FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN KERJA

KETRAMPILAN: VULVA HIGIENE

Nama :_____________________
NPM/Program :_____________________ Hari/ Tanggal :______________________

No Komponen Penilaian Dilakukan

Tgl
A. Persiapan Ya Tdk
1. Pelajari / Cek catatan keperawatan klien
2. Cuci tangan
3. Persiapkan Alat dan Bahan

1. Bak instrumen steril berisi :

 Lidi waten
 Hanschoen satu pasang
 Kassa
 Deppers
 Kapas gulung kecil

1. Kom Steril berisi betadin/ obat lain

2. Larutan NaCl dalam kemasan
3. Hanschoen bersih
4. Korentang
5. Botol cebok berisi air hangat
6. Plastik disposibel/ bengkok
7. Selimut mandi
8. Pembalut wanita dalam kemasan
9. Celana dalam dan pakaian bersih
10. Pengalas dan srem bila perlu
11. Tissue
12. Pispot

B Komunikasi
1. Berikan salam
2. Menanyakan keadaan klien dan keluhannya
3. Menjelaskan pada klien tujuan dan prosedur tindakan
4. Memberikan kesempatan klien untuk bertanya
5. Jaga privasi dan keamanan klien
C Kerja
1. Dekatkan peralatan dekat pasien
2. Menyiapkan pasien dalam posisi dorsal recumbent
3. Memasang selimut mandi dengan posisi ujung dikaitkan pada kaki
 4. Melepaskan pakaian bawah pasien
5. Memasang perlak bawah, pengalas dan pot
6. Cuci tangan
7. Memakai handschoen bersih
8. Cari dan raba daerah TFU, massage dari atas ke bawah secara
perlahan dan anjurkan tarik nafas panjang
9. Vulva diguyur dengan air hangat bersih
10. Bersihkan dengan kapas NaCl 0,9%:
a. Bagian sekitar genetalia
b. Labia mayora
c. Labia minora
d. Vestibulum
e. Perineum
f. Anus
11. Dilakukan satu kali usapan dari atas ke bawah kemudian ganti
sampai bersih dan kapas kita buang dalam plastik disposable
12. Untuk jahitan perineum/ post episiotomy
a. Pakai handschoen steril
b. Tekan dengan depers sampai dengan tidak keluar pus secara
perlahan
c. Bersihkan dengan kapas NaCl seperti diatas
d. Beri betadine/ obat lain dengan lidi watten
13. Keringkan daerah sekitar dengan tissue atau kassa kapas
14. Kenakan pembalut bersama pakaian dalam klien
15. Rapikan pasien dan membantu ibu mengambil posisi posisi yang
nyaman

D.Evalusi/ Terminasi

1.Beri reinforcement positif pada klien

2.Memberitahu klien tentang hasil tindakan
3.Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
4.Akhiri kegiatan dengan cara yang baik
5.Cuci tangan
6.Dokumentasi : Lakukan pendokumentasian nama klien, tanggal,
waktu dan hasil yang ditemukan
Penguasaan tehnik pemeriksaan secara keseluruhan
Keterangan : Ya =1 (dilakukan dengan benar)
Tidak = 0( tidak dilakukan / dilakukan dengan tidak/kurang benar

Nilai : Jumlah Tindakan Yang Dilakukan (Ya) x 100 %

Jumlah Pemeriksaan Yang Wajib ( diindikasikan) untuk diperiksa

Nilai =....................................... Tanda Tangan

Catatan =...................................... Penguji

(………………………………..)