Form Ceklist Pemeriksaan

PEKERJAAN PENGASPALAN JALAN DAN HALAMAN DI AREA GEDUNG

KANTOR PERWAKILAN BANK INDONESIA TEGAL
Diterima dg
No. Uraian Pekerjaan Volume Satuan Diterima Ditolak Keterangan
Catatan
I PEKRJAAN PERSIAPAN
1 Pengukuran Ulang 1 Ls

II PEKERJAAN JALAN AREA PARKIR DINAS

1 Galian Tanah Keras 64,04 m³
2 Amparan Batu Pecah Mesin 3/4, 2/3, 1/2 T = 7 cm 1609,83 m²
3 Lapis Perekat (Tack Coat) 42,15 liter

Masih ada permukaan yang

elevasinya masih kurang
sehinga menimbulkan
genangan (area tengah,
4 Latasir Kelas B (SS-B) T= 3 cm 19,3 ton √ limbah dan depan UMI)

III PEKERJAAN JALAN AREA HALAMAN GEDUNG

1 Lapis Perekat (Tack Coat) 137,43 liter
Lataston Lapis Aus (HRS-WC) T=2cm 62,93 ton

IV PEKERJAAN JALAN DAN AREA PARKIR KENDARAAN

1 Lapis Perekat (Tack Coat) 112,5 liter

Masih ada permukaan yang

elevasinya masih kurang
sehinga menimbulkan
genangan (ditengah -
2 Latasir Kelas B(SS-B) T = 3 cm 51,53 ton √ tengah parkiran)

Tegal, 09 Desember 2020

Dibuat oleh, KPw BI Tegal

CV. KARYA AMIN 1. Setiyono :……………………………..

2. Rudy Desriyadi :………………………………

Roslina, SE
Direktur 3. Ilham :………………………………
Mengetahui,
Kantor Perwakilan Bank Indonesia Tegal
Deputi Kepala Perwakilan

Dody Nugraha
Asisten Direktur