LAPORAN DIAGNOSIS HOLISTIK

PENYAKIT DIABETES MELITUS PADA DEWASA DENGAN

ASPEK RESIKO INTERNAL DENGAN PENDEKATAN
KEDOKTERAN KELUARGA

Disusun oleh:

Ayu Suci Nurmalasari

1102015041

Pembimbing:

dr. Siti Maulidya Sari, M.Epid, Dipl. DK

KEPANITERAAN KLINIK KEDOKTERAN KELUARGA

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

19 - 30 Oktober 2020
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan hasil studi kasus pasien dengan judul “Penyakit Diabetes

Melitus pada Dewasa dengan Aspek Resiko Internal dengan Pendekatan
Kedokteran Keluarga” ini telah disetujui oleh pembimbing untuk
dipublikasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas dalam Kepaniteraan
Klinik Kedokteran Keluarga bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas YARSI.

Jakarta, Oktober 2020

Pembimbing

dr. Siti Maulidya Sari, M.Epid, Dipl. DK

ii
 KATA PENGANTAR

Assalamua’alaikum, Wr. Wb.

Alhamdulillahirabbil’alamin, puji dan syukur senantiasa kami ucapkan
kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada tim
penulis sehingga Laporan Diagnosis Holistik pasien yang berjudul “Penyakit
Diabetes Meliuts pada Dewasa dengan Aspek Resiko Internal dengan
Pendekatan Kedokteran Keluarga” ini dapat diselesaikan dengan baik.
Penulisan dan penyusunan laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas
kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kedokteran Keluarga, Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI. Selain itu, tujuan lainnya adalah sebagai salah satu sumber
pengetahuan bagi pembaca, terutama pengetahuan mengenai Ilmu Kesehatan
Masyarakat, semoga dapat memberikan manfaat.
1. dr. Siti Maulidya Sari, M.Epid, Dipl. DK selaku dosen pembimbing dan staf
pengajar bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas
YARSI.
2. Dr. dr. Fathul Jannah, M.Si, DipIDK selaku kepala bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
3. dr. Yusnita, M.Kes, DipIDK, koordinator kedokteran keluarga dan staf pengajar
bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
4. dr. Maya Trisiswanti, MKM, Dr. Rifqatussa’adah, SKM, M.Kes, DR. Kholis
Ernawati, S.Si, M.Kes, dan dr. Dini Widianti, MKK, DiplDK selaku staf
pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI.
5. Seluruh rekan sejawat kepaniteraan kedokteran keluarga yang telah memberikan
motivasi dan kerjasama sehingga tersusun laporan ini.
 Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini Laporan Studi Kasus Pasien
ini masih banyak terdapat kekurangan. Oleh sebab itu Penulis mengharapkan
saran serta kritik yang dapat membangun dalam Laporan Studi Kasus Pasien ini
untuk perbaikan di kemudian hari. Semoga Laporan Studi Kasus Pasien ini dapat
berguna dan bermanfaat bagi kita semua baik sekarang maupun di hari yang akan
datang.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Jakarta, Oktober 2020

Ayu Suci Nurmalasari

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................................i
PERNYATAAN PERSETUKUAN.........................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI............................................................................................................v
DAFTAR TABEL..................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................viii
KEDOKTERAN KELUARGA
A. IDENTITAS.............................................................................................................1

B. ANAMNESIS PENYAKIT......................................................................................1
1. Keluhan Utama...................................................................................................................1
2. Riwayat Penyakit Sekarang................................................................................................1
3. Riwayat Penyakit Dahulu...................................................................................................2
4. Riwayat Penyakit Keluarga................................................................................................2
5. Riwayat Personal Sosial.....................................................................................................2
6. Review Sistem....................................................................................................................3

C. ANAMNESIS PENGALAMAN SAKIT.................................................................3

D. INSTRUMEN PENILAIAN KELUARGA.............................................................6

1. Genogram Keluarga...........................................................................................................6
2. Bentuk Keluarga.................................................................................................................6
3. Tahapan Siklus Kehidupan Keluarga.................................................................................6
4. Peta Keluarga.....................................................................................................................6
5. APGAR Keluarga...............................................................................................................7
6. SCREEM Keluarga............................................................................................................8
7. Perjalanan Hidup Keluarga.................................................................................................8

E. PEMERIKSAAN FISIK..........................................................................................9

F. PEMERIKSAAN KHUSUS..................................................................................10

G. STATUS NUTRISI DAN PENILAIAN AKTIFITAS FISIK...............................11

1. Status Nutrisi....................................................................................................................11
2. Aktifitas Fisik...................................................................................................................13

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG...........................................................................16

I. DIAGNOSIS BANDING.......................................................................................17
J. DIAGNOSIS HOLISTIK.......................................................................................18
1. Aspek Klinis.....................................................................................................................18
2. Aspek Personal.................................................................................................................18
3. Aspel Risiko Internal........................................................................................................18
4. Aspek Risiko Eksternal....................................................................................................18
5. Aspek Derajat Fungsional................................................................................................19
6. Uraian Diagnostik Holistik...............................................................................................19

K. PENGELOLAAN KOMPREHENSIF...................................................................19
1. Patient-Centered..............................................................................................................19
2. Family-Focused................................................................................................................20
3. Commubity-Oriented........................................................................................................20

L. DATA ANGGOTA KELUARGA INTI................................................................20

M. RUMAH DAN LINGKUNGAN SEKITAR..........................................................21

1. Kondisi Rumah.................................................................................................................21
2. Lingkungan Sekitar Rumah..............................................................................................24
3. Lingkungan Pekerjaan......................................................................................................24

N. INDIKATOR PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT.................................24

O. CATATAN TAMBAHAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH..............................25

P. PROGNOSIS..........................................................................................................25

Q. COPING SCORE...................................................................................................25

R. DOKUMENTASI...................................................................................................26
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Persepsi Religi Pasien...............................................................................3

Tabel 2. Persepsi Religi Keluarga...........................................................................5

Tabel 3. APGAR Keluarga......................................................................................7

Tabel 4. SCREEM Keluarga...................................................................................8

Tabel 5. Perjalanan Hidup Keluarga.......................................................................8

Tabel 6. Pemeriksaan Motorik dan Sensorik........................................................10

Tabel 7. Food Recall Pasien..................................................................................11

Tabel 8. Perkiraan Jumlah Pengeluaran Energi....................................................13

Tabel 9. Penilaian Contoh Aktivitas.....................................................................14

Tabel 10. Hasil Pemeriksaan Laboratorium..........................................................16

Tabel 11. Family Focused.....................................................................................20

Tabel 12. Data Anggota Keluarga.........................................................................20

Tabel 13. Indikator Komponen Rumah Sehat.......................................................21

Tabel 14. Indikator PHBS.....................................................................................24

Tabel 15. Catatan Follow Up Pasien.....................................................................25

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Denah Rumah Pasien..........................................................................17

Gambar 2. Foto Pasien..........................................................................................20

Gambar 3. Foto Rumah Pasien.............................................................................26

vii
 LEMBAR PENATALAKSANAAN KASUS
KEDOKTERAN KELUARGA

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. C
Usia : 57 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Palembang, Sumatera Selatan
Pendidikan : S1
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pekerjaan : PNS
Tanggal pemeriksaan : 19 Oktober 2020
Tanggal home visit : 21 Oktober 2020
 tuliskan tgl brp saja hingga status selesai

B. ANAMNESIS PENYAKIT (DISEASE)

1. KeluhanUtama: Kontrol penyakit diabetes melitus.

2. RiwayatPenyakitSekarang:
Pasien datang untuk kontrol DM yang sudah dideritanya sejak 9 tahun yang lalu. Saat
ini pasien tidak memilik keluhan apapun.
Setelah menjalani perawatan, pasien melakukan kontrol dan mengetahui jika pasien
mengidap diabetes mellitus, pasien mulai mengkonsumsi obat-obatan secara rutin dan
menjaga pola hidup sehat dengan mengurangi konsumsi gula, serta mengganti gula menjadi
gula khusus penderita DM.
Saat ini pasien masih rutin melakukan cek laboratorium dan kontrol ke rumah sakit setiap 3
bulan sekali, namun karena belakangan ini sedang terjadi pandemi, maka untuk sementara pasien
hanya mengkonsumsi obat obatan rutin. Untuk obat-obatan yang dikonsumsi oleh pasien saat ini
yaitu metformin 500 mg 2 kali sehari (pagi dan malam) sesudah makan.

1
 3. RiwayatPenyakitDahulu (besertaPengobatan)
Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien tidak pernah menderita penyakit lain
sebelumnya.
4. RiwayatPenyakitKeluarga
Pada riwayat penyakit keluarga didapatkan ibu dan kakak serta adik pasien memiliki
penyakit diabetes melitus dan ayah pasien memliki Riwayat penyakit hipertensi. Untuk
riwayat penyakit lainnya disangkal.

5. Riwayat Personal Sosial

Pasien tinggal bersama istri, anak pertama dan menantunya. Status ekonomi keluarga
pasien berada pada status ekonomi menengah. Faktor resiko pada pasien yaitu adanya
keturunan dari orang tua dan pola makan yang kurang sehat. Pasien biasa menghabiskan
waktunya sehari-hari diluar rumah untuk mengurus pekerjaan, pasien biasa bekerja dari pagi
hingga sore hari kecuali pada hari sabtu dan minggu. Saat bekerja pun pola makan pasien
menjadi tidak terkontrol, karena pasien selalu mengkonsumsi makanan- makanan di warung
ataupun rumah makan, apalagi pasien juga sering mengkonsumsi makanan-makanan yang
mengandung kadar gula tinggi, seperti biskuit dengan gula dan minuman dengan pemanis
buatan. Keluarga pasien sudah sangat sering mengingatkan pasien agar mengurangi membeli
makanan di luar rumah dan mengurangi konsumsi makanan tinggi gula. Apalagi saat pasien
sedang bekerja, keluarga menjadi sulit untuk memantau pasien agar mengkonsumsi makanan
yang sehat dan rendah gula. Pola tidur pasien juga kurang baik, pasien sering kurang tidur.
Pasien sering tidur lewat tengah malam dan bangun sebelum subuh. Pasien juga jarang
berolahraga karena pasien sibuk dengan pekerjaannya di kantor. Setelah menderita sakit
diabetes melitus, pasien selalu butuh pendampingan untuk minum obat, kalua tidak pasien
sering lupa untuk mengkonsumsi obatnya setiap hari.

6. ReviewSistem
Pada 9 tahun yang lalu, Tn. C datang ke IGD RS diantar oleh anaknya dengan keluhan
lemas dan kesadaran menurun, keluhan pasien di rasakan sejak 9 jam sebelum masuk rumah
sakit, di igd IGD pasien di lakukan Tindakan pemasangan IVFD dan dilakukan pengecekan
laboratorium darah rutin dan gula darah sewaktu, terdapat hasil yang diatas normal pada nilai
gula darah sewaktu, setelah di lakukan Tindakan awal di igd pasien melanjutkan perawatan
di ruang perawatan selama 3 hari, selama di ruang perawatan pasien diperiksa kadar
guladarah puasa dan kadar HBA1C pada hari kedua perawatan , Karena kondisi pasien telah
membaik maka pasien di bolehkan pulang.
 C. ANAMNESIS PENGALAMAN SAKIT (ILLNESS)

PengalamanSakitPasien

a. Pemikiran Pasien
Pasien berpikir bahwa dengan usaha, minum obat secara teratur dan mengonsumsi
makanan maupun minuman rendah gula dapat menjaga kadar gula darah pasien dalam
batas normal sehingga pasien dapat melakukan aktivitivas sehari-hari secara
produktif.
b. Perasaan Pasien
Perasaan pasien saat ini sedikit jenuh karena harus mengkonsumsi obat-obatan setiap
hari tetapi pasien memiliki kemauan yang tinggi untuk sembuh
c. Harapan Pasien
Untuk saat ini pasien berharap kadar gula darah terus terkontrol sehingga tidak
menimbulkan gejala yang dapat mengganggu aktivitas.
d. Persepsi Religi Pasien  Total Nilai 127
Dari persepsi religi pasien sesuai tabel.1, menunjukkan bahwa meskipun pasien dalam
keadaaan sakit, namun pasien tetap bersabar, menjaga keimanannya, selalu berpikir
positif, selalu beribadah, menjalankan perintah-perintahnya, menjauhi larangannya,
berdoa, berikhtiar, bertawakkal dan tetap berbuat baik kepada sesama.

Tabel 1. Persepsi Religi Pasien

T ST
Pernyataan SS S R S S
Keimanan Pasien
Penyakit yang saya alami datangnya karena kehendak Allah ✓
Saya menerima dengan ikhlas penyakit yang Allah berikan
kepada saya ✓
Saya sabar dalam menjalani masa pengobatan ✓
Penyakit yang Allah berikan bisa membersihkan dosa-dosa
saya ✓
Saya yakin Allah akan memberikan kesembuhan kepada saya ✓
Saya yakin Allah selalu mendengar doa saya ✓
Saya yakin Allah akan mengabulkan doa-doa saya ✓
Saya yakin setiap penyakit Allah berikan obat untuk
menyembuhkannya ✓
Saya akan sembuh hanya dengan izin Allah ✓
Dokter hanya orang yang membantu menyembuhkan saya,
yang menyembuhkan saya adalah Allah ✓
Meminum obat adalah ikhtiar saya agar sembuh, yang
menyembuhkan saya adalah Allah ✓
Saya yakin Allah selalu memberikan yang terbaik untuk saya ✓
Saya yakin setelah kehidupan di dunia, akan ada kehidupan di
akhirat ✓
Saya harus mempersiapkan amalan untuk bekal hidup di
akhirat ✓

Rutinitas Ibadah Pasien

Saya melaksanakan shalat setiap hari 5 waktu sekalipun saat
sakit ✓
Saya melaksanakan shalat sunnah dhuha setiap hari sekalipun
saat sakit ✓
Saya selalu membaca Al Qur'an setiap hari ✓
Saya selalu berdzikir kepada Allah setiap hari ✓

Makan, Minum yang Halal dan Thayyib

Makanan yang saya makan selalu makanan yang halal ✓
Minuman yang saya makan selalu minuman yang halal ✓
Makanan yang saya makan selalu makanan yang baik untuk
kesehatan (thayyib) ✓
Minuman yang saya makan selalu minuman yang baik untuk
kesehatan (thayyib) ✓
Saya selalu berhenti makan sebelum kenyang ✓

Bersedekah dan berbuat baik

Saya suka bersedekah (uang, makanan, dll) ✓
Saya yakin dengan bersedekah bisa membantu menyembuhkan
penyakit saya ✓
Saya merasa bahagia jika bisa berbagi dengan orang lain ✓
Saya merasa bahagia jika bisa membantu orang lain ✓
Total Nilai : 127 (Kategori Baik)

KETERANGAN NILAI
SS sangat setuju 5
S setuju 4
R ragu-ragu 3
TS tidak setuju 2
STS sangat tidak setuju 1
KATAGORI NILAI TOTAL
BAIK >= 108
CUKUP 69-107
KURANG <=68

e. Persepsi Religi Keluarga

Dari persepsi religi keluarga pasien sesuai tabel.2, menunjukkan bahwa keluarga
pasien selalu taat dan selalu mengigatkan pasien untuk mendirikan shalat 5 waktu.
Kemudian keluarga pasien juga memiliki kebiasaan membaca alquran dan berzikir
jika ada waktu luang. Keluarga pasien juga selalu senantiasa mendoakan pasien agar
diberikan kesehatan dan dapat pulih kembali dari penyakitnya. Dengan pernyataan
seperti ini, dapat diambil kesimpulan bahwa persepsi religi keluarga pasien baik.

Tabel 2. Persepsi Religi Keluarga

S ST
NO Pernyataan S S R TS S
Dukungan sprititual dari keluarga (tinggal serumah)
1 Keluarga saya melaksanakan shalat setiap hari 5 waktu ✓
Keluarga saya selalu mengingatkan saya untuk
2 melaksanakan shalat setiap hari 5 waktu ✓
3 Keluarga saya selalu membaca Al Qur'an setiap hari ✓
4 Keluarga saya selalu berdzikir kepada Allah setiap hari ✓
Keluarga saya selalu mendoakan agar saya segera
5 sembuh ✓
Total Nilai : 23 (Kategori Baik)

KETERANGAN NILAI
SS sangat setuju 5
S setuju 4
R ragu-ragu 3
TS tidak setuju 2
STS sangat tidak setuju 1

KATAGORI NILAI TOTAL

BAIK >=20
CUKUP 11 SAMPAI 19
KURANG <=10
D. INSTRUMEN PENILAIAN KELUARGA (FAMILY ASSESMENT TOOL
1. Genogram Keluarga (Family Genogram)

2. BentukKeluarga (Family Structure)

Bentuk dari keluarga ini adalah Extended Family, dimana terdapat dua keluarga inti. Keluarga
inti yang pertama terdiri dari Tn. C 57 tahun sebagai kepala keluarga atau ayah dan Ny. R 52
tahun sebagai ibu. Keluarga inti yang kedua yaitu anak pertama Tn. W 26 tahun sebagai kepala
keluarga inti yang kedua dan Ny. A 23 tahun sebagai istri.
3. TahapanSiklusKehidupanKeluarga (Family Life Cycle)
Menurut tahap dan siklus tumbuh kembang keluarga dikutip dari Duvall (1977), tahapan siklus
keluarga pasien termasuk pada tahap ke-VII yaitu usia orang tua pertengahan.

4. Peta Keluarga (FamilyMap)

Keterangan :
: Fungsional
: Disfungsional
: Saling acuh tak acuh

5.APGAR Keluarga (Family APGAR)

Untuk menilai ada tidaknya disfungsi pada keluarga pasien, maka dilakukan penilaian
menggunakan skor APGAR keluarga. Berdasarkan hasil pada tabel dibawah ini didapatkan
skor APGAR dengan nilai 9, nilai ini menunjukkan bahwa keluarga pasien sangat
fungsional.

Tabel 3. APGAR Keluarga

APGAR Keluarga Hampir Kadang- Hampir

selalu kadang tidak pernah
(2) (1) (0)
1. Saya merasa puas karena saya dapat meminta
pertolongan kepada keluarga saya ketika saya ✓
menghadapi permasalahan
2. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya
membahas berbagai hal dengan saya dan ✓
berbagi masalah dengan saya.
3. Saya merasa puas karena keluarga saya
menerima dan mendukung keinginan- ✓
keinginan saya untuk memulai kegiatan atau
tujuan baru dalam hidup saya.
4. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya
mengungkapkan kasih sayang dan ✓
menanggapi perasaan-perasaan saya, seperti
kemarahan, kesedihan dan cinta.
5. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya ✓
dan saya berbagi waktu bersama.
Skor Total 9 (Sangat Fungsional)

Skala pengukuran: Skor:

Hampir selalu =2 8-10 = Sangat fungsional
Kadang-kadang =1 4-7 = Disfungsional sedang
Hampir tidak pernah = 0 0-3 = Disfungsional berat
6.SCREEM Keluarga (Family SCREEM)
(Social-Cultural-Religious-Educational-Economic-Medical)

Tabel 4. SCREEM Keluarga

Aspek Kekuatan Kelemahan

SCREEM
→
patologi
Social Interaksi sosial antara anggota keluarga yang
seimbang dengan interaksi sosial diluar keluarga -
seperti tetangga, teman dan saudara.
Cultural Sangat menjunjung tinggi budaya asal dan tidak -
mudah terpengaruh oleh budaya luar.
Religious Interaksi agama pada anggota keluarga baik, juga
seimbang dengan hubungan keagamaan diluar -
keluarga atau diluar rumah.

Educational Pendidikan anggota keluarga cukup untuk

mengijinkan anggota keluarga memecahkan atau
memahami sebagian besar permasalahan yang -
muncul dalam gaya hidup formal yang dibangun
keluarga.
Economic Keadaan ekonomi keluarga cukup untuk
memenuhi kebutuhan primer hingga -
menyediakan kepuasan permintaan ekonomi
sesuai dengan norma kehidupan.
Medical Kebutuhan medis khususnya seperti perawatan Kontrol rutin pasien ke
serta kontrol rutin untuk pasien tersedia dan rumah sakit berkurang
sangat diperhatikan. akibat adanya pandemi.

7.PerjalananHidupKeluarga (Family Life Line)

Tabel 5. Perjalanan Hidup Keluarga

Tahun Usia Life Events/ Crisis Severity of Illness

(Tahun)
1990 28 Kecelakaan kerja Sedang
1993 31 Menikah
2000 38 Pindah bekerja
2011 49 Terdiagnosis DM Sedang
 E. PEMERIKSAAN FISIK

1. KeadaanUmum = Tampak sakit ringan

2. Kesadaran = Composmentis (E3M6V5)
3. Tanda Vital = Tekanan darah : 130/80mmHg
Nadi : 94x/menit
Pernafasan : 18x/menit
Suhu : 36,5 C
SpO2 : 98%

4. Antropometri =
Tinggi Badan : 170 cm Indeks Massa Tubuh (IMT): 28,7kg/m2
Berat Badan : 83 kg
Lingkar Pinggang : 92 cm
Lingkar Panggul : 95 cm Waist-Hip Ratio: 0,97
Lingkar Lengan Atas : 29 cm
Status Gizi : Obesitas Tingkat I
5. PemeriksaanUmum=
Kepala : Normocephal, alopersia parsial, sebagian berwarna hitam, tidak mudah tercabut.
Leher : Trakea ditengah, tidak ditemukan pembesaran kelenjar tiroid, pembesaran KGB (-) ,
kaku kuduk (-).
Thoraks :
a. Jantung
 Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
 Palpasi : Iktus cordis teraba, tidak ada vibrasi
 Perkusi : Batas kanan jantung di ICS 4 linea sternalis dextra. Batas
pingang jantung di ICS 2 linea parasternalis sinistra. Batas kiri
jantung di ICS 5 linea midclavicularis sinistra.
 Auskultasi : Bunyi jantung S1 S2 Normal, murmur gallop (-)
b. Paru
 Inspeksi : Dada simetris kiri-kanan, gerakan statis simetris, gerakan
dinamis simetris. Retraksi suprasternal (-), retraksi intercostal (-)
 Palpasi : Fremitus taktil dan vocal simetris pada kedua lapang
paru, krepitasi (-).
  Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru
 Auskultasi : Vesikuler (+/+), Ronki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen
 Inspeksi : Abdomen cembung
 Auskultasi : Bising usus 16 x/menit
 Palpasi : Supel, nyeri tekan epigastrium (-), hepar dan lien tidak
teraba pembesaran
 Perkusi : Timpani pada lapang abdomen

Anogenital : Pemeriksaan tidak dilakukan.

Ekstremitas : Akral hangat, capillary refill time (CRT) < 2 detik, tidak ada edema.

F. PEMERIKSAAN KHUSUS
Tidak ada.
 G. STATUS NUTRISI DAN PENILAIAN AKTIFITAS FISIK

Tabel 7. Food Recall Pasien selama 3 Hari

Selasa, 20 Oktober 2020
Karbohidrat Protein Lemak
JADWAL Makanan Jumlah Kalori (gram) (gram) (gram)
Nasi putih 100 gr 175 kal 40 gr 4 gr -
Daging Sapi 50 gr 95 kal - 10 g 6g
Makan pagi Sawi Putih 100 gr 50 kal 10 g 3g -
Minyak Goreng 2 sdm 140 kal - - 20 g
Selingan pagi Kopi Hitam 2 sdt 5 kal - - -
Crackers 50 g 175 kal 40 g 4g -
Makan siang Nasi putih 100 gr 175 kal 40 gr 4 gr -
Ayam 50 gr 95 kal - 10 g 6g
Daun Singkong 100 gr 50 kal 10 g 3g -
Selingan Siang
Kopi Hitam 2 sdt 5 kal - - -
Biskuit 50 g 175 kal 40 g 4g
Makan Daging Sapi 50 gr 95 kal - 10 g 6g
malam Sawi Putih 100 gr 50 kal 10 g 3g -
Selingan Roti
malam 40 gr 95 kal 40 g 4g -
Kopi Hitam
2 sdt 5 kal - - -
TOTAL 1385 230 g 59 g 38 g
kal

Kamis, 22 Oktober 2020

Karbohidrat Protein Lemak
JADWAL
Makanan Jumlah Kalori (gram) (gram) (gram)
Nasi Putih 100 gram 175 kal 40 g 4g -
Telur Ayam 1 btr
Negeri besar 95 kal - 10 g 6g
Makan Pagi
Tahu 1 bh besar 80 kal 8g 6g 3g
Tumis buncis 100 gram 50 kal 10 g 3g
Margarin 1 sdm 90 kal - - 10 g
Selingan Pagi Kopi Hitam 2 sdt 5 kal - - -
Nasi Putih 200 gram 350 kal 80 g 8g -
Ayam Goreng 100 gram 95 kal 10 g 6g
Makan Siang
Sayur Asam ½ porsi 40 kal 6.5 g 1.5 g 1.3 g
Minyak Goreng 2 sdm 180 kal - - 20 g
Selingan Siang Kopi Hitam 2 sdt 5 kal - - -
Makan Tahu 1 bh besar 80 kal 8g 6g 3g
Malam Tumis Buncis 100 gram 50 kal 10 g 3g -
Selingan -
Ubi 1 bh sdg 175 kal 40 4
Malam
 Total 1420 kal
202,5 g 55,5 g 49,3 g

Sabtu, 26 Oktober 2020

Menu Satuan Kalori Karbohidrat Protein Lemak
Makan Pagi Roti 80 gram 175 kal 40 4 -
Kopi Hitam 2 sdt 50 kal - - -
Selingan Pagi - - - - - -
1 porsi
Nasi Putih kecil 175 kal 80 8 -
Ayam Goreng 1 ptg sdg 95 kal 10 6
Makan Siang Kacang Panjang 1 porsi 50 kal 10 3 -
Tempe 2 ptg sdg 80 kal 8 6 3
Minyak Goreng 1 sdm 90 kal - - 10
Margarinn ½ sdm 45 kal - - 5
Selingan Siang - - - - - -
Buah Alpokat 1 bh bsr 80 kal 20 - -
Makan malam Bayam 100 gram 50 kal 10 3 -
Tempe 1 ptg sdg 40 kal 4 3 1,5
Selingan 40 g
Crackers 50 g 175 kal 4g
Malam
Total
1105 kal 212 g 41 g 25,5 g

Berat badan Tn. S : 83 kg

Tinggi Badan : 170 cm
Indeks Massa Tubuh : BB (kg) = 28,7 kg/m2
TB (m)2
= 90% x (TB-100)
Berat Badan Ideal (BBI)
= 90 % (170-100)
= 90% x 70 Kg
= 63 Kg
= BBI x Kalori laki-laki
= 63 x 30
Kebutuhan Kalori Basal

= 1890 kkal
 Faktor Koreksi
a. Usia 40-59 tahun : - 5% kalori basal
b. Aktifitas Fisik Ringan : 10% kalori basal
c. Obesitas : - 20%
d. Stress metabolik Ringan : 10% kalori basal
Total Kebutuhan Kalori :
Kalori Basal + (10% x kalori basal) + (10% x kalori basal) – (5% x kalori basal) –
(20% x kalori basal)
= 1890 + (10% x 1890) + (10% x 1890) – (5% x 1890) – (20% x kalori basal)
= 1890 + 189 + 189 – 94,5 – 378
= 1.795,5 kkal/hari

Kebutuhan Gizi Pasien :

Karbohidrat (60-70%) total kalori
= 60-70% x 1.795,5
= 1.077,3 – 1.256,8 kkal
= 269,3 – 314,2 g

Protein (10-15%) total kalori

= 10-15% x 1.795,5
= 179,5 – 269,3 kkal
= 44,9 – 67,3 g

Lemak (20-25%) total kalori

= 20-25% x 1.795,5
= 359,1 – 448,8 kkal
= 39,9 – 49,8 g

Kesimpulan : Setelah menghitung kebutuhan kalori, juga dengan melihat food recall pasien,
dapat disimpulkan bahwa secara keseluruhan rata-rata kalori didapat pasien perhari yaitu
1.303,3 kalori dimana kurang dari kebutuhan kalori per harinya.
 Tabel 8. Perkiraan Jumlah Pengeluaran
Energi

Jam / Menit 00 -15 16 - 30 31 - 45 46 – 60

00. 1 1 1 1
01. 1 1 1 1
02. 1 1 1 1
03. 1 1 1 1
04. 1 1 1 1
05. 1 1 1 3
06. 4 4 2 2
07. 3 5 4 4
08. 3 3 3 3
09. 3 3 3 3
Hari ke- 1 10. 2 2 2 2
Selasa, 20 11. 2 2 3 3
Oktober 12. 2 2 2 2
2020 13. 2 3 1 1
14. 2 1 1 1
15. 2 2 2 2
16. 5 5 3 3
17. 3 4 2 2
18. 2 3 2 2
19. 2 2 3 2
20. 2 2 2 2
21. 2 2 1 1
22. 1 1 1 1
23. 1 1 1 1
Perkiraan Pengeluaran Energi Hari Ke-1 sebesar 30,62 kcal/kgBB/15 menit

Jam / Menit 00 -15 16 - 30 31 - 45 46 – 60

00. 1 1 1 1
01. 1 1 1 1
02. 1 1 1 1
03. 1 1 1 1
04. 1 1 1 1
05. 1 1 1 3
Hari ke- 2 06. 4 5 5 2
Kamis, 22 07. 2 2 2 2
Oktober 08. 2 2 2 2
2020 09. 2 2 2 2
10. 2 2 2 2
11. 2 2 3 3
12. 2 2 2 2
13. 2 3 2 2
14. 1 1 1 1
15. 1 1 1 1
16. 3 3 3 3
 17. 4 4 2 2
18. 2 3 2 2
19. 2 2 3 2
20. 2 2 2 2
21. 2 2 1 1
22. 1 1 1 1
23. 1 1 1 1
Perkiraan Pengeluaran Energi Hari Ke-2 sebesar 35,32 kcal/kgBB/15 menit

Jam /
Menit 00 -15 16 – 30 31 - 45 46 – 60
00. 1 1 1 1
01. 1 1 1 1
02. 1 1 1 1
03. 1 1 1 1
04. 1 1 1 1
05. 1 1 1 1
06. 3 7 7 7
07. 5 5 4 4
08. 3 3 3 3
09. 3 3 3 3
10. 2 2 2 2
Hari ke-3
11. 2 2 3 3
Sabtu, 24
Oktober 12. 2 2 2 2
2020 13. 2 3 2 2
14. 1 1 1 1
15. 1 1 1 1
16. 3 3 3 3
17. 4 4 2 2
18. 2 3 2 2
19. 2 2 3 2
20. 1 1 1 1
21. 1 1 1 1
22. 1 1 1 1
23. 1 1 1 1

Perkiraan Pengeluaran Energi Hari Ke-3 sebesar 45.18 kcal/kgBB/15 menit

Kesimpulan : Rata-rata jumlah pengeluaran energi Tn. C selama 3 hari pengisian dari aktifitas adalah :
30,62+35,32+ 45,18
¿
3
= 37,04 kcal/kgBB/15 menit
 Tabel 9. Penilaian Contoh Aktivitas

Kategori Contoh Aktifitas Fisik Perkiraan Jumlah

Pengeluaran Energi
1. Berbaring : 0,26
 Tidur
 Beristirahat di Ranjang
2. Duduk : 0,38
 Mendengarkan di dalam kelas
 Makan
 Menulis atau mengetik
 Membaca
 Mendengarkan radio atau menonton TV
 Mandi
3. Berdiri, aktivitas ringan : 0,57
 Mencuci bagian tubuh
 Bercukur
 Menyisir rambut
 Memasak
 Membersihkan debu
4.  Berpakaian 0,7
 Mandi (berdiri)
 Mengendarai mobil
 Berjalan - jalan
5. Pekerjaan Manual Ringan : 0,83
 Pekerjaan Rumah Tangga (membersihkan
jendela,menyapu,dll)
 Pekerjaan laboratorium
 Pertukangan kayu,pertukangan batu
 Mengendarai traktor pertanian
 Memberi makan hewan di Peternakan
 Membereskan ranjang
 Berjalan agak cepat (ke sekolah,belanja)
 Penjahit
 Pelukis
 Mekanik
 Tukang kue (roti)
6. Olahraga atau aktifitas di waktu senggang tingkat 1
ringan:
 Kano (ringan)
 Bola voli
 Tenis meja
 Baseball (kecuali pitcher)
 Golf
 Mendayung
 Panahan
 Bowling
  Croquet
 Berlayar
 bersepeda
7. Pekerjaan manual tingkat sedang : 1,2
 Mengoperasikan mesin
 Memperbaiki pagar
 Memasukkan tas – tas/kotak-kotak
 Bercocok tanam
 Pekerjaan kehutanan (menggunakan gergaji
listrik dan penanganan kayu gelondongan)
 Pekerjaan pertambangan,menyekop
8. Olahraga atau aktifitas di waktu senggang tingkat 1,4
sedang :
 Baseball (pitcher)
 Bulutangkis
 Kani
 Bersepeda (kompetisi)
 Menari
 Tenis
 Mengendarai kuda
 Ski es
 Berenang
 Senam
 Jalan cepat
 Jogging (lari pelari)
9. Pekerjaan manual yang berat : 1,95
 Menebang pohon dengan kampak
 Menggergaji dengan gergaji tangan
 Memotong cabang dahan pohon

Olahraga atau aktifitas senggang tingkat berat :

 Berlari (kompetisi)
 Tinju
 Mendaki gunung
 Squash
 Ice hockey
 Bola basket
 Football
 H. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium = Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 08 Desember 2011

Tabel 10. Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

HEMATOLOGI
Gula Darah Puasa 160 H mg/dL 70 - 130
Gula Darah Sewaktu 230 H mg/dL <140
HbA1C 6,5 H % 5,7-6,4

I. DIAGNOSIS BANDING
-
 J. DIAGNOSIS HOLISTIK

Diagnosis Holistik
 AspekKlinis : Diagnosis ditegakkan sebagai diabetes melitus tipe II. Tatalaksana
pada pasien ini yaitu dengan konsumsi obat metformin dengan dosis 500 mg dua kali
sehari (pagi dan malam) setelah makan.

 Aspek Personal
1. Keluhan : Kontrol penyakit diabetes melitus.
2. Harapan : Untuk saat ini pasien berharap kadar gula darah terus terkontrol
sehingga tidak menimbulkan gejala yang dapat mengganggu aktivitas.
3. Kekhawatiran : Pasien khawatir akan membebani keluarganya jika gula darahnya
tak terkontrol dan tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara normal
4. Persepsi Penyakit : Pasien beranggapan bahwa penyakit yang dideritanya saat ini
akibat dari keturunan orang tua dan konsumsi makanan tinggi gula yang tidak
terkontrol
5. Persepsi Religi : Berdasarkan hasil kuesioner religi diatas didapatkan bahwa
meskipun pasien dalam keadaaan sakit, namun pasien tetap bersabar, menjaga
keimanannya, selalu berpikir positif, selalu beribadah, menjalankan perintah-
perintahnya, menjauhi larangannya, berdoa, berikhtiar, bertawakkal dan tetap
berbuat baik kepada sesama.

 Aspek Risiko Internal :

1. Kebiasaan : Pasien memiliki kebiasaan memakan makanan tinggi kadar gula dan
makanan dari luar yang tidak terjamin komposisinya
2. Pola makan : Pola makan pasien sebanyak 3 kali dalam sehari. Karena saat hari
kerja pasien lebih sibuk bekerja diluar rumah, oleh karena itu pasien lebih sering
mengkonsumsi makanan-makanan diluar rumah dibandingkan makanan sehat
yang diolah sendiri di rumah. Pasien sangat suka sekali mengkonsumsi makanan-
makanan yang manis.

 Aspek Risiko Eksternal : Pola dukungan keluarga terhadap kesembuhan serta

faktor resiko internal pasien cukup baik. Setiap harinya pasien bekerja dari pagi
hingga sore kecuali saat hari libur. Terkadang ketika sibuk bekerja pasien menjadi
tidak terkontrol, pasien menjadi mengkonsumsi makanan tinggi kadar gula di luar
rumah tetapi saat ini keluarga pasien selalu mengingatkan pasien setiap harinya untuk
mengkonsumsi makanan sehat rendah gula dan pola makan pasien diatur sedemikian
rupa agar memenuhi kebutuhan tubuhnya dan keluarga pasien juga selalu mengontrol
penuh pasien agar minum obat secara teratur serta melakukan kontrol rutin setiap 3
bulan sekali. Keluarga pasien juga sering mengingatkan pasien untuk berolahraga
saat pasien sedang tidak sibuk dengan pekerjaannya.
  Aspek Derajat Fungsional: Menurut International Classification Primary Care
(ICPC), pasien memiliki aspek fungsional derajat 1 dikarenakan kondisi pasien yang
mandiri dalam perawatan diri, mampu mengerjakan pekerjaan di dalam maupun luar
rumah.

Uraian Diagnosis Holistik: Dari keseluruhan diagnostik holistik pasien, dapat disimpulkan
bahwa pasien merupakan pasien diabetes melitus terkontrol sejak 9 tahun yang lalu . Pasien
berharap agar gula darahnya dapat terus terkontrol, sehingga tidak menyusahkan keluarga
dan dapat terus melakukan aktivitas sehari-hari dengan normal. Keadaan penyakit pasien
lebih disebabkan karena adanya aspek-aspek resiko internal pada pasien seperti keturunan
keluarga, pola makan yang tidak sehat dan pekerjaan yang sibuk. Pada aspek derajat
fungsional didapatkan derajat 1 karena pasien dapat hidup mandiri.

K. PENGELOLAAN KOMPREHENSIF

1. Patient-Centered
a. Edukasi terkait penyakit
 Menjelaskan tentang penyakit yang diderita pasien dan kondisi pasien saat ini.
 Menjelaskan bahwa dengan patuh nya pasien untuk pengobatan dan control rutin
agar kondisi pasien tetap terjaga

b. Edukasi terhadap pola makan dan aktifitas fisik

 Menjelaskan kepada pasien pentingnya menkonsumsi makanan-makanan yang sehat
seperti sayur dan buah serta pentingnya menghindari maknanan-makanan yang tidak
sehat seperti makanan-makanan yang tinggi kadar gula.
 Menjelaskakan kepada pasien untuk sering melakukan aktifitas fisik seperti olahraga
ringan secara teratur sesuai dengan kemampuan pasien.
 Disarankan untuk istirahat yang cukup serta makan tepat waktu dengan porsi yang
sesuai dengan pasien.

c. Kuratif
 Disarankan untuk rutin mengkonsumsi obat-obatan dengan dosis yang sudah
disarankan yaitu metformin
 Juga disarankan untuk selalu kontrol rutin ke rumah sakit agar kondisi pasien
termonitor dengan baik

d. Rehabilitative
 Disarankan untuk tetap melakukan aktifitas fisik secara teratur sesuai dengan
kemampuan pasien, agar menjaga berat badan tetap ideal dan menjaga kebugaran
tubuh.
 2. Family-Focused (Family Wellness Plan)
Sebagai bentuk tindakan pencegahan pada keluarga pasien, maka perlu dilakukan
edukasi serta kontrol rutin khususnya kadar gula pada keluarga pasien.

Tabel 11. Family Focused

No Nama Status Skrining Konseling Imunisa si Kemoprofi
Kesehatan laksi s
1. Ny. R Sehat Pemeriksaa Edukasi
n Glukosa pola
darah makan
dan
aktifitas
fisik
2. Tn. W Sehat Pemeriksaa Edukasi
n Glukosa pola makan
darah dan
aktifitas
fisik
3. Tn. I Sehat Pemeriksaa Edukasi
n Glukosa pola makan
darah dan
aktifitas
fisik
4. Tn. Y Sehat Pemeriksaa
n Glukosa
darah
3. Community-Oriented:
Sebagai bentuk tindakan pencegahan pada komunitas atau lingkungan disekitar
pasien, maka perlu dilakukan edukasi kepada tetangga sekitar tempat tinggal pasien
mengenai faktor-faktor resiko yang dapat menyebabkan penyakit khususnya stroke dan
perlunya screening agar komunitas yang memiliki resiko atau mengidap hipertensi dapat
segera diberikan penanganan segera agar memiliki prognosis yang lebih baik dalam
penanganan penyakitnya.

L. DATA ANGGOTA KELUARGA INTI (KELUARGA ASAL)

Tabel 12. Data Anggota Keluarga

No. Nama JenisKelamin TglLahir/ Pekerjaan Status

Umur Kesehatan
1. Tn. C Laki-laki 6 Desember PNS Sakit
1962/57 Tahun
2. Ny. R Perempuan 27 Mei Ibu Rumah Sehat
1967/54 Tahun Tangga
3. Tn. W Laki-laki 8 Agustus Dokter Sehat
1994/26 Tahun
4. Tn. I Laki-laki 9 Juni 1996/24 Mahasiswa Sehat
Tahun
5. Tn. Y Laki-laki 30 Agustus Mahasiswa Sehat
2001/ 19
Tahun
 M. RUMAH DAN LINGKUNGAN SEKITAR

1. KondisiRumah

Pada kondisi rumah pasien, diketahui rumah pasien merupakan milik sendiri dan
bukan rumah sewaan, lokasi rumah berada di pinggiran kota, ukuran rumah kurang lebih
2400 m2 dengan denah rumah yang dijelaskan pada gambar 2. Pada penilaian dengan
indikator komponen rumah sehat didapatkan total skor 1136 dimana nilai tersebut termasuk
dalam kategori rumah sehat karena memenuhi 3 aspek dalam penilaian rumah sehat, yaitu
komponen fisik rumah, sarana sanitasi dan perilaku penghuni. Dapat dilihat pada tabel 13.

Gambar 2. Denah Rumah Pasien Tabel 13.

Indikator Komponen Rumah Sehat

NO KOMPONEN KRITERIA NILAI BOBOT NxB
RUMAH YG (N) (B)
DINILAI
I KOMPONEN 31
RUMAH

1 Langit-langit a. Tidak ada 0

b. Ada, kotor, sulit dibersihkan, dan rawan 1
kecelakaan
c. Ada, bersih dan tidak rawan kecelakaan 2 31 62

2 Dinding a. Bukan tembok (terbuat dari anyaman 1

bambu/ilalang)
b. Semi permanen/setengah 2
 tembok/pasangan bata atau
batu yang tidak diplester/papan yang
tidak kedap air.
c. Permanen (Tembok/pasangan batu bata 3 31 93
yang diplester)
papan kedap air.

3 Lantai a. Tanah 0
b. Papan/anyaman bambu dekat dengan 1
tanah/plesteran
yang retak dan berdebu.
c. Diplester/ubin/keramik/papan (rumah 2 31 62
panggung).

4 Jendela kamar tidur a. Tidak ada 0

b. Ada 1 31 31
5 Jendela ruang keluarga a. Tidak ada 0
b. Ada 1 31 31

6 Ventilasi a. Tidak ada 0

b. Ada, lubang ventilasi dapur < 10% dari 1
luas lantai
c. Ada, lubang ventilasi > 10% dari luas 2 31 62
lantai

7 Lubang asap dapur a. Tidak ada 0

b. Ada, lubang ventilasi dapur < 10% dari 1
luas lantai dapur
b. Ada, lubang ventilasi dapur > 10% dari 2 31 62
luas lantai dapur
(asap keluar dengan sempurna) atau ada
exhaust fan
atau ada peralatan lain yang sejenis.

8 Pencahayaan a. Tidak terang, tidak dapat dipergunakan 0

untuk membaca
b. Kurang terang, sehingga kurang jelas 1
untuk membaca
dengan normal
c. Terang dan tidak silau sehingga dapat 2 31 62
dipergunakan untuk
membaca dengan normal.
25
II SARANA SANITASI

1 Sarana Air Bersih a. Tidak ada 0

(SGL/SPT/PP/KU/PA b. Ada, bukan milik sendiri dan tidak 1
H). memenuhi syarat kesh.
c. Ada, milik sendiri dan tidak memenuhi 2
syarat kesh.
e. Ada, milik sendiri dan memenuhi syarat 3 25 75
kesh.
d. Ada, bukan milik sendiri dan memenuhi 4
syarat kesh.
2 Jamban (saran a. Tidak ada. 0
pembua-
ngan kotoran). b. Ada, bukan leher angsa, tidak ada tutup, 1
disalurkan ke
sungai / kolam
c. Ada, bukan leher angsa, ada tutup, 2
disalurkan ke sungai
atau kolam
d. Ada, bukan leher angsa, ada tutup, 3
septic tank
e. Ada, leher angsa, septic tank. 4 25 100
3 Sarana Pembuangan a. Tidak ada, sehingga tergenang tidak 0
teratur di halaman
Air Limbah (SPAL) b. Ada, diresapkan tetapi mencemari 1
sumber air (jarak
sumber air (jarak dengan sumber air <
10m).
c. Ada, dialirkan ke selokan terbuka 2
d. Ada, diresapkan dan tidak mencemari 3 25 75
sumber air (jarak
dengan sumber air > 10m).
e. Ada, dialirkan ke selokan tertutup 4
(saluran kota) untuk
diolah lebih lanjut.

4 Saran Pembuangan a. Tidak ada 0

Sampah/Tempat b. Ada, tetapi tidak kedap air dan tidak ada 1 25 25
Sampah tutup
c. Ada, kedap air dan tidak bertutup 2
d. Ada, kedap air dan bertutup. 3
III PERILAKU 44
PENGHUNI

1 Membuka Jendela a. Tidak pernah dibuka 0

Kamar Tidur b. Kadang-kadang 1 44 44
c. Setiap hari dibuka 2

2 Membuka jendela a. Tidak pernah dibuka 0

Ruang Keluarga b. Kadang-kadang 1
c. Setiap hari dibuka 2 44 88

3 Mebersihkan rumah a. Tidak pernah 0

dan halaman b. Kadang-kadang 1
c. Setiap hari 2 44 88

4 Membuang tinja bayi a. Dibuang ke sungai/kebun/kolam 0

sembarangan
dan balita ke jamban b. Kadang-kadang ke jamban 1
c. Setiap hari dibuang ke jamban 2 44 88

5 Membuang sampah a. Dibuang ke sungai / kebun / kolam 0

sembarangan
 pada tempat sampah b. Kadang-kadang dibuang ke tempat 1
sampah
c. Setiap hari dibuang ke tempat sampah. 2 44 88

TOTAL HASIL PENILAIAN 1136

Kriteria :
- Rumah Sehat : 1068 – 1200
- Rumah Tidak Sehat : < 1068

Kesimpulan : Pada penilaian dengan indikator komponen rumah sehat, dari tabel diatas
didapatkan total skor 1136 dimana nilai tersebut termasuk dalam kategori rumah sehat
karena memenuhi 3 aspek dalam penilaian rumah sehat, yaitu komponen fisik rumah, sarana
sanitasi dan perilaku penghuni.
2. LingkunganSekitarRumah
Mengenai lingkungan sekitar rumah, diketahui untuk sumber air menggunakan
sumber air milik sendiri serta memenuhi syarat. Sedangkan untuk sarana pembuangan
limbah diresapkan dan tidak mencemari sumber air. Untuk pembuangan sampah ada namun
tidak kedap air dan tidak tertutup. Batas depan rumah yaitu berbatasan langsung dengan
jalan umum, batas kanan serta kiri rumah berbatasan langsung dengan halaman rumah
tetangga, sedangkan batas belakang berbatasan langsung dengan rumah tetangga.

3. LingkunganPekerjaan
Mengenai lingkungan pekerjaan pasien, karena pasien bekerja di dalam ruangan
maka pasien sering terpapar udara dingin dan kurang melakukan aktivitas fisik.

N. INDIKATOR PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS)

Dalam kriteria PHBS, pasien memenuhi semua indikator PHBS yang ada, sehingga dapat
disimpulkan bahwa perilaku pasien baik. Dapat dilihat pada Tabel 14.

Tabel 14. Indikator PHBS

No. Indikator PHBS Jawaban
Ya Tidak
1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan ✓
2. Pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0 - 6 bulan ✓
3. Menimbang berat badan balita setiap bulan ✓
4. Menggunakan air bersih yang memenuhi syarat kesehatan ✓
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun ✓
6. Menggunakan jamban sehat ✓
7. Melakukan pemberantasan sarang nyamuk di rumah dan ✓
Lingkungannya sekali seminggu
8. Mengkonsumsi sayuran dan ataubuah setiap hari ✓
9. Melakukan aktivitas fisik atau olahraga ✓
10 Tidak merokok di dalam rumah ✓
 O. CATATAN TAMBAHAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

Tabel 15. Catatan Follow Up Pasien

Nomor Tanggal Catatan, Kesimpulan dan Rencana Tindak Lanjut

Kunjungan
1. 19 Follow up kegiatan keseharian pasien, untuk memastikan apakah
Oktober makanannya sudah dijaga, minum obat sudah teratur dan
2020 menanyakan perihal perkembangan serta kondisi pasien.

2. 21 Follow up perubahan sikap, perilaku serta perkembangan pasien

Oktober sejak follow up terakhir atau sebelumnya.
2020

P. Prognosis
a. Ad vitam : Dubia ad bonam
b. Ad functionam : Dubia ad bonam
c. Ad sanationam : Dubia ad bonam

Q. Coping Score

Coping score terdiri dari:

1 : Keluarga tidak peduli dengan pasien
2 : Keluarga hanya sesekali memperhatikan
3 : Keluarga memperhatikan pasien dan masih tergantung membutuhkan orang
lain sebagai pengingat (dokter)
4 : Keluarga memperhatikan pasien secara penuh kadang-kadang saja
membutuhkan orang lain sebagai pengingat
5 : Keluarga bisa full memperhatikan pasien
Dari uraian di atas, coping score keluarga pasien adalah 4 (Keluarga memperhatikan
pasien secara penuh, namun kadang-kadang saja membutuhkan orang lain sebagai
pengingat).
R. Dokumentasi