REKAPAN DATA DISABILIT

NAMA KECAMATAN :
DESA/KELURAHAN :
:

No NOMOR PKH NAMA PENGURUS NAMA PENYANDANG CACAT

(DISABILITAS)

10

11

12

13

14

15

16

17

18
19

20
AN DATA DISABILITAS

ALAMAT LENGKAP UMUR JENIS DISABILITAS KETERANGAN

 REKAPAN DATA LANSIA

NAMA KECAMATAN :
DESA/KELURAHAN :
:

No Nomor PKH NAMA PENGURUS NAMA LANSIA

10

11

12

13

14

15

16

17

18
19

20
A LANSIA

ALAMAT LENGKAP UMUR KETERANGAN

 DAFTAR HADIR PESERTA DIDIK PROGRAM KELUARGA HARAPAN
NAMA SEKOLAH : SMK KRISTEN
DESA/KELURAHAN : KAENENO
KELAS : 12
HARI EFEKTIF :
Nama BULAN : APRIL Jumlah
No Nomor PKH Nama Peserta Didik
Pengurus
PARAF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Alpa Izin Sakit Hadir

1 20151000028195803 SEFRIDA M N SOINBALA KETEREDA FALLO

2 53040810030003106 YESON FALLO MARTA FALLO

3 53040811600659104 DESI MARTEDA MISSA ANTONETA TEFA

4 20151000028204203 TRIPEN SAKAN YEANA FALLO

5 53040810030000505 ARCE B BETTY JOSINA BENU

6 53040811600880705 ARNALDO E NABUNOME ELIZABET MANU

7 53040811600680905 ANOR A S FALLO RINCE BOISALA

KETERANGAN : _________, _________________ 2018

H : HADIR Diketahui oleh,
A : ALPA WALI KELAS
S : SAKIT
I : IZIN
x : LIBUR
( )
 DAFTAR HADIR PESERTA DIDIK PROGRAM KELUARGA HARAPAN
NAMA SEKOLAH : SMK KRISTEN
DESA/KELURAHAN : KAENENO
KELAS : 11
HARI EFEKTIF :
No Nomor PKH Nama Peserta Didik Nama BULAN : JUNI Jumlah PARAF
Pengurus 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A I S H

1 53040811600880805 ESTEFANUS NENOLIU MILKA ITA

2 53040810030004903 PENINA MANEK MARIA MISSA

3 53040810030000204 ARTO BOIYANI ASNAT TEFU

4 53040810030001804 YOHANIS SOINBALA DEBERTA FALLO

5 53040810030006505 NANDA S BETTY YEANA TAEK

6 53040810030004604 YEFRI SETE HOSEA TSE

7 53040810030004103 FRANSINA BOIYANI SELFINA NENOLIU

8 53040810030006903 ERMELINDA SESFAO MARIA G TAMPANI

9 53040811600977806 AYUNDA LEONUTU SURTIA FALLO

KETERANGAN : _________, _________________ 2018

H : HADIR Diketahui oleh,
A : ALPA WALI KELAS
S : SAKIT
I : IZIN
x : LIBUR
( )
 DAFTAR HADIR PESERTA DIDIK PROGRAM KELUARGA HARAPAN
NAMA SEKOLAH : SMK KRISTEN
DESA/KELURAHAN : KAENENO
KELAS : 10
HARI EFEKTIF :
No Nomor PKH Nama Peserta Didik Nama Pengurus
BULAN : JUNI Jumlah PARAF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A I S H

1 53040810030000503 SIMON P BETTY JOSINA BENU

2 20151000028312303 METRI W TEFU AKSAMINA NAPA

3 53041000100003203 MARCE TABUN YULITA MEOL

4 20151000028199706 DAVID TEFA MILKA LIU

5 53040810030007506 DENI ASBANU RINCE METBOKI

6 53040810030003306 PAULUS BOIYANI AKSAMINA

KETERANGAN : _________, _________________ 2018

H : HADIR Diketahui oleh,
A : ALPA WALI KELAS
S : SAKIT
I : IZIN
x : LIBUR
( )
 DAFTAR HADIR PESERTA POSYANDU

NAMA POSYANDU :
DESA/KELURAHAN :
TANGGAL POSYANDU :
BULAN :
No Nomor PKH NAMA ART NAMA PENGURUS Umur Umur Umur
Balita Kehamilan Apras

10

11

12

13

14

15

16

17

18
19

20

PETUNJUK PENGISIAN _________, __________

Pengisian Umur :
Diketahui oleh,
1. Kolom umur balita dan umur kehamilan harus diisi Ka. PUSKESMAS
oleh layanan kesehatan Ka. Fasilitas Keseha
2. Untuk balita gunakan umur dalam bulan
3. Umur kehamilan gunakan satuan minggu

Tindakan :
0.Tidak Hadir 3. Ditunda 6. BCG 9. Campak
1. Hadir 4. Vit. K 7. DPT 10. Hepatitis B (
2. Belum Jadwal 5. HBO 8. Polio 11. Vit. A
 PARAF

Tindakan Peserta Petugas

______, _______________20
Diketahui oleh,
Ka. PUSKESMAS/
Ka. Fasilitas Kesehatan

)
 RENCANA KERJA BULAN MARET 2017

NO KEGIATAN MARET
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16 17 18 20 21 22 23 24 25 27 29 30 31

1 PEMUTAKHIRAN DATA

2 VERIFIKASI

3 ENTRY DATA

4 TEMPORARY

5 FINAL CLOSSING

6 FDS

7 LAPORAN

Mengetahui,
Ketua PPKH Kabupaten Timor Tengah Selatan

SUGENG W. HARTONO, ST,M.Pd

Penata Tk I
NIP. 19720518 199703 1 007