PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN …………….

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ………………….

Jl. ………………………………………
Telp. …………………… Email: ……………………

SURAT JALAN

Nomor :
Tanggal Pengiriman :
Dikirim Dengan :
Nomor Polisi :
Nama Pengemudi :

No. Nama Barang Satuan Jumlah Keterangan

1. ………… ………… ………… Logistik Pemilu Tahun 2024
2. ………… ………… ………… Logistik Pemilu Tahun 2024
3. Dst.

Mengetahui,
Pengemudi, Ketua/Anggota PPK/PPS
………………………………………..,

(…………………………………...) (……………………………………………..)

Diterima pada tanggal:

Penerima,

(…………………………………)