Obat dan Terapi Cairan

Fenitoin : dewasa 15-20 mg/kg dalam NaCl 0,9% 100 cc dengan kecepatan infus
maksimum 50 mg/min. Pada pasien pediatri dosis loading yang direkomendasi 10-
20 mg/kg, diikuti dosis perawatan 5 mg/kg/hari dibagi dalam 2-3 dosis

Manitol : bolus dengan dosis 0,25 sampai 1 gram / kgBB lebih dianjurkan
dibandingkan pemberian secara kontinyu. Dosis manitol 20 %(20 gr/100 cc) : 5
cc/kgBB/dose atau 0.5 gr/KgBB /dose. Diulang tiap 4 jam. Serum osmolaritas
harus dibawah 320 mmol /l untuk mencegah terjadi renal failure.

Ceftriaxone :
 Dewasa –anak diatas 12 tahun : 1-2 gram iv sehari
 Bayi 14 hari : 20-50mg/kgbb sekali sehari
 Bayi 15 hari- 12 tahun : 20-80 mg/kgbb sekali sehari
 Bila meningitis : 100 mg/kgbb dibagi 2 dosis sampai hari 3-4, hari ke 5-6
diturunkan dosisnya dosis rendah.

Cefepime :
 Dosis : 1 gram tiap 12 jam selama 7-10 hari
 Anak-anak dibawa 13 tahun tidak dianjurkan

Fosphomicin :
 Dosis dewasa : 2-4 gram/hari
 Anak-anak : 100-200 mg/kg bb dalam 2 dosis

Ketorolac :
o Parenteral: (IV/IM)
 Oral, Dosis pertama 20mg dilanjutkan, 10mg sehari, dapat sampai 4X
(setiap 4-6jam), meskipun demikian dosis lebih tinggi masih
dimungkinkan. Total lama pemakaian terapi kombinasi parenteral dan
oral tidak boleh lebih dari 5 hari
 Dosistunggal :
• Dewasa: 30-60mg,
• Lansia dan dewasa dengan BB<50 kg: 15-30mg dapat
dilanjutkan dengan oral
• Anak-anak usia 2-16 thn : 0,5-1mg/Kg BB, max. 15-30 mg tiap
6 jam.
• Dengan kerusakan hati/ginjal dosis diturunkan 50%
 Dosis terbagi:

1
 • 30mg setiap 6 jam, max.120mg/hari
• Lansia dan dewasa BB < 50Kg 15mg setiap 6 jam, max.
60mg/hari

CITICHOLIN : Pemberian IV atau IM dosis > 1 gr perhari, Pemberian peroral

dengan dosis 200-600 mg perhari dalam dosis terbagi

PIRACETAM : 100-200 mg/kg BB/hari sebelum makan, piracetam dengan dosis

24-30 gr/hari secara bermakna dapat memberikan efek neuroprotektor

RANITIDIN :

Anak (1 bulan-16 tahun)

o Oral:2-4 mg/kg/hari dibagi menjadi 2 kali sehari;
o Dosis terapi maksimum:300 mg/hari.
o Dosis pemeliharaan:2-4 mg/kg sehari; dosis pemeliharaan maksimum:150
mg/hari. IV:2-4 mg/kg/hari dibagi setiap 6-8 jam, maksimum 150 mg/hari.

dewasa:
o Oral:150 mg 2 kali sehari atau 300 mg sekali sehari setelah makan malam atau
sebelum tidur malam.
o Dosis pemeliharaan:150 mg sekali sehari sebelum tidur malam.
o Tukak lambung ringan:
 Dewasa:oral:150 mg 2 kali sehari;
 Dosis pemeliharaan 150 mg sekali sehari sebelum tidur malam

Asam Tranexamat : 10 mg/kg BB, dosis dewasa 3x500 mg

Levofloxacin : dewasa 750 mg selama 7-14 hari, anak-anak : BB > 50 kg dan usia > 6
bulan : 500 mg/24 jam, BB < 50 kg dan usia > 6 bulan 8 mg/kgBB, tidak boleh lebih
dari 250 mg

Amikacin : 15 mg/kg BB/hari dibagi 2-3 kali sehari

Ampicillin sulbactam : dewasa 1.5 – 3 gram setiap 6 jam, tdk boleh lebih dari 4
gram/hari, anak-anak 1 th atau lebih : 300 mg/kgBB/hari tiap 6 jam

Meropenem : 20 mg/kgBB/Kali. Utk meningitis : 120 mg/kg/hari iv tiap 8 jam

2

Dexametasone : 1-2 mg/kg/dose ivx1, 1-1.5 mg/kg/hari 4-6 jam, maksimal 16
mg/hari

Minirin (Desmopressin ) : Central DI, dewasa dan anak lbh dari 4 tahun : mulai 0.05
mg 2 kali sehari, meningkatkan atau menurunkan dalam range 0.1-1.2 mg dibagi 2-3
kali sehari. Sediaan nasal spray : 0.05-0.3 cc/hari, dibagi 2 dosis

Depakene (Asam valproat) : terapi awal 10-15 mg/kgBB/hari. Bisa ditingkatkan

menjadi 10 mg/kg/minggu. Dosis optimal 60 mg/g/hari.

Metronidazole : infeksi anaerob : 30 mg/kg bb/hari tiap 6-8 jam maksimal 4

gram/hari

Carbamazepine (tegretol) : < 6 th : 10-200 mg/kg/hari PO tiap 6-12 jam, 6-12 th : 10

mg/kgbb/hari 2 kali sehari. > 12 th : inisial 200 mg PO bid, dosis 800-1200 mg/hari
dibagi 6-8 jam (maksimal 2400 mg/hari).

Metamizole Na : 500 mg/1 mL, 500 mg tablet, Tab Adult & adolescent ≥15 yr 1 tab.
Syr Adult & adolescent ≥15 yr 2-4 tsp. Childn 13-14 yr 1¾-3½ tbsp, 10-12 yr 1½-3
tbsp, 7-9 yr 1-2 tbsp, 4-6 yr ¾-1½ tbsp, 1-3 yr ½-1 tbsp, 3-11 mth ¼-½ tbsp. Drops
Adult & adolescent ≥15 yr 20-40 drops. Childn 13-14 yr 15-35 drops, 10-12 yr 10-30
drops, 7-9 yr 8-20 drops, 4-6 yr 5-15 drops, 1-3 yr 3-10 drops, 3-11 mth 2-5 drops.
All oral doses may be taken up to 4 times daily. Amp Adult & adolescent ≥15 yr 2-5
mL IM/IV as a single daily dose, up to 10 mL may be administered daily.

Ceftazidime : Dewasa : 1- 6 gram/hari, dalam 2 – 3 dosis terbagi.

Bayi > 2 bulan dan anak-anak : 30 – 100 mg/kg BB/hari, dalam 2 – 3 dosis terbagi.
Neonatus dan bayi < 2 bulan : 25 – 60 mg/kg BB/hari, dalam 2 dosis terbagi.

BISOLVON, Bromhexine hydrochloride : Dewasa dan Anak > 10 tahun: 3 x 10 ml

perhari. Anak 5 - 10 tahun: 3 x 5 ml per hari. Anak 2 - 5 tahun: 2 x 5 ml per hari.

SEMAX : Maintenance : 4 times 6 drops/ day (3 in each nostril), idealnya 7 botol utk
TBI. Minimal 3 botol.

Nimodipine : Nimotop. 50 cc syringe pump dalam 24 jam, IV selama 7 hari,

dilanjutkan oral 4x60mg

Curcuma : Bila OT/PT meningkat, 3x1 tablet

3

Bila panas > 38 C :

Kompres seluruh badan

Extra PZ 200-300 cc

Injeksi Xillo:Della = 2:1 = 3x1

Injeksi Farmadol 3x1 fls

Bila OT/PT meningkat , analgetik pakai Sistenol 3x1

Bila SRMD :

Gastric Cooling 3x1

Sukralfat 3xC 1

Omeperazole 2x40 mg

Hipertensi : Herbesser atau Perdipine

Hipotensi : Vascon syringe pump

4
 Terapi Cairan dan elektrolit :

Awal : cairan resusitasi PZ (NaCl 0.9 %), hari kedua dan berikutnya bisa D51/2 NS,
RD5%, RDNS, KAENMG3, anak-anak : D51/4 NS, (dr.JON : Paling suka pakai
RD5% utk cairan maintenance

Cairan Vol KH Na K Prot Osmolaritas

(Kkal/L) (mOsm/L)

Triofusin E 1000 500 500 - - - 1600

Kaen-Mg 3 1000 400 500 20 -

Amiparen 10% 500 - - - 50

Total 2000 900 50 20 50

Larutan Elektrolit

Nama Osmolaritas Elektrolit (mEq/L) Kemasan

produk
(mOsm/L) Na+ Cl- K= Ca+ Asetat- Laktat- (ml)

Otsu-RL® 273 130 109 4 3 - 28 500,1000

Otsu-NS® 300 154 154 - - - - 500,1000

RINGER’S 310 147 155,5 4 4,5 - - 500

ASERING® 273 130 109 4 3 28 - 500

Kebutuhan :

Cairan : 30-50 cc/kgBB/hari

Kalori : 25-30 kal/kgBB/hari

Lemak : 2-4 gr/kgBB/hari
5

Protein : 1 gr/kgBB/hari

Na : 1.0-2 mEq/kgBB(80-120 Meq)

K : 0.5 – 1.3 mEq/kgBB (50-100 Meq)

Larutan Karbohidrat dan Elektrolit

Nama produk Osm Elektrolit (mEq/L) Kalori Prot

(500ml) (mOsm/L) Na+ Cl- K+ Asetat- Laktat- (Kcal/L (gr/L)

)

D5% 253 - - - - - 200 -

D10% 555 - - - - - 400 -

Martos 10% 278 - - - - - 400 -

D 5%NS 578 154 154 - - - 200 -

D 5% 1/2NS 428 77 77 - - - 200 -

D5%,1/4NS 353 38,5 38,5 - - - 200 -

RD5% 589 147 155,5 4 - - 200 -

Aminofusin 600 30 - 25 - - - 50
Paed

Pan Amin G 507 - - - - - 200 27,2

Tutofusin OPS 500 100 18 - - - 200 -

Amiparen 100 888 2 - - - - - 100

Triofusin 500 700 - - - - - 500 -

Ivelyp 10% 300 - - - - - 1100 -

Ivelyp 20% 270 - - - - - 2000 -

Kalbamin 800 - - - - - - 91,13

Potacol-R® 412 130 109 4 - 28 200 -

Asering-5® 551 130 109 4 28 - 200 -

6
KA-EN 1B® 285 38,5 38,5 - - 150 -

KA-EN 3a® 290 60 50 10 20 108 -

KA-EN 3B® 290 50 50 20 20 108 -

KA-EN MG3® 695 50 50 20 20 400 -

KA-EN 4A® 284 30 20 - 10 160 -

KA-EN 4B® 284 30 28 8 10 150 -

Contoh pehitungan :
Pasien dengan BB = 40 Kg
Kebutuhan :
• Volume = 40 – 50 cc/kg/hr = (40 – 50) x 40 = 1600 – 2000 cc / hr
• Kalori = 25–30 Kcal/kg/hr = (25 – 30) x 40 = 1000 – 1200 Kcal /hr
• Natrium = 2 – 4 mEq/kg/hr = (2 – 4) x 40 = 80 – 160 mEq/hr
• Kalium = 1 – 2 mEq/kg/hr = (1 – 2) x 40 = 40 – 80 mEq/hr
• Protein = 1 – 2 mg/kg/hr = (1 – 2) x 40 = 40 – 80 mg/hr

Kebutuhan cairan untuk anak-anak :

 100 cc/KgBB 10 kg I dalam 24 jam

 50 cc/KgBB 10 kg II dalam 24 jam
 20 cc/KgBB ≥ kgBB ke III, age < 60 th
 15 cc/KgBB ≥ kgBB ke III, age ≥ 60 th

Ex : 70 kg, Laki, umur 55 th : 1000+500+(20X50) = 2500cc/24 jam

Panas 1ºC : ↑ 12.5 %

Sweating 10-25 %

Hiperventilasi 10-60 %

Monitoring CVC Optimal : 6-8 mmHg

7
 Jenis Nutrisi

Jenis nutrisi KH (Kkal/hr) Prot (gr/hr) Ket

Nasi TKTP I 2225 65 Susu 1x

TKTP II 2722 92,7 Susu 2x

Bubur Kasar TKTP I 2258 78 -

TKTP II 2765 99 -

Bubur Halus TKTP 1589 52 -

Gurih 1609 44 -

Sonde PE TKTP 1700 67 6x250 cc

Susu 150 7 250 cc

Telur - 7 Per butir

NUTRISI PADA PASIEN CEDERA OTAK

a) Cedera Otak Ringan (COR)

Dapat diberikan MSS bila dalam > 6 jam tidak muntah dan tetap stabil
b) Cedera Otak Sedang (COS)
• Puasa 1-2 hari
• Infus D5%1/2 NS dengan volume sesuai berat badan (35-40 cc/KgBB/hari)
• Pada bayi, kadar glukosa dan elektrolit harus disesuaikan
c) Cedera Otak Berat (COB)
• Puasa 1-2 hari
• Infus D5%1/2 NS dengan volume sesuai berat badan
• Sonde dekompresi sejak awal
• Nutrisi personde tergantung:
8
 a. Perkembangan GCS
b. Fungsi menelan dan refleks batuk
c. Retensi lambung
d) Pada hari ketiga dapat diberikan sonde D5%1/2 NS lalu bertahap dinaikkan dengan susu
atau diet cair TKTP
e) Pada pasien dengan pembatasan diet (DM,Hipertensi) harus diperhatikan jenis diet
Pada DM paling sering Diit B1

Koreksi – Koreksi :

• Albumin : 0.4 x ∆ Albumin x BB (Albumin 20 % x 5)

• PRC : 4 x ∆ Hb x BB
• TC : 1 fls, meningkatkan 5000 plt (1 kantong)
• Hipernatremia : D5 % + Insulin 5 IU
• Hiponatremia : 0.6 x BB x ∆ Na (max 10 meq/hari), Koreksi dengan
NaCl 3 % atau oral Garam tablet.
NaCL 3 % dalam 1 liter : 517 meq. Bila berat 50 kg, natrium 125,
maka 0.6x50x10 =300 meq + maintenance 2x50Meq = 400
meq/dalam 24 jam.
• Hipokalemia : 0.4 x BB x ∆ Kalium, Koreksi bila K < 3 : beri 50 Meq
KCL dalam PZ atau KaenMg3 atau D5 %, bila K > 3 : beri KCL 25 Meq
dlm PZ atau KaenMg3 atau D5 %. Oral KSR 3 x600 mg caps
• Hiperkalemia : Ca Glukonas 1 ampul + (D40 % + Insulin 2 IU)
Bolus, 1 jam berikutnya D40 % + Insulin 2 IU, 1 jam berikutnya D40
% + Insulin 2 IU, cek kalium
• Hiperglikemia : bila GDA > 200 mg/dl. RCI Rapid insulin(humulin R
atau Novorapid) 4 IU intravena, 1 jam berikutnya 4 IU (2x), cek GDA.
Bila GDA < 200 mg/dl. Koreksi maintenance dengan Novorapid 3x 6 IU
SC pada E1, E3, E5. Bila DM diit B1. Lihat Rumus RCI Prof.
Askandar

Rumus osmolaritas :
2 (Na + K) + (GDA/18) + (BUN/2.8), nilai normal 275-299, manitol boleh dikasih
bila osmolaritas plasma < 320, totilac boleh bila osmolaritas < 360

9
 Hal-hal yang penting diperhatikan saat merawat pasien di F1 :

Visite 3 kali sehari, SOAP lengkap, pahami problem pasien (ekstrakranial maupun
intrakranial, terutama utk visite besar harus bikin problem list dan penyelesaiannya

Wajib memeriksakan Lab 2 kali seminggu, rabu dan jumat

Pasien tracheostomy : idealnya evaluasi Thoraks 3 kali seminggu, BGA serial tiap
hari terutama yg pneumonia

Wajib konsul rehab medik pada pasin berbaring lama, terutama COB

10