Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form - C-1 Dan PE KLB Campak

    Diunggah oleh

    Siti Nurrokhmaniyatiningsih
    32 tayangan2 halaman
    Format C-1 adalah format laporan kasus campak bulanan yang mencakup informasi identitas pasien seperti nama, umur, jenis kelamin, riwayat vaksinasi campak, gejala klinis, hasil laboratorium, dan klasifikasi akhir kasus. Format ini digunakan untuk melacak dan melaporan kasus campak di suatu wilayah.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    form_C-1 dan PE KLB Campak

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Format C-1 adalah format laporan kasus campak bulanan yang mencakup informasi identitas pasien seperti nama, umur, jenis kelamin, riwayat vaksinasi campak, gejala klinis, hasil laboratorium, dan klasifikasi akhir kasus. Format ini digunakan untuk melacak dan melaporan kasus campak di suatu wilayah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    32 tayangan2 halaman

    Form - C-1 Dan PE KLB Campak

    Diunggah oleh

    Siti Nurrokhmaniyatiningsih
    Format C-1 adalah format laporan kasus campak bulanan yang mencakup informasi identitas pasien seperti nama, umur, jenis kelamin, riwayat vaksinasi campak, gejala klinis, hasil laboratorium, dan klasifikasi akhir kasus. Format ini digunakan untuk melacak dan melaporan kasus campak di suatu wilayah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    FORMAT C-1

    LAPORAN KASUS CAMPAK


    BULAN : ……………………………… / TAHUN ……………………………….

    PUSKESMAS : ………………………………………….. KABUPATEN : ……………………………………………….


    KECAMATAN : ………………………………………….. PROVINSI : JAWA TENGAH

    Umur/Sex Vaksin Campak Tgl Diambil Klasifikasi Final *


    Hasil Spesimen Diberi Keadaan
    No. Epid Alamat Lengkap sebelum sakit Tanggal Tanggal Tanggal Spesimen Campak
    Nama Anak Nama Orang Tua Vit A Y Akhir Bukan
    Kasus/KLB (Desa/RT/RW) Rubella
    L P Brp Tdk/Tdk Demam Rash Batuk/pilek/conjung
    Darah Urine Darah Urin /T (H/M) Lab (+) Epid Klinis Lab (+) Camp/
    Kali Tahu Rub
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

    Periode KLB : Tgl …………………………… s/d ………………………………… ………………………., ……………………………………..


    Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas
    : Kolom 17 : H = Hidup, M = Mati
    : *Klasifikasi final diisi oleh kabupaten

    …………………………………………………..
    FORMAT C-1
    PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI KASUS CAMPAK KLINIS
    DESA/SEKOLAH : ………………………………………….. TANGGAL PELACAKAN : ………………………………………..
    PUSKESMAS : …………………………………………..

    Umur/Sex Vaksin Campak


    Tgl Diambil Spesimen Keadaa Tempat
    No. Alamat Lengkap sebelum sakit Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Diberi Vit A
    Nama Penderita Nama Orang Tua n Akhir
    Urut (Desa/RT/RW) L P Berapa Tdk/Tdk Demam Rash Batuk Pilek Konjungtivitis Ya / Tdk
    Darah Urine (H/M) dirawat
    Kali Tahu
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

    Periode KLB : Tgl …………………………… s/d …………………………………


    Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak
    : Kolom 17 : H = Hidup, M = Mati

    Anda mungkin juga menyukai