UNIVERSITAS INDONESIA 721073393

Gedung Pelayanan Mahasiswa Terpadu, Kampus UI Depok

Tel.: (021) 500002, 7864126, 7867222 ext. 100022,
78841818 ext. 100022 | Fax: 7270158 | Email: penerimaan@ui.ac.id

FORMULIR PENERIMAAN MAHASISWA BARU

JALUR MASUK SIMAK PROGRAM S2
Identitas Pendaftar
Nama sesuai identitas : Muhammad Fachri
Nama sesuai ijazah : Muhammad Fachri
Jenis identitas : KTP
Nomor identitas : 3175060205910002
Kewarganegaraan : Indonesia
Jenis kelamin : Pria
Tanggal lahir : 02 Mei 1991

Pilihan Program Studi

Pilihan : S2: Teknologi Informasi

Pendidikan Terakhir
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Gunadarma
Alamat Perguruan Tinggi : Jl. Margonda Raya 100, Depok \,Jawa Barat- 16424
Kota Depok, Jawa Barat, Indonesia
Jenjang Pendidikan : S1
Fakultas/Program Studi : Sistem Informasi
Program Studi Tersebut Memiliki : Akreditasi BAN-PT
No. ijazah : 0279/S1-SI/P.II-13/2013
Nama Dekan Penandatangan : Prof.,Dr.,rer.,nat A.Benny Mutiara
Nama Rektor Penandatangan : Prof.,Dr.,E.S. Margianti, SE.,MM
Tanggal lulus : 28 Desember 2013
IPK : 3.25
Skala : 4

Informasi Tambahan
TPA (1 tahun terakhir) :
TOEFL (1 tahun terakhir) :
Instansi kerjasama : Kementerian Komunikasi dan Informatika RI

Alamat
Alamat tetap : Jl Kelurahan Pulogebang No.45
Kota/Propinsi/Negara : Kota Jakarta Timur, DKI Jakarta, Indonesia
Alamat saat ini : Jl Bukit Jabal Rahmah No.130, Mantikulore, Palu , 94118
Email : muhammad.fachri@pu.go.id

Ujian Seleksi
Lokasi ujian : Online
Kecatatan/Disabilitas :
Buta Warna : Tidak buta warna
Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa data yang tertera di atas adalah data yang sebenarnya.

_________________________________, 07 Juni 2021

MUHAMMAD FACHRI

08-07-2021 18:16 36.83.102.143 | Simpanlah lembar pendaftaran ini sebagai bukti pendaftaran Anda.

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)