PPK BLUD

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALABUHANRATU

JL.AHMAD YANI NO.2 TELP.(0266) 432081

RENCANA KEPERAWATAN VIP

Nama : ……………………………………….. No. CM : ………………………………………..

Usia : ……………………………………….. Tanggal : ………………………………………..
Ruang : ……………………………………….. Diagnosa : ………………………………………..

Diangnosa keperawatan : perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan :

£ Penurunan nafsu makan
£ Mual, muntah
£ Nyeri ulu hati
£ Gangguan aborsi
£ Anemi
£ Puasa
£ ………………………………………

TUJUAN RENCANA TINDAKAN

Kebutuhan nutrisi terpenuhi dalam

Mandiri
………….. hari perawatan dengan kriteria :
£ Kaji adanya keluhan mual, muntah, dan nyeri ulu hati
£ Anak dapat mengkonsumsi nutrisi yang
£ Berikan makan dalam porsi kecil tapi sering
ditentukan
£ Lakukan Oral hygiene
£ Mual berkurang sampai tidak ada
£ Libatkan anggota keluarga pada saat anak makan
£ Muntah tidak ada
£ Puji anak atas apa yang mereka makan
£ Nafsu makan meningkat
£ Jaga kebersihan lingkungan
£ Berat badan meningkat dari penurunan
£ Sajikan makan selagi hangat dan menarik
sebelum nutrisi kurang
£ Catat jumlah makanan yang dihabiskan dan respon anak
£ Porsi makan habis
£ Berikan penjelasan yang rasional tentang nutrisi sehingga
£ Klien menyatakan nyeri ulu hati
motivasi untuk makan meningkat
berkurang sampai dengan hilang
£ Jelaskan manfaat nutrisi bagi klien terutama saat kondisi sakit
£ Klien dan keluarga mendapat penjelasan
£ Bila terpasang NGT berikan diet via NGT
tentang pentingnya asupan nutrisi yang
£ Bila terjadi pendarahan lambung lakukan bilas lambung
cukup untuk mempercepat pemulihan
£ Pada bayi petahankan pemberian ASI, jika diberi PASI
kesehatan klien
pertahankan pengenceran yang tepat
£ ………......................................
£ Timbang berat badan anak setiap 2 hari
£ …………………………………………………...

Kolaborasi
£ Pemberian diit yang tepat
…………………………………………………..
£ Pemberian cairan intravena/ TPN
£ Pemberian terapi antiemetik
…………………………………………………..
 Tgl ditemukan :…………………… £ Pemberian vitamin……………………………...
Tgl Teratasi :……………………

PPK BLUD
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALABUHANRATU
JL.AHMAD YANI NO.2 TELP.(0266) 432081

RENCANA KEPERAWATAN VIP

Nama : ……………………………………….. No. CM : ………………………………………..

Usia : ……………………………………….. Tanggal : ………………………………………..
Ruang : ……………………………………….. Diagnosa : ………………………………………..

Diangnosa keperawatan : Gangguan keseimbangan suhu tubuh : hiperthermi / hipothermi

Berhubungan dengan :
£ Vitemia
£ Invasi bakteri ke dalam usus halus
£ Invasi bakteri ke dalam saluran nafas
£ Invasi bakteri ke dalam saluran cerna
£ Invasi bakteri ke dalam saluran kemih
£ ………………………………………………

TUJUAN RENCANA TINDAKAN

Gangguan keseimbangan suhu tubuh dapat

Mandiri
teratasi dalam :……....... hari perawatan,
£ Observasi TTV tiap 3-6 jam
dengan kriteria :
£ Observasi intake output
£ Suhu tubuh dalam batas normal (36-
£ Kaji saat timbulnya demam
37,4o C)
£ Anjurkan klien untuk banyak minum sesuai dengan kebutuhan,
£ Nadi dalam batas normal …..... x/menit
usia dan berat badan
£ Status hidrasi terpenuhi
£ Berikan penjelasan tentang manfaat minum
£ Intake output seimbang
£ Berikan penjelasan pada klien dan keluarga tentang penyebab
£ Penguapan panas terjadi melalui
demam atau peningkatan suhu tubuh
evaporasi
£ Berikan kompres dingin / hangat (sesuai dengan suhu ) pada
£ Klien dan keluarga mengetahui tentang
lipatan paha, leher dan ketiak
hal – hal yang dapat dilakukan untuk
£ Anjurkan untuk menggunakan pakaian yang tipis dan
mengatasi demam
menyerap keringat
£ ………………………………..
£ Anjurkan klien untuk bedrest dan jelaskan pentingnya bedrest
bagi klien dan akibatnya jika hal tersebut tidak dilakukan
£ Berikan penjelasan pada klien dan keluarga tentang hal – hal
yang dapat dilakukan untuk mengatasi demam
£ Libatkan keluarga dalam perawatan klien
 £ …………………………………………………………

Kolaborasi
£ Pemberian therapy antipiretik
…………………………………………………..
£ Pemberian therapy antibiotic
…………………………………………………..
Tgl ditemukan :…………………… …………………………………………………..
Tgl Teratasi :…………………… £ Pemeriksaan laboratorium
…………………………………………………..

PPK BLUD
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALABUHANRATU
JL.AHMAD YANI NO.2 TELP.(0266) 432081

RENCANA KEPERAWATAN VIP

Nama : ……………………………………….. No. CM : ………………………………………..

Usia : ……………………………………….. Tanggal : ………………………………………..
Ruang : ……………………………………….. Diagnosa : ………………………………………..

Diangnosa keperawatan : Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan:

£ Proses inflamasi
£ Nyeri
£ Kerusakan neurologist musculoskeletal
£ ………………………………………………

TUJUAN RENCANA TINDAKAN

Pola nafas efektif dalam…………. Hari
Mandiri
perawatan,dengan kriteria :
£ Kaji pola nafas klien
£ Klien dapat beristirahat dengan tenang
£ Berikan O2 sesuai kebutuhan / instruksi
£ Respirase rate dalam batas normal 30-
£ Posisikan untuk efesiensi ventilasi yang maksimum
40x/menit
£ Gunakan bantal / bantalan untuk mempertahankan jalan nafas
£ Klien dapat bernafas dengan mudah
agar tetap terbuka
£ Pernafasan tidak sulit
£ Atur aktivitas untuk memungkinkan penggunaan energi yang
£ Klien mendapatkan suplai oksigen yang
minimal
optimal
£ Ajarkan klien tehnik relaksasi
£ Tehnik relaksasi dapat dikembangkan
£ Hindari pakaian yang ketat
£ Retraksi dada (-)
£ Posisikan klien dalam posisi dalam ventilasi yang maksimum
£ ……………………………………
£ Ajarkan pada klien dan keluarga tindakan yang memudahkan
upaya pernapasan dengan pengaturan posisi tidur yang tepat
£ Tingkatkan waktu istirahat dan tidur
£ Libatkan keluarga dalam perawatan klien
£ ………………………………………………………

Kolaborasi
£ Kolaborasi dengan tim dokter untuk pemberian therapy
bronchodilator
………………………………………………………
Tgl ditemukan : …………………
Tgl Teratasi : …………………
 PPK BLUD
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALABUHANRATU
JL.AHMAD YANI NO.2 TELP.(0266) 432081

RENCANA KEPERAWATAN VIP

Nama : ……………………………………….. No. CM : ………………………………………..

Usia : ……………………………………….. Tanggal : ………………………………………..
Ruang : ……………………………………….. Diagnosa : ………………………………………..

Diangnosa keperawatan : Intoleransi aktivitas berhubungan dengan :

£ Ketidakseimbangan kebutuhan antara suplai dan kebutuhan O2
£ Kelemahan
£ ………………………………..

TUJUAN RENCANA TINDAKAN

Dalam……………………hari perawatan Mandiri

klien dapat mentoleransi aktivitas, dengan £ Kaji tingkat toleransi fisik anak
kriteria : £ Bantu anak dalam memenuhi ADL yang mungkin melebihi
£ Anak dapat mentoleransi peningkatan toleransi
aktivitas £ Berikan aktivitas bermain, pengalihan yang meningkatkan
£ Klien dapat mempertahankan tingkat istirahat tetapi mencegah kebosanan dan menarik diri
energi yang adekuat £ Berikan periode istirahat dan tidur sesuai dengan usia dan
£ Anak dapat bermain dan beristirahat kondisi anak
dengan tenang £ Insruksikan anak untuk beristirahat bila merasa lelah
£ Anak tampak segar £ Seimbangkan istirahat dan aktivitas bila pasien berambulasi
£ …………………………………... £ Jadwalkan kunjungan untuk memungkinkan istirahat yang
cukup
£ Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman
£ ………………………………………………………

Kolaborasi
£ Pemberian sel darah, trombosit sesuai dengan ketentuan
………………………………………….
 Tgl ditemukan : …………………
Tgl Teratasi : …………………

PPK BLUD
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALABUHANRATU
JL. AHMAD YANI NO.2 TELP.(0266) 432081

RENCANA KEPERAWATAN VIP

Nama : ……………………………………….. No. CM : ………………………………………..

Usia : ……………………………………….. Tanggal : ………………………………………..
Ruang : ……………………………………….. Diagnosa : ………………………………………..

Diagnosa keperawatan : Kurang volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan :

£ Kehilangan cairan berlebihan melalui faeses dan muntah
£ Peningkatan IWL
£ Kegagalan mekanisme regulasi
£ Peningkatan permeabilitas kapiler
£ ………………………………………………….

TUJUAN RENCANA TINDAKAN

Kekurangan volume cairan dapat teratasi Mandiri
dalam …………………. hari perawatan, £ Berikan dan pantau cairan infuse sesuai ketentuan untuk dehidrasi
dengan kriteria : hebat dan muntah
£ Turgor kulit kembali dalam 2 detik £ Observasi tanda-tanda vital, turgor kulit, membrane mukosa dan
£ Klien tidak dehidrasi status mental setiap 4 jam atau sesuai indikasi untuk mengkaji
£ Kelopak mata tidak cekung hidrasi
£ Ubun-ubun tidak cekung £ Berikan larutan rehidrasi oral (LRO) untuk rehidrasi dan
£ Frekuensi bab <3x/hari dengan penggantian kehilangan cairan melalui faeses
konsistensi lembek £ Pertahankan pencatatan intake dan output
£ Diuresis normal £ Timbang berat badan anak untuk mengkaji dehidrasi
£ Membrane mukosa lembab £ Kaji keadaan umum klien (lemah, pucat, takikardi)
£ Muntah (-) £ Observasi tanda-tanda syok (takikardi, hipotensi, dan oliguri) dan
£ Anak tenang perhatikan keluhan klien (kunang-kunang, pusing, lemah,
£ Volume cairan tubuh kembali ekstremitas dingin, dan sesak nafas)
normal £ Observasi frekuensi mencret dan konsistensi faces
£ Intake output seimbang £ Anjurkan klien untuk banyak minum sesuai BB dan usia
£ Kebutuhan cairan dan elektrolit £ Observasi frekuensi muntah dan karakteristiknya
terpenuhi sesuai dengan BB dan £ Libatkan keluarga dalam perawatan klien
usia £ …………………………………………………………………...
£ TTV dalam batas normal. Nadi :
……….x/mnit. RR : …………… Kolaborasi
x/mnit. TD : ………mmHg £ Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi Antibiotik,
£ Hematokrit <40% antiemetik, antimikroba, elektrolit dan darah/plasma
£ ………………………………….. …………………………………………………………………...
…………………………………………………………………...
…………………………………………………………………...
£ Pemberin cairan infus …………………………………………...
£ Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk pemeriksaan
 penunjang (cek faeses, urin, dan haematologi)
..............................................................................................
Tgl ditemukan : …………………….. …………………………………………………………………...
Tgl Teratasi : ……………………..

PPK BLUD
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALABUHANRATU
JL. AHMAD YANI NO.2 TELP.(0266) 432081)

RENCANA KEPERAWATAN VIP

Nama : ……………………………………….. No. CM : ………………………………………..

Usia : ……………………………………….. Tanggal : ………………………………………..
Ruang : ……………………………………….. Diagnosa : ………………………………………..

Diagnosa keperawatan : Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan :

£ Obstruksi mekanis
£ Proses inflamasi
£ Peningkatan sekresi / akumulasi secret
£ ………………………………………………
TUJUAN RENCANA TINDAKAN

Bersihan jalan napas efektif dalam Mandiri

…………… hari perawatan, dengan £ Berikan O2 sesuai kebutuhan
kriteria : £ Pantau jalan napas dan pertahankan kepatenan-nya
£ Jalan nafas tetap bersih £ Observasi tanda-tanda vital tiap 3-6 jam
£ Klien bernafas dengan mudah £ Aspirasi / hisap lendir dari jalan napas, batasi setiap penghisapan
£ Respirasi dalam batas normal 30 - sampai 5 detik dengan waktu yang cukup diantara tindakan untuk
40 x/mnit memungkinkan reoksigenasi
£ Pasien mengeluarkan secret dengan £ Berikan posisi terlentang dengan leher sedikit extensi
adekuat £ Hindari hiperextensi leher
£ Klien tampak tenang £ Bantu klien dalam mengeluarkan sputum
£ PCH (-) £ Puasakan klien untuk mencegah aspirasi (bila sesak hebat)
£ Cianosis (-) £ Bantu dan ajari klien untuk batuk efektif
£ Ronchi (-) £ Berikan istirahat yang cukup
£ Slym (-) £ Observasi irama, suara dan kedalaman pernapasan
£ Stridor (-) £ Libatkan keluarga dalam perawatan klien
£ Wheezing (-) £ …………………………………………………………………….
£ Tidak terjadi aspirasi
£ Klien dapat melakukan batuk Kolaborasi
efektif £ Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapy antibiotik dan
£ …………………………………... therapy ekspektoran sesuai indikasi
................................................................................................
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
£ Kolaborasi dengan fisioterapis untuk fisioterapi
................................................................................................
Tgl ditemukan : ……………………. £ Berikan nebulasi dengan larutan dan alat yang tepat
Tgl Teratasi : ……………………. £ …………………………………………………………………….
 FORMAT ORIENTASI PASIEN BARU
PPK BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALABUHANRATU

Nama pasien : …………………………………...L/P No. Medrek : …………………………….

Usia : …..……………………tahun/bulan Ruang/kamar : ……………/..…………….

N
HAL-HAL YANG DIORIENTASIKAN Cek List/Point
O
1 Sambutan
 Mengucapkan salam, senyum, sapa, sopan-santun, sabar dan ikhlas, sentuh hati dan
sentuhan rohani ( “5 S” )
 Mengenalkan diri
 Menanyakan nama klien dan memanggil dengan nama kesukaannya
2 Fasilitas ruangan :
 Nama ruangan & nomor kamar
 Tempat tidur & cara menggunakannya
 Lemari pasien & kursi
 Bel pasien & cara menggunakannya
 Air panas (untuk spon pasien)
 Arah kiblat
3 Pelayanan dokter & perawat
 Tim keperawatan yang merawat / bertanggungjawab
 Perawat yang dapat dihubungi bila membutuhkan informasi
 Dokter yang menangani
 Waktu visite & konsultasi
 Pengganti dokter spesialis bila dibutuhkan segera
4 Pelayanan Gizi
 Jadwal pemberian makan & snack
 Jadwal dan tempat pengambilan air minum
5 Pelayanan obat-obatan & alat kesehatan
 Ketentuan obat-obatan dan alat kesehatan untuk pasien askes, (kontraktor, umum,
gakin/gakinda/askin/jamkesmas)
 Pengambilan resep untuk pasien kelas sesuai ketentuan, (kontraktor, umum,
gakin/gakinda/askin/jamkesmas)
 Penyerahan resep dari apotek kepada perawat untuk cek ulang obat/alkes yang telah dibeli
 Pemakaian obat-obat emergency / life saving
6 Perlengkapan sehari-hari
 Kebutuhan pakaian, peralatan mandi & peralatan makan yang diperlukan
 Paket yang disediakan rumah sakit (bila diperlukan/bila tersedia)
 Tempat menyimpan barang
7 Administrasi & keuangan
 Pelayanan ADM & keuangan untuk pasien askes, kontraktor, umum,
 & gakin/gakinda/askin/jamkesmas
 Deposit biaya perawatan (khusus pasien umum)
8 Peraturan dan tata tertib yang berlaku
 Jam kunjungan/Besuk Æ Pagi ( jam 10.30 - 12.30 )
Æ Sore ( jam 15.30 – 17.30 )
 Jumlah penunggu pasien 1 orang
(penunggu akan mendapatkan kartu tunggu dari bagian keamanan pagi, kartu tunggu tidak
untuk dibawa pulang dan dikembalikan saat pasien menjelang pulang, bila kartu tunngu
hilang akan dikenakan biaya penggantian Rp. 10.000,-)
 Hak dan kewajiban pasien
Palabuhanratu, ……………………………………………..
Pasien/keluarga Petugas
(………………………………) (…….……………………)