NAMA: Nurai

nRasi
d
NIM:C01418122
KELAS:AKEPERAWATAN2018

SOPPEMERI
KSAANFI
SIKPADAANAK
a)Penger
ti
an Pengk ajianf isikadal ahpr osesber k elanjutany angdi mul aise l
ama
wawanc ara,t e r
ut amadenganme ngguna ka ninspek siatauobs ervasi
.
Sel
ama pemer iksaan y ang l e bihf orma l,al at-
al atunt uk per cusi
,
pal
pas i dan aus kultas idi tambahk an unt uk memant apkan dan
me ny aringpengk aj
ians istem t ubuh.Seper tipadar i
way atk esehatan,
obyek t
ifdar ipengk aji
anf i
s i
kadal ahunt ukme rumus kandi agnos a
keper awat andan
mengev aluasi keef ektifani nterv ensi terapeut ik( Wong, 2003)
b)Tujuan 1.Unt ukmenget ahui stat usk es ehat ananak
2.Unt ukme ne ntuk ankeadaanf isikanakdal am keadaan
nor mal atauabnor mal (terdapatk e l
ainan)dandapat
menj el as kanpadak eluar ga
c)PersiapanAnak 3.Member it
ahudanmenj elask ant uj uant indak anpadaanak /orang
tua
4.Me ngat urpos i
si anak
d)Persiapan Cipt akanl ingkungany angt enangdanpencahay aancukup
Li
ngkungan
e)Alatdanbahan 1.St et os kop
2.Bengkok
3.Gar put ala
4.Tonguespat el
5.Met eran
6.Kassa/ tissue
7.St opwat ch
8.Penl ight
9.Ref ekhammer
10.Per lakdanal as
11.Ot os kope
12.Spec cul um hi dung
13.Snel lenchar t
f)Prosedur 1.Jel as kant indak any angakandi lak uk an
2.Menc uc itangan
3.Mendek atkanper alatandanme me ri
k sak embal ikelengk apanal at
4.Hangat kant angandanper alat ans ebel um me mul ai pemer iksaan
5.Lak uk anpengk ajians ecar aumumdar i uj
ungk epal as ampai kaki
6.Pemer i
k saanu mu m
1.Keadaanumum
a.Kesankeadaansaki t
b.Kesadar an
Komposme ntis: sadars epe nuhny a
Apat is: sadart api ac uht akacuh
Somnol ens: mengant uk ,
tdkr es ponst hds ti
mul us
ringa n, responst hds ti
mul usagakker as
Sopor : tdkadar es ponst hds ti
mul usr i
ngan/ sedang, refl
eks
cahay amasi hposi ti
f
Koma: tdkadar espont hds e muas t
imulus ,
reflek s
c ahay ane ga t
if
De li
ri
um: kesadar anme nur unser takac au,
bi asany adi sor i
ent as i
,iri
ta t
ifdans alahper sepsi
c.St at usgi z i
2.Tandav i
tal:
a.Nadi :
 Per abaannadi dguj ungj ar i2,3dan4t angank anan,
sedangi buj ar iber adadi bagi andor sal t
angananak
 Sebai kny apenghi t
ungannadi ber samaande ny utja ntung
selama1meni tpenuh
fr
ekuensi , i
rama, isi,kual itas, ekual itas
b.TD
 Pos isi:ber baringt e l
e ntangdgl e
nganl urusdi s ampi ng
badan at au duduk dengan l enga n bawah di letak kan
di
at asme j
al enga nber adas etinggi ja ntung
 Car a:
Pas angmans etme l
ingk a rilenga nat asat aut ungk ai atas
dgbat asbawah+3cm dar i s i
kuat aul ipatl utut
Dgcepatmans etdi pompas ampai de nyutnadi a.radiali
s
atau dor sali
spedi st i
dakt eraba,k e mudi an t erus kan
dipompas ampai 20- 30mmHgl agi.
Sambi lme nde nga rdgst etosk oppadaa. brak i
al i
s(di
fossa c ubi t
i) at au a. popl i
t ea ( di f osa popl i
tea),
kos ongk anma nome terper l
ahandgkecepat an2- 3cm
ti
apdet ik.
Pada pe nurunan ai rr ak sa i niakan t erdengarbuny i
kor otk off
 Buny i korot kof f:
 I: buny iper tamak al iter dengar ,ber upabuny i
det akper l
ahan
 I I:seper tiKIt et api di ser t
ai buny i des i
s
 I II
: seper tiKI It etapi l
e bihker as
 I V: buny itiba-tibame l
e mah
 V: buny i menghi lang
 Tek anans istolik:
Saatmul aiterdengarbuny iKI
Nor mal :dilenga n <10- 15mmHgdar i
tungk ai
(k ec ual ibay i <1t h)
 Tek anandi as toli
k :
Saatmul aiter dengarbuny iKI V
Pada bay i & anak be r
s amaan/ hampi rsama
dgmenghi l
angny abuny iKV.
Bi lame l
e ma hdanme ngh ila
n gn yabuny it ak
ber samaanhsl pemer iksaandi t
ulisk eduany a,mi s:
100/ 70/ 40mmHg
c.Pernapas an
Car a: i
nspeksi ,pal pasi danauskul tasi
Nilai nor mal menur utWHO:
 <2bul an :<60x /me nit
 2bul an- 12bul an: <50x /me nit
 1- 5t ahun:<40x /me nit
 6- 8t ahun:<30x /me nit
d.Suhu
3
.Dataantropomet ri
k:
BB,TB,L i
n gkk epal a,lingkdada, LLA, t
ebal lipatank ulit
a
. Keadaank hus us
1.Kulit
a.War na
b.Ef lores ens iyangada: papul a, mak ul a, eri
tem, ves ikeldll
c.Si anos i
s
 d.Ikter us
Pa li
ngj elasdi s kl
er a,k uli
ts ertas elaputlendir
Bi l
irubi nindi r
ek :k uningt erang
Bi l
irubi ndi reksk uni ngk ehi j
auan
Bedak andgk arote ne mi a: kuningdi
tel apakt angan/ kak i,tdkpadas klera
e.Pucat
Pa li
ngbai kdi nil
ai padat elapakt angan/ kak i
,
k uk u, muk osamu lutdank onjungt iva
2.Kepal a
a.Be nt ukk epal a
b.Ubun- ubun: menut up/ belum, c ekung/ rata/membonj
ol
c.Mat alihat :ber cakbi tot ,i
s ok or/ti
dak ,refl
e k
cahay a, i
nje ksik onjungt i
va/ sil
ier
, sek retmat a,
airmat a, mat ac ek ung/ ti
dak , konjungt iv
a:
ane mi s /t
idak
d.Mul ut :tri
smus , si
a nos is ,r
hagaden, muk osa
mul ut /bibirk ering/tidak
e.Li dah: dev i
as i/ti
dak ,atropi papi l
/tidak
f.Far i
ng: perhat i
k andi ndi ngpos terior
(hi per emi a,edema, abs es,pos tnas al
drip)
g.Tons il:ny atak anbes ar nyadl m To, T1,T2,T3
3.Leher
Tortikol i
s: kel pos isik epal ami ringk esat us i
s idan
terput ark es i
s ilainak batpemendekanm.
i sterno
kleidomast oi deusUkurt ek ananv enay ugularis:
Posisi pasi ent elentangdgdadadankepal adiangkat
15-30der ajat
Li
ha tbat as at as di stens iv ena y ugula ris
,bi
l
a perlu dg
me ngos ongk ant erlebihdul udgmenek anbag. krani
alvena
danme ngur utkear ahk audal,kemudi andi lepas
4.Dada
a.Inspek s i
 Di ndi ngdada
 Be ntukdanbesardada
 Si me tr
idadadal am keadaans tatis/ dina
mi s
 Be ntukdada
 Pek t
usek skav atum
St ernum bagi anbawahser tar awani gamasuk
kedal am t erut amai nspirasi
 Pek t
usk ari
nat um
St ernum menonj olbiasany adi sertaidepresi
v erti
kal kost okondr al
 Bar rel ches t
Dadaber bentukbul atseper ti t
ong
St ernum t erdor ongkear ahdepandengani ga-
i
ga
hor izontal
5.Paru-par u
a.Inspek si:c ukuppadawak tuinspek si dada
b.Pal pas i
Let ak kant elapakt anganser tajari-j
ar ipada
selur uhdi ndingdadadanpunggung
Tent uk an:
 Si met ri/asimet r
i toraks,kel.
tas bih, benj
olan
 Fr emi tuss uara
 i.Mudahdi l
ak uk anpadaanaky angme nangis
atau anak y ang bi s a di aj
akbi c ara (s uruh
kat akant uj uhpul uht ujuh)
ii
. Me ninggi : k ons ol idas i
ii
i
. Ber k urang: ate lek tasis,ef usi
, tumor
Kr epi tasi subkut is ( t erdapat nya udar a
dibawahj ar ingankul it
c
.Perkus i
Dapatdi lakukandengan2car a
Langs ung
Ti dak
l
angs ungSuar a
perkus i
Nor mal : sonor
Abnor mal : hiper s onor /r edup
Suar aper k us iber kur ang: redupat au
pekakDaer ahpekakhat i
Se ti
nggi i
gake6gar i
sak si
lari
sme di ak anan
Pekak hat i me nunj uk kan per anj ak an dengan
ger ak an per napas an y ak nime nur un pada saat
i
ns piras idannai kpadaek spiras i
Per anj ak an ber k isar ant ara 1- 2s elai ga,s ul
it
diper iks apadaanak<2t h
Pekakhat ime n inggi:he patome gal i
,mas s ai nt r
a
abd, at elek tas is, kol apspar uk anan
Pekakhat i me nur unpadaas ma/ emf isemapar u
d
.Aus kul t
as i
Det ek s is uar anapasdasardant ambahan
Di lak uk andi s eluruhdadadanpunggung
St et osk ops ebai k ny adi tekandgc uk upk uat
padas elai ga
Di mu l
a i dar i atask ebawahdanbandi ngk an
kanandank ir
i dada
Suar anapasdasar
Ve sikul er:
Ter j
adi kar enaudar amasukdankel uarmel al
ui
jalannapas
Saati ns pi rasi l
e bi hker asdanl ebihpanj ang
Ter dengarseper ti membuny ikan‘ ffff’
dan’ wwww’
Br onk ial
Ter dengari nspi rasi ker asy angdi susul ol eh
ekspi rasi yangl ebi hker as
Dapatdi samakandgbuny i ‘khkhkhkh’
Amf orik
Meny erupai buny i t
iupandi at asmul utbot ol
kosongTer dengarpadacav erne
Suar anapast ambahan
Ronk ibas ah(r al es )
Suar anapast ambahanber upav i
br as iter putus -
put usak ibatget ar any gt erjadik ar enac airandl m
jl
nnapasdi l
alui udar a
RBH: dar i duk tusa lve olus ,bronk i
ol us , bronk usha lus
RBS
:dar i br onkuskeci lat ausedang
RBK: dar i br onkusdi luarj aringanpar u
RB ny a ri
ng:ber ar tiny at abenart erdengark arena
suar a di sal ur kan me l
a l
ui benda padat
(i nf i
ltra t
/k ons olida s i
)
,k arena me l
aluime di
a
nor mal (t dkadai nfilt
rat/k ons ol i
das i)
 RBt akny ar i
ngsuar ar onki disalur
Ronk i k
e ri
ng(r honc hi)
Suar ak ont i
nuy gt er jadi k ar
enaudar ame l
a l
ui
jal
annaf asy angs e mpi t
Lebi hjelast erdengarpadaekspi rasi
Jeni sronki ker ingy angt erdengarl ebihmusi kal
atausonor
Whe ezi
ng(me ngi )
Ser i
ngt er dengarf aseekspi rasi
Mengi fasei nspi r asi :obst ruksisal.napas
atasMe ngi fas eek s piras i:obstruksis al.
napas
bawah(as ma, br onk ioli
tis)
Krepitas i
Suar amembukany aal v eoli
Nor mal dibel akangbawahdansampi ngpada
inspirasi dal am
Pat ologis: padapneumoni a
Pleural fr
ictionr ub
Buny iges ek an
pleura
Suar agesekankasarseol ah-olahdekatt el
inga
Pal i
ngj elasakhi ri nspi rasi
Biasany at erdengardi bagi anbawahbel akang
par u
6.Jantung
a.Inspek si
: Deny utapeksdanak t
ivit
asv entri
k el
 De ny utapeks/I ktusk ordis:
Bay i
/anakkeci l:ICSI Vlineami dclavicular i
skiri
,
sedikitlat eral
Anakusi a>3t h: ICSVsedi ki
tmedi al L
mi dclavicul ariski ri
 Ak tivi
tasv ent rikel:
Pembesar anv ent rikel kiripeningkat anakt v
ventrikel kiri(l eftv ent ri
cul arli
ft/l
eft
ventriculart hr ust )
Apeksj ant ungkebawahdanl ateral
Biasany adi sertaideny utapeksy anglebih
kuatPembesar anv entrikel kanan
peningkat anak tvvent r
ikel kanan(r ight
ventricularheav e)
Apeksj ant ungt etappadat empat nyayang
normal Ter abapeni ngkat anakt v.Ventr
ikel
kanandi par asternal ki
ri bawahser ta
epigast ri
um
b
.Palpas i
Det
akpul monal
 Nor mal :BJI Itidakter aba
Hipertens ipul monal: BJI Imenger asdapat
dir
a badi sel aiga2t epi kiristernum
(disebutdet akpul monal /pulmonar ytapping)
 Peny ebabHi per t
ens ipulmonal:
PJBpirauk i
rikekanany ang
besarStenos ismi t
ral r
e mati
k
Korpulmonal e
Get
aranbising/t hril
l
 Thril
ladalahget aranpadadi ndingdaday ang
terj
adiakibatbis i
ngja ntungyangker as
 Perabaan: ujungjari2dan3at aut elapak
tangandenganpal pas iringan
 Thril
lmenandak anadabi si
ngja
nt ungy ang
keras(der aj
at4/ 6at aul ebi
h)
 Tempatget aran:pungt ummak simumbi si
ng
 Dapatdi
rabapadaf
ases
ist
oli
kdandi
ast
oli
c
 c
.Perkus i
Padaanakbesar :i
nforma si besarnyajant
ung( t
erutama
padak ardiomegaliy angny ata)
Padabay idananakkeci lper kusi suli
tdil
akukan,
i
nformasi dapatmeny esat kan
d
.Aus kult
as i
 Sist
e mat i
k:mulaidar iapekst epiki
rist
ernumbawah
berges erkeatass epanjangt epikir
ist
ernu
m
sepanjangt epikanans ternum daerahinfr
a
dans uprakl
avikulak i
ridank anan l ekuk
suprasternal
daerahkar otiskanandanki ri

 Yanghar usdi perhati

kan:frekue nsi
,i r
a maj antung,
bunyijantungdanbi s i
ng/mur mur
7.Abdomen
Pada bay i & anak keci l pemer iksaan abdomen
seri
ngkal i
didahul ukandar ibagiant ubuhl ain
Pada pemer ik
s aan abdomen pal pasipal i
ng ber per an.
Tetapiauskul tasidilakukanl e
bihdul u( agari nter
pr etasi
auskul
tasitidaks alahk arenas et
iapma nipul
a siabdomen
akanme ngubahbuny iperi
stal
ti
kus us).Has ilpemer i
ks aan
sel
ain dinyatakan dengan k at
a at au angk a,di anjurk an
unt
ukdi gambar kans ecaras kematis

a
.Inspek si
Permukaanabdomen( datar ,
cembung, cekung) ,kelainan- kel
ainanseper t
i:
herniaumbi l
ikalis,
dll),efl
or esensi,dil
atasi
vena
b
.Aus k ultas
i
 Bi singusus →Nor mal :suar aperi
stal
ti
k
terdengarsbgs uaradgi ntensi
tasrendahdan
terdengart i
ap10-30dt kBi si
ngus usme ni
ngka
t
: obs t
ruksi (
bunyime t
ali
k ).Bi
si
ngus us
berk ur
ang/ hi
lang: perit
oni ti
s/i
l
eus
c
.Per kus i

 Adanyacair
an(asit
es)
i
.Di l
akukanperk
usisi
ste
mikdar
iumbil
i
kuske
arahlat
eral
danbawahuntukmencar
ibatas
berupagari
s
 konkafantaradaer
ahy angtimpanidengan
daerahpekakyangt
erdapatbi
l
aadaasites

i
i
. Menent ukan daer ah r edup y ang ber pindah
(s hift
ingdul l
ne ss )dgmel akuk anper kus idar i
u mbi li
kusk esisiper utunt ukme nc aridaer ah
redup at au pekak;daer ah r edup i niakan
menj adit impa nibi laanakber ubahpos i
sidg
car ami ri
ngk anpas i
en
ii
i
. Tent ukanadany age lomba ngc ai r
an( flu
idwav e)
at audi s ebutc araundul as i(bil
aas itess angat
bany aks er tadi ndingabdoment egang)
i
v. Car aundul asi (pos isitelent ang)
 Di l
ak ukan pada as ites y ang s angatbany ak
s ertadindi ngabdoment e gang
 Car any as at ut anganpemer iksadi l
et akk anpada
s atus i
s iper utpas ien,s edangk anj aritangan
s atuny a me nge tuk-nge tuk di nding per uts i
si
lainny a.
Se me ntarai tudgper tolonganor angl ain
ger ak any gdi ant arkanme l
a l
uidindingabdomen
di cegah dg j alan mel etak kan s atut angan
dite ngahabdomenpas iendgs edikitme ne kan.
Padaas itesdptdi ras ak ange l
ombangc ai
ran
pada t anganper tamaat audptdi de ngardg
st etosk op
 Adany audar a
 Batashat i
 Batasmas s aint raabdomi nal

d
.Pal pasi:
Nilai
:turgor,adanyamassa, nyer
itekandanor gan-
organdal am seperti
hati,
li
mpadangi njal
i
. Palpas ihati
Nil
ai:Konsistensi
,tepi
,permukaan, nyer
i,ukuran

i
i
. Pal
pasil
impa
Besar
nyal i
mpadi ukurmenur utcaraschuffner
 Jarakmak simumdar i pusatkegar i
s
singgungpadaar kusk ostak i
ridi
bagi4
bagiany angs ama
 Garisi nidi terus
k an ke bawah shg
memot onglipatpaha,gari
sdar ipusatke
l
ipatpahai nipundibagi menjadi4bagian
ygs ama
  Pembes aranli
mpa
di
nyatakandg
mempr oyeksi
kankebagian
i
ni.
 Li
mpay angmembes ars ampaikepusat
di
nyatakansbgSIV,s
ampai li
patpahaS
VII
I
Bedaspl
enomegal idgpembesar anlobuskir
ihat
i
 I
kutbergerakpadapernapasan
 I
nsisur
alienal
i
s
 Dapatdidorongkemedial
,l
ater
aaldanatas

i
i
i
. Palpas
i ginjal
Normal :tidakdapatdi rabak ec ualipada
neonat
usAbnor mal :ginjaldapatdi rabadg
caraballotementCar a:
 Let ak kantangank i
ripemer iksadi
bagi anpos teri
ort ubuhpas i
en
sedemi ki
ans ehinggaj ar i
tel
unjuk
ber adadi a ngul
usk os tov er
tebrali
s.
 Ke mudi anjaritelunjuki nimenek an
organat aumas s ak eat as,sement ara
i
tut angank ananme lakuk anpalpas i
secar adal am dar iant er i
ordanakan
mer as akanor ganat aumas satersebut
meny entuh,l
alu‘jatuh’ kembal i

8.Ekst
remitas
Li
hatadany adef ormi t as, edemat ungkai (pitti
ng/non
pi
tt
ing),edemapadaper sendi an,
Tel
apakt angan→pucat /tidak, jar itabuhdl l
9.Pemer i
ksaanne urologis
a.Dapatdi nil
ai dar iawal pender itamas ukke
ruangper iksa→ sadar /t i
dak .
Sadar → car aber jalan/gai t
Tidaksadar → post urt ubuh: normal ,dekor tikasi
,
deser ebr asi
b.Mot orik:nilaiger ak an, kek uatan, tonus ,klonus ,
refle
xf isi
ol ogisdanpat ologis
Reflexpat ol ogis:
 Babi ns k y
Gor esper mukaanpl ant arkaki dgal aty gsedi
ki
t
runci ng
Pos iti
fbilat er j
adi reak si ber upaek s t
ens i
i
buj ar ikaki di sertai dgme ny ebarny ajari-
j
ari ygl ai
nNor mal padabay iumurs ampai
18bl nAbnor mal padal esi pirami dal
 Oppenhei m
Tekansi simedi alper gel angan
kaki →r ef l
eksy gter j
adi seper ti Babi nsky
 Re fl
e ksHof f mann
Dil
ak uk ank et uk anpadaf alangt erak hirjar
i
keduaPos i
tifter j
adi flek sijariper tamadan
ketigaTer dapatpadal esi pirami dal dan
tetani
c
.GRM:kakuk uduk ,bruzinski1dan2, kerni
g
 kakuk uduk
Pasient elent ang→bi l
aleher nyaditekuk
secar apasift erdapatt ahananshgdagut dk
dapatmenempel padadada
 bruzinski1
let
ak kan1t anganpemer i
ks adibawahk epala
pasien, t
anganl aindilet
akk andidadapas ien
agarbadant dkterangkat,k emudiank epala
pasiendi f
leks ikedadasecar apas i
f.Bil
aada
GRMmak ak eduat ungkaibawahakanf l
eksi
padas endipanggul dans endi l
utut
.

 bruzi
nski2
fl
eksipasift
ungk aiataspadasendi panggul
akandiikuti
olehf l
eksitungk ailai
nnyapada
sendipanggul dans endilutut.
 kerni
g
fl
eksipasift
ungk aiataspadasendi panggul
akandiikuti
olehf l
eksitungk ailai
nnyapada
sendipanggul dans endilutut.
Ke mudi
andi cobamel urus kant ungkai
bawahpadas endil
ututse hingga
me mbentuks udut135° .Ker nigsign(+)bil
a
tungkaibawaht idakdapatdi ekstensi
kan
sampai 135°