DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BALEN
Jln.Raya Balen No.50 Balen Kode Pos : 62182 telp. (0353) 331566
Email : pkmbalen@gmail.com
BOJONEGORO
APOTEK
Apotek Pelangi Kasih Kel. Banjarejo 4 Juni 2018 1. Kepala Puskesmas Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai 100%
2. Penanggung Jawab
Apotek Bhakti Kel. Banjarejo 5 Juni 2018 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai 100%
Jaringan dan Jejaring
Fasilitas Kesehatan
Apotek Sumber Bahagia Desa Campurejo 2 Mei 2018 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai 100%
Apotek Elsifarma Desa Campurejo 11 Mei 2018 3. Petugas Kefarmasian Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai 100%
Apotek Alifia Kel. Karangpacar 21 April 2018 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai 100%
Apotek Bojonegoro Kel. Kepatihan 14 Juni 2018 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai 100%
Apotek Cipto Kel. Mojokampung 24 April 2018 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai 100%
Apotek Avera Kel. Ngrowo 25 April 2018 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai 100%
DOKTER PRAKTIK MANDIRI
dr. Fitri Munira Kel. Banjarejo 2 Februari 2018 1. Kepala Puskesmas Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
dr. David Sp.PD Kel. Banjarejo 2 Februari 2018 2. Penanggung Jawab Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
Jaringan dan Jejaring
dr. Haryo Sp.B Desa Campurejo 31 Januari 2018 Fasilitas Kesehatan Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
dr. Khalid Ubed Sp.PD Desa Campurejo 31 Januari 2018 3 Dokter Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
dr. Lusy Kel. Karangpacar 19 Februari 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
dr. Irawan Kel. Karangpacar 19 Februari 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
dr. Santoso Sp.A Kel. Karangpacar 19 Februari 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
dr. Sugiharto Kel. Kepatihan 14 Maret 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
dr. Arthur K Wijaya Kel. Kepatihan 27 April 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
dr. Widi Hermawansjah Kel. Kepatihan 8 Februari 2018 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai 100%
dr. Soraya Kel. Kepatihan 27 April 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
dr. Ferita Karyono Kel. Kepatihan 30 April 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
Rencana Pelaksanaan Monitoring Pelaksanaan Pencapaian
No Kegiatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Hasil KET
Sasaran Tempat Tanggal Tim Pelaksana Kegiatan
Sasaran Tempat Waktu Pelaksana
dr. Hendry Sp.A Kel. Mojokampung 30 April 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
dr. Krido Sp.M Kel. Mojokampung 4 Mei 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
dr. Ida Sp.S Kel. Mojokampung 4 Mei 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
dr. Budi Sutedja Sp.P Kel. Mojokampung 3 Mei 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
dr. Farid Sp.PD Kel. Mojokampung 9 Februari 2018 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai 100%
dr. Elly Kel. Mojokampung 3 Mei 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
DOKTER GIGI PRAKTIK MANDIRI
drg. Thomas Kel. Karangpacar 23 Februari 2018 1. Kepala Puskesmas Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
drg. Sarto Kel. Karangpacar 23 Februari 2018 2. Penanggung Jawab Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
Jaringan dan Jejaring
drg. Sobrina Kel. Kepatihan 8 Februari 2018 Fasilitas Kesehatan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai 100%
drg. Dyah Yulia Kel. Kepatihan 28 Maret 2018 3. Dokter Gigi Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
drg. Herry Kel. Mojokampung 28 Februari 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
drg. Iminensia Kel. Mojokampung 28 Februari 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
BIDAN PRAKTIK MANDIRI
Setiyanawati Kel. Banjarejo 10 April 2018 1. Kepala Puskesmas Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
2. Penanggung Jawab
Ari Tri R. Kel. Banjarejo 12 April 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
Jaringan dan Jejaring
Salimah Desa Campurejo 15 Mei 2018 Fasilitas Kesehatan Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
Tri Handayani K. Kel. Mojokampung 9 Februari 2018 3. Bidan Koordinator Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
Nur Fatimah Kel. Ngrowo 13 Maret 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
Dwi Sulistijowati Kel. Ngrowo 24 April 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
Lilik Subekti Desa Semanding 3 Februari 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
Siti Komariyatun Desa Sukorejo 6 Februari 2018 Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai 0%
Mengetahui, Bojonegoro,
Penanggung Jawab Jaringan Puskesmas
Kepala UPTD Puskesmas Balen
dan Jejaring Pelayanan Kesehatan
Pembinaan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di Mobilitas tim pelaksana tinggi dan keterbatasan
Dijadwalkan kembali pada
7 dokter praktik mandiri yakni dr. Santoso Sp.A tidak tenaga, karena bertepatan dengan pelaksanaan
semester 2 (3 Desember 2018)
terlaksana survey PIS-PK dan ORI Difteri
Pembinaan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di Mobilitas tim pelaksana tinggi dan keterbatasan
Dijadwalkan kembali pada
8 dokter praktik mandiri yakni dr. Sugiharto tidak tenaga, karena bertepatan dengan pelaksanaan
semester 2 (5 Oktober 2018)
terlaksana survey PIS-PK dan ORI Difteri
Pembinaan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di Mobilitas tim pelaksana tinggi dan keterbatasan
Dijadwalkan kembali pada
9 dokter praktik mandiri yakni dr. Arthur K Wijaya tidak tenaga, karena bertepatan dengan pelaksanaan
semester 2 (5 Oktober 2018)
terlaksana survey PIS-PK dan ORI Difteri
Pembinaan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di Kesulitan membuat kesepakatan jadwal dengan Dijadwalkan kembali pada
14
dokter praktik mandiri yakni dr. Ida, Sp.S tidak terlaksana pihak yang bersangkutan semester 2 (12 Desember 2018)
Pembinaan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di Kesulitan membuat kesepakatan jadwal dengan
Dijadwalkan kembali pada
17 dokter gigi praktik mandiri yakni drg. Thomas tidak pihak yang bersangkutan.
semester 2 (28 November 2018)
terlaksana Keterbatasan tenaga dan mobilitas petugas tinggi
Mengetahui, Bojonegoro,
Penanggung Jawab Jaringan Puskesmas
Kepala UPTD Puskesmas Balen
dan Jejaring Pelayanan Kesehatan
Mengetahui, Bojonegoro,
Penanggung Jawab Jaringan Puskesmas
Kepala UPTD Puskesmas Balen
dan Jejaring Pelayanan Kesehatan
Mengetahui, Bojonegoro,
Penanggung Jawab Jaringan Puskesmas
Kepala UPTD Puskesmas Balen
dan Jejaring Pelayanan Kesehatan
Mengetahui, Bojonegoro,
Penanggung Jawab Jaringan Puskesmas
Kepala UPTD Puskesmas Balen
dan Jejaring Pelayanan Kesehatan
dr. AGUS GUNAWAN,M.Kes. GUFRON, S.Kep.Ns
NIP. 19680727 200212 1 003 NIP.19680419 198812 1 001