RSUD PALABUHANRATU

KABUPATEN SUKABUMI MENILAI TINGKAT KESADARAN MENGGUNAKAN

“GLASGOW COMA SCALE”

No. Dokumen No. Revisi Halaman

445/007/SPO/PP/VII/2016 01 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan,

Direktur RSUD Palabuhanratu
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO) 5 Juli 2016
dr. H. Asep Rustandi
NIP. 196106261989031005
PENGERTIAN Glasgow Coma Scale adalah suatu tehnik untuk mengukur
tingkat kesadaran klien
TUJUAN Untuk mengukur tingkat kesadaran klien

KEBIJAKAN Surat keputusan Direktur tentang pelayanan pasien Nomor :

445/03/KEB.DIR/PP/I/2016

ROSEDUR 1. Persiapan Alat

Formulir GCS / lembar observasi

2. Persiapan Pasien
Pasien diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang
akan dilakukan

3. Pelaksanaan
Mengobservasi skale Glasgow Coma pasien berdasarkan
respon pasien terhadap rangsangan komando verbal dan
rasa nyeri meliputi :
a. Respon membuka mata:
 Spontan membuka mata tanpa
rangsangan………....................4
 Membuka mata bila
dikomando/suara……………...3
 Membuka mata bila ada rangsang
nyeri……….......................…....2
 Tidak membuka mata sama sekali meskipun ada
rangsang verbal/nyeri……….....1

RSUD PALABUHANRATU MENILAI TINGKAT KESADARAN MENGGUNAKAN

 “GLASGOW COMA SCALE”
No. Dokumen No. Revisi Halaman

KABUPATEN SUKABUMI 445/007/SPO/PP/VII/2016 01 2/2

b. Respon Verbal :
 Orientasi baik pasien dapat menjawab
pertanyaan dengan baik dan
benar……………………………....5
 Menjawab pertanyaan dengan
kacau………….....................…..…4
 Menjawab dengan tidak tepat…………............
………….....3
 Menjawab dengan kata yang tidak
dimengerti….............................…...2
 Tidak ada respon…………………..1
c. Respon Motorik :
 Dapat menggerakan ekstremitas sesuai
komando…......................................6
 Dapat melokalisir rasa nyeri……….5
 Dapat menghindar dari rasa nyeri…4
 Dapat fleksi abnormal……………..3
 Ekstensi abnormal…………………2
 Tidak ada respon…………………..1

Menghitung nilai Glasgow Coma Scale :

1. Nilai maksimal = Respon membuka mata + respon verbal +
respon motorik : 15
2. Nilai miniimal = Respon membuka mata + respon verbal +
respon motorik : 3
3. Compos mentis : 14 – 15
4. Apatis : 11 – 13
5. Delirium : 10 - 11
6. Somnolen :7-9
7. Sopor : 5-6
8. Coma : 3-4

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

2. IGD