Nomor : 081/AINEC.Ka.

Sr/III/2015 Jakarta, 20 Maret 2015

Lampiran : Daftar Undangan
Perihal : Undangan mengikuti Try Out Uji Kompetensi Ners ke -VIII

Kepada Yth,
Pimpinan Institusi PT Keperawatan
Seluruh Indonesia
Di Tempat

Menindaklanjuti kesepakatan asosiasi pendidikan kesehatan dan organisasi profesi

kesehatan yang tergabung dalam LPUK tentang pengembangan uji kompetensi, dan sesuai
dengan tahapan pengembangan soal uji untuk memperoleh soal yang berkualitas baik maka
perlu dilaksanakan try out bagi para calon lulusan ners.

Tujuan try out uji kompetensi: Pertama, sebagai alat benchmarking institusi pendidikan
ners Indonesia dimana hasil uji kompetensi yang berskala nasional dapat digunakan untuk
menilai kelebihan dan kekurangan dari setiap institusi peserta. Kedua, untuk menyusun
strategi belajar yang lebih baik dan menurunkan kecemasan saat menghadapi ujian
sehingga mahasiswa memiliki kepercayaan diri yang lebih baik saat uji kompetensi yang
sesungguhnya. Saat ini pelaksanaan Try Out dilaksanakan secara mandiri oleh AIPNI dan
untuk mempertahankan mutu dievaluai dan monitor oleh Lembaga Pengembangan Uji
Kompetensi (LPUK).

Sesuai jadwal yang disepakati LPUK yang merupakan wadah perkumpulan institusi dan
organisasi profesi kesehatan , maka try out uji kompetensi Ners ke Delapan atau Pertama
tahun ini akan dilaksanakan pada tanggal 2 3 Mei 2015.

Adapun ketentuan yang harus menjadi perhatian Saudara sebagai syarat pendaftaran
(terlampir)

Demikian yang dapat disampaikan. Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan
terima kasih.
Lampiran Surat Nomor : 081/AINEC.Ka.Sr/III/2015

Adapun ketentuan yang harus menjadi perhatian Saudara sebagai syarat pendaftaran adalah:

1. Peserta adalah institusi anggota AIPNI dan non anggota dengan melampirkan ijin
penyelenggaraan profesi ners.
2. Peserta adalah mahasiswa yang sedang mengikuti program profesi pada stase
akhir.
3. Mengisi format pendaftaran secara lengkap (terlampir).
4. Membawa foto berwarna ukuran 3x4 sebanyak 1 lembar dan diserahkan pada saat
briefing peserta TO UKNI ke-8. Mohon menjadi perhatian.
5. Jumlah peserta pada setiap regional disesuaikan dengan kapasitas CBT yang berada
di regional tersebut dan try out akan dilaksanakan pada setiap CBT center bila
peserta minimal mencapai 50 orang. Bila tidak mencapai angka tersebut dan tetap
ingin diselenggarakan maka harus ada cost sharing oleh institusi pengirim peserta.
6. Pendaftaran dimulai pada tanggal 20 Maret 2015 dan ditutup pada tanggal 9
April 2015 pukul 24.00 WIB.
7. Proses pendaftaran dikoordinasikan oleh setiap regional bekerjasama dengan
AIPNI Pusat. Pendaftaran dilakukan secara kolektif oleh institusi dengan
mengirimkan peserta dalam format yang telah di sediakan (terlampir) ke
regional atau koordinator masing masing (lihat lampiran sheet exel pada
format pendaftaran keberadaan institusi di regional bersangkutan)
8. Kontribusi biaya adalah Rp. 300.000/peserta bagi anggota AIPNI dan Rp.
325.000/peserta bagi non anggota AIPNI dan dibayarkan melalui institusi secara
berkelompok.
9. Pembayaran dapat dilakukan melalui transfer ke rekening AIPNI di Bank BNI 46
Cabang UI Depok, No rekening : 0175045475 atas nama Asosiasi Institusi
pendidikan Ners Indonesia (dengan mencantumkan nama institusi peserta).
10. Bukti transfer paling lambat dikirimkan tanggal 9 April 2015 dikirimkan
melalui email ke pendaftarantoukni8@gmail.com dan sebelumnya mohon
dikoordinasikan ke regional (apabila bukti transfer dikirimkan lewat dari
tanggal 9 April 2015 maka data tidak akan kami proses)
11. Apabila ada perubahan data peserta TO UKNI ke-8 mohon dikonfirmasi paling
lambat 9 April 2014.
Lampiran surat Nomor :081 /AINEC.Ka.Sr/III/2015

REGIONAL 1

Subregional : Aceh dan Sekitarnya

Penanggung Jawab : Sri Intan Rahayuningsih (UNSYIAH)
No.HP : 08126916203
Email : intan_274@yahoo.co.id

1. Universitas Syah Kuala

2. Universitas Abulyatama
3. STIKES Harapan Bangsa
4. STIKES Getsempena Lhoksukon
5. STIKES Bina Nusantara
6. STIKES Darussalam Lhokseumawe
7. STIKES Muhammadiyah Lhokseumawe
8. STIKES Bumi Persada Lhokseumawe
9. STIKES Medika Nurul Islam

Subregional : Medan dan Sekitarnya

Penanggung Jawab : Ikhsanuddin (USU)
No.HP : 081375642777
Email : ichanpainbehaviorist@gmail.com

1. Universitas Sumatera Utara

2. STIKES Bina Bangsa Kuala Simpang
3. STIKES Cut Nyak Dhien Langsa
4. STIKES Langsa
5. STIKES Deli Husada
6. STIKES Nurul Hasanah Kutacane
7. STIKES Putra Abadi Langkat
8. STIKES Medistra Lubuk Pakam
9. Universitas Darma Agung
10. Universitas Prima Indonesia
11. Universitas Mutiara Indonesia
12. STIKES Sumatera Utara
13. STIKES Binalita Sudama
14. STIKES Santa Elisabeth Medan
15. STIKES RS Haji Medan
16. STIKES Flora

Subregional : Padang dan Sekitarnya

Penanggung Jawab : Emil Huriani (UNAND)
No.HP : 08126740302
Email : emilhuriani@gmail.com

1. Universitas Andalas
2. Universitas Muhammadiyah Sumatra Barat
3. STIKES Purna Bhakti Husada Batusangkar
4. STIKES Fort De Cock
5. STIKES Yarsi Sumatera Barat
6. STIKES Prima Nusantara
7. STIKES Dharmasraya
 8. STIKES Nan Tongga
9. STIKES Ceria Buana
10. STIKES Alifah Padang
11. STIKES Mercubaktijaya Padang
12. STIKES Perintis Padang
13. STIKES Indonesia Padang
14. STIKES YPAK Padang
15. STIKES Syedza Saintika
16. STIKES Ranah Minang
17. STIKES Dharma Landbouw
18. STIKES Piala Sakti Pariaman
19. Universitas Jambi
20. STIKES Harapan Ibu Jambi
21. STIKES Baiturrahim

Subregional : Riau dan Sekitarnya

Penanggung Jawab : Erwin (UNRI)
No.HP : 085264971755
Email : erwinnurse@yahoo.com

1. Universitas Riau
2. STIKES Payung Negeri
3. STIKES Tengku Maharatu
4. STIKES Hang Tuah Pekanbaru
5. STIKES Pekanbaru Medical Center
6. STIKES Al-Insyirah Pekanbaru
7. STIKES Citra Delima Bangka Belitung
8. STIKES Tuanku Tambusai
9. Universitas Batam
10. STIKES Karimun
11. STIKES Awal Bros Batam
12. STIKES Mitra Bunda Persada
13. STIKES Hang Tuah Tanjung Pinang
14. STIKES Medika Seramoe Barat

REGIONAL 2
Subregional : Jakarta dan Sekitarnya
Penanggung Jawab : Ernawati (UIN Syarif Hidayatullah)
No.HP : 081380715774
Email : ernawatifkik@yahoo.com

1. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah

2. Universitas Indonesia
3. Universitas Nasional
4. Universitas Borobudur
5. Universitas Islam As-Syafiiyah
6. Universitas Respati Indonesia
7. Universitas Indonusa Esa Unggul
8. Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta
9. Universitas Muhammadiyah Jakarta
10. STIK Sint Carolus
 11. STIKES Indonesia Maju
12. STIKES Binawan
13. STIKES Istara Nusantara
14. STIKES Medistra Indonesia
15. STIKES Kesetiakawanan Sosial Indonesia
16. Universitas Muhammad Husni Thamrin
17. STIKES Abdi Nusantara
18. STIKES Jayakarta
19. STIKES Pertamedika
20. STIKES Sismadi

Subregional : Sumbagsel
Penanggung Jawab : Gunawan Irianto (STIKES Muhammadiyah Pringsewu)
No.HP : 082372955590
Email : iguana_2011@yahoo.com

1. STIKES Muhammadiyah Pringsewu

2. Universitas Sriwijaya
3. Universitas Kader Bangsa
4. STIKES Bina Husada
5. STIKES Siti Khadijah
6. STIKES Perdhaki Charitas
7. STIKES Muhammadiyah Palembang
8. STIKES Mitra Adiguna
9. STIKES Permata Nusantara
10. STIKES Aisyiyah Pringsewu
11. Universitas Muhammadiyah Bengkulu
12. STIKES Tri Mandiri Sakti Bengkulu
13. STIKES Bhakti Husada Bengkulu
14. STIKES Dehasen
15. Universitas Malahayati
16. STIKES Mitra Lampung
17. STIKES Citra Delima Bangka Belitung
18. STIKES Wira Husada

REGIONAL 3
Subregional : Jawa Barat Selatan
Penanggung Jawab : Urip Rahayu (UNPAD)
No.HP : 08562034606
Email : urip_rahayu@yahoo.com

1. Universitas Padjadjaran
2. Universitas Ars Internasional
3. Universitas Bale Bandung
4. STIKES Wirautama
5. STIKES Bhakti Kencana
6. STIK Immanuel Bandung
7. STIKES Dharma Husada
8. STIKES Santo Borromeus
9. STIKES Rajawali
10. STIKES PPNI Jawa Barat
 11. Universitas Advent Indonesia
12. STIKES Jenderal Ahmad Yani
13. STIKES Budhi Luhur Cimahi
14. STIKES Sebelas April Sumedang

Subregional : Banten dan Sekitarnya

Penanggung Jawab : Deni Suwardiman (STIKES Falatehan)
No.HP : 081388745323
Email : suwardimand@yahoo.co.id

1. STIKES Falatehan
2. STIKES Banten Serpong
3. Universitas Pelita Harapan Tangerang
4. Universitas Muhammadiyah Tangerang
5. STIKES Yatsi
6. STIKES Widya Dharma Husada Tangerang
7. STIKES Ichsan Medical Centre Bintaro
8. STIKES Kharisma Karawang
9. STIKES Medika Cikarang
10. STIKES Fathir Husada Tangerang
11. STIKES Bani Saleh
12. STIKES Wijaya Husada Bogor
13. STIKES Kota Sukabumi

Subregional : Cirebon, Ciamis dan Sekitarnya

Penanggung Jawab : Muhammad Saefulloh (STIKES Indramayu)
No.HP : 082127454378
Email : mumet_plumbon@yahoo.co.id

1. STIKES Indramayu
2. Universitas Galuh Ciamis
3. STIKES Muhammadiyah Tasikmalaya
4. STIKES Mitra Kencana Tasikmalaya
5. STIKES YPIB Majalengka
6. STIKES Kuningan Garawangi
7. STIKES Karsa Husada Garut
8. Universitas Muhammadiyah Cirebon
9. STIKES Cirebon
10. STIKES Mahardika Cirebon
11. STIKES Sebelas April Sumedang
12. Universitas Galuh Ciamis
13. STIKES Muhammadiyah Ciamis
14. STIKES Bina Putra Banjar
REGIONAL 4
Subregional : Yogyakarta dan Klaten
Penanggung Jawab : Wenny Artanty (UGM)
No.HP : 08157923736
Email : mbaktanty@yahoo.com

1. Universitas Gadjah Mada

2. STIKES Aisyiyah Yogyakarta
3. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
4. STIKES Jendral Ahmad Yani Yogyakarta
5. Universitas Respati Yogyakarta
6. STIKES Alma Ata Yogyakarta
7. STIKES Surya Global
8. STIKES Wira Husada
9. STIKES Bethesda Yakkum
10. STIKES Yogyakarta
11. STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
12. STIKES Madani Yogyakarta
13. STIKES Muhammadiyah Klaten
14. STIKES Duta Gama Klaten
15. STIKES Al-Islam Yogyakarta

Subregional : Semarang dan Jawa Tengah Bagian Timur

Penanggung Jawab : Wahyu Hidayati (UNDIP)
No.HP : 08122816367
Email : iway_dni@yahoo.co.id

1. Universitas Diponegoro
2. Universitas Islam Sultan Agung
3. Universitas Muhammadiyah Semarang
4. STIKES Ngudi Waluyo
5. STIKES Karya Husada Semarang
6. STIKES Telogorejo Semarang
7. STIKES Widya Husada
8. STIKES Elizabeth Semarang
9. Universitas Kristen Satya Wacana
10. Universitas Muhammadiyah Surakarta
11. Universitas Sahid Surakarta
12. STIKES Kusuma Husada Surakarta
13. STIKES Aisyiyah Surakarta
14. STIKES Cendekia Utama Kudus
15. STIKES Muhammadiyah Kudus
16. Universitas Muhammadiyah Magelang
17. STIKES An-Nur Purwodadi
Subregional : Jawa tengah Bagian selatan
Penanggung Jawab : Lutfatul Latifah (Universitas Jenderal Soedirman)
No.HP : 087737081658 / 081229671050
Email : latifah.lutfatul@gmail.com

1. Universitas Jenderal Soedirman

2. STIKES Kendal
3. STIKES Bhakti Mandala Husada Slawi
4. STIKES Harapan Bangsa Purwokerto
5. Universitas Muhammadiyah Purwokerto
6. STIKES Muhammadiyah Gombong
7. STIKES Al Irsyad Al Islamiyyah
8. Universitas Pekalongan
9. STIKES Muhammadiyah Pekajangan

REGIONAL 5

Subregional : Surabaya, Madura dan sekitarnya

Penanggung Jawab : Yuni Sufyanti Arief (Universitas Airlangga)
No.HP : 08123106365
Email : yuni_psik@yahoo.com

1. Universitas Airlangga
2. Universitas Gresik
3. STIKES Arta Budhi Iswara Surabaya
4. Universitas Katolik Widya Mandala
5. STIKES Insan Unggul Surabaya
6. Universitas Merdeka Surabaya
7. Universitas Muhammadiyah Surabaya
8. STIKES Hang Tuah Surabaya
9. STIKES Surabaya
10. STIKES Katolik St. Vincentius A Paulo Surabaya
11. STIKES Yarsi Surabaya
12. Universitas Wiraraja
13. STIKES Darul Ulum Jombang
14. Universitas Pesantren Tinggi Darul 'Ulum
15. STIKES Insan Cendekia Medika Jombang
16. STIKES Husada Jombang
17. STIKES Pemkab Jombang
18. STIKES Majapahit
19. STIKES Dian Husada
20. STIKES Muhammadiyah Lamongan
21. STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto
22. STIKES Insan Se Agung
23. STIKES Nahdlatul Ulama Tuban
24. STIKES Ngudia Husada Madura
25. STIKES Insan Cendekia Husada Bojonegoro
Subregional : Malang dan Sekitarnya
Penanggung Jawab : Kumboyono (Universitas Brawijaya)
No.HP : 081805004106
Email : kumbo_yono05@yahoo.com

1. Universitas Brawijaya
2. STIKES Bhakti Negara Jember
3. Universitas Jember
4. Universitas Muhammadiyah Jember
5. Universitas Muhammadiyah Malang
6. Universitas Tribhuwana Tungga Dewi
7. STIKES Maharani
8. STIKES Widyagama Husada Malang
9. STIKES Kepanjen
10. STIKES Kendedes
11. STIKES Widya Cipta Husada
12. STIKES Ganesha Husada Kediri
13. Universitas Kadiri
14. Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
15. STIKES Surya Mitra Husada
16. STIKES Karya Husada Pare Kediri
17. STIKES Bhakti Mulia
18. STIKES RS Baptis Kediri
19. Universitas Islam Kediri
20. STIKES Hutama Abdi Husada Tulungagung
21. STIKES Patria Husada
22. STIKES Satria Bhakti Nganjuk
23. STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan
24. STIKES Nurul Jadid
25. STIKES Banyuwangi

Subregional : Bali, Jawa Timur bagian timur, NTB, NTT

Penanggung Jawab : Ni Made Dian S (Universitas Udayana)
No.HP : 085959934806
Email : madedian.2010@gmail.com

1. Universitas Udayana
2. Universitas Bakti Indonesia
3. STIKES Bali
4. STIKES Wira Medika Bali
5. STIKES Bina Usada Bali
6. STIKES Jembrana
7. STIKES Majapahit Singaraja
8. STIKES Advaita Medika Tabanan
9. STIKES Mataram
10. STIKES Yarsi Mataram
11. STIKES Qamarul Huda
12. STIKES Hamzar Memben Lombok Timur
13. STIKES Yahya Bima
14. Universitas Nusa Nipa
 15. STIKES Citra Husada Mandiri
16. STIKES Maranatha Kupang

REGIONAL 6

Subregional : Kalimantan dan sekitarnya

Penanggung Jawab : Solikin (STIKES Muhammadiyah Banjarmasin
No.HP : 08164554775
Email : rosikinsolikin@yahoo.co.id

1. STIKES Muhammadiyah Banjarmasin

2. Universitas Tanjungpura
3. STIK Muhammadiyah Pontianak
4. STIKES Yarsi Pontianak
5. STIKES Cahaya Bangsa
6. STIKES Suaka Insan
7. STIKES Sari Mulia
8. Universitas Lambung Mangkurat
9. STIKES Wiyata Husada Samarinda
10. STIKES Muhammadiyah Samarinda
11. STIKES Eka Harap Palangka Raya
12. STIKES Darul Azhar Batulicin

REGIONAL 7
Subregional : Makassar dan Sekitarnya
Penanggung Jawab : Takdir Tahir (Universitas Hasanuddin)
No.HP : 08164384948
Email : ns.takdirpsikuh@gmail.com

1. Universitas Hasanuddin
2. Universitas Muslim Indonesia
3. Universitas Islam Makassar
4. Universitas Indonesia Timur
5. Universitas Patria Artha
6. STIKES Makassar
7. STIKES Gema Insani Makassar
8. STIKES Yapika
9. STIKES Nani Hasanuddin
10. STIKES Mega Rezky
11. Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Gunung Sari
12. STIKES Panakkukang
13. STIKES Graha Edukasi
14. STIKES Stella Maris Makassar
15. STIKES RSU Daya Makassar
16. STIKES Amanah Makassar
17. Universitas Islam Negeri Alauddin
18. STIKES Andini Persada
19. STIKES Bhakti Pertiwi Luwu Raya
 20. STIKES Kurnia Jaya Persada Palopo
21. STIKES Mega Buana Palopo
22. STIKES Baramuli
23. STIKES Nusantara Lasinring
24. STIKES Bina Generasi Polewali Mandar
25. STIKES Muhammadiyah Sidrap
26. STIKES Tanawali Takalar
27. STIKES Lakipadada
28. STIKES Tana Toraja
29. STIKES Marendeng Majene
30. STIKES Panrita Husada
31. Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Famika
32. STIKES Siti Fatimah
33. STIKES Puangrimanggalatung
34. STIKES IST Buton
35. STIKES Avicenna
36. STIKES Mandala Waluya Kendari
37. STIKES Indonesia Jaya
38. STIKES Widya Nusantara Palu

Subregional : Manado dan Sekitarnya

Penanggung Jawab : Takdir Tahir (Universitas Hasanuddin)
No.HP : 08164384948
Email : ns.takdirpsikuh@gmail.com

1. Universitas Sam Ratulangi

2. Universitas Klabat
3. Universitas Katolik De La Salle
4. STIKES Muhammadiyah Manado
5. Universitas Sari Putra Tomohon

Subregional : Papua dan Sekitarnya

Penanggung Jawab : Takdir Tahir (Universitas Hasanuddin)
No.HP : 08164384948
Email : ns.takdirpsikuh@gmail.com

1. STIKES Papua
2. STIKES Pasapua Ambon
3. STIKES Halmahera
4. Universitas Cenderawasih
5. STIKES Jayapura
6. STIKES Maluku Husada