PENILAIAN KESADARAN

DENGAN
PEMERIKSAAN GCS
(GLASGOW COMA
SCALE)
No. :
Dokumen
SOP No. Revisi : 00
Tgl. Terbit : 2 Januari 2023
Halaman : 1/3
SITTI LATIFAH
UPTD
SIHIDI, S.ST
PUSKESMAS
NIP. 19680907
WAKOBHALU
198903 2 006

1. Pengertian Pemeriksaan kesadaran dengan pemeriksaan GCS adalah

pemeriksaan tingkat kesadaran pasien dengan menggunakan
skala coma glasgow
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah penilaian
kesadaran dengan pemeriksaan GCS
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Wakobhalu
nomor:
Tentang Layanan Klinis
4. Referensi PERMENKES RI nomor 47 tahun 2018 tentang pelayanan
kegawatdaruratan
5. Langkah- 1. Petugas mencuci tangan
langkah 2. Petugas menjelaskan tujuan pemeriksaan
yang akan dilakukan
3. Petugas mengkaji respon pasien meliputi :
 Eye ( respon membuka mata)
(1) Spontan
(2) Dengan rangsang suara ( suruh pasien membuka
mata)
(3) Dengan rangsang nyeri (berikan rangsangan
nyer(berikan rangsangan nyeri, misalnya menekan
kuku jari)
(4) Tidak ada respon
 Verbal (respon verbal)
(1) Orientasi baik
(2) Bingung ; berbicara mengacau (sering bertanya
berulang ulang) disorientasi tempat dan waktu
(3) Kata kata saja (berbicara tidak jelas, tapi kata kata
masih jelas, namun tidak dalam satu kalimat,
 misalnya (aduh.......bapak)
(4) Suara tanpa arti (mengerang)
(5) Tidak ada respon

 Motor (Respon Motorik)

(1) Mengikuti perintah
(2) Melokalisir nyeri (menjangkau dan menjauhkan
stimulus saat diberi rangsang nyeri)
(3) Withdraws (menghindar/menarik extrimitas atau
tubuh menjauhi stimulus saat diberi rangsang nyeri)
(4) Fleksi abnormal (tangan satu atau keduanya posisi
kaku diatas dada dan kaki ekstensi saat diberi
rangsang nyeri.
(5) Ekstensi abnormal (tangan satu atau keduanya
ekstensi di sisi tubuh, dengan jari mengepal dan kaki
ekstensi saat diberi rangsang nyeri)
(6) Tidak ada respon
4. Hasil pemeriksaan tingkat kesadaran dengan pemeriksaan
GCS disajikan dengan simbol E…V…M….
5. Petugas mencuci tangan
6. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di rekam medik

6. Bagan Alir
Petugas melakukan Menjelaskan tujuan
cuci tangan pemeriksaan

Mengkaji respon pasien dengan

pemeriksaan GCS yaitu respon
Verbal untukk V, Eye /mata untuk E,
dan respon motorik untuk M

Melakukan cuci tangan

Mencatat hasil
pemeriksaan di RM

7. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum

2. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

3. Ruang Kesehatan Ibu dan KB

2/2
4. Ruang Tindakan dan Gawat Darurat

5. Ruang Persalinan

6. Ruang pemeriksaan anak

3/2