BUKU PANDUAN SKILL LAB

FK UNISSULA
Semester :4
Modul : MASALAH PADA KESEHATAN JIWA
LBM :2
Topik ketrampilan : ANALISA VIDEO DEPRESI

A. SASARAN PEMBELAJARAN
• Mahasiwa dapat mempelajari teknik wawancara psikiatri melalui video
• Mahasiswa dapat mempelajari teknik pemeriksaan status mentap melalui video
• Mahasiwa mampu membuat Laporan psikiatri dari kasus pasien yang dengan
melihat video dengan baik dan benar.

B. RENCANA PEMBELAJARAN
Waktu skill lab 2 × 50 menit
Panduan Mahasiswa • Mahasiswa telah membaca Buku KAPLAN Edisi II, Bab 2:
Laporan Psikiatri, Halaman 12-16
• 20 menit pertama mahasiswa menonton video
Bersama di kelas ZOOM
• 80 menit selanjutnya, mahasiswa membuat Laporan
psikiatri (Identitas, Riwayat Penyakit Sekarang, Riwayat
Penyakit Dahulu, Riwayat Pramorbid, Pemeriksaan
Status Mental, Diagnosa dan Terapi) dari kasus pasien
pada video kemudian mempresentasikan hasil laporan
kepada tutor

1
PEMERIKSAAN RIWAYAT PSIKIATRI
I. IDENTITAS
a. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Tempat/tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Alamat :
Agama :
Suku bangsa :
Pendidikan terakhir :
Pekerjaan :
Status pernikahan :
Tanggal periksa :
No. RM :
b. Identitas Pengantar
Nama :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Hubungan dengan pasien :
II. KELUHAN UTAMA
- Autoanamnesis :
- Alloanamnesis :
III. Riwayat Penyakit Sekarang

2
IV. Riwayat Penyakit Dahulu
1. Riwayat penyakit/gangguan psikiatrik
2. Riwayat penyakit medis umum
- Hipertensi :
- Diabetes Mellitus :
- Jantung :
- Asma :
- Trauma Kepala :
- Penyakit Lain :
3. Riwayat penggunaan Alkohol, Rokok, dan zat lainnya :

V. Riwayat Pramorbid dan Pribadi

1. Riwayat Kehamilan dan Persalinan

2. Riwayat Masa Anak-anak Awal (sejak lahir sampai usia 3 tahun)

3. Riwayat Masa Anak-anak Pertengahan (usia 3-11 tahun)

4. Riwayat Masa Anak-anak Akhir-Remaja (usia 11 – 17 tahun)

5. Masa dewasa (lebih dari 18 tahun)

a. Riwayat Pendidikan

b. Riwayat Pekerjaan

c. Riwayat Pernikahan

d. Riwayat Keagamaan

e. Riwayat Hukum

f. Riwayat Aktivitas Sosial

3
 g. Situasi hidup sekarang

h. Riwayat Psikoseksual

VI. Riwayat Keluarga

4
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
A. Penampilan

B. Kesadaran
- Psikiatri :
- Sensorium :
a. Tingkah laku b. Sikap
Hipoaktif ( ) Kooperatif ( )
Negativisme ( )
Hiperaktif ( )
Dependent ( )
Normoaktif ( )
Stupor ( )
Agresif ( )
Verbigrasi ( )
Perseverasi ( )
Echopraksi ( )
Echolalia ( )

C. Mood dan Afek

A. Mood ( ) 2. Afek
Eutimik ( ) Serasi ( )
Tidak serasi ( )
Hipertimik ( )
Datar ( )
Hipotimik ( ) Tumpul ( )
Disforik ( )

D. Pembicaraan
a. Kualitas :
b. Kuantitas :
E. Sikap terhadap pemeriksa

F. Kontak psikis

G. Persepsi dan Gangguan Persepsi

1. Halusinasi :
i. Visual ( )
5
 ii. Auditorik ( )
iii. Olfaktorik ( )
iv. Taktil ( )
v. Haptik ( )
vi. Gustatorik ( )

2. Ilusi:
vii. Visual ( - )
viii. Auditorik ( )
ix. Olfaktorik ( )
x. Taktil ( )
xi. Haptik ( )
2. Depersonalisasi ( )
3. Derealisasi ( )

H. Gangguan proses pikir

a. Bentuk pikir : realistik/non-realistik/autistik
b. Arus pikir
i. Flight of idea ( )
Asosiasi longgar ( )
ii. Inkoherensi ( )
iii. Sirkumstansial ( )
iv. Koheren ( )
v. Retardasi ( )
vi. Blocking ( )
vii. Verbigerasi ( )

6
 c. Isi pikir :
• Thought echo ( )
• Thought insertion ( )
• Thought withdrawal ( )
• Thought broadcasting ( )
• Delution of control ( )
• Delution of influence ( )
• Delution of pasivity ( )
• Delution of perception ( )
• Waham somatik ( )
• Waham kebesaran ( )
• Waham kejar ( )
• Waham curiga ( )
• Waham berdosa ( )
• Waham magistik ( )
• Miskin isi pikir ( )
• Fobia ( )
• Obsesif ( )
• Preocupation ( )

I. Sensorium dan Kognisi

1. Kesadaran :

2. Orientasi
a. Tempat :
b. Waktu :
c. Personal :
d. Situasional :

3. Daya ingat
a. Segera :
b. Sesaat :

7
 c. Jangka panjang :
4. Konsentrasi :
5. Perhatian :
6. Pikiran abstrak :
7. Baca tulis :
8. Visuospasial :
9. Daya nilai :
J. Pengendalian impuls :
K. Reliabilitas :
L. Pertimbangan (judgement) :
M. Tilikan (insight) :

PEMERIKSAAN FISIK
A. Pemeriksaan fisik umum
1. Kesadaran umum :
2. Tanda vital
• Tek. Darah :
• Nadi :
• Suhu :
• Pernafasan :
1. Kulit :
2. Kepala :
3. Mata :
4. Telinga :
5. Hidung :
6. Tenggorokan :
7. Leher :
8. Thorax :
• Inspeksi :
• Palpasi :
• Perkusi :
• Auskultasi :

8
 9. Abdomen :
• Inspeksi :
• Auskultasi :
• Palpasi :
• Perkusi :
10. Urogenital :
11. Ekstremitas :
A. Pemeriksaan neurologis
1. GCS :
2. Kaku kuduk :
3. Nervus craniales :
4. Motorik :
5. Sensorik :
6. Refleks fisiologis :
7. Refleks patologis :

PEMERIKSAAN PENUNJANG

FORMULASI DIAGNOSIS

DIAGNOSIS MULTIAXIAL
- AXIS I :
- AXIS II :
- AXIS III :
- AXIS IV :
- AXIS V :

9
PENATALAKSANAAN

- Psikofarmakoterapi/Pshycopharmacotherapy
RUMAH SAKIT ISLAM
SULTAN AGUNG SEMARANG
Jl. Kaligawe Raya No.KM. 4, Terboyo Kulon, Kec. Genuk, Kota
Semarang, Jawa Tengah 50112
Tanggal :
Nama Dokter : dr. X
R/

R/

Pro :
Umur :

PROGNOSIS

10