MENILAI TINGKAT KESADARAN MENGGUNAKAN

‘GLASGOW COMA SCALE’

No. Revisi : Halaman :

No.Dokumen :
RS. MITRA 0 1 /2
BANGSA PATI
Tanggal terbit : Ditetapkan,
Direktur
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Hj. KUN WERDININGSIH, MM
PENGERTIAN Suatu pemeriksaan yang sering digunakan untuk menilai tingkat
kesadaran pasien yang didasarkan pada respon dari mata, pembiraan dan
motorik, dimana masing-masing mempunyai ‘SCORING’ tertentu, mulai
dari yang paling baik (normal) sampai dengan yang paling jelek.
Sedangkan jumlah “TOTAL SCORING” paling jelek adalah 3 dan paling
baik adalah 15.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan pemeriksaan
GCS, sehingga didapatkan data yang berguna untuk menentukan
prognosis perawatan suatu penyakit
KEBIJAKAN Pelaksanaan tindakan adalah dokter dan perawat

PROSEDUR A. Persiapan
1 Pasien
Pasien diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan
dilakukan
2 Alat
Formulir GCS
B. Pelaksanaan
Mengobservasi skala Glasgow coma pasien berdasarkan respon pasien
terhadap rangsangan komando verbal dan rasa nyeri meliputi :
1) Respon membuka mata
a. Spontan membuka mata tanpa rangsangan………….4
b. Membuka mata bila dikomando/suara………………3
c. Membuka mata bila ada rangsangan nyeri………….2
d. Tidak membuka mata sama sekali meskipun ada

MENYIAPKAN PASIEN DAN ALAT UNTUK

TINDAKAN DEFIBRILASI DAN
RS. MITRA KARDIOVERSI DENGAN DC SHOCK
BANGSA PATI Halaman :
No. Revisi :
No.Dokumen :
2/2
0
PROSEDUR
e. rangsangan verbal/nyeri………………………………1
2) Respon verbal
a. Orientasi baik pasien dapat menjawab pertanyaan dengan baik
dan benar……………………………………….5
b. Nebjawab pertanyaan dengan kacau……………….4
c. Menjawab dengan tidak tepat……………………….3
d. Menjawab dengan kata yang tidak dimengerti……..2
e. Tidak ada respon……………………………………1
3) Respon motorik
a. Dapat menggerakan ekstermitas sesuai komando….6
b. Dapat melokalisir rasa nyeri………………………..5
c. Dapat menghindar dari rasa nyeri………………….4
d. Dapat fleksi abnormal………………………………3
e. Ekstensi abnormal…………………………………..2
f. Tidak ada respon……………………………………1
C. Menghitung nilai Glasgow coma scale
1. Nilai maksimal = respons membuka mata + respon verbal +
motorik : 15
2. Nilai minimal = respon membuka mata + respon verbal + respon
motorik : 3

UNIT SELURUH UNIT PELAYANAN

TERKAIT