MENGUKUR KESADARAN DENGAN GCS

No. :SOP/BRG/JBG/UGD/UKP/11
Dokumen
SOP No. Revisi :2
Tgl Terbit : 3/1/2022
Halaman : 1/3
UPT dr.Andri Suharyono, M.KP
Puskesmas Pembina
Bareng NIP.196612052001121001
1. Pengertian GCS(Glasgow Coma Scale) adalah skala yang dipakai untuk menentukan atau
menilai tingkat kesadaran pasien, mulai dari keadaan sadar penuh hingga
keadaan coma.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk mengukur kesadaran
dengan gcs
3. Kebijakan -Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bareng No.188.4/1.1.1.2/415.17.33/2022
tentang Jenis-jenis Pelayanan yang Disediakan UPT Puskesmas Bareng
-Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bareng no.188.4/3/415.17.33/2022
tentang Pedoman Tata Naskah Unit Pelayanan Terpadu Pusat Kesehatan
Masyarakat Bareng
4. Referensi -Panduan pelatihan Basic Trauma Cardiac Life Support
-Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2017
Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
5. Alat dan 1. Alat AED
Bahan 2. Handscoon
3. Alat Perlindungan Diri ( APD ) level 2

6. Langkah - 1. Petugas menggunakan APD level 2

langkah 2. Petugas menerima pasien di UGD
3. Petugas menganamnesa dan melakukan pemeriksaan, selanjutnya
dilakukan pemeriksaan kesadaran atau GCS, ada 3 fungsi (Eye, Verbal,
Motorik) yang harus diperiksa :

a. Respon Eye (mata)

- Mata terbuka secara spontan nilainya 4
- Mata terbuka terhadap perintah verbal nilainya 3
- Mata terbuka terhadap rangsang nyeri nilainya 2
- Tidak membuka mata terhadap rangsangan apapun nilainya 1
b. Respon Verbal
- Orientasi baik dan mampu berbicara nilainya 5

1
 - Disorientasi dan bingung nilainya 4
- Mengulang kata - kata yang tidak tepat secara acak nilainya 3
- Mengeram atau merintih nilainya 2
- Tidak ada respon nilainya 1
c. Respon Motorik
- Dapat bergerak mengikuti perintah nilainya 6
- Dapat melokalisasi nyeri nilainya 5
- Fleksi atau menarik saat dirangsang nyeri nilainya 4
- Membentuk posisi dekortikasi nilainya 3
- Ekstensi abnormal nilainya 2
- Tidak ada respon nilainya 1

4. Petugas melakukan pemeriksaan Eye, Verbal, Motorik dijumlahkan dan

dimasukkan dalam kriteria cidera otak: cidera otak berat dengan GCS < 8,
cidera otak sedang dengan GCS 9 – 12, cidera otak ringan dengan skor
lebih dari 13
7. Diagram Cek fungsi
Petugas menggunakan APD
Menerima mata
alir pasien

Cek fungsi motorik Cek fungsi verbal/ bicara

Simpulkan tingkat
Jumlahkan nilai kesadaran

dokumentasi

8. Hal-hal
yang perlu
Riwayat penyakit
di
perhatikan
9. Unit terkait 1. UGD
2. Rawat Jalan
3. Rawat Inap
4. PONED

10. Dokumen
Rekam medis
terkait

2/3
11. Rekaman No. Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
perubahan a. BLUD UPT 3 Januari 2022
b. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Bareng No.188.4/1.1.1.2/415.17.33/2022
tentang Jenis-jenis Pelayanan yang
Disediakan UPT Puskesmas Bareng
Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Bareng no.188.4/3/415.17.33/2022
tentang Pedoman Tata Naskah Unit
Pelayanan Terpadu Pusat
Kesehatan Masyarakat Bareng

3/3