MONITORING STATUS

FISIOLOGIS PASIEN SELAMA

PEMBERIAN ANESTESI LOKAL
No. : / SOP/ Pusk-Srk-
Dokumen UKP/
No. Revisi :
SOP
Tanggal
:
Terbit
Halaman :
UPT PUSKESMAS Ahda saspera, SKM
SIRUKAM NIP.19730315 1997031003

1. Pengertian Monitoring status fisiologis pasien selama pemberian anestesi lokal adalah
suatu proses pengawasan kondisi umum pasien selama pemberian anestesi
local
Efek samping anestesi local adalah akibat dari efek depresi terhadap SSP dan
efek kardiodepresifnya (menekan fungsi jantung) dengan gejala
penghambatan pernafasan dan sirkulasi darah. Anestesi local dapat pula
mengakibatkan reaksi hipersensitasi, yang seringkali berupa axantema,
urticaria, dan bronchospasme alergis sampai adakalanya shock anafilaksis
yang dapat mematikan
2. Tujuan Agar keadaan umum pasien tetap terkontrol selama pemberian anestesi local
dan untuk mencegah terjadinya efek samping yang tidak diinginkan.
3. Kebijakan Sebagai pedoman monitoring status fisiologis pasien selama pemberian
anestesi lokal di Puskesmas Sirikam
Pelaksanaan monitoring status fisiologis pasien selama pemberian anestesi
lokal harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam SPO
4. Referensi
5. Prosedur dan 1. Petugas menjelaskan fungsi anestesi dan prosedur anestesi local
langkah- kepada pasien,
langkah 2. Petugas menjelaskan mengenai efek samping anestesi local kepada
pasien,
3. memberikan informasi pada pasien bahwa pemberian anestesi akan
dilakukan,
4. Petugas mengidentifikasi bahwa pasien telah siap diberikan anestesi,
5. Petugas memberikan anestesi local sesuai dengan prosedur,
6. Petugas mengamati kondisi umum pasien selama pemberian anestesi
local,
7. Petugas menanyakan kepada pasien apakah pasien sesak nafas,
8. Petugas menanyakan kepada pasien apakah pasien jantungnya
berdebar,
9. Petugas menanyakan kepada pasien apakah kepala pasien pusing,
10. Petugas menanyakan kepada pasien apakah pandangan bekunang –
kunang,
11. Petugas menanyakan apakah kulit sekitar yang diberikan anestesi
local terasa gatal,
12. Petugas memantau keadaan kulit sekitar daerah anestesi,
13. Petugas melanjutkan tindakan sesuai dengan rencana terapi,
14. Petugas mengakhiri kegiatan dengan pendokumentasian.

6. Diagram Alir
7. Dokumen Rekam medis
Terkait
8. Distribusi BP Umum, Poli Gigi, IGD

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai

diberlakukan
 MONITORING STATUS
FISIOLOGIS PASIEN SELAMA
PEMBERIAN ANESTESI LOKAL
No. : / SOP/ Pusk-
Dokumen Srk-UKP/
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal
:
Terbit
Halaman :
UPT PUSKESMAS Ahda saspera, SKM
SIRUKAM NIP.19730315 1997031003

Unit :……………………………………………………………………
Nama Petugas :……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan :…………………………………………………………………..

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah Petugas menjelaskan fungsi anestesi dan prosedur
anestesi local kepada pasien
2 Apakah Petugas menjelaskan mengenai efek samping anestesi
local kepada pasien
3 Apakah petugas memberikan informasi pada pasien bahwa
pemberian anestesi akan dilakukan
4 Apakah Petugas mengidentifikasi bahwa pasien telah siap
diberikan anestesi,

5 Apakah Petugas memberikan anestesi local sesuai dengan

prosedur
6 Apakah Petugas mengamati kondisi umum pasien selama
pemberian anestesi local
7 Apakah Petugas menanyakan kepada pasien apakah pasien
sesak nafas
8 Apakah Petugas menanyakan kepada pasien apakah pasien
jantungnya berdebar
9 Apakah Petugas menanyakan kepada pasien apakah kepala
pasien pusing
10 Apakah Petugas menanyakan kepada pasien apakah pandangan
bekunang – kunang
11 Apakah Petugas menanyakan apakah kulit sekitar yang
diberikan anestesi local terasa gatal
12 Apakah Petugas memantau keadaan kulit sekitar daerah
anestesi
13 Apakah Petugas melanjutkan tindakan sesuai dengan rencana
terapi
14 Apakah Petugas mengakhiri kegiatan dengan
pendokumentasian.
Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………..%

………………………………..,…………..

Pelaksana / auditor

………………………………………
NIP………………..........................