TANDA BUKTI REGISTRASI ONLINE UNIVERSITAS UDAYANA

PERIODE SELEKSI JALUR MANDIRI LANJUTAN

Kontak : Biro Admnistrasi Akademik (BAA) Kampus Bukit Jimbaran, Kabupaten Badung, Propinsi Bali
Telepon : 0361-701812,0361-701954,0361-701797 ext.234,109,110,211

No. Peserta : 202127010126

Nama Lengkap : DAFROSA ALPIN PARU
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : KHATOLIK
Sekolah Asal : SMKS Katolik Syuradikara Ende
Kewarganegaraan : WNI
No.Telp : 082235171253
Jalur Masuk : SELEKSI JALUR MANDIRI LANJUTAN
Jenjang Studi : S1
Prodi Pilihan : PETERNAKAN
Propinsi Asal : NUSA TENGGARA TIMUR
Kabupaten Asal : KABUPATEN ENDE
Alamat Asal : WATUMODA

PERSYARATAN YANG HARUS DI LENGKAPI

1 . Tanda Peserta Ujian

2 . Fotocopy Ijazah yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang sebanyak 1 lembar.

3 . Fotocopy Transkrip yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang sebanyak 1 lembar (khusus seleksi BERSKS)

4 . Bukti pembayaran Biaya Pendidikan 1 (satu) lembar

5 . Pas photo berwarna terbaru ukuran 2 x 3 cm sebanyak 2 (dua) lembar.

6 . Surat Keterangan Kesehatan dari Tim Kesehatan UNUD bagi prodi yang mensyaratkan

7 . (diperiksa pada waktu pendaftaran kembali)

8 . Bukti Registrasi Online yang sudah ditandatangani.

9 . Fotocopy Pasport yang sudah dilegalisir dan yang asli khusus Mahasiswa Asing

10. Surat Ijin Belajar dari Direktorat Jendral Pendidikn Tinggi, Kementerian Pendidikan Nasional di Jakarta bagi Mahasiswa Asing

PANITIA ONLINE REGISTRASI

 KEMENTRIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS UDAYANA
Kampus Bukit Jimbaran
Telepon : 0361-701812,0361-701954,0361-701797 ext.234,109,110,211

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DAFROSA ALPIN PARU

No Peserta *) : 202127010126
Fakultas : PETERNAKAN
Program Studi : PETERNAKAN

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya siap dikeluarkan sebagai mahasiswa Universitas Udayana
apabila melanggar segala peraturan yang berlaku dan terbukti terlibat/menggunakan NAPZA (Narkotika,
Alkohol, Psikotropika dan Zat Adiktif).

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya.

Bukit Jimbaran, 16 Agustus 2021

Saya yang tersebut diatas

(DAFROSA ALPIN PARU)

KET :) Nomor peserta akan diganti dengan Nomor Induk Mahasiswa (NIM) oleh petugas pada saat penyerahan berkas
 PEMBAYARAN REGISTRASI UNIVERSITAS UDAYANA
PERIODE SELEKSI JALUR MANDIRI LANJUTAN
Kontak : Biro Admnistrasi Akademik (BAA) Kampus Bukit Jimbaran, Kabupaten Badung, Propinsi Bali
Telepon : 0361-701812,0361-701954,0361-701797 ext.234,109,110,211

PEMBAYARAN PENDIDIKAN BANK MANDIRI

No. Registrasi : 121112100379
Nama Mahasiswa : Dafrosa Alpin paru
Jalur Masuk : SELEKSI JALUR MANDIRI LANJUTAN
Jenjang Studi : S1
Prodi Pilihan : PETERNAKAN
Biaya UKT : Rp. 4,500,000.00
Biaya Registrasi : Rp. 0.00
Biaya SPI : Rp. 15,000,000.00
Total Pembayaran : Rp. 19,500,000.00

Selanjutnya silahkan melakukan pembayaran mulai tanggal 13 Agustus 2021 Sampai Dengan 18 Agustus 2021

Untuk melakukan pembayaran di Bank Mandiri Seluruh Indonesia gunakan Nomor Pembayaran di bawah ini

202127010126

Setelah anda berhasil melakukan pembayaran di Bank, selanjutnya anda wajib verifikasi berkas persyaratan
pendaftaran kepada panitia registrasi secara online, setelah tahapan tersebut, maka status anda resmi sebagai
mahasiswa Universitas Udayana
 KEMENTRIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN
RISET DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS UDAYANA
Kampus Bukit Jimbaran
Telepon : 0361-701812,0361-701954,0361-701797 ext.234,109,110,211

SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN MEMBAYAR BIAYA PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Alamat :
Pekerjaan :
Telepon :

Sebagai orang tua/wali*) dari peserta yang dinyatakan diterima di Universitas Udayana
melalui jalur SELEKSI JALUR MANDIRI LANJUTAN :

Nama Peserta : DAFROSA ALPIN PARU

No Peserta : 202127010126
Fakultas : PETERNAKAN
Program Studi : PETERNAKAN
Telepon : 082235171253

Dengan ini menyatakan bahwa apabila anak saya diterima menjadi Mahasiswa di Universitas Udayana
maka dengan penuh kesadaran bersedia membayar biaya pendidikan sesuai dengan rincian sebagai
berikut :
1. Uang Kuliah Tunggal (UKT) : Rp. 4,500,000.00
2. Sumbangan Pengembangan Institusi (SPI) : Rp. 15,000,000.00

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila dikemudian hari diketemukan ada indikasi
pemalsuan data dan dokumen, atau lain-lainya terkait penerimaan mahasiswa baru universitas udayana,
maka kelulusan sebagai mahasiswa Universitas Udayana bersedia dibatalkan.

.....................................................................
Yang membuat pernyataan

Materai
Rp. 6.000,-

.....................................................................
(nama terang dan tanda tangan mengenai meterai)