PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BARENG
Jl. Dr.Sutomo 47 Bareng Jombang (0321) 710081,712658

KEGIATAN SURVEY UMPAN BALIK PELAYANAN

BULAN : Agustus 2018

UNIT :. Farmasi, KIA – KB , poli TB, BP 1 dan BP 2

NO KEGIATAN HASIL

1 Melaksanakan survey umpan balik di unit Farmasi
- Dari 25 responden, 25 responden merasa puas dengan pelayanan DI FARMASI
- 25 responden mengatakan bahwa petugas yang melayani sudah ramah
- 25 responden mengatakan sudah mengetahui tentang alur- alur pelayanan yang ada di
Puskesma
25 responden mengatakan bahwa petugas FARMASI dapat dengan mudah ditemui atau
dimintai bantuan dan sudah tepat waktu
NO KEGIATAN
2 Melaksanakan survey umpan balik di KIA – KB
3 Melaksanakan survey umpan balik di Poli TB
HASIL
- Dari 30 responden, semuanya merasa puas dengan pelayanan di Puskesmas Bareng
terutama di Poli KIA - KB
- 30 responden mengatakan bahwa petugas yang melayani sudah ramah
- 29 responden mengatakan sudah mengetahui tentang alur – alur pelayanan yang ada di
Puskesmas Bareng dan 1 responden mengatakan belum mengetahui alur – alur
pelayanan di Poli KIA-KB
- 30 responden mengatakan mudah untuk mendapatkan pelayanan di Puskesmas Bareng
- 30 responden mengatakan petugas Puskesmas Bareng sudah datang tepat waktu
- Dari 20 responden, 20 responden merasa puas dengan pelayanan di Poli TB Puskesmas
Bareng
- 20 responden mengatakan bahwa petugas yang melayani sudah ramah
- 20 responden mengatakan sudah mengetahui tentang alur pelayanan yang ada di
Puskesmas Bareng
- 20 responden mengatakan bahwa petugas poli TB dapat dengan mudah ditemui atau
 dimintai bantuan
- 20 responden mengatakan petugas sudah datang tepat waktu dalam pelayanan di
Puskesmas Bareng

NO KEGIATAN HASIL

4 Melaksanakan survey umpan balik BP 1
- Dari 40 responden, semuanya merasa puas dengan pelayanan di Puskesmas Bareng
terutama di Poli BP 1
- 40 responden mengatakan bahwa petugas yang melayani sudah ramah
- 40 responden mengatakan sudah mengetahui tentang alur – alur pelayanan yang ada di
Puskesmas Bareng
- 40 responden mengatakan mudah untuk mendapatkan pelayanan di Puskesmas Bareng
- 40 responden mengatakan petugas Puskesmas Bareng sudah datang tepat waktu
5 Melaksanakan survey umpan balik di BP 2 - Dari 40 responden, 40 responden merasa puas dengan pelayanan di BP 2Puskesmas
Bareng
- 40 responden mengatakan bahwa petugas yang melayani sudah ramah
- 40 responden mengatakan sudah mengetahui tentang alur pelayanan yang ada di
Puskesmas Bareng
- 40 responden mengatakan bahwa petugas BP 2 dapat dengan mudah ditemui atau
dimintai bantuan
- 40 responden mengatakan petugas sudah datang tepat waktu dalam pelayanan di
Puskesmas Bareng

Mengetahui, Jombang 29 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Bareng Pelaksana Program

Widayanti, amd. Kep

dr. Andri Suharyono, MKP NIP. 1987042011012009
NIP. 196612052001121001
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BARENG
Jl. Dr.Sutomo 47 Bareng Jombang (0321) 710081,712658

REKAPITULASI HASIL SURVEY UMPAN BALIK PELAYANAN

BULAN : Agustus 2018

UNIT : Farmasi, KIA – KB , poli TB, BP 1 dan BP 2

NO KEGIATAN TARGET CAPAIAN MASALAH

1 Survey umpan balik di farmasi 100 % 100% Masalah:

Mohon untuk obatnya di lengkapi biar tidak beli

diluar

NO KEGIATAN TARGET CAPAIAN MASALAH

2 Survey umpan balik KIA – KB 100 % 96,7 % Dari 30 responden, 1 responden belum
mengetahui alur pelayanan yang ada di
Puskesmas Bareng

3 Survey umpan balik di POLI TB 100 % 100 % Masalah :

 Mohon untuk poli TB ada tempat duduknya
sendiri

4 Survey umpan balik BP 1 100 % 100 % Tidak ada masalah

5 Survey umpan balik BP 1 100 % 100 % Masalah:

Tidak ada masalah

Mengetahui, Jombang, 29 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Bareng Pelaksana Program

dr. Andri Suharyono, MKP Widayanti, amd. Kep

NIP. 196612052001121001 NIP. 198704072011012011
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BARENG
Jl. Dr.Sutomo 47 Bareng Jombang (0321) 710081,712658

ANALISIS SURVEY UMPAN BALIK PELAYANAN

BULAN : Agustus 2018

UNIT : Farmasi, KIA – KB , poli TB, BP 1 dan BP 2
NO MASALAH PENYEBAB MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT

1 Farmasi Tidak semua obat disediakan di puskesmas, 1. Meminimalisir pemberian / resep luar

Mohon untuk obatnya di lengkapi biar tidak sehingga kalau ada pasien yang membutuhkan 2. Melengkapi obat BPJS yang tidak ada di
beli di luar obat dan obat itu tidak ada di Puskesmas Bareng, Puskesmas Bareng
pasien harus beli di apotek luar
2 Poli TB: Pasien TB terkadang menunggu antrian di depan Pengadaan kursi dan tempat untuk ruang

Mohon untuk poli TB ada tempat duduknya ugd atau laboratorium dikarenakan tidak ada tunggu
sendiri tempat duduknya

Mengetahui, Jombang, 29 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Bareng Pelaksana Program

dr. Andri Suharyono, MKP Widayanti, amd. Kep

NIP. 196612052001121001 NIP. 198704072011012011
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BARENG
Jl. Dr.Sutomo 47 BarengJombang (0321) 710081,712658

RENCANA TINDAK LANJUT SURVEY UMPAN BALIK PELAYANAN

BULAN : Agustus 2018
UNIT : Farmasi, KIA – KB , poli TB, BP 1 dan BP 2

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU DANA

1 Pengadaan kursi untuk ruang Pasien merasa Masyarakat Pkm bareng belum terlaksana -
tunggu pasien poli TB nyaman

2 Meminimalisir pembelian obat Agar keluarga pasien Pasien rawat inap dan Ranap, Poned poli segera -
di apotek luar tidak membeli obat di rawat jalan
apotek luar
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU DANA

3 Melengkapi obat obat bpjs Kebutuhan obat Pasien Puskesmas Bareng 1 tahun Pengusulan ke
yang tidak ada di Puskesmas obatan pasien Dinkes
Bareng tercukupi

Mengetahui, Jombang, 29 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Bareng Pelaksana Program

dr. Andri Suharyono, MKP Widayanti, amd. Kep

NIP. 196612052001121001 NIP. 198704072011012011
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BARENG
Jl. Dr.Sutomo 47 Bareng Jombang (0321) 710081,712658

EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT SURVEY UMPAN BALIK PELAYANAN

Bulan : Agustus 2018

UNIT : Farmasi, KIA – KB , poli TB, BP 1 dan BP 2

PENANGGUNG
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU DANA PELAKSANA
JAWAB
1 Pengadaan kursi di ruang Supaya pasien Masyarakat Puskesmas belum - Uning aning Uning aning
tunggu poli TB merasa nyaman Bareng terlaksana

2 Meminimalisir pembelian Agar keluarga Pasien Ranap, Poned Belum - Kepala ruangan Petugas
 obat di apotek luar pasien tidak rajal terealisasi Rawat Inap
membeli obat di Poned dan
apotek luar rajal
3 Melengkapi obat obat Kebutuhan pasien Pasien Puskesmas Belum Pengusula B. Wahyu B.Wahyu
BPJS yang tidak ada di tercukupi Bareng terealisasi n ke Dinkes
Puskesmas Bareng

Mengetahui, Jombang, 29 agustus 2018

Kepala Puskesmas Bareng Pelaksana Program

dr. Andri Suharyono, MKP Widayanti, amd. Kep

NIP. 196612052001121001 NIP. 198704072011012011