi
a. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas, kecuali penghidu sama dengan
penciuman.
b. Jelaskan isi halusinasi, frekuensi gejala yang tampak pada saat klien
berhalusinasi.
c. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
8. Proses pikir
60
Data diperoleh dari observasi pada saat wawancara

a. Sirkumtansial; pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai pada tujuan
pembicaraan
b. Tangensial pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuan
c. Kehilangan asosiasi: pembicaraan tak ada hubungan satu kalimat dengan
kalimat lainnya, dan klien tidak menyadarinya.
d. Flight of ideas: pembicaraan yang meloncat dari satu topic ke topic
lainnya, masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada
tujuan.
e. Bloking: pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal
kemudian dilanjutkan kembali.
f. Perseverasi: pembicaraan yang diulang berkali-kali.
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara
h. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
9. Isi pikir
Data didapatkan melalui wawancara.
a. Obsesi: pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha
menghilangkannya.
b. Phobia: ketakutan yang phatologis/tidak logis terhadap objek/situasi
tertentu.
c. Hipokondria: keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh
yang sebenarnya tidak ada
d. Depersonalisasi: perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri orang
atau lingkungan.
e. Ide yang terkait: keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi di
lingkungan yang bermakna dan terkait pada dirinya.
f. Pikiran magis: keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-
hal yang mustahil/diluar kemampuannya.
g. Waham
 Agama: keyakinan kita terhadap suatu agama secara berlebihan dan
diucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan keyataaan.
61
 Somatik: klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap

kemampuannya yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai
kenyataan.
 Curiga: klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau
kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang
disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.
 Nihilistik: klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di
dunia/meninggal yang dinyatakan secara berulang yang tidak sesuai
dengan kenyataan.
Waham yang bizar
 Sisip pikir: klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan di
dalam pikiran yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai
dengan kenyataan.
 Siar pikir: klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia
pikirkan walaupun dia tidak menyatakan kepada orang tersebut yang
dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.
 Kontrol pikir: klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari
luar.
h. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara
i. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
10. Tingkat kesadaran

Data tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui wawancara dan
observasi, stupor diperoleh melalui observasi, orientasi klien
(waktu,tempat,orang) diperoleh melalui wawancara.
a. Bingung: tampak bingung dan kacau
b. Sedasi: mengatakan merasa melayang-layang antara sadar/tidak sadar.
c. Stupor: gangguan motorik seperti kekacauan, gerakan-gerakan yang
diualng, anggota tubuh klien dapat diletakan dalam sikap canggung dan
dipertahankan klien, tapi klien mengerti semua yang terjadi lingkungan.
d. Orientasi waktu, tempat, orang jelas.
e. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait hal-hal diatas.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara.
62
11. Memori
Data diperoleh melalui wawancara
a. Gangguan daya ingat jangka panjang: tidak dapat mengingatkan
kejadian yang terjadi lebih dari satu bulan.
b. Gangguan daya ingat jangka pendek: tidak dapat mengingatkan
kejadian yang terjadi dalam minggu terakhir.
c. Gangguan daya ingat saat ini: tidak dapat mengingat kejadian yang baru
saja terjadi.
d. Konfabulasi: pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan
memasukan cerita yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya
ingatnya.
e. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.

Data diperoleh melalui wawancara.
a. Mudah dialihkan: perhatian klien mudah berganti dari satu objek ke
objek lain.
b. Tidak mudah berhitung: tidak dapat melakukan
penambahan/pengurangan pada benda-benda nyata.
c. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
d. Masalah keperawatan sesuai data.
13. Kemampuan penilaian

a. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan
yang sederhana dengan bantuan orang lain. Contoh: berikan
kesempatan pada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau
makan dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan, klien dapat
mengambil keputusan.
b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna: tidak mampu mengambil
keputusan walaupun dibantu orang lain. Contoh: berikan kesempatan
pada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu
63
sebelum mandi. Jika diberi penjelasan klien masih tidak mampu

mengambil keputusan.
c. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
d. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
14. Daya tilik diri

Data diperoleh melalui wawancara
a. Mengingkari penyakit yang diderita: tidak menyadari gejala penyakit
(perubahan fisik, emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu
pertolongan.
b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya: menyalahkan orang lain/
lingkungan yang menyebabkan kondisi saat orang lain/lingkungan yang
menyebabkan kondisi saat ini.
c. Jelaskan dengan data terkait.
d. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
a. Observasi dan tanyakan tentang: frekuensi, jumlah, variasi, macam
suka/tidak suka/pantang) dan cara makan.
b. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat
makan.
2. BAB/BAK
a. Observasi kemampuan klien untuk BAB/BAK
- Pergi, menggunakan dan membersihkan WC
- Membersihkan diri dan merapikan pakaian
3. Mandi
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara mandi, menyikat gigi,
cuci rambut, gunting kuku, cukur (kumis, jenggot, dan rambut)
b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan.
4. Berpakaian
a. Observasi kemampuan klien dalam mengambil, memilih dan
mengenakan pakaian dan alas kaki.
64
b. Observasi penampilan dandanan klien.

c. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian.
d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien: mengambil, memilih dan
mengenakan pakaian.
5. Istirahat dan tidur

Observasi dan tanyakan tentang:
- Lama dan waktu tidur siang/malam
- Persiapan sebelum tidur seperti: menyikat gigi, cuci kaki dan berdoa.
- Aktivitas sesudah tidur seperti: merapikan tempat tidur, mandi/cuci
muka dan menyikat gigi.
6. Penggunaan obat
Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
- Peggunaan obat: frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara pemberian.
- Reaksi obat
7. Pemeliharaan kesehatan
Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
- Apa, bagaimana, kapan dan kemana, perawatan lanjutan.
- Siapa saja system pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, institusi
dan lembaga pelayanan kesehatan) dan cara penggunaanya.
8. Aktivitas di dalam rumah
Tanyakan kemampuan klien dalam
- Merencanakan, mengolah dan menyajikan makanan
- Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu, mengepel)
- Mencuci pakaian sendiri.
- Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari
9. Aktivitas di luar rumah
a. Tanyakan kemampuan klien:
- Belanja untuk keperluan sehari-hari
- Dalam melakukan perjalanan mandiri dengan berjalan kaki,
menggunakan kendaraan pribadi, kendaraan umum.
- Aktivitas lain yang dilakukan di luar rumah (bayar listrik/telepon/air
kantor pos dan bank)
10. Jelaskan data terkait
65
11. Masalah keperawatan ditulis sesuai data.
VIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

Tuliskan daftar masalah keperawatan yang ditemukan pada pengkajian
diatas.
IX. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Analisa masalah keperawatan untuk menentukan masalah dan etiologi
2. Rumusan diagnosa keperawatan.
66
Lampiran 6
FORMAT PENILAIAN PROSES KEPERAWATAN JIWA
N ASPEK YANG DINILAI POIN KETERANG

O AN
1 2 3 4
1 Mengumpulkan data yang
komprehensif dan akurat
2 Mengidentifikasi masalah
klien yang akurat dan resiko
3 Memprioritaskan masalah
klien
4 Merumuskan diagnosa
berdasarkan masalah yang
ditemukan sesuai dengan
kebutuhan klien
5 Menetapkan tujuan tindakan
sesuai diagnosis
6 Membuat kriteria evaluasi
dengan prinsip SMART
7 Menetapkan tindakan untuk
mencapai tujuan
8 Merencanakan kunjungan
rumah
9 Membuat rasional secara
teoritis terhadap rencana
tindakan
10 Mengimplementasikan
tindakan sesuai rencana
11 Melakukan kunjunngan
rumah untuk
pengkajian/perencanaan/
implementasi dan atau
evaluasi
12 Mencatat semua perilaku
klien setelah implementasi
dan melakukan penilaian
67
keberhasilan rencana
tindakan
13 Mengevaluasi pencapaian
kemampuan klien untuk tiap
diagnosa
Total :.................................................................................
Persentase :.................................................................................
Keterangan :
5 = Sangat baik 4 = Baik 3 = Sedang 2 = Kurang 1 = Sangat kurang
Bandung, ……………………………
Penguji/Pembimbing
(………………………………………….)
68
Lampiran 7
PANDUAN PENYUSUNAN LAPORAN RESUME
I. Hasil Pengkajian
Berisi tentang data-data klien sesuai dengan komponen pengkajian gangguan
atau psikososial dan uraiakan dengan mengguanakan kata-kata sendiri.
Komponen Pengkajian Gangguan :
 Presipitasi
 Predisposisi
 Genogram
 Konsep diri
 Hubungan social
 Status mental
ANALISA DATA

Data Masalah
Subjektif: …………………………………
……………………………… ………
Objektif: …………………………………
……………………………… ……....
…………………………………
……....
II. Rumusan Diagnosa Keperawatan

Rumusan minimal satu diagnosa gangguan (mis, HDR, Halusinasi, Waham,
Isolasi Sosial, RBD, PK, DPD)
III. Tindakan Keperawatan

Uraikan tindakan keperawatan yang sudah dilakukan terkait dengan diagnosa
keperawatan
IV. Evaluasi
69
Lampiran 8
SATUAN AJARAN PENYULUHAN (SAP)

Masalah : ____________________________
Pokok Bahasan : ____________________________
Sub Pokok Bahasan : ____________________________
Sasaran : ____________________________
Waktu : ____________________________
Tanggal : ____________________________
Tempat : ____________________________
Penyuluh : ____________________________
I. Tujuan Instruksional Umum (TIU)
II. Tujuan Instrusional Khusus (TIK)
III. Media
IV. Sumber
V. Kegiatan Pembelajaran
Tahapan Penyuluhan Peserta Waktu
1 2 3 4
Kegiatan Pra
pembelajaran
70
Kegiatan
pembukaan
pembelajaran
Kegiatan inti
Kegiatan
penutup
VI. Evaluasi
 Prosedur :
 Jenis Tes :
 Butir Soal :
VII. Lampiran dan Media
71
Lampiran 9
FORMAT PENILAIAN
PENYULUHAN DI INSTALASI RAWAT JALAN
NAMA MAHASISWA :……………………………………

NIM :……………………………………
PROGRAM STUDI :……………………………………
N ASPEK YANG POIN KETERANGAN
O DINILAI 1 2 3 4
A PERSIAPAN
Makalah yang disajikan
1 Sistematika penulisan
2 Isi
3 Susunan kalimat sesuai
dengan EYD
Teknik Penulisan
5 Media yang digunakan
B PELAKSANAAN
1 Ketepatan waktu
2 Pembukaan
3 Penjelasan yang
sistematis
4 Penguasaan materi
5 Penguasaan emosi
6 Penguasaan situasi
7 Respon terhadap situasi
8 Validasi secara ilmiah
9 Penggunaan bahasa yang
sistematis
10 Pengorganisasian alat
bantu
C EVALUASI
1 Evaluasi Subjektif dan
objektif
2 Kesimpulan dan penutup
72
Total : …..............................................................................
Persentase : …..............................................................................
Keterangan :
4 = Baik 3 = Sedang 2 = Kurang 1 = Sangat kurang
Nilai = Skor x 100
72
Nilai=………………………………………
Bandung,…………………………
Pembimbing/ Penguji
………………………………………………
73
Lampiran 10
FORMAT PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS
I. Topik :
Kegiatan
II. Tujuan
 Umum
 Khusus
III. Landasan Teori:

latar belakang model konsepsual dan metode yang digunakan dalam terapi
aktivitas kelompok
IV. Seleksi pasien
V. Jadwal Kegiatan
 Tempat
 Lama
 Waktu
VI. Metode pelaksanaan : ceramah, diskusi, brainstorming, demonstrasi,

bermain peran.
VII. Media dan alat
VIII. Pengorganisasian :
 Jumlah dan nama klien
 leader dan uraian tugas
 coleader dan uraian tugas
 fasilitator dan uraian tugas
 observer dan uraian tugas
74
IX. Setting tempat dan aturan main
X. Program antisipasi Kegiatan

XI. Langkah Kegiatan
 Fase Orientasi
 Fase Kerja
 Fase Terminasi
XII. Evaluasi
 Evaluasi proses
 Evaluasi hasil
Mengetahui
Pembimbing Akademi CI Ruangan
(____________________) (_______________)
75
Lampiran 11
FORMAT PENILAIAN
TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK (TAK)
NAMA MAHASISWA :…………………………………

NIM :…………………………………
PROGRAM STUDI :…………………………………
O 1 2 3 4
A PERENCANAAN
Persiapan
1. Materi
2. Alat yang digunakan
3. Setting terapis/peserta
4. Pembagian tugas terapis
B PELAKSANAAN
1. Pembukaan
Salam teurapeutik
Memperkenalkan diri dan terapis
lainnya
Kontrak (waktu, tujuan,
kegiatan)
Menjelaskan aturan permainan
TAK
2. Pelaksanaan
Memotivasi klien (peserta TAK)
untuk aktuf melakukan kegiatan
Melakukan antisipasi masalah
pada klien yang tidak aktif,
meninggalkan permainan tanpa
pamit, bila ada klien lain yang
ingin ikut
3. Terminasi
Memotivasi klien secara
kontinyu melakukan TAK
76
Menjelaskan pencapaian tujuan

Menutup kegiatan
C EVALUASI
Mendokumentasikan kegiatan
Jumlah/Total
Total : …………………………………..
Presentase : …………………………………..
Bandung, ……………………………..
Penguji/Pembimbing
(………………………………………….)
77
Lampiran 12
FORMAT PENILAIAN
OBSERVASI PERILAKU KLIEN DALAM TERAPI AKTIFITAS
KELOMPOK (TAK)
NAMA KLIEN :……………………………………………………

UMUR :……………………………………………………
JENIS KELAMIN :……………………………………………………
PENDIDIKAN : ……………………………………………………
O 1 2 3 4
1 Motivasi kelompok
2 Rasa Senasib
3 Rasa kebersamaan
4 Kemampuan memahami
informasi
5 Sikap terhadap kelompok
6 Sosialisasi
7 Belajar berhubungan dengan
pribadi lain
8 Keakraban
9 Toleransi
10 Peyaluran emosi
11 Pengendalian emosi
12 Peniruan perilaku
13 Potensi pengembangan diri
14 Inisiatif bicara
15 Kemampuan memecahkan
masalah
JUMLAH
OBSERVER
TANGGAL
78
Lampiran 13
EVALUASI PENILAIAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK

KEPERAWATAN
 NAMA MAHASISWA : .......................................................
 NIM : .......................................................
PENILAIAN
No ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN
1 2 3 4
I. PRAINTERAKSI Penilaian :
1. Identitas diri 4-Baik
2. Ideal diri 3-Sedang
3. Norma dan nilai yang 2-Cukup
dianut
1-Kurang
4. Kekuatan dan kelemahan
5. Perasaan saat ini dan cara
mengatasi
6. Antisipasi hal yang luar
biasa
7. Kontrak (waktu, tempat & Nilai : bobot x 25 =
topik) 100
8. Tujuan
9. Seting tempat dan jarak
II PERKENALAN/ORIENTASI
1. Salam terapeutik,
memperkenalkan diri
2. Pembicaraan dan topik
netral
3. Evaluasi validasi
4. Kontrak (topik, waktu &
tempat)
5. Tujuan
tindakan/pembicaraan
79
6. Identifikasi respon klien

terhadap kehadiran perawat
III. FASE KERJA
1. Menanggapi pembicaraan
klien secara positif
2. Klien lebih terbuka
terhadap interaksi
3. Menganalisa isi
pembicaraan klien dan
menyimpulkan
4. Menggunakan tehnik
komunikasi terapeutik
IV FASE TERMINASI
.
1. Evaluasi perasaan klien
2. Evaluasi isi materi
3. Tindak lanjut
4. Kontrak yang akan datang
(topik, waktu & tempat)
V. POST INTERAKSI
1. Mengenal perasaannya saat
interaksi (penyebab, usaha
mengatasi, hasilnya)
2. Menganalisa interaksi yang
telah berlangsung
TOTAL
Bandung, 201...
Penguji/Pembimbing
(………………………….)
80
Lampiran 14
PENILAIAN SEMINAR DAN MAKALAH
ASPEK YANG POIN ASPEK YANG POIN

DINILAI DINILAI
1 2 3 4 1 2 3 4
Kelompok Kelompok
Penyaji penyanggah
A. Persiapan A. Cara
penyampaian
1. Sistematika 1. Penggunaan
penulisan kesempatan
makalah
2. Konteks 2. Penguasaan
bahasa emosi
3. Susunan 3. Kejelasan
kalimat kalimat dalam
menyampaikan
pertanyaan/tang
gapan
4. Penggunaan
AVA
B. Pelak B. Isi
sanaan Argumentasi
Presentasi
1. Penggunaan 1. Ketepatan
waktu materi yang
ditanyakan/dita
nggapi
2. Sistematika 2. Relevansi
penjelasan pertanyaan/tang
gapan
3. Penggunaan 3. Rasionalitas
81
bahasa pertanyaan/tang
gapan
4. Penguasaan 4. Kemampuan
situasi/lingku analisis
ngan
5.Respon
terhadap
pertanyaan
6. Sistematika C. Evaluasi
penyampaian
jawaban
7. Rasionalisasi 1. Kemampuan
jawaban menerima
jawaban
komunikasi
8.Penyampaian 2. Kemampuan
ide-ide memberikan
feedback
9. Penguasaan
emosi
10.Peran serta
anggota
kelompok
D. Evaluasi
1. Kemampua
n
menanggapi
secara
teoritis/kons
eptual
2. Kemampuan
menyimpulk
an
TOTAL TOTAL
Keterangan:
Total :.................................................................................
82
Persentase :.................................................................................
Keterangan :
4 = Baik sekali 3 = Baik2 = Sedang1 = Cukup
Bandung,…………………………
Pembimbing/ Penguji
……………………………………………
Lampiran 15
KETERAMPILAN
PENGKAJIAN MASALAH PSIKOSOSIAL
Pengkajian merupakan langkah awal dari proses keperawatan. pengkajian

merupakan pengumpulan data subyektif dan obyektif secara sistematis
dengan tujuan membuat penentuan tindakan keperawatan bagi individu,
keluarga dan komunitas. Pengkajian keperawatan jiwa meliputi: aspek-
aspek identitas pasien, alasan masuk, faktor predisposisi, fisik,
psikososial, status mental, kebutuhan persiapan pulang, mekanisme
koping, masalah psikososial dan lingkungan, pengetahuan, dan aspek
medik.
Latihan 1 :
1. Carilah satu klien di lembaga permasyarakatan
2. Buatlah strategi pelaksanaan komunikasi (SP) pengkajian pada
pasien dengan masalah psikososial (ansietas, gangguan citra
tubuh, ketidakberdayaan, harga diri rendah situasional, atau
keputusasaan)
3. Dokumentasikan hasil pengkajian saudara
83
Lampiran 16
FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN KLINIK PERAWAT
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DAN KELUARGA
DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL
No Kegiatan Dilakukan
Ya Tida
k
A. Persiapan
1 Menjelaskan hasil pengukuran dari pengkajian yang
ditemukan
2 Menjelaskan hasil laporan pendahuluan yang telah
dibuat
3 Menjelaskan strategi pelaksanaan komunikasi yang
akan dilakukan
4 Menjelaskan prinsip tindakan
B. Pelaksanaan
1 Memberikan salam terapeutik
2 Mengevaluasi dan atau melakukan validasi keluhan
utama/ diagnosis
3 Membuat kontak pertemuan yaitu topik, lama interaksi
dan tempat interaksi
4 Menjelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan hari
ini
5 Menggunakan sikap yang terapeutik
6 Menggunakan teknik komunikasi sesuai dengan
kemampuan pasien dan keluarga
7 Melakukan tindakan keperawatan
7.a Tindakan Keperawatan pada pasien
Latihan 1
Asesmen masalah psikososial :……………………..
84
Latihan 2
Evaluasi masalah psikososial :……………
7.b Tindakan Keperawatan pada keluarga
Latihan 1
Penjelasan kondisi pasien dan cara merawat
Latihan 2
Evaluasi peran keluarga merawat pasien, cara merawat
dan follow up
8 Menanyakan perasaan setelah diajarkan
9 Memberi kesempatan pasien dan keluargauntuk
mengulangi cara yang sudah diajarkan
10 Menganjurkan pasien dan keluargaberlatih secara
mandiri selama tidak bersama dengan perawat
11 Bersama pasien dan keluarga merancang pertemuan
selanjutnya meliputi topik, waktu, dan tempat
C. Evaluasi
1 Menuliskan tindakan keperawatan yang sudah
dilakukan sesuai format
2 Mencatat hasil evaluasi subjektif dan objektif dari
tindakan yang telah dilakukan
3 Merumuskan analisis hasil tindakan berdasarkan hasil
evaluasi
4 Menuliskan perencanaan bagi perawat dan pasien dan
keluarga
5 Mencantumkan paraf dan nama lengkap
85
Lampiran 17
PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA
MASALAH PSIKOSOSIAL
INFORMASI UMUM
Inisial klien : ___________________
Usia : ____ (tahun)
Jenis kelamin :  perempuan  laki-

laki
Suku : ___________________
Bahasa dominan : ___________________
Status perkawinan :  belum menikah  menikah  janda/

duda
Alamat
:_________________________________________
Tanggal masuk : ___________________
Tanggal pengkajian : ___________________
Ruang rawat : ___________________
Nomor rekam medik : ___________________
Diagnosa medis : ___________________
Riwayat alergi : ___________________

86
Diet : ___________________
KELUHAN UTAMA
______________________________________________________________
______________________________________________________________
PENAMPILAN UMUM DAN PERILAKU MOTOR

Fisik
Berat badan :
Tinggi badan :
Tanda-tanda vital : TD __________ P___________ Nd_______ T

____________
Riwayat pengobatan fisik
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Hasil pemeriksaan laboratorium/ visum/ dll
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Masalah
Keperawatan:_______________________________________________
__________________________________________________________
Tingkat Ansietas
Tingkat ansietas (lingkari tingkat ansietas dan chek list perilaku yang
ditampilkan)
Ringan  Sedang  Berat Panik
PERILAKU  PERILAKU 
87
Tenang Menarik diri
Ramah Bingung
Pasif Disorientasi
Waspada Ketakutan
Merasa Hiperventilasi
membenarkan
lingkungan
Kooperatif Halusinasi/ delusi
Gangguan Depersonalisasi
perhatian
Gelisah Obsesi
Sulit Kompulsi
berkonsentras
i
Waspada Keluhan somatik

berlebihan
Tremor Hiperaktivitas
Bicara cepat Lainnya:
Masalah
Keperawatan:____________________________________________
KELUARGA
Genogram
88
Tipe keluarga
 nuclear family  diad family
 extended family  single parent family
Pengambilan keputusan
 kepala keluarga  istri
 orang tua  bersama-sama
Hubungan klien dengan kepala keluarga

 kepala keluarga  istri
 orang tua  anak
 lain-lain, sebutkan:
Kebiasaan yang dilakukan bersama keluarga

Jelaskan:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Kegiatan yang dilakukan keluarga dalam masyarakat

Jelaskan:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Masalah Keperawatan:____________________________________________
RIWAYAT SOSIAL
Pola sosial
Teman/ orang terdekat
_______________________________________________________
89
Peran serta dalam kelompok

_______________________________________________________
Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

_______________________________________________________
Obat-obatan yang dikonsumsi
Adakah obat herbal/ obat lain yang dikonsumsi diluar resep

_______________________________________________________
Obat-obatan yang dikonsumsi klien saat ini
_______________________________________________________
Apakah klien menggunakan obat-obatan dan alkohol untuk mengatasi

masalahnya
_______________________________________________________
Masalah
Keperawatan:____________________________________________
STATUS MENTAL DAN EMOSI
Penampilan
1. Cacat fisik
ada,jelaskan
_____________________________________________________
tidakada,
jelaskan__________________________________________________
2. Kontak mata
ada,jelaskan_______________________________________________
tidakada,jelaskan__________________________________________
90
3. Pakaian
tidak rapi,jelaskan
_________________________________________________
 penggunaan tdk sesuai_____________________________________
4. Perawatan diri
Jelaskan:
__________________________________________________________
Masalah
Keperawatan:_______________________________________________
Tingkah Laku
Tingkah Laku  Jelaskan
Resah
Agitasi
Letargi
Sikap
Ekspresi wajah
Lain-lain
Masalah
Keperawatan:____________________________________________
91
Pola komunikasi
POLA KOMUNIKASI  POLA KOMUNIKASI 
Jelas Aphasia
Koheren Perseverasi
Bicara kotor Rumination
Inkoheren Tangensial
Neologisme Banyak bicara/ dominan
Asosiasi longgar Bicara lambat
Flight of ideas Sukar berbicara:
Lainnya:
Masalah
Keperawatan:_______________________________________________
Mood dan Afek
PERILAKU  JELASKAN
Senang
92
Sedih
Patah hati
Putus asa
Gembira
Euporia
Curiga
Lesu
Marah/ Bermusuhan
Lain-lain:
Proses Pikir
PERILAKU 
Jelas
Logis
Mudah diikuti
Relevan
Bingung
Bloking
Delusi
Arus cepat
Asosiasi lambat
93
Curiga
Memori jangka pendek Hilang Utuh
Memori jangka panjang Hilang Utuh
Persepsi
PERILAKU  JELASKAN
Halusinasi
Ilusi
Depersonalisasi
Derealisasi
Halusinasi  Jelaskan
Pendengaran
Penglihatan
Perabaan
Pengecapan
Penghidu
Lain-lain:
94
__________________________________________________________
Kognitif
1. Orientasi realita
Waktu :________________________________________
Tempat : ___________________________________________
Orang : ___________________________________________
Situasi : __________________________________________
2. Memori
Gangguan  jelaskan
gangguan daya ingat jangka panjang
gangguan daya ingat jangka pendek
gangguan daya ingat saat ini
paramnesia, sebutkan
hipermnesia, sebutkan
amnesia, sebutkan

Tingkatan  jelaskan
mudah beralih
tidak mampu berkonsentrasi
tidak mampu berhitung sederhana
95
IDE-IDE BUNUH DIRI
Ide-ide merusak diri sendiri/ orang lain
Ya Tidak 
Jelaskan:
__________________________________________________________
V. KULTURAL DAN SPIRITUAL
Agama yang dianut

1. Bagaimana kebutuhan klien terhadap spiritual dan pelaksanaannya?
_______________________________________________________
2. Apakah klien mengalami gangguan dalam menjalankan kegiatan

spiritualnya setelah mengalami kekerasan atau penganiayaan?
_______________________________________________________
_________
3. Adakah pengaruh spiritual terhadap koping individu

_______________________________________________________
_______________________________________________________
Budaya yang diikuti

Apakah ada budaya klien yang mempengaruhi terjadinya masalah
_________________________________________________________
Tingkat perkembangan saat ini

__________________________________________________________
Masalah
Keperawatan:___________________________________________
96
97
BukuPanduan Praktek Program Profesi Keperawatan Jiwa 98
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Perilaku Kekerasan
PERENCANAAN
Tgl DX
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
1 2 3 4 5
Perilaku Pasien mampu : Setelah……… pertemuan, pasien SP.1 (Tgl …………………………………)
kekerasa o Mengidentifikasi mampu : o Identifikasi penyebab, tanda dan
n penyebab dan tanda o Menyebutkan penyebab, gejala serta akibat perilaku
perilaku kekerasan tanda, gejala, dan akibat kekerasan
o Menyebutkan jenis perilaku kekerasan o Latih cara fisik 1
perilaku kekerasan yang o Memperagakan cara fisik 1 o Tarik napas dalam
pernah dilakukan untuk mengontrol perilaku o Masukan dalam jadwal harian
o Menyebutkan akibat dari kekerasan pasien
perilaku kekerasan yang
dilakukan
o Menyebutkan cara
mengontrol perilaku
kekerasan
o Mengontrol perilaku
kekerasannya secara :
1. Fisik
2. Social/ Verbal
3. Spiritual
4. Terapi
98
Psikofarmaka
(patah obat)
Setelah……… pertemuan, pasien SP.2 (Tgl ………………………………………)

mampu : o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP.1)
o Menyebutkan kegiatan o Latik cara fisik 2
yang sudah dilakukan o Pukul kasur/ bantal
o Memperagakan cara fisik o Masukan dalam jadwal harian
untuk mengontrol perilaku pasien
kekerasan
Setelah……… pertemuan, pasien SP.3 (Tgl ………………………………………….. )
mampu : o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP.1 &
o Menyebutkan kegiatan 2)
yang sudah dilakukan o Latih secara social/ verbal
o Memperagakan cara o Menolak dengan baik
social/ verbal untuk o Meminta dengan baik
mengontrol perilaku o Mengungkapkan dengan baik
kekerasan o Masukan dalam jadwal harian
pasien
Setelah……… pertemuan, pasien SP.4 (Tgl …………………………………….. )
mampu : o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP.1, 2
o Menyebutkan kegiatan & 3)
yang sudah dilakukan o Latih secara spiritual :
99
o Memperagakan cara - Berdoa

spiritual - Sholat
o Masukan dalam jadwal harian
pasien
Setelah……… pertemuan, pasien SP.5 (Tgl …………………………………….. )
mampu : o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP.1, 2,
3 & 4)
o Latih patuh obat
- Minum obat secara teratur
dengan prinsip 5B
- Susun jadwal minum obat
secara teratur
o Masukan dalam jadwal harian
pasien
Keluarga mampu : Setelah……… pertemuan, o Latih 2 cara merawat
Merawat pasien dirumah keluarga mampu : o RTL keluarga/ jadwal untuk merawat
o Menjelaskan penyebab, pasien
tanda/ gejala, akibat serta
mampu memperagakan
cara merawat.
Setelah……… pertemuan, SP.2 (Tgl …………………………………………)
keluarga mampu : o Evaluasi SP.1
o Menyebutkan kegiatan o Latih (simulasi) 2 cara lain untuk
yang sudah dilakukan dan merawat pasien
100
mampu merawat serta o Latih langsung ke pasien

dapat membuat RTL o RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk
merawat pasien
Setelah……… pertemuan, SP.3 (Tgl …………………………………………)
keluarga mampu : o Evaluasi SP.1 & 2
o Menyebutkan kegiatan o Latih langsung ke pasien
yang sudah dilakukan dan o RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk
mampu merawat serta merawat pasien
dapat membuat RTL
Setelah……… pertemuan, SP.4 (Tgl ……………………………………)
keluarga mampu : o Evaluasi SP.1, 2 & 3
o Melaksanakan Follow Up o Latih langsung ke pasien
dan rujukan serta mampu o RTL keluarga
menyebutkan kegiatan - Follow Up
yang sudah dilakukan - Rujukan
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sensori Persepsi Halusinasi
Tg PERENCANAAN
DX
l Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
1 2 3 4 5
Gangguan Pasien mampu : Setelah……… pertemuan, pasien dapat SP.1 (Tgl ………………………………………)
sensori o Mengenali menyebutkan : o Bantu pasien mengenal halusinasi :
101
persepsi halusinasi yang o Isi waktu, frekuensi, situasi - Isi

halusinasi dialaminya pencetus, perasaan - Waktu terjadinya
o Mengontrol o Mampu memperagakan cara - Frekuensi
halusinasinya dalam mengontrol halusinasi - Situasi pencetus
o Mengikuti - Perasaan saat terjadi
program halusinasi
pengobatan o Latih mengontrol halusinasi dengan
secara optimal cara menghardik :
Tahapan tindakannya meliputi :
- Jelaskan cara menghardik
halusinasi
- Peragakan cara menghardik
- Minta pasien memperagakan
ulang
- Pantau penerapan cara ini,
beri penguatan perilaku pasien
- Masukan dalam jadwal
kegiatan pasien
Setelah……… pertemuan, pasien SP.2 (Tgl ………………………………… )

mampu : o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP.1)
o Menyebutkan kegiatan yang o Latih berbicara/ bercakap dengan
sudah dilakukan orang lain saat halusinasi muncul
o Memperagakan cara bercakap- o Masukan dalam jadwal kegiatan
102
cakap dengan orang lain pasien

Setelah……… pertemuan, pasien SP.3 (Tgl …………………………………… )
mampu : o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP.1 & 2)
o Menyebutkan kegiatan yang o Latih kegiatan agar halusinasi tidak
sudah dilakukan, dan muncul
o Membuat jadwal kegiatan sehari- Tahapannya :

hari & mampu memperagakannya - Jelaskan pentingnya aktivitas
yang teratur untuk mengatasi
halusinasi
- Diskusikan aktivitas yang biasa
dilakukan oleh pasien
- Latih pasien melakukan aktivitas
- Susun jadwal aktivitas sehari-
hari sesuai dengan aktivitas yang
telah dilatih (dari bangun pagi
sampai tidur malam)
Pantau pelaksanaan jadwal kegiatan,
berikan penguatan terhadap perilaku
pasien yang (+)
Setelah……… pertemuan, pasien SP.4 (Tgl

mampu : ……………………………………………………………..
o Menyebutkan kegiatan yang )
103
sudah dilakukan o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP.1, 2 &

o Menyebutkan manfaat dari 3)
program pengobatan o Tanyakan program pengobatan
o Jelaskan pentingnya penggunaan
obat pada gangguan jiwa
o Jelaskan akibat bila tidak digunakan
sesuai program
o Jelaskan akibat bila putus obat
o Jelaskan cara mendapatkan obat/
berobat
o Jelaskan pengobatan (5B)
o Latih pasien minum obat
o Masukan dalam jadwal harian pasien
Keluarga mampu : Setelah……… pertemuan, keluarga SP.1 (Tgl

Merawat pasien mampu menjelaskan tentang ……………………………………………………………..
dirumah dan menjadi halusinasi )
system pendukung o Identifikasi masalah keluarga dalam
yang efektif untuk merawat pasien
pasien o Jelaskan tentang halusinasi
- Pengertian halusinasi
- Jenis halusinasi yang dialami
pasien
104
- Tanda & gejala halusinasi
1 2 3 4 5
- Cara merawat pasien
halusinasi (cara berkomunikasi
pemberian obat & pemberian
aktivitas kepada pasien)
o Sumber-sumber pelayanan
kesehatan yang bisa dijangkau
o Bermain peran cara merawat
o Rencana tindak lanjut keluarga,
jadwal keluarga untuk merawat
pasien
Setelah……… pertemuan, keluarga SP.2 (Tgl

mampu : ……………………………………………………………..
o Menyelesaikan kegiatan yang )
sudah dilakukan o Evaluasi kemampuan keluarga (SP.1)
o Memperagakan cara merawat o Latih keluarga merawat pasien
pasien o RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk
merawat pasien
105

mampu : ……………………………………………………………..
sudah dilakukan o Evaluasi kemampuan keluarga (SP.2)
o Memperagakan cara merawat o Latih keluarga merawat pasien
pasien serta mampu membuat o RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk
RTL merawat pasien

mampu ……………………………………………………………..
sudah dilakukan o Evaluasi kemampuan keluarga
o Melaksanakan Follow Up rujukan o Evaluasi kemampuan pasien
o RTL keluarga :
- Follow Up
- Rujukan
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Resiko Bunuh Diri
106
PERENCANAAN
Tgl DX
1 2 3 4 5
Resiko Pasien tetap aman Setelah……… pertemuan, pasien mampu : SP.1 (Tgl
bunuh diri dan selamat o Mengidentifikasi benda-benda yang ……………………………………………………………..
dapat mampu mengendalikan )
dorongan bunuh diri o Identifikasi benda-benda yang dapat
membahayakan pasien
o Amankan benda-benda yang dapat
membahayakan pasien
o Lakukan kontrak treatment
o Ajarkan cara mengendalikan
dorongan bunuh diri
o Latih cara mengendalikan dorongan
bunuh diri
Setelah……… pertemuan, pasien mampu : SP.2 (Tgl

o Mengidentifikasi aspek positif dan ……………………………………………………………..
mampu menghargai diri sebagai )
individu yang berharga o Identifikasi aspek positif pasien
o Dorong pasien untuk berfikir positif
terhadap diri
o Dorong pasien untuk menghargai diri
107
sebagai individu yang berharga

o Mengidentifikasi pola koping yang ……………………………………………………………..
kostruktif dan mampu menerapkannya )
o Identifikasi pola koping yang biasa
diterapkan pasien
o Nilai pola koping yang biasa
dilakukan
o Identifikasi pola koping yang
konstruktif
o Dorong pasien memilih pola koping
yang konstruktif
o Anjurkan pasien menerapkan pola
koping yang konstruktif dalam
kegiatan harian

o Membuat rencana masa depan yang ……………………………………………………………..
realistis dan mampu melakukan )
kegiatan o Buat rencana masa depan yang
realistis bersama pasien
o Identifikasi cara mencapai rencana
masa depan yang
108
1 2 3 4 5
realistis
o Beri dorongan pasien melakukan
kegiatan dalam rangka meraih masa
depan yang realistis
Keluarga mampu : Setelah……… pertemuan, keluarga mampu : SP.1 (Tgl

Merawat pasien Merawat pasien dan mampu menjelaskan ……………………………………………………………..
dengan resiko pengertian, tanda dan gejala serta jenis )
bunuh diri perilaku bunuh diri o Diskusikan masalah yang dirasakan
keluarga dalam merawat pasien
o Jelaskan pengertian, tanda dan
gejala resiko bunuh diri dan jenis
perilaku bunuh diri yang dialami
pasien beserta proses terjadinya
o Jelaskan cara-cara merawat pasien
resiko bunuh diri
Setelah……… pertemuan, keluarga mampu : SP.2 (Tgl

Merawat pasien dan mampu melakukan ……………………………………………………………..
langsung cara merawat pasien )
o Latih keluarga mempraktekan cara
merawat pasien dengan resiko
bunuh diri
109
o Latih keluarga melakukan cara

merawat langsung kepada pasien
resiko bunuh diri
Setelah……… pertemuan, keluarga mampu : SP.3 (Tgl

Membuat jadwal aktifitas di rumah dan ……………………………………………………………..
mampu melakukan follow up )
o Bantu keluarga membuat jadwal
aktifitas di rumah termasuk minum
obat
o Jelaskan follow up pasien setelah
pulang
110
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Proses Pikir Waham
PERENCANAAN
Tgl DX
1 2 3 4 5
Gangguan Pasien mampu : Setelah pertemuan pasien dapat SP.1 (Tgl
proses piker o Berorientasi kepada memenuhi kebutuhannya ……………………………………………………………..
waham realitas secara bertahap )
o Mampu berinteraksi o Identifikasi kebutuhan pasien
dengan orang lain & o Bicara konteks realita (tidak
lingkungan mendukung atau membantah
o Menggunakan obat waham pasien)
dengan prinsip 6 benar o Latih pasien untuk memenuhi
kebutuhannya
o Masukan dalam jadwal harian pasien
Setelah pertemuan, pasien mampu : SP.2 (Tgl
o Menyebutkan kegiatan yang ……………………………………………………………..
sudah dilakukan )
o Mampu menyebutkan serta o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)
memilih kemampuan yang o Identifikasi potensi/ kemampuan
dimiliki yang dimiliki
o Pilih & latih potensi kemampuan
yang dimiliki
o Masukan dalam jadwal kegiatan
111
pasien
Setelah pertemuan, pasien dapat SP.3 (Tgl

menyebutkan kegiatan yang sudah ……………………………………………………………..
dilakukan dan mampu memilih )
kemampuan lain yang dimiliki o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 & 2)
o Pilih kemampuan yang dapat
dilakukan
o Pilih & latih potensi kemampuan
yang dimiliki
pasien
Keluarga mampu : Setelah pertemuan, keluarga mampu SP.1 (Tgl

o Mengidentifikasi waham : ……………………………………………………………..
pasien Mengidentifikasi masalah )
o Memfasilitasi pasien menjelaskan cara merawat pasien o Identifikasi masalah keluarga dalam
untuk memenuhi merawat pasien
kebutuhannya o Jelaskan proses terjadinya waham
o Jelaskan tentang cara merawat
pasien waham
o Latih (simulasi) cara merawat
o RTL keluarga/ jadwal merawat
pasien
112
1 2 3 4 5
o Mempertahankan
program pengobatan
pasien secara optimal
Setelah pertemuan, keluarga mampu SP.2 (Tgl

: ……………………………………………………………..
sesuai dilakukan o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)
o Mampu memperagakan cara o Latih keluarga cara merawat
merawat pasien (langsung ke pasien)
o RTL keluarga
Setelah pertemuan, keluarga mampu SP.3 (Tgl

: ……………………………………………………………..
o Mengidentifikasi masalah dan )
mampu menjelaskan cara o Evaluasi kemampuan keluarga
merawat pasien o Evaluasi kemampuan pasien
o RTL keluarga :
- Follow Up
- Rujukan
113
Asuhan Pada Pasien Dengan Harga Diri Rendah
PERENCANAAN
Tgl DX
1 2 3 4 5
Gangguan Pasien mampu : Setelah …. x pertemuan, klien mampu : SP.1 (Tgl
konsep diri; o Mengidentifikasi o Mengidentifikasi kemampuan aspek ……………………………………………………………..
harga diri kemampuan dan positif yang dimiliki )
rendah aspek positif yang o Memiliki kemampuan yang dapat di  Identifikasi kemampuan positif yang
dimiliki gunakan memilih kegiatan sesuai dimiliki.
114
o Menilai kemampuan kemampuan o Diskusikan bahwa pasien masih

yang dapat digunakan o Melakukan kegiatan yang sudah memiliki sejumlah kemampuan
o Menetapkan/ memilih dipilih merencanakan kegiatan yang dan aspek positif seperti
kegiatan yang sesuai sudah dilatih. kegiatan pasien di rumah
dengan kemampuan adanya keluarga dan lingkungan
o Melatih kegiatan yang terdekat pasien
sudah dipilih, sesuai o Beri pujian yang realistis dan
dengan kemampuan hindarkan setiap kali bertemu
o Merencanakan dengan pasien penilaian yang
kegiatan yang sudah negative
di latihnya  Nilai kemampuan yang dapat
dilakukan saat ini
o Diskusikan dengan pasien
kemampuan yang masih
digunakan saat ini
o Bantu pasien menyebutkannya
dan member penguatan
terhadap kamempuan diri yang
diungkapkan pasien
o Perlihatkan respon yang
kondusif dan menjadi pendengar
yang aktif
 Pilih kemampuan yang akan dilatih
115
o Diskusikan dengan pasien

beberapa aktifitas yang dapat
dilakukan dan dipilih sebagai
kegiatan yang akan pasien
lakukan sehari-hari
o Bantu pasien menetapkan
aktifitas mana yang dapat pasien
lakukan secara mandiri
- Aktifitas yang memerlukan
bantuan minimal dari keluarga
- Aktifitas apa saja yang perlu
bantuan penuh dari keluarga
atau lingkungan terdekat
pasien
1 2 3 4 5
- Beri contoh cara pelaksanaan
aktifitas yang dapat dilakukan
pasien
- Susun bersama pasien
aktifitas atau kegiatan sehari-
hari pasien
 Nilai kemampuan pertama yang
telah dipilih
o Diskusikan dengan pasien untuk
116
menetapkan urutan kegiatan

(yang sudah dipilih pasien) yang
akan dilatihkan
o Bersama pasien dan keluarga
memperagakan beberapa
kegiatan yang akan dilakukan
pasien
o Beri dukungan dan pujian yang
nyata sesuai kemajuan yang
diperlihatkan pasien
 Masukan dalam jadwal kegiatan
pasien
o Beri kesempatan pada pasien
untuk mencoba kegiatan
o Beri pujian atas aktifitas/
kegiatan yang dapat dilakukan
pasien setiap hari
o Tingkatkan kegiatan sesuai
dengan toleransi dan perubahan
setiap
o Susun daftar aktifitas yang sudah
di latihkan bersama pasien dan
keluarga
117
o Berikan kesempatan
mengungkapkan perasaannya
setelah pelaksanaan kegiatan
o Yakinkan bahwa keluarga
mendukung setiap aktifitas yang
dilakukan pasien
SP.2 (Tgl
……………………………………………………………..
)
o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 & 2)
o Memilih kemampuan ketiga yang
dapat dilakukan
pasien
1 2 3 4 5
Keluarga mampu : Setelah …. x pertemuan, keluarga SP.1 (Tgl
Merawat pasien dengan mampu : ……………………………………………………………..
harga diri rendah di rumah o Mengidentifikasi kemampuan yang )
dan menjadi system dimiliki pasien o Identifikasi masalah yang dirasakan
pendukung yang efektif o Menyediakan fasilitas untuk pasien dalam merawat pasien
bagi pasien melakukan kegiatan o Jelaskan proses terjadinya HDR
118
o Mendorong pasien melakukan o Jelaskan tentang cara merawat

kegiatan pasien
o Memuji pasien saat pasien dapat o Main peran dalam merawat pasien
melakukan kegiatan HDR
o Membantu melatih pasien o Susun RTL keluarga/ jadwal keluarga
o Membantu menyusun jadwal untuk merawat pasien
kegiatan pasien
o Mambantu perkembangan pasien
SP.2 (Tgl
……………………………………………………………..
)
o Evaluasi kemampuan SP1
o Latih keluarga langsung ke pasien
o Menyusun RTL keluarga/ jadwal
keluarga untuk merawat pasien
SP.3 (Tgl
……………………………………………………………..
)
o Evaluasi kemampuan keluarga
o Evaluasi kemampuan pasien
o RTL keluarga
- Follow Up
119
- Rujukan
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Isolasi Sosial
PERENCANAAN
Tgl DX
1 2 3 4 5
Isolasi sosial Pasien mampu : Setelah …… pertemuan, pasien mampu : SP.1 (Tgl
o Menyadari penyebab o Membina hubungan saling percaya ……………………………………………………………..
isolasi social o Menyadari penyebab isolasi social )
o Berinteraksi dengan o Keuntungan dan kerugian o Identifikasi penyebab
orang lain berinteraksi dengan orang lain - Siapa yang satu rumah dengan
o Melakukan interaksi dengan orang pasien?
lain secara bertahap - Siapa yang dekat dengan
pasien? Apa sebabnya?
- Siapa yang tidak dekat dengan
pasien? Apa sebabnya?
o Tanyakan keuntungan dan kerugian
berinteraksi dengan orang lain
- Tanyakan pendapat pasien
120
tentang kebiasaan berinteraksi

dengan orang lain
- Tanyakan apa yang
menyebabkan pasien tidak ingin
- Diskusikan keuntungan bila
pasien memiliki banyak teman
dan bergaul akrab dengan
mereka
- Diskusikan kerugian bila pasien
hanya mengurung diri dan tidak
bergaul dengan orang lain
- Jelaskan pengaruh isolasi social
terhadap kesehatan fisik pasien
o Latih berkenalan
- Jelaskan kepada klien cara
- Berikan contoh cara berinteraksi
dengan orang lain
- Beri kesempatan pasien
mempraktekan cara berinteraksi
dengan orang lain yang
dilakukan di hadapan perawat
121
1 2 3 4 5
- Mulailah bantu pasien
berinteraksi dengan satu teman/
anggota keluarga
- Bila pasien sudah menunjukan
kemajuan, tingkatkan jumlah
interaksi dengan 2, 3, 4 orang
dan seterusnya
- Beri pujian untuk setiap
kemajuan interaksi yang telah
dilakukan oleh pasien
- Siap mendengarkan ekspresi
perasaan pasien setelah
berinteraksi dengan orang lain,
mungkin pasien akan
mengungkapkan keberhasilan
atau kegagalannya, beri
dorongan terus menerus agar
pasien tetap semangat
meningkatkan interaksinya
122
o Masukan jadwal kegiatan pasien
SP.2 (Tgl
……………………………………………………………..
)
o Evaluasi SP1
o Latih berhubungan social secara
bertahap
pasien
SP.3 (Tgl
……………………………………………………………..
)
o Evaluasi SP1 & 2
o Latih cara berkenalan dengan 2
orang atau lebih
o Masukan jadwal kegiatan pasien
Keluarga mampu : Setelah …… pertemuan, keluarga mampu SP.1 (Tgl

Merawat pasien isolasi menjelaskan tentang : ……………………………………………………………..
social di rumah o Masalah isolasi social dan dampaknya )
pada pasien o Identifikasi masalah yang dihadapi
o Penyebab isolasi social keluarga dalam merawat pasien
123
o Penjelasan isolasi social

o Cara merawat pasien isolasi social
o Latih (simulasi)
1 2 3 4 5
o Sikap keluarga untuk membantu o RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk
pasien mengatasi isolasi sosialnya merawat pasien
o Pengobatan yang berkelanjutan dan
mencegah putus obat
o Tempat rujukan dan fasilitas
kesehatan yang trsedia bagi pasien
SP.2 (Tgl
……………………………………………………………..
)
o Evaluasi SP1
o Latih (langsung ke pasien)
o RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk
merawat pasien
SP.3 (Tgl
……………………………………………………………..
)
124
o Evaluasi SP1 & 2

o Latih (langsung ke pasien)
o RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk
merawat pasien
SP.4 (Tgl
……………………………………………………………..
)
o Rencana tindak lanjut keluarga
- Follow Up
- Rujukan
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Kurang Perawatan Diri
PERENCANAAN
Tgl DX
125
1 2 3 4 5
Kurang Pasien mampu : Setelah …… pertemuan, pasien SP.1 (Tgl
perawatan diri o Melakukan kebersihan diri secara mampu menjelaskan ……………………………………………………………..
mandiri pentingnya : )
o Melakukan berhias/ berdandan o Kebersihan diri o Identifikasi
secara baik o Berdandan/ berhias - Kebersihan diri
o Melakukan makan dengan baik o Makan - Berdandan
o Melakukan BAB/ BAK secara o BAB/ BAK - Makan
- BAB/ BAK
mandiri o Dan mampu melakukan o Jelaskan pentingnya kebersihan diri
cara merawat diri
o Jelaskan alat dan cara kebersihan
diri
pasien
SP.2 (Tgl
……………………………………………………………..
)
o Evaluasi SP1
o Jelaskan pentingnya berdandan
o Latih cara berdandan
a. Untuk pasien laki-laki meliputi
cara :
- Berpakaian
126
- Menyisir rambut
- Bercukur
b. Untuk pasien perempuan
meliputi cara :
- Berpakaian
- Menyisir rambut
- Berhias
pasien
SP.3 (Tgl
……………………………………………………………..
)
o Evaluasi kegiatan SP1 & 2
1 2 3 4 5
o Jelaskan cara dan alat makan yang
benar
- Jelaskan cara mempersiapkan
makan
- Jelaskan cara merapihkan
peralatan makan setelah
makan
- Praktek makan sesuai dengan
tahapan makan yang baik
127
o Latih kegiatan makan

pasien
SP.4 (Tgl
……………………………………………………………..
)
o Evaluasi kemampuan pasien yang
lalu (SP1, 2 & 3)
o Latih cara BAB & BAK yang baik
- Menjelaskan tempat BAB
&BAK yang sesuai
- Menjelaskan cara
membersihkan diri setelah
BAB & BAK
Keluarga mampu : Setelah …… pertemuan, SP.1 (Tgl

Merawat anggota keluarga yang keluarga mampu : ……………………………………………………………..
mengalami masalah kurang perawatan o Meneruskan melatih )
diri pasien dan mendukung o Identifikasi masalah dalam merawat
agar kemampuan pasien pasien dengan masalah :
dalam perawatan dirinya - Kebersihan diri
meningkat - Berdandan
- Makan
128
- BAB & BAK

o Jelaskan deficit perawatan diri
o Jelaskan cara merawat
- Kebersihan diri
- Berdandan
- Makan
- BAB & BAK
o Bermain peran cara merawat
o RTL keluarga/ jadwal untuk merawat
1 2 3 4 5
SP.2 (Tgl
……………………………………………………………..
)
o Evalusi SP1
o Latih keluarga merawat langsung ke
pasien, kebersihan diri dan
berdandan
SP.3 (Tgl
……………………………………………………………..
)
129
o Evaluasi kemampuan SP2

o Latih keluarga merawat langsung ke
pasien cara makan
SP.4 (Tgl
……………………………………………………………..
)
o RTL keluarga
- Follow Up
- Rujukan
130
Lampiran 20
Lembar Kompetensi
No Kompetensi Jumlah Jumlah yang ada TTD
yang Pembimbing
diharapka
n
1 Laporan Pendahuluan 1
2 SPTK 4
3 ASKEP 1
131
4 Resume Poli 1
5 Resume Ruang Rehabilitasi 1
6 Sebagai Leader di TAK 1
7 Loog Book UGD 1
8 EBN RSJ
9 ASKEP Masalah Psikososial 1
10 Projek Masalah Psikososial 1
132
LOG BOOK
NO Hari/Tanggal Kegiatan Ttd Pembimbing
133
134

BUKU PANDUAN KEPERAWATAN JIWA KELAS B 2020 Win

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN KEPERAWATAN JIWA KELAS B 2020 Win

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kelas B

Hak cipta dilindungi Undang-Undang

Dilarang memperbanyak isi buku panduan ini, baik

Buku ini dipublikasikan oleh:

Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan

Koordinator : Wini Hadiyani, S.Kp.,M.Kep

Puji syukur milik Allah SWT, Shalawat beserta salam

Atas berkat Rahmat-Nya Buku Panduan Keperawatan

Kami menyadari penyusunan buku panduan ini masih

VISI MISI STIKEP PPNI JAWA BARAT

1.2 Kegiatan Pembelajaran

Unit Rawat Jalan

Waktu Metode Evaluasi Media DESKRIPSI SINGKAT AKTIVITAS Penanggung

HARI Metode Evaluasi DESKRIPSI SINGKAT AKTIVITAS

1.2 Metode Pembelajaran

Penugasan Klinik Pada Post Conference

pendidikan kesehatan pada pasien, berkomunikasi dengan

1.3 Lahan Praktek

1.4 Peraturan Praktik

d. Sanksi Pelanggaran dan tata tertib

Untuk membantu kelancaran proses pembimbing klinik,

1. Mengisi absensi pembimbing sesuai dengan kehadiran (lihat

9. Bersedia menerima masukan dari tim pembimbing lain jika

4.1 TUJUAN EVALUASI

4.2 KOMPONEN EVALUASI dan PEMBOBOTAN

Evaluasi Bahan yang Bobot Keterangan

1. Evaluasi  Laporan 5% Diawal

 Terapi Aktifitas 5% Disesuaikan

 Resume di Rawat 5% Saat praktik

 Penyuluhan 5% Saat praktik

 Resume di Unit 5% Saat praktik di

 Log Book di 5% Saat Pratek di

 Seminar 10% Diakhir

10. Eval  Penerapan 20 % disesuaikan

No Tempat Individu Kelompok

1 RSJ Provinsi 1. Laporan 1. EBN

4.3 DAFTAR TABEL PENILAIAN

Fontaine, K.L. (2009). Mental health nursing (7 th Edition).

Kaplan, H.I., Sadock,B.J., & Grebb,J.A. (2010). Buku ajar

Stuart, G.W & Laraia, M.T. (2005). Principles and practice of

Stuart, G.W. (2009). Principles and practice of psychiatric

Townsend, M.C. (2009). Psychiatric mental health nursing:

Videbeck, S.L. (2008). Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta:

Kel 1 Masdum Ibrahim, M.Kep

1. Johannes Ranto Maruli / SHBC

Kel 2. Lia Juniarni, S.Kep.,Ners.,M.Kep.,Sp. Kep.J

1. Chandra Kusumah, Santosa Hospital Bandung Kopo

Kel 3 Wini Hadiyani, S.Kp.,M.Kep

1. Marice Eva silaban /Rsia limijati

Kel 4 Heni Purnama, S.Kp.,MN

1. Anggun mulyana/RSB Sartika Asih

Kel 5 Vita Lucya, S.Kep.,Ners.,M.Kep

1. Susi susilawati/ Hermina Arcamanik

I. Kasus (diagnosa utama)

II. Proses terjadinya masalah :

d. Tanda dan Gejala :

III. Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji

IV. Diagnosa Keperawatan

V. Rencana Tindakan Keperawatan

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan

3. Kontrak pertemuan yang akan datang (jika terminasi sementara, untuk

Nilai = Skor x 100

RUANG RAWAT____ TANGGAL DIRAWAT_