PEMERIKSAAN GLASGOW COMA SCALE (GCS)

No. Dokumen No. Revisi No. Halaman

RS. BHY BJM
Jl. A. Yani Km.3,5
Telp (0511) 325652
Fax. (0511) 3251306
Rsbhybjm@gmail.co
m

STANDAR Tanggal Terbit :

PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Revisi :

Ditetapkan Oleh :

KARUMKIT
BHAYANGKARA TK III BANJARMASIN
 dr. BAMBANG PITOYO NUGROHO, Sp. S,. M.H
AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP
72030465

Pemeriksaan Glasgow Coma Scale (GCS) adalah suatu tindakan

PENGERTIAN
menilai secara kuantitatif tingkat kesadaran pada pasien dengan
gangguan neurologis.

TUJUAN Untuk mengetahui tingkat kesadaran pada pasien dengan

gangguan neurologi secara kuantitatif yang meliputi:

a. Respon mata
b. Respon verbal
c. Respon motorik

Keputusan Kepala Rumah Sakit Bhayangkara Tk. III Banjarmasin

KEBIJAKAN
No. Kep/…../VII/2020/ Rumkit Tentang Pemberlakuan Panduan
Pelayanan Pasien Yang Seragam
PERALATAN
PROSEDUR 1. Alat tulis

PROSEDUR PELAKSANAAN
A.  Tahap PraInteraksi
1.  Melakukan verifikasi data
2.  Mencuci tangan
3.  Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
B.  Tahap Orientasi
1.  Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan  dan prosedur tindakan pada
keluarga/pasien
3.  Menanyakan kesiapan pasien sebelum kegiatan dilakukan 
C.  Tahap Kerja
1. Menjaga privasi
1. Mengatur posisi pasien: supinasi (terlentang)
2. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien, bila mungkin
3. Memeriksa reflex membuka mata dengan benar
 Respon Nilai
Membuka Mata
Spontan membuka mata 4
Dengan perintah 3
Dengan rangsang nyeri 2
Tidak ada respon 1

4. Memeriksa reflex verbal dengan benar

Berorientasi baik 5
Bingung, bicara kacau, disorientasi tempat dan
waktu 4
Berbicara tidak jelas (bisa membentuk kata tapi
tidak bisa membentuk kalimat, ex: “aduh.., tolong..”) 3
Suara tanpa arti (mengerang) 2
Tidak ada respon 1

5. Memeriksa reflex motorik dengan benar

Mengikuti perintah 6
Melokalisir nyeri (menjangkau & menjauhkan stimulus
saat diberi rangsang nyeri) 5
Withdraws (menghindar/menarik ekstremitas atau
tubuh menjauhi stimulus saat diberi rangsang nyeri) 4
Fleksi abnormal (gerak menekuk/membengkokkan) 3
Ekstensi abnormal (gerak meluruskan) 2
Tidak ada respon 1

6. Menilai hasil pemeriksaan

Tingkat Kesadaran Nilai
GCS
Compos Mentis: 14-15
Sadar penuh.
Apatis: 12-13
Kondisi pasien tampak acuh tak acuh & segan
terhadap lingkungannya.
 Delirium: 10-11
Kondisi pasien mengalami penurunan kesadaran
disertai dengan kekacauan motorik & siklus tidur
bangun terganggu.
Somnolen: 7-9
Kondisi pasien mengantuk yang dapat kembali pulih
bila dirangsang, akan tetapi bila rangsangan
berhenti pasien akan tidur kembali.
Stupor/Sopor: 5-6
Kondisi pasien mengantuk yang dalam.
Semi Coma (Koma ringan): 4
Tidak memberikan respon terhadap rangsang
verbal & tidak mampu dibangunkan sama sekali,
respon terhadap nyeri tidak adekuat namun reflex
pupil & kornea masih baik.
Coma: 3
Kondisi pasien mengalami penurunan kesadaran
yang sangat dalam, tidak ada respon terhadap
rangsang nyeri & tidak ada gerakan spontan.

D.  Tahap Terminasi

1.  Melakukan evaluasi tindakan
2.  Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
3. Memberereskan alat
4.  Berpamitan dengan pasien 
5.  Mencuci tangan

UNIT TERKAIT - UGD, OK, Keperawatan, Kebidanan