REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PEMASYARAKATAN
Jalan Veteran Nomor 11 Jakarta Pusat
Telepon 021-3857611 Faksimili 021-3857612
Laman: www.ditjenpas.go.id
Yth. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia R.I.
di
Seluruh Indonesia
Tembusan:
1. Direktur Jenderal Pemasyarakatan;
2. Kepala Divisi Pemasyarakatan Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM.