PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA PINGGIRSARI
KECAMATAN ARJASARI KABUPATEN BANDUNG
Jalan Raya Pinggirsari No : 01 Km. 01 Telp……..Kode Pos 40379

SURAT KETERANGAN
No. 001/PPS-KET /IV/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Panitia Pemungutan Suara (PPS) Desa
Pinggirsari Kecamatan Arjasari Kabupaten Bandung, menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa
Nama : Jajang Jaelani
Alamat : Kp. Sukatinggal Rt 002/015 Desa Pinggirsari Kecamatan Arjasari
Kabupaten Bandung
Yang bersangkutan diatas bertugas sebagai Anggota Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara (KPPS) Pemilihan Presiden dan Wakil Presiden Republik Indonesia
Tahun 2019 di TPS 07 Kp. Sukatinggal Desa Pinggirsari Kecamatan Arjasari Kabupaten
Bandung pada tanggal 18 April 2019.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Pinggirsari, 15 April 2019

Ketua PPS Desa Pinggirsari

LILIS JUANINGSIH