LEMBAR CHEK LIST PENERIMAAN MAP

DOKUMEN PENCAIRAN SERTIFIKASI GURU PAI

BULAN JULI S.D. SEPTEMBER 2018

Nama Guru : KURAESIN No HP : 085221352330

Nama Satmikal : SDN KOTA KULON 3 No KTP : 3205025001640002
Jumlah Sekolah Non Induk : ......................................................................
Jumlah Siswa Diampu : L : 135 P: 137 Siswa Jumlah : 272 Siswa
Jumlah Siswa Keseluruhan : L : 135 P: 137 Siswa Jumlah : 272 Siswa
Jumlah Siswa Muslim : L : 135 P: 137 Siswa
Jumlah JTM : 24 Jam Jumlah JTM Non Induk : ........ Jam
Tugas Tambahan : ..................................... Jumlah jam : 24 Jam
Jumlah Rombel Keseluruhan : 6 Rombel Yang diampu : 6 Rombel
Kecamatan : Garut Kota Nama Orang Tua : Rustika
Nomor Rekening : 002501080202501 No. NPWP : 75.997.434.8-443.000
Nomor SK Dirjen : 1406 Tahun : 2013
Nomor NRG : 121272214159 Tahun : 2011

KELENGKAPAN
No URAIAN/SUSUNAN BERKAS JUMLAH
YA TIDAK
1 Foto Copy Rekening Bank BRI 1
2 Foto Copy KTP 1
3 Foto Copy NPWP 1
4 Foto Copy Sertifikat Pendidik 1
5 Foto Copy SK Dirjen 1
6 Foto Copy SK Terakhir 1
7 SK KNP dan KGB Bagi yang ada perubahan (Legalisir) 1
8 SKMT Bulan Juli s.d. September 2018 1
a. Foto Copy Jadwal Mengajar Manual Tahun Pelajaran 2018/2019 1
b. SK Tambahan dan Jadwal Luar Satminkal 1
c. SK Ektrakulikuler, Jadwal dan Daftar Hadir 1
9 Daftar Hadir Bulan Juli s.d. September 2018 (Legalisir) 1
10 Melampirkan Print Out SIMPATIKA
a. Foto Copy S28b yang dikeluarkan oleh KEMENAHG 1
b. Lembar S29C
c. Lembar S29D (Surat Pengantar Permohonan SKBK)
d. Lembar Analisis Tunjangan
11 Melampirkan Lembar Instrumen Supervisi Rencana Pelaksanaan 1
Pembelajaran (RPP)
12 Kepala Sekolah Program Pengembangan PAI 1
13 Surat Pernyataan Kinerja Bulan Juli s.d. September 2018 1
14 Melampirkan Surat Cuti 1

Garut, September 2018

Verifikasi 2 (Petugas) Verifikasi 1 (Pengawas)

.……………………………. DINDIN AHMAD DJAZARI, S.Ag, M.M

NIP:196807012005011005