PENGKAJI

AN

1.I
dent
it
asDi
riKl
i
en

Nama(
umur
):Tn.A(
64t
ahun)

Jeni
sKel
ami
n:Laki
-l
aki

St
atusper
kawi
nan:
Kawi
n

Agama/Suku:
Isl
am /-

Pendi
dikant
erakhi
r:SD

Sumberi
nfor
masi
:-

Kel
uar
gay
angdapatdi
hubungi
:Tn.PS

Di
agnosamedi
s(kal
auada):
Remat
ik

2.Ri
way
atKesehat
anRi
way
atKesehat
anSekar
ang

a)Kel
uhanUt
ama:

Kl
i
enmengat
akansaati
nimer
asany
eri
padal
utut
,ny
eri
dir
asasaatkl
i
endudukdi
am,

namunny
eri
ter
asahi
l
angsaatmel
akukanakt
if
it
as,
rasany
eri
seper
tikakupada

daer
ahper
sendi
andenganskal
any
eri
sedangdandi
rasahi
l
angt
imbul
tidakpast
i.

Padabagi
ant
ubuhseper
til
ututt
erl
i
hatbengkak.

b)Kr
onol
ogi
skel
uhan

1)Fakt
orpencet
us:

Kl
i
enmengat
akanper
nahj
atuhbeber
apat
ahuny
angl
alu,
danmuncul
kel
uhanket
ika

udar
adi
ngi
n

2)Ti
mbul
nyakel
uhan:

Kel
uhanmuncul
secar
aber
tahap

3)Upay
akl
i
enunt
ukmengat
asi
:

Kl
i
ent
idakmel
akukanapa-
apat
erhadapkel
uhany
angdi
rasakan,
bai
kmengkonsumsi
obatmaupunmembawakepel
ayanankesehat
ant
erdekat

c)Al
asanmasukPant
i:-

d)Tanggal
masukPant
i:-

3.Ri
away
atKesehat
anMasaLal
u

a)Ri
way
atal
ergi
:

Kl
i
enmengat
akanadar
iway
atal
ergi
ter
hadapmakanan

b)Ri
way
atkecel
akaan:

Kl
i
enmengat
akanper
nahj
atuhbeber
apat
ahuny
angl
alunamunt
idaksempat

4.Ri
way
atdi
rawatdi
RS:

Kl
i
ent
idakper
nahdi
rawatdenganpeny
aki
tter
tent
u,kl
i
encukupber
obatke

Puskesmast
erdekatdar
irumahkl
i
en.

a)Or
angt
erdekatdengankl
i
ensaati
niadal
ahmamakkl
i
en.

b)Ri
way
atpemakai
anobat:

Obaty
angser
ingdi
konsumsi
kli
enadal
ahBodr
ex.

5.Ri
way
atKesehat
anKel
uar
gaDal
am kel
uar
gakl
i
ent
idakadamasal
ahkesehat
an

seper
ti
,kanker
,di
abet
esmel
l
itus,
peny
aki
tjant
ung,
epi
l
epsi
danl
ainny
a.

6.Ri
way
atPsi
kososi
alDanSpi
ri
tual
Masal
ahy
angmempengar
uhi
kli
ensaati
ni

adal
ahkondi
sipasi
endengankesehat
ansaati
ni.Di
manakl
i
enber
gant
unghi
dup

dengankel
uar
gadekaty
ait
umamakkl
i
en.

a)Mekani
smekopi
ngt
erhadapst
res:

akt
ivi
tasy
angdi
l
akukankl
i
enadal
ahmakanser
tat
idury
angcukupunt
ukmengur
angi
kel
uhany
angdi
rasakankl
i
en.

b)Per
sepsi
kli
ent
erhadappeny
aki
tny
a:

Saati
nikl
i
enpadadasar
nyat
idakpuasdengankehi
dupanny
a,kl
i
enmer
asaber
sedi
h

dani
ngi
nkel
uhanny
acepathi
l
ang.

c)Har
apanset
elahmenj
alani
pembi
naandi
Pant
i:-

d)Per
ubahany
angdi
rasakanset
elahmasukPant
i:-

e)Si
stem ni
l
aikeper
cay
aan

1)Akt
ivi
tasagama/keper
cay
aany
angdi
l
akukan:

Bent
uki
badahy
angdi
l
akukankl
i
enadal
ahShal
at,
ber
doadanmengi
kut
ipengaj
i
an

di
l
ingkungant
empatkl
i
ent
inggal
.

2)Kegi
atanagama/keper
cay
aany
angi
ngi
ndi
l
akukandi
Pant
i:-

3)Keper
cay
aanakanadany
akemat
ian:

Kl
i
enmengat
akanber
imanpadaAl
l
ahSWTdanmey
aki
nibahwakemat
ianakan

dat
angdi
manapundankapanpun.

7.Pol
aKebi
asaanSehar
i-
har
i

Nut
ri
sikl
i
enmengat
akanmakan2xsehar
idenganmenuy
angber
var
iasi
dankl
i
en

t
erkadangmakandi
war
ungdekatdar
itempatkl
i
ent
inggal
.Kl
i
enmengat
akanal
aer
gi

t
erhadapmakanan,
sehi
nggasel
alumemper
hat
ikanapay
angdi
makan.Kl
i
en

mengat
akannaf
sumakankur
ang.BB/
TBsaati
ni53Kg/157cm.Adapunkl
i
ensel
alu

menj
agakeber
sihandenganmencuci
tangansaatsebel
um danset
elahny
a.

b.El
i
minasi
Kli
enmengat
akanber
kemi
hsehar
isebany
ak4xdenganwar
naagak

kekuni
ngandanBABsebany
ak3xsehar
idengankonsi
stensi
ker
assehi
nggakl
i
en

mngat
akanper
nahmenggunakanobatunt
ukmengur
angi
kel
uhant
ersebut
.

c.Hy
gienper
sonal
Kli
enmengat
akansel
alumenj
agakeber
sihanbadanny
adengan
mandi
2kal
isehar
idangosol
gigi
.

d.I
sti
rahatdant
idurKl
i
ent
idur6j
am sehar
idanser
ingt
erbangunj
i
kamengel
uh

ny
eri
padakaki
kli
en.

e.Akt
ivi
tasdanl
ati
hanSet
iaphar
ikl
i
enmembi
asakandi
riunt
ukj
alanpagi
namun

j
i
kaudar
adi
ngi
nkl
i
ent
idakmel
akukanny
a.Adapunkel
uhandal
am ber
akt
if
it
as

adal
ahper
ger
akant
ubuhser
tasesaknapasset
elahakt
if
it
as.

f
.Kebi
asaanKl
i
ensaati
niseor
angper
okokdengan15bat
angper
har
i,kl
i
ent
idak

per
nahmi
num mi
numanker
asdanket
ergant
unganobatdenganj
eni
sapapun.

8.Pemer
iksaanFi
sik

a.Keadaanumum bai
kdengant
anda-
tandav
ital
dal
am bat
asnor
mal
dansewakt
u-

wakt
utampakmemegangkaki
yangsaki
t.

b.Rambut:
rambutl
urusdansudaht
ampaksebagi
anber
ubandankondi
siber
sih.

c.Mat
a:si
met
ri
skeduamat
a,konj
unct
ivamer
ahmuda,
skel
erasedi
ki
tker
uh.Dan

t
idakadaoedema

d.Hi
dung:
penci
umanbai
k

e.Tel
i
nga:
tampakber
sihdanpendengar
anbai
k

f
.Mul
utdanbi
bir:
mukosamul
utt
ampaksedi
ki
tker
ing,
keber
sihanmul
utt
ampak

ber
sih.

g.Leher:
tidakadapembengkakanpadal
eher

h.Dada:

I:
dadasi
met
ri
s,bent
ukdat
ar,
tidakadabekasl
uka

P:
tidakadapembengkakan,
ret
raksi
dindi
ngdada
P:
per
kusi
par
usonor
,per
kusi
jant
ungpekak

A:
per
naf
asankl
i
en14x/
I,t
idakadabuny
itambahan,
buny
ijant
ungr
egul
ar

Abdomen:
tidakadapembengkakan

I:
abdomensi
met
ri
s,t
idakadaasi
tes

A:
bisi
ngusus15x/
i

P:
tidakadapembengkakan,
tidakadapembesar
anhepar

P:
per
kusi
timpany

j
.Genet
ali
a:t
idakt
erkaj
i
,namunkl
i
enmengat
akant
idakadakel
uhan

k.Ekst
remi
tas:
kli
enmengat
akansedi
ki
tsul
i
tber
gar
akpadabagi
any
angsaki
t,dan

t
ampakbengkakpadasendi
kli
en.

9.Pengkaj
i
anSt
atusMent
al

a.Day
aor
ient
asi
:kl
i
enmampumeny
ebut
kandengant
epatt
ent
angwakt
u,t
empat

ser
tabeber
apaor
angy
angdi
kenal
ikl
i
en.

b.Day
aingatkl
i
ensangatbai
kdanmampumengul
angbeber
apakej
adi
any
angsudah

ber
lal
u.

c.Kont
akmat
asaatber
komuni
kasi
sangatbai
kdandengansekal
i
-kal
imengal
i
hkan.

d.Af
ekkl
i
ensaatber
int
eraksi
bai
k.

10.Pengkaj
i
anSt
atusFungsi
onal
Tn.Adapatber
kat
ivi
tassecar
amandi
rit
anpa

pengawasan,
pengar
ahanat
aubant
uanbant
uanakt
ifor
angl
ain

11.Pengkaj
i
anPsi
kososi
alTn.Amengat
akansaati
nipuasdengankehi
dupany
ang

di
j
alani
nya,
kli
enmengat
akandapatmel
akukansosi
aldenganmasy
arakatseki
tarsaat
kondi
siny
asehat
.Tn.Amengat
akansel
alusemangatdanl
i
ngkungandi
seki
tar
nya

sel
alumember
idukunganny
a.

12.Pengkaj
i
anLi
ngkunganSaati
niTn.At
inggal
dir
umahmi
l
ikny
ayangcukupl
uas,

dengansi
rkul
asi
danv
ent
il
asi
yangbai
k,namundengankondi
sikl
i
ensaati
niTn.A

t
idakmampumember
sihkanl
i
ngkungandi
rumahny
a.Sumbermi
num PDAM dan

pembuangansampahdengandi
bakarbel
akangr
umah.

13.Dat
aFokus

a.Dat
aSuby
ekt
if

1)Tn.Amengat
akanmer
asany
eri
padaper
sendi
an

2)Tn.Amengat
akanny
eri
dir
asasaatdudukdanhi
l
angsaatdi
bawaber
akt
if
it
as

3)Kl
i
enmengat
akanny
eri
hil
angt
imbul
denganskal
any
eri
sedang

4)Kl
i
enmengat
akant
idur6j
am sehar
idanser
ingt
erbangunj
i
kamengel
uhny
eri

padakaki
kli
en.

b.Dat
aOby
ekt
if

1)Kl
i
ent
ampaksekal
i
-kal
imer
ingi
sdanmemegangbagi
any
angsaki
t

2)Tampaksul
i
tmemul
aiper
ger
akant
ubuhdenganber
tumpupadaal
atbant
u

3)Kl
i
ent
ampakl
emahdanl
esu

4)Kl
i
ent
ampakser
ingmengant
uk