WOC PADA IBU HAMIL PER-TRIMESTER

OLEH :

ZILFA AZIMA PUTRI

193310807

JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES RI PADANG
2020
 WOC IBU HAMIL

Trimester 1
Blastula, trifoblas, desidua
Fertilisasi (nidasi)
Zigot Morula

Plasentasi

Embriogenesis

Organogenesis
Perubahan
Fisiologis Perubahan pd Ibu Perubahan
Hamil Psikologis

Reproduksi Kardiovaskuler Urinaria Gastrrointestinal Integumen

Estrogen & Progesteron naik Sirkulasi darah naik Uterus Membesar Estrogen Progesteron Estrogen naik
naik

Hipertropi otot uterus Volume darah naik Tekanan pd Tonus otot Hiperpigmentasi
Asam lambung naik
vesika turun
Areola Striae gravidium
Pembesaran Uterus Hemodelusi Peristaltik mamae
Frekuensi BAK Mual, muntah,
naik anoreksi
Perubahan bentuk & postur Anemia Relatif Gangguan
Konstipasi
tubuh Gangguan Citra Tubuh
eliminasi Ketidakseimban Resiko
HB dan O2 turun gan nutrisi kekurangan
Risiko Jatuh
kurang dari volume
kebutuhan cairan
Resiko ketidakefetifan tubuh
perfusi jaringan perifer
 Trimester 2 Perubahan Fisiologis

Reproduksi Urinaria Respirasi Payudara Muskuloskletal

Janin berkembang Penekanan vesika Desakan uterus ke Estrogen naik Kenaikan masa
urinaria diafragma abdomen

Uterus membesar Suplai darah naik

Peningkatan Rongga dada sempit Penekanan syaraf

frekuensi BAK lumbal
Peningkatan Payudara membesar
vaskularisasi serviks
Komplien paru terbtas
dan vagina
Gangguan Merangsang reseptor
eliminasi urine nyeri perifer
Gangguan rasa
nyaman
Ventilitas naik
Peningkatan sensitifitas

Impuls nyeri ke otak

Pernapasan naik
Peningkatan rangsangan
seksualitas
Nyeri

Napas pendek

Perubahan pola
napas
 Trimester 3

Perubahan Pada Ibu Hamil

Perubahan Fisiologis Perubahan Psikologis

Krisis Situasi
Sist. Respirasi Sist. Perkemihan Sist. BB Naik Sist.
Musculoskletal Kardiovaskuler
Kurang
Janin Berkembang Peningkatan Pengetahuan
Desakan uterus ke
diafragma Masa Abdomen Aktivitas Otot Peningkatan
Meningkat Volume Darah
Ansietas
Penekanan pd
Vesika Urinaria Peningkatan
Rongga dada
Penekanan Syaraf Penggunaan Distensi Vena
sempit
Lumbal Energi
Peningkatan
Gerakan paru frekuensi BAK Oedem pd Kaki,
Merangsang Energi Menurun Vulva, dan Anal
terbatas
Reseptor Nyeri
Gangguan
Ventilasi Naik Eliminasi Urine Keletihan Hemoroid
Impuls Nyeri ke
Otak

Pernafasan Intoleransi
Meningkat Nyeri Akut Aktivitas

Nafas pendek dan

dangkal
 Perubahan pola
nafas

Pola Nafas tidak

Efektif
No Diagnosa
1. Ansietas b.d krisis situasional
d.d merasa khawatir dengan
akibat dari kondisi yang
dihadapi
2. Gangguan citra tubuh b.d
perubahan fungsi tubuh (mis.
Proses penyakit, kehamilan, dan
kelumpuha) d.d mengungkapkan
perubahan gaya hidup
Luaran
Tingkat ansietas (SLKI : 132)
Setelah dilakukan intervensi selama 2x24
jam, maka tingkat ansietas menurun dengan
kriteria hasil :
- Verbalisasi kebingungan menurun -
Verbalisasi khawatir akibat kondisi yang
dihadapi menurun
- Perilaku gelisah menurun
Citra tubuh (SIKI : 19)
Setelah dilakukan intervensi selama 2x24
jam, maka persepsi citra tubuh meningkat
dengan kriteria hasil :
- Verbalisasi perasaan negative tentang
perubahan tubuh menurun
- Verbalisasi perubahan gaya hidup cukup
Intervensi
Reduksi ansietas (SIKI : 387)
Observasi
- Identifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis. kondisi,
waktu, stresor)
- Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
- Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan nonverbal)
Terapeutik
- Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
kepercayaan
- Pahami situasi yang membuat ansietas dengarkan
dengan penuh perhatian
- Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
- Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu
kecemasan
- Diskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa
yang akan datang
Edukasi
- Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin
dialami
- Informasikan secara faktual mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis
- Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien, jika
perlu
- Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
- Latih teknik relaksasi
Promosi citra tubuh (SIKI : 359)
Observasi
- Identifikasi harapan citra tubuh berdasarkan tahap
perkembangan
- Identifikasi budaya, agama, jenis kelamin, dan umur
terkait citra tubuh
 menurun
- Menyembunyikan bagian tubuh
berlebihan menurun
3. Risiko jatuh d.d lingkungan Tingkat jatuh (SLKI : 140)
tidak aman Setelah dilakukan intervensi selama 3x24
jam, maka tingkat jatuh menurun dengan
kriteria hasil :
- Jatuh dari tempat tidur menurun
- Jatuh saat berdiri menurun
- Jatuh saat duduk menurun
- Jatuh saat berjalan menurun
- Jatuh saat dipindahkan menurun
- Jatuh saat naik tangga menurun
- Jatuh saat di kamar mandi menurun
- Jatuh saat membungkuk menurun
- Identifikasi perubahan citra tubuh yang mengakibatkan
isolasi sosial
- Monitor frekuensi pernyataan kritik terhadap diri
sendiri
Terapeutik
- Diskusikan perubahan tubuh dan fungsinya
- Diskusikan perubahan akibat pubertas, kehamilan dan
penuaan
- Diskusikan kondisi stres yang mempengaruhi citra
tubuh (mis. luka, penyakit, pembedahan)
Edukasi
- Jelaskan kepada keluarga tentang perawatan perubahan
citra tubuh jurkan mengungkapkan gambaran diri
terhadap citra tubuh
- Anjurkan menggunakan alat bantu (mis. pakaian, wig,
kosmetik)
- Anjurkan mengikuti kelompok pendukung (mis.
kelompok sebaya)
- Latih fungsi tubuh yang dimiliki
Pencegahan jatuh (SIKI : 279)
Observasi
- Identifikasi faktor risiko jatuh (mis. usia >65 tahun,
penurunan tingkat kesadaran, defisit
- kognitif, hipotensi ortostatik, gangguan keseimbangan,
gangguan penglihatan, neuropati) Identifikasi faktor
lingkungan yang meningkatkan risiko jatuh (mis. lantai
licin, penerangan kurang)
- Hitung risiko jatuh dengan menggunakan skala (mis.
Fall Morse Scale, Humpty Dumpty Scale) jika perlu
- Monitor kemampuan berpindah dari tempat tidur ke
kursi roda dan sebaliknya
Keamanan lingkungan (SLKI : 36)
Setelah dilakukan intervensi selama 1x24
jam, maka tingkat keamanan lingkungan
rumah meningkat dengan kriteria hasil :
- Pemeliharaan rumah meningkat
- System respon kegawatdaruratan cukup
meningkat
- Ketersediaan akses telepon meningkat
- Kemudahan akses kamar mandi
meningkat
- Keamanan penyimpanan obat meningkat
Terapeutik
- Orientasikan ruangan pada pasien dan keluarga
- Pastikan roda tempat tidur dan kursi roda selalu dalam
kondisi terkunci Pasang handrail tempat tidur
- Atur tempat tidur mekanis pada posisi terendah
Tempatkan pasien berisiko tinggi jatuh dekat dengan
pantauan perawat dari nurse station Gunakan alat bantu
berjalan (mis, kursi roda, walker)
- Dekatkan bel pemanggil dalam jangkauan pasien
Edukasi
- Anjurkan memanggil perawat jika membutuhkan
bantuan untuk berpindah - Anjurkan menggunakan alas
kaki yang tidak licin
- Anjurkan berkonsentrasi untuk menjaga keseimbangan
tubuh
- Anjurkan melebarkan jarak kedua kaki untuk
meningkatkan keseimbangan saat berdiri