SOP PENANGANAN CEDERA KEPALA

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS dr. Sari Ramadhani

LUBUK NIP.198605192011012003
BEGALUNG

1. Pengertian Penanganan Cedera Kepala merupakan suatu usaha yang dilakukan untuk
mengklasifikasikan berat ringannya cidera kepala yang dialami dan
meminimalkan komplikasi

2. Tujuan Mengklasifikasikan berat ringannya cidera kepala dan meminimalkan

komplikasi
3. Kebijakan

4. Referensi Prosedur Perawatan Dasar

Fundamental of Nursing, Keperawatan Medikal
5. Prosedur 1. Tensimeter lengkap
2. Jam
3. Glasgow coma scale
4. Senter
5. Stetoskop
6. Infus set (Jika diperlukan)
7. Oksigen
8. Informend consent pasien
9. Neck collar / Penyangg leher
10. Buku catatan

6. Langkah - 1. Petugas melakukan anamnesa pada pasien dan keluarga

Langkah 2. Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien
3. Petugas menjelaskan tindakan yang akan diberikan kepada pasien
4. Petugas meminta tanda tangan dan persetujuan informed consent pada
pasien
5. Petugas mencuci tangan
6. Petugas menggunakan APD
7. Petugas melakukan anamnesa terkait dengan beratnya cidera kepala
 SOP PENANGANAN CEDERA KEPALA

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 2/2

PUSKESMAS dr. Sari Ramadhani

LUBUK NIP.198605192011012003
BEGALUNG

a. Cedera Kepala Ringan

- Skor Glasgow coma scale/ GCS 15
- Tidak ada kehilangan kesadaran <20 menit
- Tidak ada muntah
- Tidak ada gangguan saraf
- Tidak ada keluhan nyeri kepala atau pusing
b. Cedera Kepala Sedang
- Skor Glasgow coma scale/ GCS 9-12
- Kehilangan kesadaran >20 menit- <36 jam sebagian
namun respon pasien tidak sesuai dengan perintah
yang diberikan oleh petugas
- Muntah menyemprot
- Kejang
c. Cedera Kepala Berat
- Skor Glasgow coma scale/ GCS 3-8
- Kehilangan keasadaran yang progresif atau
kehilangan kesadaran >36 jam
- Amnesia post traumatic
- Terjadi kerusakan safar local ( sesuai lokasi otak yang
mengalami kerusakan).
8. Pindahkan penderita dengan cara sejajar dan awasi pergerakan sendi pada
kepala, leher, dan tulang belakang dengan bantuan beberapa petugas
9. Baringkan pasien dan pertahankan posisi kepala sejajar dengan leher
10. Bila pasien sadar jangan memberikan makanan atau minuman
11.Melakukan pemeriksaan Airway, Breathing, Circulation, Disability, dan
Exposure
12. Melakukan pemeriksaan Glasgow coma scale
6.Unit terkait 1. UGD
 2. POLI UMUM

SOP PENANGANAN CEDERA KEPALA

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 3/3

PUSKESMAS dr. Sari Ramadhani

LUBUK NIP.198605192011012003
BEGALUNG

3. POLI LANSIA

4. POLI KIA IBU DAN ANAK

5. LABOR

6. APOTIK

7.Dokumen terkait 1. Ruang UGD

2. Informed consent

8.Rekaman historis
perubahan
No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
 SOP PENANGANAN CEDERA KEPALA

No. Dokumen :
Daftar No. Revisi :
tilik Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS dr. Sari Ramadhani

LUBUK NIP.198605192011012003
BEGALUNG

Unit : …………………………………………………………………………………….
Nama Petugas : …………………………………………………………………………………….
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………………………….
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1 Apakah in form consent (penandatangan persetujuan
tindakan) oleh keluarga pasien
2 Apakah Diruang triase dilakukan anamneses

3 Apakah Pasien diperiksa dengan singkat

4 Apakah Pasien diperiksa dengan cepat(selintas) untuk
menentukan tingkat cedera kepala . Oleh dokter/paramedis
yang terlatih
5. Apakah pasien dilakukan pemeriksaan
a. Airway (Jalan Napas)
b. Breating (Napas)
c. Circulation (Sirkulasi)
d. Disability (Pemeriksaan Neurologi)
Exposure (Melihat adanya trauma)
7 Apakah pasien dilakukan pemeriksaan Glasgow coma scale

9 Apakah Petugas mendokumentasikan identitas pasien,hasil

pemeriksaan,tindakan yang telah dilakukan,evaluasi tindakan
Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………..%
………………………………..,…………..
Pelaksana / auditor
 ……………………………………….
NIP: ………………........................