LAPORAN PENDAHULUAN HIPERTENSI

Di susun oleh

kelompok 1:

1. Ester Ap 2. Apriani Yuliance

3. Fransiska T.W Neonleni 4. Yusak B. A Mambrasar

5. Nurul His Riyanti 6. Desti Fitra Wahyuni

7. Laura K. Auri 8. Melvianti

9. Telefina Warijo 10. Chellsy E. Sapari

11. Yanna Indouw 12. Gmelina E. Wamaer

13. Dermina Sayori 14. Wa Hanifah

15. Chindy A. Alien 16. Nofelina Torembi

17. Jekson Wonggor

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SORONG PRODI

D- III KEPERAWATAN MANOKWARI

2021
A. Definisi Hipertensi

Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya di atas 140
mmHg dan diastolik di atas 90 mmHg. Pada populasi lansia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan
sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg. (Smeltzer, 2001).Hipertensi didefinisikan oleh Joint
National Committee on Detection (JIVC) sebagai tekanan yang lebih tinggi dari 140/90 mmHg dan
diklasifikasikan sesuai derajat keparahannya, mempunyai rentang dari tekanan darah (TD) normal tinggi
sampai hipertensi maligna.Hipertensi dikategorikan ringan apabila tekanan diastoliknya antara 95 – 104
mmHg, hipertensi sedang jika tekanan diastoliknya antara 105 dan 114 mmHg, dan hipertensi berat bila
tekanan diastoliknya 115 mmHg atau lebih. Pembagian ini berdasarkan peningkatan tekanan diastolik
karena dianggap lebih serius dari peningkatan sistolik (Smith Tom, 1995).

B. Klasifikasi Hipertensi
Klasifikasi hipertensi menurut WHO, yaitu:1. Tekanan darah normal yaitu bila sistolik kurang atau sama
dengan 140 mmHg dandiastolik kurang atau sama dengan 90 mmHg2. Tekanan darah perbatasan
(broder line) yaitu bila sistolik 141-149 mmHg dan diastolik91-94 mmHg3. Tekanan darah tinggi
(hipertensi) yaitu bila sistolik lebih besar atau sama dengan 160mmHg dan diastolik lebih besar atau
sama dengan 95mmHg.Klasifikasi menurut The Joint National Committee on the Detection and
Treatmentof Hipertension, yaitu:
1. Diastolika. < 85 mmHgb. 85 – 99 mmHgc. 90 -104 mmHg: Tekanan darah normal: Tekanan darah
normal tinggi : Hipertensi ringan
2. Tekanan darah perbatasan (broder line) yaitu bila sistolik 141-149 mmHg dan diastolik91-94 mmHg3.
Tekanan darah tinggi (hipertensi) yaitu bila sistolik lebih besar atau sama dengan 160mmHg dan
diastolik lebih besar atau sama dengan 95mmHg.Klasifikasi menurut The Joint National Committee on
the Detection and Treatmentof Hipertension, yaitu: 1. Diastolika. < 85 mmHgb. 85 – 99 mmHgc. 90 -104
mmHg: Tekanan darah normal: Tekanan darah normal tinggi : Hipertensi ringand. 105 – 114 mmHg :
Hipertensi sedange. >115 mmHg : Hipertensi berat2. Sistolik (dengan tekanan diastolik 90 mmHg)a. <
140 mmHgb. 140 – 159 mmHgc. > 160 mmHg: Tekanan darah normal: Hipertensi sistolik perbatasan
terisolasi : Hipertensi sistolik teriisolas

Tingginya tekanan darah bervariasi, yang terpenting adalah cepat naiknya tekanan darah, diantaranya
yaitu:
Hipertensi EmergensiSituasi dimana diperlukan penurunan tekanan darah yang segera dengan
obatantihipertensi parenteral karena adanya kerusakan organ target akut atau progresif target akut atau
progresif. Kenaikan TD mendadak yg disertai kerusakan organ target yang progresif dan di perlukan
tindakan penurunan TD yg segera dalam kurun waktu menit/jam
Hipertensi UrgensiSituasi dimana terdapat peningkatan tekanan darah yang bermakna tanpa
adanyagejala yang berat atau kerusakan organ target progresif bermakna tanpa adanya gejala yang
berat atau kerusakan organ target progresif dan tekanan darah perlu diturunkan dalam beberapa jam.
Penurunan TD harus dilaksanakan dalam kurun waktu 24-48 jam (penurunan tekanan darah dapat
dilaksanakan lebih lambat (dalam hitungan jam sampai hariya)

C. Etiologi

ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi:

1.Genetik: Respon neurologi terhadap stress atau kelainan eksresi atau transport Na
2.Obesitas: terkait dengan level insulin yang tinggi yang mengakibatkan tekanan darah meningkat
3.Stress Lingkungan.
4.Hilangnya Elastisitas jaringan dan arterosklerosis pada orang tua serta pelebaranpembuluh darah.

Berdasarkan etiologinya Hipertensi dibagi menjadi 2 golongan yaitu:

1.Hipertensi PrimerPenyebab tidak diketahui namun banyak factor yang mempengaruhi seperti
genetika, lingkungan, hiperaktivitas, susunan saraf simpatik, system rennin angiotensin, efek dari eksresi
Na, obesitas. Ciri lainnya yaitu: umur (jika umur bertambah maka TD meningkat), jenis kelamin (laki-laki
lebih tinggi dari perempuan), ras (ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih), kebiasaan hidup
(konsumsi garam yang tinggi melebihi dari 30 gr, kegemukan atau makan berlebihan, stres, merokok,
minum alcohol, dan minum obat-obatan (ephedrine, prednison, epineprin).
2. Hipertensi SekunderDapat diakibatkan karena penyakit parenkim renal/vaskuler renal,
diabetesmelitus, stroke.

Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya perubahan-perubahan pada
1. Elastisitas dinding aorta menurun
2. Katub jantung menebal dan menjadi kaku
3. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20tahun
kemampuan jantung memompa darah menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya
4. Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi karena kurangnya efektifitas pembuluh darah
perifer untuk oksigenasi meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer.
D. Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak dipusat vasomotor, pada
medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda
spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan
pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui system saraf
simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan
merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya
noreepineprin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan
ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriksi. Individu
dengan hipertensi sangat sensitiv terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas
mengapa hal tersebut bisa terjadi

E. Tanda dan gejala

Menurut Rokhaeni (2001) manifestasi klinis beberapa pasien yang menderita hipertensi yaitu: mengeluh
sakit kepala, pusing lemas, kelelahan, sesak nafas, gelisah, mual muntah, epistaksis, kesadaran
menurun.Manifestasi klinis pada klien dengan hipertensi adalah
1. Peningkatan tekanan darah > 140/90 mmHg.

2. Sakit kepala
3. Pusing / migraine
4. Rasa berat ditengkuk5.
5. Penyempitan pembuluh darah
6. Sukar tidur
7. Lemah dan lelah
8. Nokturia
9. Azotemia
10.Sulit bernafas saat beraktivitas

F. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan penunjang dilakukan dua cara yaitu:

Pemeriksaan yang segera seperti
a.Darah rutin (Hematokrit/Hemoglobin): untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume cairan
(viskositas) dan dapat mengindikasikan factor resiko seperti: hipokoagulabilitas, anemia.
b.Blood Unit Nitrogen/kreatinin: memberikan informasi tentang perfusi / fungsi ginjal.
c.Glukosa: Hiperglikemi (Diabetes Melitus adalah pencetus hipertensi) dapat diakibatkan oleh
pengeluaran Kadar ketokolamin (meningkatkan hipertensi)
d.Kalium serum: Hipokalemia dapat megindikasikan adanya aldosteron utama (penyebab) atau menjadi
efek samping terapi diuretik.
e.Kalsium serum: Peningkatan kadar kalsium serum dapat menyebabkan hipertensi.
f.Kolesterol dan trigliserid serum: Peningkatan kadar dapat mengindikasikan pencetus untuk/ adanya
pembentukan plak ateromatosa (efek kardiovaskuler).

g. Pemeriksaan tiroid: Hipertiroidisme dapat menimbulkan vasokonstriksi danhipertensi.

h. Kadar aldosteron urin/serum: untuk mengkaji aldosteronisme primer (penyebab).
i.Urinalisa: Darah, protein, glukosa, mengisaratkan disfungsi ginjal dan ada DM.
j.Asam urat: Hiperurisemia telah menjadi implikasi faktor resiko hipertensi
k.Steroid urin: Kenaiakn dapat mengindikasikan hiperadrenalisme
l.EKG: 12 Lead, melihat tanda iskemi, untuk melihat adanya hipertrofi ventrikelkiri ataupun gangguan
koroner dengan menunjukan pola regangan, dimana luas, peninggian gelombang P adalah salah satu
tanda dini penyakit jantung hipertensi.

m. Foto dada: apakah ada oedema paru (dapat ditunggu setelah pengobatan terlaksana) untuk
menunjukan destruksi kalsifikasi pada area katup, pembesaran jantung

Pemeriksaan lanjutan (tergantung dari keadaan klinis dan hasil pemeriksaan yang pertama):a. IVP :Dapat
mengidentifikasi penyebab hipertensi seperti penyakit parenkim ginjal, batu ginjal / ureter.b. CT Scan:
Mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati.c. IUP: mengidentifikasikan penyebab hipertensi seperti:
Batu ginjal,perbaikan ginjal.d. Menyingkirkan kemungkinan tindakan bedah neurologi: Spinal tab, CAT
scan.e. USG untuk melihat struktur gunjal dilaksanakan sesuai kondisi klinis pasien

G. Komplikasi
Efek pada organ, otak (pemekaran pembuluh darah, perdarahan, kematian sel otak: stroke), ginjal
(malam banyak kencing, kerusakan sel ginjal, gagal ginjal), jantung (membesar, sesak nafas, cepat lelah,
gagal jantung).
H. Penatalaksaan

Terapi tanpa Obat

Penurunan berat badan
Penurunan asupan etanol
Menghentikan merokok
Latihan Fisik
Edukasi psikologis
Pemberian edukasi psikologis untuk penderita hipertensi meliputi
1.Tehnik Biofeedback adalah suatu tehnik yang dipakai untuk menunjukkan pada subyek tanda-tanda
mengenai keadaan tubuh yang secara sadar oleh subyek dianggap tidak normal.Penerapan biofeedback
terutama dipakai untuk mengatasi gangguan somatik seperti nyeri kepala dan migrain, juga untuk
gangguan psikologis seperti kecemasan dan ketegangan
2.Tehnik relaksasi adalah suatu prosedur atau tehnik yang bertujuan untuk mengurangi ketegangan atau
kecemasan, dengan cara melatih penderita untuk dapat belajar membuat otot-otot dalam tubuh
menjadi rileks Pendidikan Kesehatan (Penyuluhan).

7. Terapi dengan Obat

Tujuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan tekanan darah saja tetapijuga mengurangi dan
mencegah komplikasi akibat hipertensi agar penderita dapat bertambah kuat. Pengobatan hipertensi
umumnya perlu dilakukan seumur hidup penderita.

I. Cara pencegahan

1. Pencegahan primer

Faktor resiko hipertensi antara lain: tekanan darah diatas rata-rata, adanyahipertensi pada anamnesis
keluarga, ras (negro), tachycardi, obesitas dan konsumsi garam yang berlebihan dianjurkan untuk
a. Mengatur diet agar berat badan tetap ideal juga untuk menjaga agar tidak terjadihiperkolesterolemia,
Diabetes Mellitus, dsb
b. Dilarang merokok atau menghentikan merokok.
c. Merubah kebiasaan makan sehari-hari dengan konsumsi rendah garam.
d. Melakukan exercise untuk mengendalikan berat badan.

2. Pencegahan sekunder
Pencegahan sekunder dikerjakan bila penderita telah diketahui menderitahipertensi berupa
a. Pengelolaan secara menyeluruh bagi penderita baik dengan obat maupun dengantindakan-tindakan
seperti pada pencegahan primer.
b. Harus dijaga supaya tekanan darahnya tetap dapat terkontrol secara normal danstabil mungkin.
c. Faktor-faktor resiko penyakit jantung ischemik yang lain harus dikontrol.
d. Batasi aktivitas.
J. Diit Hipertensi
1.Konsumsi lemak dibatasi
2.Konsumsi kolesterol dibatasi
3.Konsumsi kalori dibatasi untuk yang terlalu gemuk atau obesitas
4.Makanan yang boleh dikonsumsi

A. Sumber kalori (beras,tales,kentang,macaroni,mie,bihun,tepung-tepungan, gula)

B. Sumber protein hewani (daging,ayam,ikan,semua terbatas kurang lebih 50 gramperhari, telur
ayam,telur bebek paling banyak satu butir sehari, susu tanpa lemak).
C. Sumber protein nabati (kacang-kacangan kering seperti tahu,tempe,oncom).
D. Sumber lemak (santan kelapa encer dalam jumlah terbatas).
E. Sayuran (sayuran yang tidak menimbulkan gas seperti bayam,kangkung,buncis, kacang panjang,
taoge, labu siam, oyong, wortel).
F. Buah-buahan (semua buah kecuali nangka, durian, hanya boleh dalam jumlah terbatas).
G. Bumbu (pala, kayu manis,asam,gula, bawang merah, bawang putih, garam tidak lebih 15 gram
perhari).

H. Minuman (teh encer, coklat encer, juice buah).

5. Makanan yang tidak boleh dikonsumsi

a. Makanan yang banyak mengandung garam.
b. Makanan yang banyak mengandung kolesterol
c. Makanan yang banyak mengandung lemak jenuh.
d. Lemak hewan: sapi, babi, kambing, susu jenuh, cream, keju, mentega.e. Makanan yang banyak
menimbulkan gas.

6. Obat Tradisional untuk Hipertensi

a. Buah Belimbing
b. Daun seledri
c. Bawang putih
d. Buah mengkudu/pace
e. Avokad
f. Melon
g.Semangka
h. Mentimun