Anda di halaman 1dari 1

UNIVERSITAS INDONESIA 719013061

Gedung Pelayanan Mahasiswa Terpadu, Kampus UI Depok


Tel.: (021) 500002, 7864126, 7867222 ext. 100022,
78841818 ext. 100022 | Fax: 7270158 | Email: penerimaan@ui.ac.id

FORMULIR PENERIMAAN MAHASISWA BARU


JALUR MASUK SIMAK PROGRAM S2
Identitas Pendaftar
Nama sesuai identitas : Najwa Wafiyyah
Nama sesuai ijazah : Najwa Wafiyyah
Jenis identitas : KTP
Nomor identitas : 7371116406960010
Kewarganegaraan : Indonesia
Jenis kelamin : Wanita
Tanggal lahir : 24 Juni 1996

Pilihan Program Studi


Pilihan : S2: Psikologi Profesi

Pendidikan Terakhir
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Brawijaya
Alamat Perguruan Tinggi : Jl. Veteran Malang, Ketawanggede, Kec. Lowokwaru, Kota Malang, Jawa Timur 65145
Kota Malang, Jawa Timur, Indonesia
Jenjang Pendidikan : S1
Fakultas/Program Studi : FISIP, PSIKOLOGI
Program Studi Tersebut Memiliki : Akreditasi BAN-PT
No. ijazah : 140903/UB/SI/2019
Nama Dekan Penandatangan : Prof. Dr. Unti Ludigdo, SE., M.Si., Ak.
Nama Rektor Penandatangan : Prof. Dr. Ir. Nuhfil Hanani
Tanggal lulus : 22 Februari 2019
IPK : 3.09
Skala : 4

Informasi Tambahan
TPA (1 tahun terakhir) :
TOEFL (1 tahun terakhir) : 480

Alamat
Alamat tetap : Jalan Paccerakkang No 09 rt A rw 2, Biringlanaya, Makassar, Sulsel
Kota/Propinsi/Negara : Kota Makasar, Sulawesi Selatan, Indonesia
Alamat saat ini : Jalan Paccerakkang No 09 rt A rw 2, Biringkanaya, Makassar, Sulsel
Email : najwawafiyyah02@gmail.com

Ujian Seleksi
Lokasi ujian : Makasar
Kecatatan/Disabilitas :
Buta Warna : Tidak buta warna
Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa data yang tertera di atas adalah data yang sebenarnya.

_________________________________, 11 Juni 2019

NAJWA WAFIYYAH

21-07-2019 05:37 180.249.2.14 | Simpanlah lembar pendaftaran ini sebagai bukti pendaftaran Anda.

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Anda mungkin juga menyukai