CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN

SASARAN SUB VARIABEL
VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)

UPAYA KESEHATAN WAJIB

I. PROMOSI KESEHATAN

A. Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada : 87.85

1. Rumah Tangga rumah 2399 1233 51.40
2. Institusi Pendidikan ( Sekolah ) sekolah 48 48 100.00
3. Institusi Sarana Kesehatan sarkes 12 12 100.00
4. Institusi TTU lokasi 52 52 100.00

B. Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat 75

1. Posyandu Madya ( baru ) posyandu 8 8 100.00
2. Posyandu Purnama posyandu 1 0 0.00
3. Mandiri posyandu 1 1 100.00
4 Kelompok Siaga Aktif kelurahan 4 4 100.00

C. Penyuluhan Napza + Kesehatan Reproduksi sekolah 12 12 100.00 100

II. KESEHATAN LINGKUNGAN

A. Penyehatan Air 68.00286

1. Inspeksi sanitasi sarana air bersih sarana 1397 950 68.0

B. Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman 88.31169

1. Inspeksi sanitasi tempat pengelolaan makanan sarana 77 68 88.3
2. Pembinaan tempat pengelolaan makanan sarana 77 68 88.3

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 1

NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN
(T) (H) ( SV ) (V)

C. Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah 91.13234

1. Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah/TPS sarana 5356 4606 86.00
2. Inspeksi sanitasi SPAL dan limbah sarana 5356 4392 93.7
3 Inspeksi sanitasi perumahan sarana 5356 4392 93.7

D. Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga 95.06

1 Penduduk yang menggunakan jamban sarana 5,356 5,302 95.06
95.06
E. Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum 97.11538
1. Inspeksi sanitasi Tempat-Tempat Umum sarana 52 52 100.00
2. Sanitasi Tempat-Tempat Umum memenuhi syarat sarana 52 49 94.23

F. Pengendalian Vektor 100

1. Pengawasan tempat-tempat potensial perindukan vektor di pemukiman pendudu lokasi 4 4 100
dan sekitarnya
2. Pemberdayaan sasaran / kelompok / pokja potensial dalam upaya pemberantas kelompok 4 4 100
tempat perindukan vektor penyakit di pemukiman penduduk dan sekitarnya
3. Desa / lokasi potensial yang mendapat intervensi pemberantasan vektor desa / lokasi 4 4 100
penyakit menular

H. Institusi yang dibina % 100% 100% 100% 100

III. KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

A. Kesehatan Ibu 55.10088

1. Pelayanan kesehatan bagi ibu hamil sesuai standar, untuk kunjungan lengkap ibu hamil 759 386 50.86
2. Drop out K4 - K1 ibu hamil 0 0 0.00
3. Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan termasuk pendampingan persalina ibu bersalin 759 348 45.85
dukun oleh tenaga kesehatan sesuai standar
4. Pelayanan nifas lengkap ( ibu & neonatus ) sesuai standar ( KN3 ) ibu / bayi 739 739 100.00
5. Pelayanan dan atau rujukan ibu hamil resiko tinggi / komplikasi ibu hamil 739 0 0.00
6. Bumil resti / komplikasi yang tertangani % 80% 89% 89
7. Akses terhadap ketersediaan darah % 100% 100% 100

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 2

NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN

SASARAN SUB VARIABEL

VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)

B. Kesehatan Bayi 80.34506

1. Penanganan dan atau rujukan neonatus resiko tinggi bayi 739 158 21.38
2. Cakupan BBLR ditangani % 100 100 100.00
3. Cakupan kunjungan bayi bayi 739 739 100.00
4. Neonatus resti / komplikasi yang tertangani % 80% 100% 100

C. Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah 88.84

1 Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang anak pra sekolah anak 3495 3105 88.84

D. Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 50.00

1. Pelayanan kesehatan anak Sekolah Dasar oleh tenaga kesehatan atau tenaga anak 840 840 100.00
terlatih / guru UKS / dokter kecil
2. Cakupan pelayanan kesehatan remaja anak 840 0 0.00

E. Pelayanan Keluarga Berencana 20.74952

1. Akseptor KB aktif di Puskesmas ( CU ) PUS 5717 4745 83.00
2. Akseptor aktif MKET di Puskesmas orang 0 0 0
3. Akseptor MKET dengan komplikasi orang 0 0 0
4. Akseptor MKET dengan kegagalan orang 0 0 0

IV. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

65.92
1. Cakupan kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan balita 1802 3 0.17
2. Cakupan balita yang ditimbang berat badannya balita 1802 1716 95.23
3. Cakupan ASI ekslusif balita 739 739 100.00
4. Rumah tangga mengkonsumsi garam beryodium orang 320 317 99.06
5. Balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A balita 1624 1470 90.52
6. Balita yang mendapat TTD minimal 90 tablet selama masa hamil balita 496 496 100
7. Bumil KEK yang mendapat makanan tambahan orang 381 22 5.77427822
8. Balita kurus yang mendapat makanan tambahan balita 1624 8 0.49261084
9. Remaja putri yang mendapat TTD orang 381 0 0.00
10 Ibu nifas mendapat kapsul vitamin A orang 299 299 100.00
11 Bayi yang baru lahir mendapat IMD bayi 93 70 75.27
12 Balita mempunyai buku KIA/KMS balita 1802 1715 95.17
13 Balita ditimbang yang naik berat badannya balita 1802 1716 95.23

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 3

NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN 4
SASARAN VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)

V. UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

A. TB Paru 60.30303
1. Pengobatan penderita TB Paru ( DOTS ) BTA positif orang 33 30 90.91
2. Pengobatan penderita TB Paru ( DOTS ) BTA negatif Rontgen positif orang 33 0 0.00
3. Kesembuhan penderita TBC BTA + % 100 90 90.00
B. Malaria *) 100
1. Pemeriksaan Sediaan Darah ( SD ) pada penderita Malaria Klinis *) % 100 100 100
2. Penderita Malaria Klinis yang diobati orang 8 8 100
3. Penderita( + ) positif Malaria yang diobati sesuai standar orang 8 8 100

C. Kusta 0
1. Penemuan tersangka penderita Kusta orang 1 0 0
2. Pengobatan penderita Kusta orang 1 0 0
3. Pemeriksaan kontak penderita orang 1 0 0
4. Penderita kusta selesai berobat ( RTF rate ) % 0 0 0

D. Pelayanan Imunisasi *) 101.4707

1. Imunisasi DPT1 pada bayi/HB 1 bayi 348 395 113.51
2 Imunisasi DPT2 pada bayi/HB 2 bayi 348 386 110.92
3 Imunisasi DPT3 pada bayi/HB 3 bayi 348 395 113.51
4 Drop Out DPT3 - Campak bayi 348 348 100.00
5 Imunisasi HB0 < 7 hari bayi 348 348 100.00
6 Imunisasi Campak pada bayi bayi 348 348 100.00
7 Imunisasi Campak Booster bayi 175 128 73.14
8 Imunisasi DPT Booster bayi 175 134 76.57
9 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD anak 348 348 100.00
10 Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 anak 348 348 100.00
11 Imunisasi IPV anak 348 348 100.00
12 Imunisasi BCG bayi 348 348 100.00
13 Desa / kelurahan UCI % 100 100 100.00
14 Imunisasi Polio 1 anak 348 395 113.51
15 Imunisasi Polio 2 anak 348 346 99.43
16 Imunisasi Polio 3 anak 348 386 110.92
17 Imunisasi Polio 4 anak 348 395 113.51

E. Diare 100
1 Balita Diare yang ditangani % 100 100 100.00

F. ISPA 0
1. Penemuan kasus Pneumonia dan Pneumonia berat oleh Puskesmas dan kader orang 0 0 #DIV/0!
2. Jumlah kasus Pneumonia dan Pneumonia berat yang ditangani orang 0 0 #DIV/0!
3. Jumlah kasus Pneumonia berat / dengan tanda bahaya yang ditangani / dirujuk % 0 0 #DIV/0!

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 4

NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN 5
SASARAN SUB VARIABEL
VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)

G. Deman Berdarah Dengue ( DBD) *) 100

1. Angka Bebas Jentik ( ABJ ) % > 95 % 100 100
2. Cakupan Penyelidikan Epidemiologi ( PE ) kel 4 4 100
3. Penderita DBD yang ditangani kasus 8 8 100

H. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS 0

1. Kasus IMS yang diobati orang 0 0 0
2. Klien yang mendapatkan penanganan HIV / AIDS orang 0 0 0

I. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies *) 0

1. Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR % 0 0 0
2. Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi % 0 0 0

J. Pencegahan dan Penanggulangan Filariasis dan Schistozomiasis *) 0

1. Kasus Filariasis yang ditangani orang 0 0 0
2. Prosentase pengobatan selektif Schistozomiasis orang 0 0 0
3. Prosentase pengobatan selektif F. Buski orang 0 0 0

K. Acute Flacid Paralysis Rate per 100. 000 penduduk % 0% 0 0 0

L. Desa / kelurahan mengalami KLB yang ditangani < 24 jam % 0% 0 0 0

VI. UPAYA PENGOBATAN

A. Pengobatan 100
1. Kunjungan rawat jalan umum orang 10535 10535 100.00
2. Kunjungan rawat jalan gigi orang 868 868 100.00
3. Sarkes dengan kemampuan pelayanan gawat darurat % 100 100 100
300.00
B. Pemeriksaan Laboratorium *) 11503 0
1. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil spesimen 0 0 0
2. Pemeriksaan darah Trombosit pada tersangka DBD spesimen 0 0 0
3. Pemeriksaan darah Malaria spesimen 0 0 0
4. Pemeriksaan test kehamilan spesimen 0 0 0
5. Pemeriksaan sputum TB spesimen 0 0 0
6. Pemeriksaan urine protein pada ibu hamil spesimen 0 0 0

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 5

NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN 6
SASARAN SUB VARIABEL
VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
C. Pelayanan Penyediaan Obat 99.75
1. Ketersediaan obat sesuai kebutuhan % 100 99 99.00
2. Pengadaan obat esensial % 100 100 100.00
3. Pengadaan obat generik % 100 100 100.00
4. Penulisan resep obat generik % 100 100 100.00

VII. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

A. Upaya Kesehatan Usia Lanjut 100

1. Pembinaan kelompok usia lanjut sesuai standar kelompok 4 4 100
2 Cakupan yanes pra usila dan usila % 100 100 100.00

B. Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan 0

1 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas orang 1 0 0
3. Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun orang 1 0 0

C. Upaya Kesehatan Telinga / Pencegahan Gangguan Pendengaran 0

1. Penemuan kasus dan rujukan spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan orang 1 0 0.00
fungsi pendengaran

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 6

 JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN
SASARAN SUB VARIABEL
VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)

D. Kesehatan Jiwa 75
1 Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku, gangguan jiwa, masalah orang 1 1 100
Napza dll, dari rujukan kader dan masyarakat
2 Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS / spesialis orang 1 0 0
3 Deteksi dan penanganan kasus jiwa ( gangguan perilaku, gangguan jiwa, orang 82 82 100
gangguan psikosomatik, masalah Napza dll ) yang datang berobat di Puskesmas
4 Cakupan pelayanan gangguan jiwa % 100 100 100

E. Kesehatan Olah Raga 0

1. Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan kader orang 0 0 0
2. Pembinaan kelompok potensial / klub dalam kesehatan Olah Raga kelompok 0 0 0
3. Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah orang 0 0 0
4. Pemeriksaan kesegaran jasmani pada atlet orang 0 0 0

F. Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi 0

1. Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu posyandu 0 0 0
2. Pembinaan kesehatan gigi pada TK TK 0 0 0.00
3. Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD / MI SD / MI 0 0 0.00
4. Perawatan kesehatan gigi pada SD / MI SD / MI 0 0 0
5. Murid SD / MI mendapat perawatan kesehatan gigi orang 0 0 0

G. Perawatan Kesehatan Masyarakat 0

1. Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga keluarga 0 0 0

JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN

SASARAN SUB VARIABEL
VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
0
H. Bina Kesehatan Kerja 0
1. Pos UKK berfungsui baik pos 1 0 0
2. Pos UKK menuju SIMASKER kali 1 0 0
3. Pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan kepada pekerja di Pos UKK orang 1 0 0

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 7

Cara Perhitungan :
1. Komponen kegiatan Pelayanan Kesehatan terdiri dari 7 jenis kegiatan ( I s / d VII )
2. Cakupan Sub Variabel ( SV ) = ( Pencapaian / Target ) X 100 %
3. Cakupan Variabel ( V ) = ( SV1 + SV2 + SV3 + ……………………. + SVn ) / n
4. Cakupan Komponen Kegiatan ( K ) = ( V1 + V2 + V3 + ……………………. + Vn ) / n

REKAPITULASI PERHITUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN

UPAYA KESEHATAN WAJIB PUSKESMAS TAHUN 2017

Cakupan Target
I. Upaya promosi kesehatan Kinerja
87.6163679311 100
II. Upaya kesehatan lingkungan 79.9527842214 100
III. Upaya kes. Ibu dan anak 59.01 100
IV. Upaya perbaikan gizi 65.9160777188 100
V. Upaya pencegahan dan pemberantasan peny. Menular 46.1773715129 100
VI. Upaya pengobatan 66.5833333333 100
VII.upaya kesehatan pengembangan 43.75 100

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 8

I PROMOSI KESEHATAN

A. PHBS 87.85
B UKBM 75 PROMOSI KESEHATAN

C PENY NAPZA 100

100.00
87.85 S
B
PH
A.

50.00

0.00 75

M
KB
U
A B
Z
N AP
Y
N
PE 100
C

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 9

III. KIA

A. KESEHATAN IBU 55.1009

B. KESEHATAN BAYI 80.3451
C. UPAYA KES BALITA DAN ANAK PRA 88.84
D. UPAYA KES ANAK USIA SEKOLAH DA 50.00
E. KB 20.7495

KESEHATAN IBU DAN ANAK

A. KESEHATAN IBU
100
55.1008846226238
80.3450608930988
50
20.7495189784852
E. KB B. KESEHATAN
0
88.84
50.00 BAYI

D. UPAYA KES ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA C. UPAYA KES BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 10

IV. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

A. PEMBERIAN VIT A 90.52

B. FE ( 90 ) IBU HAMIL 100
C. PMT GAKIN 5.77428
D. BALITA NAIK BERAT BADAN 95.23
E. RUMAH TANGGA MENGKONSUMSI G 99.06
F. BALITA GIZI BURUK MENDAPAT PER 8

UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

A.

100
90.52

100
50

8
5.7742782152231
0

99.06

95.23

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 11

 95.23

V. UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

A. TB 60.3
B. MALARIA 100
C. KUSTA 0
D. IMUNISASI 101.5
E. DIARE 100
F. ISPA 0
G. DBD 100
H. PENCEGAHAN DAN PENANGULANGAN 0
I. PENCEGAHAN DAN PENANGULANGAN 0

UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT MENULAR

A. TB

I. PENCEGAHAN DAN PENANGULANGAN RABIES 200 B. MALARIA

100
60.3030303030303
100
0
H. PENCEGAHAN DAN PENANGULANGAN PMS DAN HIV 101.470684825654
0 C. KUSTA
100 100

G. DBD D. IMUNISASI

F. ISPAE. DIARE

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 12

VI. UPAYA PENGOBATAN

A. PENGOBATAN 100
B. PEMERIKSAAN LABOR 100
C. PEL PENYEDIAN OBAT 99,75

UPAYA PENGOBATAN

100
100 A. PENGOBATAN

50
100
0

C. PEL PENYEDIAN OBAT B. PEMERIKSAAN LABOR

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 13

VII. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

1 USILA 100
2 KESEHATAN MATA 0 UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
3 UPAYA KESEHATAN TELINGA / PE 0
4 KESEHATAN JIWA 75
5 KESEHATAN OLAHRAGA 0
6 PENCEGAHAN DAN PENANGGULANAN 0
7 PERAWATAN KESEHATAN MASYARAK 0
8 BINA KESEHATAN KERJA 0

8 BINA KESEHATAN KERJA 0 1100

USILA 100
100
7 PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT 0
2 KESEHATAN MATA 0
0 50
0
75
6 PENCEGAHAN DAN PENANGGULANAN PENY GIGI 0 3 UPAYA KESEHATAN TELINGA / PENCEGAHAN GANGGUAN PENDENGARAN 0

5 KESEHATAN OLAHRAGA
4 KESEHATAN
0 JIWA 75

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 14

II. KESLING
A. PENYEHATAN AIR 68
B. HYGIENE DAN SANITASI MAKANAN DAN MINUMAN 88.31
C. PENYEHATAN TEMPAT PEMBUANGAN DAN LIMBAH 91.13
D. PENYEHATAN LINGKUNGAN PEMUKIMAN DAN JAMBAN K 95.06
E. PENGAWASAN SANITASI TEMPAT-TEMPAT UMUM 97.12
F. PENGENDALIAN VEKTOR 100

KESEHATAN LINGKUNGAN

A. PENYEHATAN AIR
100
F. 68.0028632784538 B.
88.3116883116883 HYGIENE DAN SANITASI MAKANAN DAN MINUMAN
50
91.1323375653473
0
F. 95.06 C. PENYEHATAN TEMPAT PEMBUANGAN DAN LIMBAH
97.1153846153846
100

F. PENGENDALIAN VEKTOR D. PENYEHATAN LINGKUNGAN PEMUKIMAN DAN JAMBAN KELUARGA

E. PENGAWASAN SANITASI TEMPAT-TEMPAT UMUM

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 15

 LAMPIRAN KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS 1

NO JENIS VARIABEL SKALA 1 SKALA 2 SKALA 3 NILAI

NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10 HASIL

I. MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS 10

1. Membuat data pencapaian / cakupan kegiatan pokok tahun lalu Ya, sebagian Ya, sebagian Ya, semuanya 10
< 50 % 50 - 80 % 100%
2. Menyusun RUK melalui analisa dan perumusan masalah berdasar Ya, beberapa YA, sebagian Ya, seluruhnya 10
prioritas ada analisa ada analisa ada analisa
perumusan perumusan perumusan
3. Menyusun RPK secara terperinci dan lengkap Ya, terinci Ya, terinci Ya, terinci 10
sebagian kecil sebagian besar semuanya
4. Melaksanakan Mini Lokakarya Bulanan di Puskesmas <5 5-8 9 - 12 10
kali / tahun kali / tahun kali / tahun
5. Melaksanakan Mini Lokakarya Tribulanan ( Lintas Sektoral ) <2 2-3 4 10
kali / tahun kali / tahun kali / tahun
6. Membuat dan mengirimkan laporan bulanan ke Kabupaten / Kota <6 6 -9 10 - 12 10
waktu kali / tahun kali / tahun kali / tahun
7. Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap bulan <6 6-8 9 -12 10
kali / tahun kali / tahun kali / tahun

II. MANAJEMEN ALAT DAN OBAT 10

1. Membuat Kartu Inventaris dan menempatkan pada masing-masing < 60 % 61 - 80 % 81 - 100 % 10

ruangan ruangan
2. Membuat up dating daftar inventaris alat <3 4-6 Tiap bulan 10
kali / tahun kali / tahun

Kegiatan Manajemen Puskesmas -16

3. Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat disetiap unit pelayana Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, seluruhnya 10
unit besar

4. Membuat Kartu Stock untuk setiap obat / bahan di gudang obat se Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, seluruh 10
rutin item obat besar item obat item obat

5. Menerapkan FIFO dan FEFO Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, seluruh 10
item obat besar item obat item obat

NO JENIS VARIABEL SKALA 1 SKALA 2 SKALA 3 NILAI 2

NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10 HASIL

III. MANAJEMEN KEUANGAN 10

1. Membuat catatan bulanan uang masuk keluar kedalam buku kas Ya, Ya, Ya, 10
tidak tentu setiap 3 bulan setiap bulan
2. Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan secara berka Ya, Ya, Ya, 10
tidak tentu setiap 3 bulan setiap bulan

IV. MANAJEMEN KETENAGAAN 9.4

1. Membuat daftar / catatan kepegawaian petugas Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, semua 10
pegawai besar pegawai pegawai
2. Membuat uraian tugas dan tanggung jawab setiap petugas Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, semua 10
petugas besar petugas petugas
3. Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas sesuai tugas, Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, semua 7
wewenang dan tanggung jawab petugas besar petugas petugas
4. Membuat laporan bulanan bagi setiap petugas Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, semua 10

Kegiatan Manajemen Puskesmas -17

 petugas besar petugas petugas
5. Membuat penilaian DP3 bagi setiap petugas tepat waktu Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, semua 10
petugas besar petugas petugas

Cara Perhitungan :
1. Mengisi pada kolom nilai hasil sesuai dengan kondisi manajemen dengan nilai yang sesuai pada skala penilaian.
2. Hasil akhir adalah rata-rata dari penjumlahan nilai hasil variabel manajemen.
3. Hasil rata-rata dikelompokkan menjadi :
a. Baik : nilai rata-rata = ≥ 8,5
b. Sedang : nilai rata-rata = 5,5 - 8,4
c. Kurang : nilai rata-rata = < 5,5

Kegiatan Manajemen Puskesmas -18

KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS
MANAJEMEN OPERASIONAL 10
MANAJEMEN ALAT DAN OBAT 10
MANAJEMEN KEUANGAN 10
MANAJEMEN KETENAGAAN 9.4

KEGIATAN MANAGEMEN PUSKESMAS

MANAJEMEN OPERASIONAL

10 MANAJEMEN ALAT DAN OBAT

0
MANAJEMEN KEUANGAN

MANAJEMEN KETENAGAAN

Kegiatan Manajemen Puskesmas -19

 MANAJEMEN KETENAGAAN

Kegiatan Manajemen Puskesmas -20

 LAMPIRAN PENILAIAN MUTU PELAYANAN 1

NO JENIS VARIABEL SKALA 1 SKALA 2 SKALA 3 NILAI

NILAI = 10 NILAI = 7 NILAI = 4 HASIL

1. Drop out pelayanan ANC ( K1 - K4 ) ≤ 10 % 11 - 20 % > 20 % 10

2. Persalinan oleh tenaga kesehatan ≥ 80 % 70 - 79 % < 70 % 10

3. Penanganan komplikasi obstetri / resiko tinggi ≥5% 4 - 4,9 % <4% 10

4. Error Rate pemeriksaan BTA ≤5% 6 - 10 % > 10 % 10

5. Error Rate pemeriksaan darah Malaria <6% 6 - 10 % > 10 % 10

6. Kepatuhan terhadap standar ANC 81 - 100 % 51 - 80 % ≤ 50 % 10

7. Kepatuhan terhadap standar pemeriksaan TB Paru 81 - 100 % 51 - 80 % ≤ 50 % 10

8. Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan Puskesmas 81 - 100 % 51 - 80 % ≤ 50 % 10

Cara Penilaian :

1. Nilai mutu kegiatan dihitung sesuai dengan hasil pencapaian / cakupan kegiatan di Puskesmas dan dimasukkan kedalam kolom skala yang sesuai.
2. Nilai pada tiap skala dan standar nilai tiap skala ditetapkan oleh masing-masing daerah sesuai dengan kesepakatan.
3. Hasil nilai pada skala dimasukkan kedalam kolom nilai akhir tiap variabel.
4. Hasil rata-rata nilai variabel dalam satu komponen merupakan nilai akhir mutu.
5. Nilai mutu pelayanan dikelompokkan menjadi :
a. Baik : nilai rata-rata = ≥ 8,5
b. Sedang : nilai rata-rata = 5,5 - 8,4
c. Kurang : nilai rata-rata = < 5,5

Penilaian Mutu Pelayanan - 21

 PENILAIAN MUTU PELAYANAN

Drop out pelayanan ANC ( K1 - K4 ) 10

Persalinan oleh tenaga kesehatan 10

Penanganan komplikasi obstetri / resiko ti 10

Error Rate pemeriksaan BTA 10

Error Rate pemeriksaan darah Malaria 10

Kepatuhan terhadap standar ANC 10

Kepatuhan terhadap standar pemeriksaan 10 Drop

Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan out pelayanan ANC ( K1 - K4 )
Puskesmas 10 10
1010 Persalinan oleh tenaga kesehatan
Tingkat kepuasan pasien terhadap pelay 10 10
Kepatuhan terhadap standar pemeriksaan TB Paru 5
10
10 0 Penanganan komplikasi obstetri / resiko tinggi
10
10
Kepatuhan terhadap standar ANC
Error Rate pemeriksaan BTA
Error Rate pemeriksaan darah Malaria

Penilaian Mutu Pelayanan - 22

 CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN

SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)

UPAYA KESEHATAN WAJIB

I. PROMOSI KESEHATAN

A. Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada : 0.00

1. Rumah Tangga rumah
2. Institusi Pendidikan ( Sekolah ) sekolah
3. Institusi Sarana Kesehatan sarkes
4. Institusi TTU lokasi
5. Institusi Tempat Kerja institusi
6. …………………………………………………………………………………………… ………………..……………….. ……………….. ………………..

B. Bayi Mendapat ASI Eksklusif bayi 90.89

C. Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat 100

1. Posyandu Madya ( baru ) posyandu
2. Posyandu Purnama posyandu
3. Mandiri ………………..

D. Penyuluhan Napza kelompok 41.38

NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN
(T) (H) ( SV ) (V)
II. KESEHATAN LINGKUNGAN

A. Penyehatan Air 81.7

1. Inspeksi sanitasi sarana air bersih sarana ………………..
2. Pembinaan kelompok masyarakat / kelompok pemakai air kelompok ………………..

B. Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman 66.65

1. Inspeksi sanitasi tempat pengelolaan makanan sarana
2. Pembinaan tempat pengelolaan makanan sarana

C. Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah 70.9

1. Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah dan limbah sarana
2. …………………………………………………………………………………………… ………………..

D. Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga 88.73

1. Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada perumahan sarana
2. …………………………………………………………………………………………… ………………..

E. Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum 0

1. Inspeksi sanitasi Tempat-Tempat Umum sarana
2. Sanitasi Tempat-Tempat Umum memenuhi syarat sarana
3. …………………………………………………………………………………………… ………………..……………….. ……………….. ………………..
0.00
F. Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida 0
1. Inspeksi sanitasi sarana pengelolaan pestisida sarana
2. Pembinaan tempat pengelolaan pestisida sarana

G. Pengendalian Vektor 0
1. Pengawasan tempat-tempat potensial perindukan vektor di pemukiman penduduk lokasi
dan sekitarnya
2. Pemberdayaan sasaran / kelompok / pokja potensial dalam upaya pemberantasan kelompok
tempat perindukan vektor penyakit di pemukiman penduduk dan sekitarnya
3. Desa / lokasi potensial yang mendapat intervensi pemberantasan vektor desa / lokasi
penyakit menular

H. Institusi yang dibina % 0

NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN
SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
A. Kesehatan Ibu 62.3
1. Pelayanan kesehatan bagi ibu hamil sesuai standar, untuk kunjungan lengkap ibu hamil
2. Drop out K4 - K1 ibu hamil
3. Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan termasuk pendampingan persalinan ibu bersalin
dukun oleh tenaga kesehatan sesuai standar
4. Pelayanan nifas lengkap ( ibu & neonatus ) sesuai standar ( KN3 ) ibu / bayi
5. Pelayanan dan atau rujukan ibu hamil resiko tinggi / komplikasi ibu hamil
6. Bumil resti / komplikasi yang tertangani %
7. Akses terhada ketersediaan darah %

B. Kesehatan Bayi 53.9

1. Penanganan dan atau rujukan neonatus resiko tinggi bayi
2. Cakupan BBLR ditangani bayi
3. Cakupan kunjungan bayi bayi
4. Neonatus resti / komplikasi yang tertangani %

C. Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah 45.23

1. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang balita ( kontak pertama ) balita
2. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang anak pra sekolah anak

D. Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 7.78

1. Pelayanan kesehatan anak Sekolah Dasar oleh tenaga kesehatan atau tenaga anak
terlatih / guru UKS / dokter kecil
2. Cakupan pelayanan kesehatan remaja anak

E. Pelayanan Keluarga Berencana 38.2

1. Akseptor KB aktif di Puskesmas ( CU ) PUS
2. Akseptor aktif MKET di Puskesmas orang
3. Akseptor MKET dengan komplikasi orang
4. Akseptor MKET dengan kegagalan orang
NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN
SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
1. Pemberian kapsul vitamin A ( dosis 200.000 SI ) pada balita 2 kali / tahun anak
2. Pemberian tablet besi ( 90 tablet ) pada ibu hamil ibu hamil
3. Pemberian PMT pemulihan balita gizi buruk pada gakin anak
4. Balita naik berat badannya anak
5. Balita bawah garis merah anak
6. Balita gizi buruk mendapat perawatan %
7. Kecamatan bebas rawan gizi %
8. Desa dengan garam beryodium %
9. Cakupan WUS yang mendapat kapsul yodium %
NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN
SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)

V. UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

A. TB Paru 47.15
1. Pengobatan penderita TB Paru ( DOTS ) BTA positif orang
2. Pengobatan penderita TB Paru ( DOTS ) BTA negatif Rontgen positif orang
3. Kesembuhan penderita TBC BTA + %

B. Malaria *) 100
1. Pemeriksaan Sediaan Darah ( SD ) pada penderita Malaria Klinis *) %
2. Penderita Malaria Klinis yang diobati orang
3. Penderita( + ) positif Malaria yang diobati sesuai standar orang
4. Penderita yang terdeteksi Malaria berat di Puskesmas yang dirujuk ke RS *) %

C. Kusta 100
1. Penemuan tersangka penderita Kusta orang
2. Pengobatan penderita Kusta orang
3. Pemeriksaan kontak penderita orang
4. Penderita kusta selesai berobat ( RTF rate ) %

D. Pelayanan Imunisasi *) 83.86

1. Imunisasi DPT1 pada bayi bayi
2. Drop Out DPT3 - Campak bayi
3. Imunisasi HB1 < 7 hari bayi
4. Imunisasi Campak pada bayi bayi
5. Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD anak
6. Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 anak
7. Desa / kelurahan UCI %

E. Diare 100
1. Penemuan kasus Diare di Puskesmas dan kader orang
2. Kasus Diare ditangani oleh Puskesmas dan kader dengan oral Rehidrasi orang
3. Kasus Diare ditangani dengan Rehidrasi intra vena orang
4. Balita Diare yang ditangani %
NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN
SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
F. ISPA 100
1. Penemuan kasus Pneumonia dan Pneumonia berat oleh Puskesmas dan kader orang
2. Jumlah kasus Pneumonia dan Pneumonia berat yang ditangani orang
3. Jumlah kasus Pneumonia berat / dengan tanda bahaya yang ditangani / dirujuk %

G. Deman Berdarah Dengue ( DBD) *) 100

1. Angka Bebas Jentik ( ABJ ) %
2. Cakupan Penyelidikan Epidemiologi ( PE ) %
3. Penderita DBD yang ditangani %

H. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS 0

1. Kasus IMS yang diobati orang
2. Klien yang mendapatkan penanganan HIV / AIDS orang 0 0
3. Donor darah diskrining terhadap HIV / AIDS % 0 0

I. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies *) 100

1. Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR % 7 100
2. Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi % 7 100

J. Pencegahan dan Penanggulangan Filariasis dan Schistozomiasis *) ………………..

1. Kasus Filariasis yang ditangani orang 0 0
2. Prosentase pengobatan selektif Schistozomiasis orang ……………….. ………………..
3. Prosentase pengobatan selektif F. Buski orang ……………….. ………………..

K. Acute Flacid Paralysis Rate per 100. 000 penduduk % 0 0 0

L. Desa / kelurahan mengalami KLB yang ditangani < 24 jam % 0 0 0

NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN
SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
VI. UPAYA PENGOBATAN

A. Pengobatan 51.5
1. Kunjungan rawat jalan umum orang
2. Kunjungan rawat jalan gigi orang
3. Sarkes dengan kemampuan pelayanan gawat darurat %
0.00
B. Pemeriksaan Laboratorium *) 0 100
1. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil spesimen
2. Pemeriksaan darah Trombosit pada tersangka DBD spesimen
3. Pemeriksaan darah Malaria spesimen
4. Pemeriksaan test kehamilan spesimen
5. Pemeriksaan sputum TB spesimen
6. Pemeriksaan urine protein pada ibu hamil spesimen
C. Pelayanan Penyediaan Obat
1. Ketersediaan obat sesuai kebutuhan %
2. Pengadaan obat esensial %
3. Pengadaan obat generik %
4. Penulisan resep obat generik %
NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN
SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

I. Puskesmas dengan Rawat Inap 100

1. BOR Puskesmas tempat tidur
2. Hari rawat rata-rata ( ALOS ) di Puskesmas Tempat Tidur
3. Asuhan Keperawatan individu pada pasien rawat inap
4. Cakupan Rawat Inap

II. Upaya Kesehatan Usia Lanjut 85

1. Pembinaan kelompok usia lanjut sesuai standar kelompok
2. Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok usia lanjut yang dibina sesuai orang
standar
3. Cakupan yanes pra usila dan usila %

III. Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan 0.02

1. Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas, melalui pemeriksaan visus / orang
refraksi
2. Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas orang
3. Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun orang
4. Pelayanan operasi katarak di Puskesmas orang

IV. Upaya Kesehatan Telinga / Pencegahan Gangguan Pendengaran 0.01

1. Penemuan kasus dan rujukan spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan orang
fungsi pendengaran
2. Pelayanan tindakan / operatif oleh spesialis di Puskesmas orang
3. Kejadian komplikasi operasi orang
NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN
SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)

V. Kesehatan Jiwa 0.05

1. Pemberdayaan kelompok masyarakat khusus dalam upaya penemuan dini dan kelompok
rujukan kasus gangguan jiwa
2. Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku, gangguan jiwa, masalah orang
Napza dll, dari rujukan kader dan masyarakat
3. Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS / spesialis orang
4. Deteksi dan penanganan kasus jiwa ( gangguan perilaku, gangguan jiwa, orang
gangguan psikosomatik, masalah Napza dll ) yang datang berobat di Puskesmas
5. Cakupan pelayanan gangguan jiwa %

VI. Kesehatan Olah Raga 0

1. Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan kader orang 0 0
2. Pembinaan kelompok potensial / klub dalam kesehatan Olah Raga kelompok 0 0
3. Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah orang 0 0
4. Pemeriksaan kesegaran jasmani pada atlet orang 0 0

VII. Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi 74.6

1. Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu posyandu
2. Pembinaan kesehatan gigi pada TK TK
3. Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD / MI SD / MI
4. Perawatan kesehatan gigi pada SD / MI SD / MI
5. Murid SD / MI mendapat perawatan kesehatan gigi orang
6. Gigi tetap yang dicabut gigi
7. Gigi tetap yang ditambal permanen gigi

VIII. Perawatan Kesehatan Masyarakat ………………..

1. Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga keluarga ……………….. ………………..
2. Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok masyarakat kelompok ……………….. ………………..
3. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada keluarga lepas asuh keluarga ……………….. ………………..
4. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada kelompok lepas asuh kelompok ……………….. ………………..

IX. Bina Kesehatan Tradisional 0

1. Pembinaan TOGA dan pemanfaatannya pada sasaran masyarakat keluarga 0 0
2. Pembinaan pengobatan Tradisional yang menggunakan tanaman obat orang 0 0
3. Pembinaan pengobatan Tradisional dengan keterampilan orang 0 0
4. Pembinaan pengobatan Tr orang 0 0
NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN
SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)

X. Bina Kesehatan Kerja 0

1. Pos UKK berfungsui baik pos 0 0
2. Pos UKK menuju SIMASKER kali 0 0
3. Pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan kepada pekerja di Pos UKK orang 0 0

Cara Perhitungan :
1. Komponen kegiatan Pelayanan Kesehatan terdiri dari 9 jenis kegiatan ( I s / d IX )
2. Cakupan Sub Variabel ( SV ) = ( Pencapaian / Target ) X 100 %
3. Cakupan Variabel ( V ) = ( SV1 + SV2 + SV3 + ……………………. + SVn ) / n
4. Cakupan Komponen Kegiatan ( K ) = ( V1 + V2 + V3 + ……………………. + Vn ) / n