REKAPAN DATA DISABILIT

NAMA KECAMATAN :
DESA/KELURAHAN :
:

No NOMOR PKH NAMA PENGURUS NAMA PENYANDANG CACAT

(DISABILITAS)

10

11

12

13

14

15

16

17

18
19

20
AN DATA DISABILITAS

ALAMAT LENGKAP UMUR JENIS DISABILITAS KETERANGAN

 REKAPAN DATA LANSIA

NAMA KECAMATAN :
DESA/KELURAHAN :
:

No Nomor PKH NAMA PENGURUS NAMA LANSIA

10

11

12

13

14

15

16

17

18
19

20
A LANSIA

ALAMAT LENGKAP UMUR KETERANGAN

 DAFTAR HADIR PESERTA DIDIK PROGRAM KELUARGA HARAPAN
NAMA SEKOLAH : SD NEGERI KAENENO
DESA/KELURAHAN : KAENENO
KELAS : 6
HARI EFEKTIF :
No Nomor PKH Nama Peserta Didik Nama Pengurus
BULAN : JUNI Jumlah PARAF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A I S H

1 53040810030008703 MERIAM BOIYANI FIKTORIA FALLO

2 53040810030002004 GATSIANA SESFAO MERI ADRIANA FALLO

3 53040810030001403 ADARINA MANU YUMINA BOIYANI

4 53040810030000405 MELFIN KNAUFMONE ANTUNETA MANU

5 53040810030005804 ADRIANA NABUNOME VEKTORIA BOISALA

6 53040811600680904 BILTEN FALLO RINCE BOISALA

7 53040811600856803 ANCE MARTIA FALLO TAMAR NABUNO

8 53040811600977504 DAFIT NENOLIU MEROSALINA BOIMAU

9 53040811600996404 SITI M TSE SAIDA METBOKI

10 53040811600680804 VENI K. TANEO MERI NABUNOME

11 53040810030004504 BAI SETE YEANA SOINBALA

12 20151000028200103 YUNITA METBOKI OHALIASER METBOKI

KETERANGAN : _________, _________________ 2018

H : HADIR Diketahui oleh,
A : ALPA WALI KELAS
S : SAKIT
I : IZIN
x : LIBUR
( )
 DAFTAR HADIR PESERTA DIDIK PROGRAM KELUARGA HARAPAN
NAMA SEKOLAH : SD NEGERI KAENENO
DESA/KELURAHAN : KAENENO
KELAS : 5
HARI EFEKTIF :
No Nomor PKH Nama Peserta Didik Nama Pengurus
BULAN : JUNI Jumlah PARAF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A I S H

1 53040810030008706 NORDIANA BOIYANI FIKTORIA FALLO

2 53040810030008605 ABI S K APLUGI ABI SAMING K APLUGI

3 53040810030008504 JISEI J SETE YULIANA NESISITI

4 53040810030001204 ANTI METBOKI FATIMA TSE

5 53040810030005506 AYUMINI TNEH YUMINA NUBATONIS

6 53040810030000305 NONCI METBOKI SUSANA NOMLENI

7 53040811600541104 YORI POLLY SUSANA METKONO

8 53040810030006203 DELFI BANUNAEK YEANA SELAN

9 53040810030003204 ABNER NABUNOME DORMIA FALLO

KETERANGAN : _________, _________________ 2018

H : HADIR Diketahui oleh,
A : ALPA WALI KELAS
S : SAKIT
I : IZIN
x : LIBUR
( )
 DAFTAR HADIR PESERTA DIDIK PROGRAM KELUARGA HARAPAN
NAMA SEKOLAH : SD NEGERI KAENENO
DESA/KELURAHAN : KAENENO
KELAS : 4
HARI EFEKTIF :
BULAN : JUNI Jumlah
No Nomor PKH Nama Peserta Didik Nama Pengurus PARAF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A I S H

1 53040810030001205 ARNI METBOKI SITI FATIMA TSEO

2 53040810030003404 ORNI LIU KSEANA METBOKI

3 53040810030001305 YOLI NABUNOME MARSALINA TNIU

4 53040810030001406 FERDINAN MANU YUMINA BOIYANI

5 53040810030001803 GRIJEN SOINBALA DEBERTA FALLO

6 53040810030001805 YUVEN SONBALA DEBERTA

7 53040810030002003 JUANA G.P.SESFAO MERI ADRIANA FALLO

8 53040810030002103 JUAN A METBOKI ADOLFINA LIU

9 53040810030008603 RIFALDO APLUGI ABI SAMING K APLUGI

10 53040810030008705 YERNI BOIYANI FIKTORIA FALLO

11 53040810030007205 YURIS FALLO MERI SETE

12 53040810030007304 RESNI J MANU DEMARIS SETE

13 53040810030007704 ARNI SETE SEFRIANA TANEO

14 53040810030008007 MEDION TSE MAGDALENA MANU

15 53040811600996203 YUFRA S .M. FALLO AGUSTINUS FALLO

15

15

15

15

15
KETERANGAN : _________, _________________ 2018
H : HADIR Diketahui oleh,
A : ALPA WALI KELAS
S : SAKIT
I : IZIN
x : LIBUR
( )
 DAFTAR HADIR PESERTA DIDIK PROGRAM KELUARGA HARAPAN
NAMA SEKOLAH : SD NEGERI KAENENO
DESA/KELURAHAN : KAENENO
KELAS : 3
HARI EFEKTIF :
BULAN : JULI Jumlah
No Nomor PKH Nama Peserta Didik Nama Pengurus PARAF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A I S H

1 53040810030000103 DENDI BANAMTUAN ADOLFINA LETE

2 53040810030000404 SIMON ASA ANTUNETA MANU

3 53040810030007503 JONATAN ASBANU RINCE METBOKI

4 53040811600680903 YULITA FALLO RINCE BOISALA

5 53040811600764803 ASRI MARIA TANEO EFROSINA NABUNO

6 20151000028200104 YEHESKIAL METBOKI MEOHALIASER METBOKI

7 53040810030002903 AKUB E TANEO ANTONETA FALLO

8 53040811600541202 ONGKI D METBOKI YEANA FALLO

9 53040810030002706 MERYANUS BOIYANI NAOMI MISSA

10 53040811601121604 ROSALINA KASE ACI M SETTE

11 53040810030002804 MARTEDA FALLO TERSIA F NENOLIU

12 53040810030003205 YIDLAF NABUNOME DORMIA FALLO

13 53040811600680803 OFIR IKA TANEO MERI NABUNOME

14 SONYA D.SOIMBALA RINCE FALLO

15 HIDARNI FARIDA TSE MARIA SETTE

16 YERMIAS PENU EFROSINA FALLO

17 FERI ANJAS TAMONOB DEBORA LIUFETO

18 BERNADUS NENOLIU MONIKA METBOKI

19 AMROSIUS BOIYANI MARSALINA LENI

20 REGINA LUBERTI BOIYANI YULIANA NENOLIU

21 SINTA DELILA NABUNOME AKSAMINA KOHETAE

22 MEKI DANI FALLO YAKOBA BANUNAEK

23 YOHANA FALLO TERESIA SETTE

24 INGRID NUBATONIS YORINCE KAMLASI

25 JETER JEFON FALLO SARAH NAITBOHO

26 MENCI BOIYANI YULIANA MANU

27 ASER SETTE YULIANA TAMONOB

KETERANGAN : _________, _________________ 2018

H : HADIR Diketahui oleh,
A : ALPA WALI KELAS
S : SAKIT
I : IZIN
x : LIBUR
( )
 DAFTAR HADIR PESERTA DIDIK PROGRAM KELUARGA HARAPAN
NAMA SEKOLAH : SDNEGERI KAENENO
DESA/KELURAHAN : KAENENO
KELAS : 2
HARI EFEKTIF :
BULAN : JULI Jumlah
No Nomor PKH Nama Peserta Didik Nama Pengurus PARAF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A I S H

1 53040810030005903 YUFREN NABUNOME YUMINA NUBATONIS

2 53040810030004703 ANDI MANU FINCE MISA

3 53040811600835705 MARGARITA NENOLIU ANTUNETA FALLO

4 53040810030007703 FIKTOR SETE SEFRIANA TANEO

5 53040810030007504 SEFWENEL ASBANU RINCE METBOKI

6 53040810030002105 MIRA METBOKI ADOLFINA LIU

7 53040810030002104 MINCE METBOKI ADOLFINA LIU

8 YAHYA I. GUSTI TSE MARIA SETTE

9 MARIA SANTI BOIYANI YULIANA NENOLIU

10 DARNI METBOKI FINCE NOMLENI

11 ANDRI TSE MEHELINA SETTE

12 MASPITO TSE ARIFIN TSE

13 DESI TSE YULIANA MANU

14 53040810030001907 DANIAL NABUNOME MEHELINA KOHETAE

15 53040810030001404 MARNI MANU YUMINA BOIYANI

16 530408100300018 RADO SOIMBALA DEBERTA FALLO

KETERANGAN : _________, _________________ 2018

H : HADIR Diketahui oleh,
A : ALPA WALI KELAS
S : SAKIT
I : IZIN
x : LIBUR
( )
 DAFTAR HADIR PESERTA DIDIK PROGRAM KELUARGA HARAPAN
NAMA SEKOLAH : SD NEGERI KAENENO
DESA/KELURAHAN : KAENENO
KELAS : 1
HARI EFEKTIF :
BULAN : JULI Jumlah
No Nomor PKH Nama Peserta Didik Nama Pengurus PARAF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A I S H

1 53040810030002905 MARIANA TANEO ANTONETA FALLO

2 20151000028313503 YODI A. MANU SAFIRA SETTE

3 53040810030005805 NIKSON NABUNOME VEKTORIA BOISALA

4 53040810030004505 LEBRIK SETE YEANA SOINBALA

5 53040810030003203 MARFEL J. NABUNOME DORMIA FALLO

6 53040810030000805 PATRA ASTARI SETE AKSAMINA NABUNO

7 53040810030001203 JUMA METBOKI MESITI FATIMA TSE

8 53040810030002005 HILERI SESFAO MERI ADRIANA FALLO

9 53040810030003403 ADELINA LIU OKSEANA METBOKI

10 53040810030005303 FIDEL D NENOLIU AKSAMINA FALLO

11 ARAJON FALLO TERESIA SETTE

12 JENAWATI S. NENOLIU MENCI TAEK

13 DEWI NENOMATAUS ERNI SELAN

KETERANGAN : _________, _________________ 2018

H : HADIR Diketahui oleh,
A : ALPA Wali Kelas
S : SAKIT
I : IZIN
x : LIBUR
( )
 DAFTAR HADIR PESERTA POSYANDU

NAMA POSYANDU :
DESA/KELURAHAN :
TANGGAL POSYANDU :
BULAN :
No Nomor PKH NAMA ART NAMA PENGURUS Umur Umur Umur
Balita Kehamilan Apras

10

11

12

13

14

15

16

17

18
19

20

PETUNJUK PENGISIAN _________, __________

Pengisian Umur :
Diketahui oleh,
1. Kolom umur balita dan umur kehamilan harus diisi Ka. PUSKESMAS
oleh layanan kesehatan Ka. Fasilitas Keseha
2. Untuk balita gunakan umur dalam bulan
3. Umur kehamilan gunakan satuan minggu

Tindakan :
0.Tidak Hadir 3. Ditunda 6. BCG 9. Campak
1. Hadir 4. Vit. K 7. DPT 10. Hepatitis B (
2. Belum Jadwal 5. HBO 8. Polio 11. Vit. A
 PARAF

Tindakan Peserta Petugas

______, _______________20
Diketahui oleh,
Ka. PUSKESMAS/
Ka. Fasilitas Kesehatan

)
 RENCANA KERJA BULAN MARET 2017

NO KEGIATAN MARET
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16 17 18 20 21 22 23 24 25 27 29 30 31

1 PEMUTAKHIRAN DATA

2 VERIFIKASI

3 ENTRY DATA

4 TEMPORARY

5 FINAL CLOSSING

6 FDS

7 LAPORAN

Mengetahui,
Ketua PPKH Kabupaten Timor Tengah Selatan

SUGENG W. HARTONO, ST,M.Pd

Penata Tk I
NIP. 19720518 199703 1 007