Lampiran MP1

KUESIONER PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/

GURU MATAPELAJARAN RESPONDEN GURU TEMAN SEJAWAT

A. IDENTITAS
1. Nama Sekolah :
2. Nama Guru :
3. Mata pelajaran/Kelas :
4. Hari danTanggal :

B. TUJUAN
Kuesioner ini bertujuan untuk menghimpun data atauinformasikinerja guru dariguru teman
sejawat tentang penguasaan materi, kemahiran dalam pelaksanaan pembelajaran, perilaku sehari-
hari, dan kumunikasi guru dengan guru teman sejawat.

C. PETUNJUK
1. Mengisi identitas diatas dengan lengkap dan benar.
2. Membaca dengan teliti pernyataan yang tertulis pada kolom(3).
3. Memberikan jawaban dengan jujur atas pernyataan pada kolom(3) dengan member tanda
centang (√) pada:
a. Kolom(4), apabila tidak pernah (TP), skor0
b. Kolom(5), apabila kadang-kadang (KD), skor1
c. Kolom(6), apabila sering (SR), skor2

Penilaian
No Komponen Pernyataan
TP KD SR
1 Perilaku 1 Guru mentaati peraturan yang berlaku disekolah.
Guru sehari- 2 Guru bekerja sesuai jadwal yang ditetapkan.
hari 3 Guru berpakaian rapi dan/ atau sopan.
4 Guru rajin mengikuti upacara bendera.
5 Guru berperilaku baik terhadap saya dan guru lain.
6 Guru bersedia menerima kritik dan saran dari saya atau
Guru lain.
7 Guru dapat menjadi teladan bagi saya dan teman-teman
8 Guru pandai mengendalikan diri.
9 Guru ikut aktifmenjaga lingkungan sekolah bebas dari
Asap rokok.
10 Guru berpartisipasi aktif dalam kegiatan
ekstrakurikuler.
11 Guru berpartisipasi aktif dalam kegiatan peningkatan
Prestasi sekolah.
2 Hubungan 1 Guru bersikap ramah kepada saya atau orang lain.
Guru dengan 2 Guru berbahasa santun kepada saya atau orang lain.
Teman 3 Guru memberi motivasi kepada saya atau teman-teman
Sejawat Guru lain.
4 Guru pandai berkomunikasi secara lisan atau tertulis.
5 Guru memotivasi diri dan rekan sejawat secara aktif
dan kreatif dalam melaksanakan proses pendidikan.
6 Guru menciptakan suasana kekeluargaan di dalam dan
luar sekolah.
 Penilaian
No Komponen Pernyataan
TP KD SR
7 Guru mudah bekerjasama dengan saya atau guru
lainnya.
8 Guru bersedia diajak berdikusi tentang segala hal
terkait kepentingan pesertadidik dan sekolah.
9 Guru bersedia membantu menyelesaikan masalah saya
dan guru lainnya.
10 Guru menghargai kemampuan saya dan guru lainnya.
3 Perilaku 1 Guru memiliki kretivitas dalam pembelajaran.
Profesional 2 Guru memiliki pengetahuan dan keterampilan
Guru Teknologi Informasi(TI) yang memadai.
3 Guru memiliki perangkat pembelajaran yang lengkap.
4 Guru ada disekolah meskipun tidak mengajar dikelas.
5 Guru memulai pembelajaran tepat waktu.
6 Guru mengakhiri pembelajaran tepat waktu.
7 Guru memberikan tugas kepada peserta didik apabila
berhalangan hadir untuk mengajar.
8 Guru member informasi kepada saya atau guru lain
jika berhalangan hadir untuk mengajar.
9 Guru memperlakukan peserta didik dengan penuh kasih
sayang.
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah indicator x2
Nilai Kinerja = (Jumlah skor/skor maksimum) x 100
Sebutan

(*untuk guru mata pelajaran respondennya = 3 orang guru )

 Lampiran MP2

KUESIONER PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / GURU MATAPELAJARAN

RESPONDEN PESERTA DIDIK

A. IDENTITAS
1. Nama Sekolah :
2. Nama Guru :
3. Mata pelajaran /Kelas :
4. Hari danTanggal :

B. TUJUAN
Kuesioner ini bertujuan untuk menghimpun data atau informasi kinerja guru dari peserta didik
tentang penguasaan materi, kemahiran dalam pelaksanaan pembelajaran, perilaku sehari-hari,
dan komunikasi guru dengan peserta didik.

C. PETUNJUK
1. Mengisi identitas diatas dengan lengkap dan benar.
2. Membaca dengan teliti pernyataan yang tertulis pada kolom(3).
3. Memberikanjawabandenganjujurataspernyataan pada kolom(3)dengan memberitanda
centang(√) pada:
a. Kolom(4), apabila tidak pernah (TP), skor 0
b. Kolom(5), apabila kadang-kadang(KD), skor 1
c Kolom(6), apabila sering (SR), skor2

Penilaian
No Komponen Pernyataan
TP KD SR
1 Penguasaan 1 Guru menyampaikan materi pelajaran dengan contoh
Materi dalam kehidupan sehari-hari.
2 Guru menjelaskan materi pelajaran dari buku paket
Dan sumberbelajar lainnya.
3 Guru memberikan contoh atau permasalahan yang
berhubungan dengan keadaan saat ini.
4 Guru menjawab pertanyaan denganjelas.
5 Guru menjawab pertanyaan dengan benar.
6 Guru mengajar sesuai dengan materi pelajaran.
2 Kemahiran 1 Guru menyampaikan kegiatan yang akan dilakukan
dalam selama pembelajaran.
Mengajar 2 Guru memberikan motivasi kepada saya dan teman-
teman.
3 Guru menyampaikan materi pelajaran dengan mudah
dimengerti.
4 Guru mengajar dengan cara yang bervariasi misalnya
diskusi,demonstrasi,tanya jawab,ceramah, dll.
5 Guru berbicara dengan jelas ketika menyampaikan
materi pelajaran.
6 Guru meminta belajar secara berkelompok.
7 Guru mengajar dengan carayang menyenangkan dan
menarik.
8 Guru terampil menggunakan alat bantu saat
mengajar.
 Penilaian
No Komponen Pernyataan
TP KD SR
9 Guru membimbing saya dan teman-teman ketika
mengalami kesulitan.
10 Guru membuatsuasana nyaman saat melaksanakan
pembelajaran.
11 Guru memberi kesempatan kepada saya dan teman-
teman untuk bertanya atau menjawab.
12 Guru menghargai kemampuan saya dan teman-
teman.
13 Guru memberitahukan nilai hasil belajar.
14 Guru memberikan tugas dalam pembelajaran.
3 Perilaku 1 Guru mengajak saya dan teman-teman untuk
Guru Sehari- berperilaku baik.
hari 2 Guru memberi contoh perilaku yang sesuai aturan.
3 Guru menjalankan ibadah sesuai dengan ajaran
agamanya.
4 Guru berpakaian rapi sesuai aturan sekolah.
5 Guru menghargai perbedaan asal, suku, ras dan
agama.
6 Guru berpakaian sopan.
7 Guru berbicara dengan santun.
8 Guru ramah.
9 Guru sabar.
10 Guru memulai pembelajaran tepat waktu.
11 Guru mengakhiri pembelajaran tepatwaktu.
12 Guru memberikan tugas apabila berhalangan hadir.
13 Guru menjaga lingkungan sekolah tanpa asap rokok.
14 Guru menjaga kebersihan lingkungan sekolah.
15 Guru memulaidan mengakhiri pembelajaran dengan
berdoa bersama.
4 Hubungan 1 Guru memperhatikan kebutuhan belajar saya dan
Sosial teman-teman.
dengan 2 Guru menyebutkan nama saya dan teman-teman
Peserta selama kegiatan pembelajaran atau kegiatan lainnya)
Didik 3 Guru member perhatian kepada saya danteman-
teman.
4 Guru memilihara komunikasi yangbaik dengan
semua pesertadidik.
5 Guru mudah dihubungi pada saatdiperlukan untuk
diskusi.
6 Guru akrab dengan saya dan teman-teman.
7 Guru ikut serta dalam berbagai macam kegiatan
sekolah(upacara, kegiatan keagamaan, senam
bersama).
Jumlah Skor
SkorMaksimum= Jumlahindikatorx2
NilaiKinerja= (Jumlah skor/skormaksimum)x 100
Sebutan

(*untuk guru mata pelajaran respondennya = 10 orang peserta didik dari kelas yang diampu )
 HARAPAN PESERTA DIDIK TERHADAP GURU

Petunjuk:

1. Berikan pendapat Ananda tentang harapan kemampuan guru yang perlu ditingkatkan
dengan memberi tanda centang () pada pilihan yang tersedia.
2. Tuliskan harapan Ananda apbila tidak terdapat pada pilihan.

Kemampuan guru yang perlu ditingkatkan

 Memanfaatkan TIK dalam pembelajaran  Memberi teladan
 Membimbing peserta didik memanfaatkan
 Tidak membeda-bedakan
TIK untuk kegiatan yang positif
 Menggunakan metode pembelajaran yang Mengembangkan bakat dan minat

bervariasi
 Menggunakan berbagai macam media/alat 
Mengikuti perkembangan zaman
peraga
 Meningkatkan budaya membaca  Memperbaharui pengetahuan
1 Lainnya:
Meningkatkan rasa peduli kepada peserta
 ......................................................................
didik
2 ......................................................................
 Menginspirasi
3 ......................................................................
 Komunikatif

(*untuk guru mata pelajaran respondennya = 10 orang peserta didik dari kelas yang diampu )

Lampiran MP3
KUESIONER PENILAIAN KINERJA GURU
KELAS /GURU MATA PELAJARAN
RESPONDEN ORANG TUA PESERTA
DIDIK

A. IDENTITAS
1. Nama Sekolah :
2. Nama Guru :
3. Mata pelajaran/Kelas :
4. Hari danTanggal :

B. TUJUAN
Kuesioner ini bertujuan untuk menghimpun data atau informasi kinerja guru dari orangtua
peserta didik tentang penguasaan materi, kemahiran dalam pelaksanaan pembelajaran,
perilaku
sehari-hari, dan komunikasi guru dengan orangtua peserta didik.

C. PETUNJUK
1. Mengisi identitas diatas dengan lengkap dan benar.
2. Membaca dengan teliti pernyataan yangtertulis pada kolom(3).
3. Memberikan jawaban dengan jujur atas pernyataan pada kolom(3) dengan member tanda
centang (√) pada:
a. Kolom(4), apabila tidak pernah (TP), skor 0
 b. Kolom(5), apabila kadang-kadang(KD), skor1
c. Kolom(6), apabila sering (SR), skor 2

Penilaian
No Komponen Pernyataan
TP KD SR
1 Komunikasi 1 Guru memberitahukan perkembangan belajar putra/putri
saya.
2 Guru member kesempatan berkomunikasi dengan saya
yangberkaitan dengan perilaku atau kesulitan belajar.
3 Guru bekerja sama dengan orangtua untuk
Menyelesaikan kesulitan belajar putra/putri saya.
2 Kepercayaan 1 Guru berperan sebagai orangtua bagi putra/putrid saya di
dalam sekolah.
memberikan 2 Guru mengubah perilaku putra/putri saya menjadi lebih
pendidikan baik.
kepada peserta 3 Guru memberikan bimbingan dalam pembelajaran
didik kepada putra/putri saya yangdapatdimanfaatkan dalam
kehidupan sehari-hari.
4 Guru disenangioleh putra/putrisaya dan teman-
temannya.
5 Guru mengembalikan hasil belajar (PR,tugas, hasil
ulangan) putra/putrisaya dilengkapi dengan catatan.
Jumlah Skor
SkorMaksimum= Jumlahindikatorx2
NilaiKinerja= (Jumlah skor/skormaksimum)x 100
Sebutan

(*untuk guru mata pelajaran respondennya = 3 Orang tua peserta didik )

HARAPAN ORANG TUA TERHADAP GURU

Petunjuk:

1. Berikan pendapat Anda tentang harapan kemampuan guru yang perlu ditingkatkan dengan
memberi tanda centang () pada pilihan yang tersedia.
2. Tuliskan harapan Anda apbila tidak terdapat pada pilihan.

Kemampuan guru yang perlu ditingkatkan

Mengembangkan potensi sesuai dengan
 Memanfaatkan TIK dalam pembelajaran 
bakat dan minat
Membimbing peserta didik memanfaatkan Kreatif dan inovatif dalam pembelajaran
 
TIK untuk kegiatan yang positif
 Membangun karakter anak  Memberikan pelayanan prima
 Meningkatkan budaya membaca  Menjadi orang tua di sekolah
Menjalin komunikasi dengan orang tua Mengenal dan memahami kondisi dan
 
maupun peserta didik perbedaan setiap peserta didik.
Mengembanagn kemampuan melalui Lainnya:

pendidikan/pelatihan
 Disiplin 1 ....................................................................
Memberi tugas sesuai dengan kemampuan
 2 ....................................................................
peserta didik
 Lampiran 1D

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS/

GURUMATAPELAJARAN

a. Nama :
NIP :
Tempat/TanggalLahir :
Pangkat/Jabatan/Golongan :
TMT sebagaiguru :
Masa Kerja :
JenisKelamin : L/P
PendidikanTerakhir/Spesialisasi :
Keahlian yangdiampu :
b. NamaInstansi/Sekolah : SMK Negeri 1 Seririt
Telp/Fax : (0362) 3361040
Kelurahan / Desa : Lokapaksa
Kecamatan : Seririt
Kabupaten/kota : Buleleng
Provinsi : Bali

Hasil
No Penilaian Penilaian Proporsi Nilai
Skala 100
(1) (2) (3) (4) (3) x (4)
1 Atasan (KepalaSekolah/Pengawas/Guru Senior)

2 Rerata kuesioner kinerja oleh GuruTeman Sejawat

3 Rerata kuesioner kinerja oleh Peserta Didik

4 Rerata kuesioner kinerja oleh orangtua

NilaiPKG=Jumlah Nilai

Tidak Hadir Tanpa Keterangan= (a hari)

Persentase Nilai PKG dari Kehadiran = 100% - (a/46) x 100%

NilaiAkhirPKG=NilaiPKG x Persentase Nilai PKG dari
Kehadiran
NilaiPersentaseKinerja
Sebutan
(NPK)
Angka Kredit satu tahun = (AKK – AKPKB – AKP) x (JM/JWM) x NPK
4
Angka Kredit satu tahun = ( – ( + ) – ) x ( / ) x 100 =
4

……………….,……………….
Guru yangdinilai Penilai KepalaSekolah/Atasan Langsung

………………………….. ……………………………… …………………………………

NIP. NIP. NIP.
PETUNJUKPENGISIANFORMAT 1 D

NOMOR URAIAN
NO
KODE
1 2 3
1. (1) Tulislah nama guru yang dinilaisesuaidengan yangtercantumdalamSK
pengangkatansebagaiguru.
2. (2) Tulislah NomorIndukPegawaiguru yangbersangkutan.
3. (3) Tulislah tempatdantanggal lahirguru yangdinilaisesuaiSKpengangkatan
sebagaiguru.
4. (4) Tulislah pangkat,jabatan, dan golongan ruangterakhir guru tersebut
terhitungmulai tanggalberlakunyaSK.
5. (5) Tulislah terhitungmulaitanggalberlakunya pangkat/jabatan/golongan
berdasarkan SKpengangkatan sebagaiguru.
6. (6) Tulislah sejak kapan (berapa tahun danberapabulan)guru tersebutbertugas.
7. (7) Tulislahjenis kelamin dariguru yangdinilaidengan cara mencorethurufL
atau P.
8. (8) Tulislah kualifikasipendidikan terakhirguru besertaspesialisasinya.
9. (9) Tulislah keahlian yangdiampuguru yangdinilai.
10. (10) Tulislah nama instansiatausekolah guru yangdinilai.
11. (11) Tuliskan nomordan fax sekolah (jika ada).
12. (12) Tuliskan kelurahan dimanasekolah/madrasahberlokasi.
13. (13) Tuliskan kecamatan dimanasekolah/madrasah berlokasi.
14. (14) Tuliskan kelurahan dimanasekolah/madrasahberlokasi.
15. (15) Tuliskan provinsidimanasekolah/madrasah berlokasi.
16. (16) Diisidengan hasilPKGURUsesuaidengan hasilPKGURUpada format
rekap PKGURU.
17. (17) Hasilkali(16)dan 70%
18. (18) Hasilrerata kuesionerkinerjaoleh GuruTeman Sejawatskala 100
19. (19) Hasilkali(18)dan 10%
20. (20) Hasilrerata kuesionerkinerjaoleh Peserta Didikskala100
21. (21) Hasilkali(20)dan10%
22. (22) Hasilrerata kuesionerkinerja oleh orangtuaskala 100
23. (23) Hasilkali(22)dengan 10%
24. (24) Jumlah dari(17)+ (19)+(21)+ (23)
25. (25) Banyaknya ketidakhadiran tanpa keterangan guru ( dalamsatuan hari)
26. (26) Persentase PKGdarikehadiran = (jumlahtidakhadir/46)x 100%
27. (27) NilaiPKGakhir= (26)x (24)
 NOMOR URAIAN
NO
KODE
28. (28) DiisidengansebutandanpersentaseangkakreditdarihasilPKGURUyang
29. dan telah dikonversikan dalam skala 0 – 100 sebagaimana ditetapkan dalam
(29) PermennegPANdan RB No. 16Tahun 2009.

NilaihasilPK
GURU PermennegPANdan Persentase
Kelas/Guru RBNo.16tahun2009 Sebutan Angkakredit
Matapelajaran (Skala0–100) yangdiperoleh
(Skala14–56)
51 – 56 91 –100 Amatbaik 125%
42 – 50 76 –90 Baik 100%
34 – 41 61 –75 Cukup 75%
28 – 33 51 –60 Sedang 50%
≤27 ≤50 Kurang 25%
30. (30) Diisikandenganperolehanangkakreditpertahunyangdihitungberdasarkanrumus
sistem pakettersebutsesuaipermentsb.IngatJMadalah jammengajar
tatapmukaguru,dan JWMadalahjamwajibmengajartatapmukasesuai dengan
aturan yangberlaku.
Rumus Angka Kreditsatu tahun
=(AKK–AKPKB –AKP)x (JM/JWM)xNPK
4
AKPKB
GOL AKK AKP
PD PI/KI
IIIA 50 3 0 5
IIIB 50 3 4 5
IIIC 100 3 6 10
IIID 100 4 8 10
IVA 150 4 12 15
IVB 150 4 12 15
IVC 150 5 14 15
IVD 200 5 20 20
31. (31) Tulislah tempatdan tanggaldilakukannya pengisianformat ini.
32. (32) Isilah dengan tandatangandan nama guru yangdinilaisebagaibuktibahwa
gurutelah mengetahuidansetuju dengan estimasihasilnilaiyangdiperoleh.
33. (33) Isilah dengan tandatangandan namapenilai.
34. (34) Isilahdengantandatangandannamakepalasekolahtempatgurubekerja,
sebagaibuktibahwakepalasekolahtelahmengetahuidansetujudenganhasil
nilaikinerja guru.
FORMAT REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA GURU DENGAN TUGAS TAMBAHAN
SEBAGAI: ……………….

a. Nama guru yang dinilai :

NIP :
Tempat/TanggalLahir :
Pangkat/Jabatan/Golongan :
TMT :
Tahun mulai bekerja sebagaiguru :
Masa Kerjas ebagai guru :
Mulai mengemban tugas tambahan :
Masa kerja tugas tambahan :
Jenis Kelamin : L/P
Pendidikan Terakhir/ Spesialisasi :
Program Keahlian yang diampu :
b. NamaSekolah/ madrasah : SMK Negeri 1 Seririt
Alamat : Jln. Kembang Tebel Lokapaksa
Kelurahan / Desa : Lokapaksa
Kecamatan : Seririt
Kabupaten/kota : Buleleng
Provinsi : Bali
Telp/fax : (0362) 3361040

NilaiPK GURUuntuk:
• Pembelajaran/Pembimbingan
• Tugas tambahan sebagai ……………………………………
KonversinilaiPKGURUke dalamskala0 –100sesuaiPermennegPANdanRBNo.16Tahun2009
NilaiPKG
NilaiPKG(skala100) = ×100
NilaiPKGMaksimum
• Pembelajaran/Pembimbingan
• Tugas tambahan sebagai ……………………………
Sebutan dan prosentase angka kredit sesuai dengan PermennegPANdanRBNo.16Tahun2009
• Pembelajaran/Pembimbingan Sebutan …….
• Tugas tambahan sebagai Wakil Kepala Sekolah Sebutan …..
Perolehanangkakredit(pembelajaran/pembimbingan)pertahunbagigurudengan
tugastambahansebagaiWakil Kepala Sekolah
(AKK– AKPKB–AKP)x(JM/JWM)xNPK
AngkaKreditpertahun= ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐x………..%
4
(150 – (5+14) – 15) x (12/12) x 100
Angka Kredit per tahun = --------------------------------------------------------- x 50%
4
 Perolehan angka kredit tugas tambahan pertahun sebagai Wakil Kepala Sekolah
(AKK– AKPKB–AKP)xNPK
AngkaKreditpertahun= ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐x…...%
4
(150 – (5+14) – 15) x 100%
Angka Kredit per tahun = --------------------------------------------- x 50 %
4

Total perolehan angka kredit tahun …….

……………………..,………………………..

Guruyangdinilai Penilai KepalaSekolah/Atasan Langsung

………………………….. …………………… ….........................................................