REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PEMASYARAKATAN
Jalan Veteran No. 11 Jakarta Pusat
Telepon 021-3857611 Faksimili 021-3857612
Laman : www.ditjenpas.go.id email: pas6.bispa@gmail.com
Yth.
1. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM DKI Jakarta
2. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM Banten
3. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM Jawa Barat
4. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM Jawa Tengah
5. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM Yogyakarta
di –
Tempat
Budi Sarwono
NIP. 19630127 198703 1 002
Tembusan :
1. Direktur Jenderal Pemasyarakatan (sebagai laporan);
2. Kepala Divisi Pemasyarakatan DKI Jakarta;
3. Kepala Divisi Pemasyarakatan Banten;
4. Kepala Divisi Pemasyarakatan Jawa Barat;
5. Kepala Divisi Pemasyarakatan Jawa Tengah;
6. Kepala Divisi Pemasyarakatan Yogyakarta.
.
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN HUKUM DAN HAM .......
BALAI PEMASYARAKATAN ..................
Alamat ..............................No. Telp ............................................
Kepala,
.....................................................
NIP.