PENILAIAN KESADARAN DENGAN

PEMERIKSAAN GCS
(GLASGOW COMA
SCALE)
No. :
Dokumen
No. Revisi : 00
Tgl. Terbit :
SOP
Halaman : 1/2

UPTD
SITTI LATIFAH SIHIDI, S.ST
PUSKESMAS NIP. 19680907 198903 2 006
WAKOBHALU

1. Pengertian Pemeriksaan kesadaran dengan pemeriksaan GCS adalah pemeriksaan tingkat

kesadaran pasien dengan menggunakan skala coma glasgow
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah penilaian kesadaran dengan
pemeriksaan GCS
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Wakobhalu tentang Layanan Klinis
no.
4. Referensi PERMENKES RI nomor 47 tahun 2018 tentang pelayanan kegawatdaruratan
5. Langkah- 1. Petugas mencuci tangan
langkah 2. Petugas menjelaskan tujuan pemeriksaan yang akan dilakukan
3. Petugas mengkaji respon pasien meliputi :
 Eye ( respon membuka mata)
(1) Spontan
(2) Dengan rangsang suara ( suruh pasien membuka mata)
(3) Dengan rangsang nyeri (berikan rangsangan nyer(berikan rangsangan
nyeri, misalnya menekan kuku jari)
(4) Tidak ada respon
 Verbal (respon verbal)
(1) Orientasi baik
(2) Bingung ; berbicara mengacau (sering bertanya berulang ulang)
disorientasi tempat dan waktu
(3) Kata kata saja (berbicara tidak jelas, tapi kata kata masih jelas, namun
tidak dalam satu kalimat, misalnya (aduh.......bapak)
(4) Suara tanpa arti (mengerang)
(5) Tidak ada respon

 Motor (Respon Motorik)

(1) Mengikuti perintah
(2) Melokalisir nyeri (menjangkau dan menjauhkan stimulus saat diberi
rangsang nyeri)
(3) Withdraws (menghindar/menarik extrimitas atau tubuh menjauhi
 stimulus saat diberi rangsang nyeri)
(4) Fleksi abnormal (tangan satu atau keduanya posisi kaku diatas dada
dan kaki ekstensi saat diberi rangsang nyeri.
(5) Ekstensi abnormal (tangan satu atau keduanya ekstensi di sisi tubuh,
dengan jari mengepal dan kaki ekstensi saat diberi rangsang nyeri)
(6) Tidak ada respon
4. Hasil pemeriksaan tingkat kesadaran dengan pemeriksaan GCS disajikan
dengan simbol E…V…M….
5. Petugas mencuci tangan
6. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di rekam medik

6. Bagan Alir
Mengkaji respon pasien dengan
Petugas melakukan pemeriksaan GCS yaitu respon
Menjelaskan tujuan
cuci tangan Verbal untukk V, Eye /mata untuk E,
pemeriksaan
dan respon motorik untuk M

Mencatat hasil Melakukan cuci tangan

pemeriksaan di RM

7. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum

2. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

3. Ruang Kesehatan Ibu dan KB

4. Ruang Tindakan dan Gawat Darurat

2/2