PEMERINTAH KEBUPATEN LANGKAT

KECAMATAN HINAI
DESA PAYA RENGAS
Jalan Siswa No. 264 Kode Pos 20854

Paya Rengas, 21 Juni 2021

Kepada.
Yth. Bapak Camat Hinai
di -
Tempat

SURAT PENGANTAR
Nomor : 474- /Seker/PR/VI/2021

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 Penyampaian Laporan presentase kehadiran 1 Berkas Demikian kami

posyandu Desa Paya Rengas Kecamatan sampaikan untuk
Hinai dapat diketahui.

KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN

Cc. Pertinggal
 Paya Rengas, 12 April 2021

Kepada.
Yth.Bapak Camat Hinai
Kabupaten Langkat
di -
Kebun Lada

SURAT PENGANTAR
Nomor : 451- /Seker/PR/IV/2021

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 Penyampaian Data Konvergensi Stanting 2 (Dua) Berkas Demikian kami

Triwulan I s/d IV Tahun 2020 dan Triwulan I sampaikan untuk
Tahun 2021 Desa Paya Rengas Kecamatan dapat diketahui.
Hinai Kabupaten Langkat (data terlampir)

KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN
DAFTAR NAMA-NAMA KORBAN BENCANA ALAM ANGIN PUTING BELIUNG
DESA PAYA RENGAS KECAMATAN HINAI KABUPATEN LANGKAT

NO NAMA UMUR JENIS ALAMAT KET

KELAMIN
1 Jarno 37 Thn Laki-laki Dusun VI Paya Rengas
2 Muliyono 58 Thn Laki-laki Dusun VI Paya Rengas

Paya Rengas, 01 Juli 2020

KEPALA DESA PAYA RENGAS

 SARTIMAN

No Regestrasi Nama Letak Tanah Luas Tanah Alamat Ket

1 687 Syaidul Bukhari Dusun.VII 1670,59 M2 Stabat
2 693 Sumanto Dusun.VII 1.578,25 M2 Suka Jadi
3 694 Sumanto Dusun.VII 1.504,75 M2 Suka Jadi
4 688 Sumanto Dusun.VII 1.924,77 M2 Suka Jadi
5 692 Poniyah Dusun.VII 354 M2 Sido Mulyo
6 691 Jamaluddin Dusun.VII 356,25 M2 Desa Paya Rengas
7 690 Julia Dusun.VII 171 M2 Desa Paya Rengas
8 684 Umiyani Dusun.VI 2.618,45 M2 Stabat Lama Barat
9 674 Yartik Dusun.VI 2.000 M2 Desa Paya Rengas
10 673 Seman Dusun.VI 1.620 M2 Desa Jentera Stabat
11 676 Yuni Dusun.VI 1.282,25 M2 Desa Paya Rengas
12 678 Sugito Dusun.VI 250 M2 Desa Paya Rengas
13 679 Sardi Dusun.VI 1.524 M2 Stabat Lama Barat
14 681 Ahmad Carles Dusun.VI 800 M2 Desa Paya Rengas
15 685 Sukidi Dusun.VI 1.284,25 M2 Desa Paya Rengas
16 682 Suyatno Dusun.VI 926,2 M2 Desa Paya Rengas
17 683 Untung Dusun.VI 3.834,18 M2 Stabat Lama Barat
18 2510 Darso Dusun.IV 2.557 M2 Suka Jadi
19 2504 Yayuk Susanti Dusun.IV 402,55 M2 Dusun V P.Rengas
20 649 Sulaiman Dusun.IV 3.600 M2 Dusun.VI P.Rengas
21 2507 Mariadi Dusun.IV 1.447,52 M2 Dusun.IV P.Rengas
22 650 Juadi Dusun.IV 2.413,25 M2 Dusun.IV P.Rengas
23 2519 Wagito Dusun.IV 1.144,8 M2 Dusun.IV P.Rengas
24 2521 Poniah Dusun.IV 2.178,75 M2 Suka Jadi
25 657 Slamet Riadi Dusun.IV 2.420,46 M2 Dusun.VI P.Rengas
26 2509 Yatno Dusun.IV 715,25 M2 Dusun.IV P.Rengas
27 2508 Listia Dusun.IV 2.180,35 M2 Suka Jadi
28 646 Surato Dusun.IV 2.899,58 M2 Suka Jadi
29 648 Darso Dusun.IV 3.757, 35 M2 Suka Jadi
30 645 Jarno Dusun.IV 3.645,45 M2 Suka Jadi
31 2511 Sujono Dusun.IV 3.391,40 M2 Stabat
32 2503 Suyadi.I Dusun.IV 2.063,75 M2 Paya Rengas
33 2512 Selamet Dusun.IV 3.184,93 M2 Suka Jadi
34 2513 Sutiok Dusun.IV 1.882,65 M2 Gohor Lama
35 2506 Sudiman Dusun.IV 810 M2 Suka Jadi
36 651 Ponidi Dusun.IV 2.196,75 M2 Paya Rengas
37 2514 Wati Dusun.IV 1.571,92 M2 Wonogiri
38 2515 Suyanto Dusun.IV 402,6 M2 Suka Jadi
39 2501 Rustiati Dusun.IV 486,4 M2 Paya Rengas
40 647 Narsian Dusun.IV 1.409,35 M2 Suka Jadi
41 2505 Juadi Dusun.IV 2.453,75 M2 Paya Rengas
42 2502 Saimi Dusun.IV 260,75 M2 Paya Rengas
43 654 Soleah Dusun.IV 433,35 M2 Paya Rengas
44 627 Ernawati Dusun.II 1.018 M2 Paya Rengas
45 628 Kharani.Is Dusun.II 2.196,4 M2 Medan
46 625 Junaidi Dusun.II 1.200,5 M2 Tanjung Mulia
47 626 Asnawi Ritonga Dusun.II 2.097,5 M2 Paya Rengas
48 617 Wagito Dusun.II 4.393,01 M2 Paya Rengas

Paya Rengas, 13 April 2020

Kepada.
Yth.Bapak Badan Pertanahan
Nasional
Kabupaten Langkat
di -
 Stabat

SURAT PENGANTAR
Nomor : 451- /Seker/PR/IV2020

NO URAIAN JENISNYA KETERANGAN

1 Penyampaian Nama-nama Peserta 1.Fhoto Copy Surat Tanah Demikian kami

Redis Desa Paya Rengas Kecamatan 1 Fhoto Copy KTP sampaikan untuk
Hinai Kabupaten Langkat Tahun 2020 1.Fhoto Copy KK dapat diketahui.
1.Fhoto Copy SPPT

PENERIMA KEPALA DESA PAYA RENGAS

……………………… SARTIMAN

No No.Regestrasi Nama Letak Tanah Luas Tanah Alamat Ket

1 602 Muhsoni Dusun.I 1.753,95 M2 Dusun.VI P.Rengas
2 603 Rubiyati Dusun.I 1.140 M2 Binjai Utara
3 604 Rubiyati Dusun.I 2.601,5 M2 Binjai Utara
4 605 Rubiyati Dusun.I 2.623,75 M2 Binjai Utara
5 606 Ahmad.T Dusun.I 3.404,45 M2 Dusun.III P.Rengas
6 607 Yusriani Dusun.I 2.000,7 M2 Dusun.III P.Rengas
7 608 Asbullah Dusun.I 702 M2 Dusun.I P.Rengas
8 609 Mahmudi Dusun.I 2.490 M2 Dusun.I P.Rengas
9 610 Istiyah Dusun.I 1.296 M2 Stabat Lama Barat
10 611 Saparuddin Dusun.I 1.620 M2 Dusun.I P.Rengas
12 612 Heriana Dusun.I 1.417,5 M2 Medan
13 601 Syahriani Dusun.I 1.702,38 M2 Dusun.VI P.Rengas
14 659 Suparjo Dusun.V 1.223,25 M2 Dusun.V P.Rengas
15 660 Suparjo Dusun.V 1.361,6 M2 Dusun.V P.Rengas
16 661 Sugino Dusun.V 1.578,5 M2 Dusun.V P.Rengas
17 662 Sugiarto Dusun.V 400 M2 Dusun.V P.Rengas
18 663 Kasian Dusun.V 1.140,75 M2 Dusun.V P.Rengas
19 664 Sugeng Dusun.V 1.426 M2 Dusun.V P.Rengas
20 665 Purwoto Dusun.V 201,6 M2 Dusun.V P.Rengas
21 667 Jarno Dusun.V 2.953,75 M2 Suka Jadi
22 668 Sukerno Dusun.V 644,475 M2 Dusun.V P.Rengas
23 669 Jumini Dusun.V 1.985,6 M2 Dusun.V P.Rengas
24 670 Sukerman Dusun.V 1.705,72 M2 Dusun.V P.Rengas
25 671 Erna Dusun.V 264 M2 Dusun.V P.Rengas
26 672 Samuri Dusun.V 738,5 M2 Dusun.V P.Rengas
27 2534 Sutiyo Dusun.V 1.200,59 M2 Dusun.V P.Rengas
28 2535 Tuginah Dusun.V 2.105,6 M2 Dusun.V P.Rengas
29 2536 Giran Dusun.V 812 M2 Dusun.V P.Rengas
30 2537 Wagini Dusun.V 2.009,27 M2 Dusun.V P.Rengas
31 2522 Sartono Dusun.VI 1.600 M2 Dusun.VI P.Rengas
32 2523 Wagini Dusun.VI 2.619,65 M2 Dusun.V P.Rengas
33 656 Susana Dusun.IV 433,35 M2 Dusun.V P.Rengas
34 2517 Legiah Dusun.IV 1.491,85 M2 Suka Jadi
35 655 Tumiran Yan Dusun.IV 810 M2 Dusun.IV P.Rengas
36 652 Rianto Dusun.IV 1.967,87 M2 Dusun.IV P.Rengas
37 629 Rubiyati Dusun.III 1.458,19 M2 Binjai
38 630 Haris Sulaiman Dusun.III 1.583,55 M2 Dusun.III P.Rengas
39 632 Ponidi Dusun.III 1.842,75 M2 Dusun.IV P.Rengas
40 2550 Mhd.Dahlan Dusun.III 1.320 M2 Dusun.III P.Rengas
41 644 Yunardi Dusun.III 850,08 M2 Dusun.III P.Rengas
42 643 Eka Pertiwi Dusun.III 4.029 M2 Suka Jadi
43 642 Supriadi Dusun.III 984,25 M2 Dusun.III P.Rengas
44 641 Supriadi Dusun.III 2. 961 M2 Dusun.III P.Rengas
45 640 Supriadi Dusun.III 1.886,5 M2 Dusun.III P.Rengas
46 639 Julia Gempita .L Dusun.III 789,46 M2 Medan
47 638 Nazaruddin Dusun.III 2.790,3 M2 Dusun.III P.Rengas
48 637 Mariani Dusun.III 3.197,92 M2 Dusun.III P.Rengas
49 636 Sunardi Dusun.III 3.015,95 M2 Suka Jadi
50 635 Idah Dusun.III 924,30 M2 Dusun.IV P.Rengas
51 634 Suriyani Dusun.III 1.402,25 M2 Dusun.IV P.Rengas
52 2569 Syahlan Dusun.VII 864 M2 Dusun.VII P.Rengas
53 2567 Baharuddin Dusun.VII 1365,60 M2 Dusun.VII P.Rengas
54 2576 Baharuddin Dusun.VII 2.075,75 M2 Dusun.VII P.Rengas
55 695 Siti Hajar Dusun.VII 1.380,25 M2 Dusun.VII P.Rengas
56 698 Zaitun Dusun.VII 1.380,25 M2 Dusun.VII P.Rengas
57 700 Khairul Khayali Dusun.VII 3.243,18 M2 Dusun.VII P.Rengas
58 696 Nurjanah Dusun.VII 1.380,25 M2 Dusun.VII P.Rengas
59 699 Ramli.Z Dusun.VII 1.380,25 M2 Medan
59 697 Ramli.Z Dusun.VII 3.285,3 M2 Medan
60 689 Mukhsin Dusun.VII 1.261,48 M2 Dusun.VII P.Rengas
61 622 Masiyem Dusun.II 207 M2 Dusun.II P.Rengas
62 624 Kustiah Dusun.II 2017 M2 Tanjung Morawa
63 618 Abd.Halim Dusun.II 1.172 M2 Dusun.III P.Rengas
64 616 Siti Hafni Dusun.II 3.985 M2 Dusun.V P.Rengas
65 615 Dina Noviana Dusun.II 1.292,25 M2 Bandar Khalipah

PENERIMA KEPALA DEESA PAYA RENGAS

 ………….. SARTIMAN

No No.Regestrasi Nama Letak Luas Tanah Alamat Ket

Tanah
1 614 Sugianto Dusun.I 2.069 M2 Dusun.I P.Rengas
2 613 Rubiyati Dusun.I 4.668,05 M2 Dusun.I P.Rengas
3 2580 Muhammad Ansor Dusun.I 1.101,21 M2 Dusun.I P.Rengas
4 2581 Ramlan Dusun.I 1.828,23 M2 Dusun.IV P.Rengas
5 2579 Sudarno Dusun.I 1.496 M2 Dusun.III P.Rengas
6 2578 Nining Supriani Dusun.I 848,7 M2 Dusun.I P.Rengas
7 2577 Dariatik Dusun.I 2.740 M2 Sei.Mencirim
8 2586 Susiandi Dusun.I 392,4 M2 Dusun.I P.Rengas
9 2585 Suparni Dusun.I 3.629 M2 Dusun.P.Rengas
10 2584 Titin Juarsih Dusun.I 872,9 M2 Dusun.I P.Rengas
11 2583 Mujio Dusun.I 2.323 M2 Dusun.I P.Rengas
12 2582 Mujio Dusun.I 400,4 M2 Dusun.I P.Rengas
13 2571 Junaisa Dusun.II 802,325 M2 Dusun.II P.Rengas
14 2572 Misinem Dusun.II 2.799 M2 Dusun.I P.Rengas
15 619 Muhammad Mukhlis Dusun.II 1.147,5 M2 Dusun.II P.Rengas
16 623 Zainal Abidin Dusun.II 1.776,33 M2 Dusun.II P.Rengas
17 2573 Ajijah Dusun.II 779,1 M2 Dusun.III P.Rengas
18 2574 Joharuddin Dusun.VII 8.054,2 M2 Dusun.VII.P.Rengas
19 2575 Muhammad Nuh Dusun.VII 1.518,03 M2 Dusun.III P.Rengas
20 2587 Cipto Dusun.VII 794,6 M2 Dusun.IV P.Rengas
21 2568 Adi Suprayetno Dusun.VII 6.144,35 M2 Cengkeh Turi Binjai
22 2562 Adi Suprayetno Dusun.VII 3.138,25 M2 Cengkeh Turi Binjai
23 2600 Ponidi Dusun.V 1.561,65 M2 Dusun.V P.Rengas
24 2594 Sriningsih Dusun.V 504 M2 Dusun.V P.Rengas
25 2539 Kasinem Dusun.V 674,88 M2 Dusun.V P.Rengas
26 666 Warsinah Dusun.V 718,85 M2 Dusun.V P.Rengas
27 2597 Marso Dusun.V 2.409,75 M2 Dusun.V P.Rengas
28 2599 Ngadiman Dusun.V 1.508,06 M2 Dusun.V P.Rengas
29 2598 Yatmi Dusun.V 476,4 M2 Dusun.V P.Rengas
30 2541 Rudi Setiawan Dusun.V 378,95 M2 Dusun.V P.Rengas
31 2593 Sukerman Dusun.V 1.705,75 M2 Dusun.V P.Rengas
32 2596 Yatimin Dusun.V 2.964,56 M2 Dusun.V P.Rengas
33 2595 Busono Dusun.V 2.261,25 M2 Dusun.V P.Rengas
34 2540 Welas Dusun.V 657,6 M2 Dusun.V P.Rengas
35 2538 Sarmin Dusun.V 1.316,6 M2 Dusun.V P.Rengas
36 2542 Legino Dusun.III 406 M2 Dusun.III P.Rengas
37 2546 Heri Edi Syahputra Dusun.III 1.582,4 M2 Gohor Lama
38 2519 Jamiah Dusun.III 1.908,14 M2 Dusun.VII P.Rengas
39 2547 Tumino Dusun.III 422 M2 Dusun.III P.Rengas
40 2527 Muhammad Yudi Dusun.VI 801,8 M2 Besitang
41 2532 Agus Eko Syahputra Dusun.VI 400 M2 Dusun.VI P.Rengas
42 686 Tukimin Dusun.VI 881,1 M2 Dusun.VI P.Rengas
43 677 Suriono Dusun.VI 1.540 M2 Dusun.VI P.Rengas
44 2528 Suparmin Dusun.VI 344 M2 Dusun.VI P.Rengas
45 2524 Suriadi Dusun.VI 240 M2 Dusun.VI P.Rengas
46 2564 Wagini Dusun.IV 2.501,58 M2 Solong Paku.B
47 2565 Darmi Dusun.IV 573,75 M2 Suka Jadi
48 2520 Suherman Dusun.IV 339 M2 Dusun.IV P.Rengas
49 2518 Misnan Dusun.IV 810 M2 Dusun.IV P.Rengas
50 2566 Elpin Agustiar . S Dusun.IV 5.736 M2 Medan Tembung
51 653 Wagito Dusun.IV 1.648,35 M2 Dusun.IV P.Rengas
52 658 Sugiono Dusun.IV 1.808 M2 Dusun.IV P.Rengas
53 2563 Kasrun Dusun.IV 2.034,75 M2 Dusun.IV P.Rengas

PENERIMA KEPALA DESA PAYA RENGAS

……………. SARTIMAN

No Regestrasi Nama Letak Tanah Luas Tanah Alamat Ket

1 2560 Eka Dirnata Dusun.III 1.600,6 M2 Gohor Lama
2 2561 Misman Dusun.III 2.625,75 M2 Suka Jadi
3 2559 Jumiati Dusun.III 1.570,15 M2 Dosan
4 2555 Sumiati Dusun.III 2.157,25 M2 Dusun.III P.Rengas
5 2557 Sudarni Dusun.III 2.025 M2 Dusun.V P.Rengas
6 2553 Sulastri Dusun.III 160.25 M2 Dusun.III.P.Rengas
7 2558 Sunar Dusun.III 257,5 M2 Dusun.III P.Rengas
8 2552 Sunar Dusun.III 2.025 M2 Dusun.III P.Rengas
9 2551 M.Iqbal Khair Dusun.III 160,25 M2 Dusun.III P.Rengas
10 2554 Nasiyem Dusun.III 849 M2 Stabat Lama Barat
11 631 Wagino Dusun.III 4.032 M2 Dusun.III P.Rengas
12 633 Ponidi Dusun.III 2.718,58 M2 Dusun.IV P.Rengas
13 2543 Fitriati Dusun.III 2.199 M2 Dusun.VIII Mekar Sari
14 2545 Boniran Dusun.III 735 M2 Dusun.III.P.Rengas
15

No Regestrasi Nama Letak Tanah Luas Tanah Alamat Ket

2
1 2516 Suyadi Dusun.V 1.591,85 M Dusun.V P.Rengas
2 3532 Sarno.G Dusun.V 811,2 M2 Dusun.V P.Rengas
3 3531 Poniyem Dusun.V 546 M2 Dusun.V P.Rengas
4 3526 Warsito,S.Pd Dusun.V 3.111,75 M2 Dusun.VI P.Rengas
5 3539 Sariyah Dusun.V 445,63 M2 Dusun.V P.Rengas
6 3525 Sadiyem Dusun.V 1.265,4 M2 Dusun.V P.Rengas
7 3527 Mini Dusun.V 1.265,4 M2 Dusun.V P.Rengas
8 3530 Baihaki Daulay Dusun.V 609,6 M2 Dusun.V P.Rengas
9 3536 Surono Dusun.V 904,8 M2 Dusun.V P.Rengas
10 3533 Legiman Dusun.V 2.037,55 M2 Padang Tualang
11 3535 Juliar Dusun.V 1.182,01 M2 Binjai Timur
12 3528 Mhd.Siddik Dusun.V 4.501,92 M2 Dusun.V P.Rengas
13 3529 Warsih Dusun.V 3.715,75 M2 Dusun.V P.Rengas
14 3538 Tumikem Dusun.V 653,25 M2 Dusun.V P.Rengas
15 3534 Ngatemi Dusun.V 528 M2 Dusun.V P.Rengas
16 3550 Wahidatun Dusun.III 1.342,69 M2 Dusun.III P.Rengas
17 3540 Parsini Dusun.III 315,4 M2 Dusun.III P.Rengas
18 2560 Eka Dirnata Dusun.III 1.600,0 M2 Gohor Lama
19 2561 Misman Dusun.III 2.625,75 M2 Suka Jadi
20 2559 Jumiati Dusun.III 1.570,15 M2 Dosan
21 2555 Sumiati Dusun.III 2.157,25 M2 Dusun.III P.Rengas
22 2557 Sudarni Dusun.III 2.025 M2 Dusun.V P.Rengas
23 2553 Sulastri Dusun.III 160,25 M2 Dusun.III P.Rengas
24 2558 Sunar Dusun.III 257,5 M2 Dusun.III P.Rengas
25 2552 Sunar Dusun.III 2.025 M2 Dusun.III P.Rengas
26 2551 M.Iqbal Khair Dusun.III 160,25 M2 Dusun.III P.Rengas
27 2554 Nasiyem Dusun.III 849 M2 Stabat Lama Barat
28 631 Wagino Dusun.III 4.032 M2 Dusun.III P.Rengas
29 633 Ponidi Dusun.III 2.718,58 M2 Dusun,IV P.Rengas
30 2543 Fitriati Dusun.III 2.199 M2 Dusun VIII Mekar Sari
31 2545 Boniran Dusun.III 735 M2 Dusun.III P.Rengas
32 3522 Samia Dusun.III 319 M2 Dusun.III P.Rengas
33 3504 Junaidi Dusun.III 960,4 M2 Dusun.III P.Rengas
34 3509 Supartik Dusun.III 233,92 M2 Dusun.III P.Rengas
35 3507 Warsono Dusun.III 319 M2 Dusun.III P.Rengas
36 3511 Irwan Syahrijal Dusun.III 235,75 M2 Dusun.II P.Rengas
37 3508 Aliyah Dusun.III 408,5 M2 Dusun.III P.Rengas
38 3547 Sudarno Dusun.III 1.621,88 M2 Dusun.III P.Rengas
39 3510 Misnan Dusun.III 2.719,1 M2 Dusun Berdikari
40 3544 Dariatik Dusun.III 601,35 M2 Dusun.III P.Rengas
41 3548 Mikem Dusun.III 1.144,25 M2 Dusun.VI P.Rengas
42 3549 Jumiati Dusun.III 571,32 M2 Dosan
43 3543 Tasiyem Dusun.III 1.597,59 M2 Dusun.III P.Rengas
44 3541 Gimun Dusun.III 2.196,25 M2 Dusun.I P.Rengas
45 3545 Wagino Dusun.III 9.354,75 M2 Dusun.III.P.Rengas
46 3542 Turimin Dusun.III 3.487,05 M2 Dusun.I P.Rengas
47 3546 Legimun Dusun.III 1.616 M2 Dusun.III P.Rengas
48 3512 Murniati.Nst Dusun.III 235,75 M2 Sei.Bilah
49 3521 Sutrisno Dusun.III 400,95 M2 Dusun.III P.Rengas
50 2544 Martini Dusun.III 2.560 M2 Dusun.III P.Rengas
51 2548 Mariani Dusun.III 960 M2 Dusun.III P.Rengas
52 2556 Siti Ngainah Dusun.III 1.994,4 M2 Desa Bandar Padang
53 3518 Suyatmi Dusun.VI 1.820 M2 Dusun.VI P.Rengas
54 3516 Welas Aseh Dusun.VI 709,3 M2 Dusun.VI P.Rengas
55 3515 Surono Dusun.VI 1.282,25 M2 Dusun.VI P.Rengas
56 3517 Misni Dusun.VI 406,55 M2 Dusun.VI P.Rengas
57 3513 Warsito,S.Pd Dusun.VI 1.269,43 M2 Dusun.VI P.Rengas
58 3514 Warsito, S.Pd Dusun.VI 1.179,45 M2 Dusun.VI P.Rengas
59 2531 Demon Tarigan Dusun.VI 5.378,9 M2 Medan
60 2533 Tukiran Dusun.VI 1.397,88 M2 Dusun.VI P.Rengas
61 2526 Jiyem Dusun.VI 120 M2 Dusun.VI P.Rengas
62 2525 Nursalmi Dusun.VI 240 M2 Dusun.VI P.Rengas
63 2529 Hariyani Dusun.VI 1.844,5 M2 Dusun.VI P.Rengas
64 2530 Demon Tarigan Dusun.VI 2.430,05 M2 Medan
65 675 Agus Sutarno Dusun.VI 720,25 M2 Dusun.VI P.Rengas
66 3502 Sutiyo Dusun.II 1.514,2 M2 Dusun.V P.Rengas
67 3501 Tomi Sumitro Dusun.II 1.212,6 M2 Sido Mulyo Stabat
68 620 Ahmad.T Dusun.II 1.722,3 M2 Dusun.III P.Rengas
69 621 Syahriani Dusun.II 636,7 M2 Dusun.VI P.Rengas
70 2570 Tomi Sumitro Dusun.II 610,8 M2 Sido Mulyo Stabat
71 3524 Ponidi Dusun.II 2.289,27 M2 Dusun.VI P.Rengas
72 3503 Zainuddin Dusun.II 2.400,64 M2 Tanjung Morowa
73 3506 Kustiah Dusun.II 340 M2 Tanjung Morowa
74 3505 Hadinawan Fahri Dusun.II 2.000 M2 Dusun.V P.Rengas
75 3523 Zubaidah Dusun.II 2.488,46 M2 Dusun.II P.Rengas
76 3537 Saikin Dusun.II 3.398,13 M2 Dusun.III P.Rengas
77 2501 Ngatemi Dusun.I 1.306 M2 Dusun.I P.Rengas
78 2580 Sarminah Dusun.I 612 M2 Dusun.I P.Rengas
79 2590 Susiamiaty Dusun.I 1.970.87 M Dusun.I P.Rengas
80 2592 Legiman Dusun.I 5.339,25 M2 Dusun.III P.Rengas
81 3520 Adi Sutrisno Dusun.VI 1.000 M2 Dusun.VI P.Rengas
82 3519 Siti Evi Nazariya Dusun.VI 800 M2 Dusun.VI P.Rengas
83 680 Sono Kuswoyo Dusun.VI 803,4 M2 Dusun. III Suka Jadi
84 Darwan Dusun.I 3.272,25 M2 Dusun.III P.Rengas B.B

PENERIMA KEPALA DESA PAYA RENGAS

……………. SARTIMAN

No Nama Nomor Surat Alamat

1 Syahriani 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.VI P.Rengas
2 Rubiyati 592.2- /Seker/PR/II/2020 Binjai Utara
3 Ahmad .T 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.III P.Rengas
4 Rubiyati 592.2- /Seker/PR/II/2020 Binjai Utara
5 Rubiyati 592.2- /Seker/PR/II/2020 Binjai Utara
6 Susiamiaty 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
7 Yusrianio 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
8 Muhsoni 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.VI P.Rengas
9 Ngatemi 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
10 Sugianto 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
11 Sutarno 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
12 Muhammmad Ansor 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
13 Ramlan 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.IV P.Rengas
14 Sudarno 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.III P.Rengas
15 Nining Supriani 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
16 Dariatik 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.VI P.Rengas
17 Susiandi 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
18 Titin Juarsih 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
19 Mahmudi 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
20 Mujio 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
21 Sarminah 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
22 Legiman 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.III P.Rengas
23 Asbullah 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
24 Istiyah 592.2- /Seker/PR/II/2020 Stabat Lama Barat
25 Saparuddin 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
26 Heriana 592.2- /Seker/PR/II/2020 Medan
27 Mujio 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
28 SAuparni 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
29 Darwan 592.2- /Seker/PR/IV/2020 Dusun.III P.Rengas
30 Tomi Sumitro 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.II P.Rengas
31 Sutiyo 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.II P.Rengas
32 Zainuddin 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.II P.Rengas
33 Zubaidah 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.II P.Rengas
34 Hadinawan Fahri 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.V P.Rengas
35 Saikin 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.III P.rengas
36 Tomi Sumitro 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.II P.Rengas
37 Ahmad.T 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.III P.Rengas
38 Syahriani 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.VI P.Rengas
39 Kustiah 592.2- /Seker/PR/II/2020 Tanjung Morawa
40 Ponidi 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.VI P.Rengas
41 Erna Wati 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.III P.Rengas
42 Khairani.Is 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.III P.Rengas
43 Abdul Halim 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.III P.Rengas
44 Dina Noviana 592.2- /Seker/PR/II/2020 Bandar Khalipah
45 Siti Hafni 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.V P.Rengas
46 Kustiah 592.2- /Seker/PR/II/2020 Tanjung Morawa
47 Zainal Abidin 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.II P.Rengas
48 Muhammad Mukhlis 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.II P.Rengas
49 Misinem 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.I P.Rengas
50 Masiyem 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.II P.Rengas
51 Junaidi 592.2- /Seker/PR/II/2020 Tanjung Mulia
52 Wagito 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
53 Asnawi Ritonga 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.II P.Rengas
54 Junaisa 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.II P.Rengas
55 Ajijah 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.II P.Rengas
56 Wahidatun 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
57 Wagino 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun III P.Rengas
58 Sumiati 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
59 Jumiati 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun III P.Rengas
60 Parsini 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun III P.Rengas
61 Mikem 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun VI P.Rengas
62 Misnan 592.2- /Seker/PR/III/2020 Jentera Stabat
 63 Sudarno 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun III P.Rengas
64 Murniati Nasution 592.2- /Seker/PR/III/2020 Pangkalan Brandan
65 Dariatik 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun III P.Rengas
66 Junaidi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun III P.Rengas
67 Samia 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
68 Aliyah 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
69 Supartik 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
70 Irwan SAyahrizal 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.II P.Rengas
71 Warsono 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
72 Legimun 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
73 Turimin 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.I P.Rengas
74 Gimun 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.I P.Rengas
75 Sutrisno 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
76 Tasiyem 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
77 Boniran 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
78 M.Iqbal Khair 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
79 Fitriati 592.2- /Seker/PR/III/2020 Mekar Sari
80 Idah 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
81 Eka Dirnata 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun Berdikari
82 Nazaruddin 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
83 Haris Sulaiman 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
84 Tumino 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
85 Siti Ngainah 592.2- /Seker/PR/III/2020 Bandar Padang
86 Mariani 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
87 Julia Gempita Lubis 592.2- /Seker/PR/III/2020 Binjai
88 Supriadi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
89 JuadiMisman 592.2- /Seker/PR/III/2020 Suka Jadi
90 Jumiati 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dosan
91 Jamiah 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
92 Legino 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
93 Sulastri 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
94 Ponidi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
95 Martini 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
96 Eka Pertiwi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Suka Jadi
97 Nasiyem 592.2- /Seker/PR/III/2020 Jentera Stabat
98 Muhammad Dahlan 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
99 Rubuyati 592.2- /Seker/PR/III/2020 Binjai Utara
100 Sunar 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
101 Sunar 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
102 Yunardi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
103 Sunardi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Suka Jadi
104 Heri Edi Syahputra 592.2- /Seker/PR/III/2020 Gohor Lama
105 Wagino 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.III P.Rengas
106 Sudarni 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
107 Suriyani 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
108 Supriadi 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.III P.Rengas
109 Supriadi 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.III P.Rengas
110 Ponidi 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.III P.Rengas
111 Mariani 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.III P.Rengas
112 Legiah 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.IV P.Rengas
113 Darso 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.IV P.Rengas
114 Sulaiman 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.IV P.Rengas
115 Listia 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.IV P.Rengas
116 Suherman 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.IV P.Rengas
117 Wagito 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.IV P.Rengas
118 Juadi 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.IV P.Rengas
119 Sujono 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.IV P.Rengas
120 Selamet Riadi 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.IV P.Rengas
121 Jarno 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
122 Selamet 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
123 Mariadi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
124 Surato 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
125 Yatno 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
126 Saimi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
127 Yayuk Susanti 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.rengas
128 Susana 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
129 Suleah 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
130 Rianto 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
131 Sutiok 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
132 Tumiran Yan 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
133 Sudiman 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
134 Ponidi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
135 Wati 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
136 Darso 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
137 Elfin Agustiar.S 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
138 Kasrun 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
139 Darmi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun. IV P.Rengas
140 Wagito 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun. IV P.Rengas
141 Wagini 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun. IV P.Rengas
142 Misnan 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun. IV P.Rengas
143 Poniah 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun. IV P.Rengas
144 Juadi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
145 Narsian 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
146 Suyadi.I 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
147 Rustiati 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV.P.Rengas
148 Suyanto 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
149 Sugiono 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.IV P.Rengas
150 Sariyah 592.2- Dusun. V P. Rengas
/Seker/PR/III/2020
151 Legiman 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
152 Juliar 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
153 Warsih 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
154 Surono 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
155 Poniyem 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
156 Ngatemi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
157 Busono 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
158 Sarmin 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
159 Yatimin 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
160 Sutiyo 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
161 Samuri 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
162 Tuginah 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
163 Sriningsih 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
164 Tumikem 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
165 Suparjo 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun. V P.Rengas
166 Suparjo 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
167 Sukerman 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
 168 Sukerman 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun V P.Rengas
169 Giran 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.,V P.Rengas
170 Wagini 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
171 Kasinem 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
172 Yatmi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
173 Marso 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun V P.Rengas
174 Ngadiman 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
175 Welas 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
176 Erna 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
177 Jumini 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun V P.Rengas
178 Sugino 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
179 Sugiarto 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
180 Purwoto 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
181 Kasian 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
182 Sugeng 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
183 Sukerno 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
184 Jarno 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
185 Warsinah 592.2- / Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
186 Mhd.Siddik 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
187 Baihaki Daulay 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
188 Mini 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
189 Sadiyem 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
190 Warsito,S.Pd 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
191 Sarno.G 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
192 Suyadi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
193 Rudi Setiawan 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
194 Ponidi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.V P.Rengas
195 Siti Evi Nazariya 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
196 Suyatno 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
197 Seman 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
198 Adi Sutrisno 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
199 Welas Aseh 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
200 Misni 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
201 Sartono 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
202 Agus Eko Syahputra 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
203 Demon Tarigan 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
2045 Jiyem 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
205 Suriadi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
206 Tukimin 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
207 Sugito 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
208 Suyatmi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
209 Yuni 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
210 Tukiran 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
211 Suriono 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
212 Suparmin 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
213 Yartik 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
214 Wagini 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
215 Sardi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
216 Untung 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
217 Umiyani 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
218 Sukidi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
219 Muhammad Yudi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P. Rengas
220 Sono Kuswoyo 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
221 Surono 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
222 Ahmad Carles 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
223 Warsito,S.Pd 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
224 Warsito,S.Pd 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
225 Demon Tarigan 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
226 Hariyani 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
227 Nursalmi 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VI P.Rengas
228 Agus Sutarno 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun. VI P.Rengas
229 Poniyah 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
230 Sumanto 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
231 Sumanto 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
232 Syaidul Bukhari 592.2- /Seker/PR/II/2020 Dusun.VII .P.Rengas
233 Cipto 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
234 Adi Suprayetno 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
235 Adi Suprayetno 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
236 Sumanto 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
237 Jamaluddin 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
238 Julia 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
239 Syahlan 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
240 Baharuddin 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
241 Baharuddin 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
242 Khairul Khayali 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
243 Siti Hajar 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
244 Zaitun 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
245 Nurjanah 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
246 Mukhsin 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
247 Ramli.Z 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
248 Ramli.Z 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
249 Muhammad Nuh 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas
250 Joharuddin 592.2- /Seker/PR/III/2020 Dusun.VII P.Rengas

Penerima KEPALA DESA PAYA RENGAS

…………… SARTIMAN

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Tumikem
Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun V Desa Paya Rengas Kec.Hinai Kab.Langkat
Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 2009 seluas lebih
kurang : + 264 M2 terletak di Dusun V Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai
Kabupaten Langkat, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara Berbatas dengan tanah Marioto,Panjang : 24,00 Meter

Timur Berbatas dengan tanah Riswan, Lebar : 11,00 Meter
Selatan Berbatas dengan tanah Sriningsih,Panjang : 24,00 Meter
Barat Berbatas dengan tanah Ponijo,Lebar : 11,00 Meter

Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada
silang sengketa dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak
manapun.

Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan
sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi
permasalah atas pernyataan saya ini, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya
baik secara perdata maupun pidana dengan tidak melibatkan pihak manapun.

Paya Rengas, 20 Maret 2020

Saya Yang Membuat Pernyataan

TUMIKEM

Saksi-Saksi :
Kadus . V Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

………………. ……………..
( SUGENG ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN

PETA KEBERADAAN TANAH

 U
Marioto
24,00 m

Ponijo Riswan
2
11,00 m L : + 264 M 11,00 m

24,00 m
Sriningsih

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Ponidi
Tempat/Tgl.Lahir : Sei,Karang, 10 September 1961
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun VI Desa Paya Rengas Kec.Hinai Kab.Langkat

Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 2000 seluas lebih kurang : +
2.289,27 M2 terletak di Dusun II Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai Kabupaten Langkat, dengan
batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara Berbatas dengan tanah Tumari/Bence,Panjang : 51,30 Meter

Timur Berbatas dengan tanah M.Arifin ,Lebar : 40,50 Meter
Selatan Berbatas dengan tanah Mulyadi&Zakiyah,Panjang : 26,10&27,40 Meter
Barat Berbatas dengan tanah H.Hasan Basri&Syahriani,Lebar :46,90 Meter

Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada silang sengketa
dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak manapun.

Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan sebnarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi permasalah atas pernyataan saya ini,
maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya baik secara perdata maupun pidana dengan tidak
melibatkan pihak manapun.

Paya Rengas, 13 April 2020

Saya Yang Membuat Pernyataan

PONIDI

Saksi-Saksi :
Kadus . II Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

……………… ……………..
( ABDULLAH ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN

PETA KEBERADAAN TANAH

Tumari/Bence
51,30 m
 M.Arifin
H.Hasan Basri
L : + 2.289,27 M2 40.50 m

46,90 m
27,40 m
6,10 m Zakiyah
Syahriani
26,10 m
Mulyadi

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Adi Sutrisno

Tempat/Tgl.Lahir : Paya Rengas, 17 Agustus 1960
Pekerjaan : Wiraswasta
NIK : 1205101708600004
Alamat : Dusun VI Desa Paya Rengas Kec.Hinai Kab.Langkat

Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 1999 seluas lebih
kurang : + 1.487,2 M2 terletak di Dusun VI Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai
Kabupaten Langkat, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara Berbatas dengan tanah Wagini,Panjang : 41,60 Meter

Timur Berbatas dengan tanah Gg.Indra,Lebar : 35,00 Meter
Selatan Berbatas dengan tanah Seman,Panjang : 41,60 Meter
Barat Berbatas dengan tanah Iwan Pranoto,Lebar : 36,50 Meter

Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada
silang sengketa dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak
manapun.

Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan
sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi
permasalah atas pernyataan saya ini, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya
baik secara perdata maupun pidana dengan tidak melibatkan pihak manapun.
 Paya Rengas, 17 April 2020
Saya Yang Membuat Pernyataan

ADI SUTRISNO

Saksi-Saksi :
Kadus.VI Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

………………. ……………..
( J A R N O ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN

PETA KEBERADAAN TANAH

Ponimin
41,60 m

L : + 1.487,2 M2
Iwan Pranoto Gg.Indra
36,50 m 35,00 m
 41 ,60 m
Seman

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Aliyah
Tempat/Tgl.Lahir : Paya Rengas, 17 April 1989
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
NIK : 1205107112760008
Alamat : Dusun III Desa Paya Rengas Kec.Hinai Kab.Langkat

Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 2013 seluas lebih
kurang : + 408,5 M2 terletak di Dusun III Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai
Kabupaten Langkat, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara Berbatas dengan tanah Halimatun Sakdiah,Lebar : 10,75 Meter

Timur Berbatas dengan tanah Alm.Rahmansyah,Panjang : 38,00 Meter
Selatan Berbatas dengan Parit/Jln.Plamboyan,Lebar : 10,80 Meter
Barat Berbatas dengan tanah Almh.Mardiah,,Panjang : 38,00 Meter

Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada
silang sengketa dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak
manapun.

Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan
sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi
permasalah atas pernyataan saya ini, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya
baik secara perdata maupun pidana dengan tidak melibatkan pihak manapun.

Paya Rengas, 23 Maret 2020

Saya Yang Membuat Pernyataan

ALIYAH

Saksi-Saksi :
Kadus.III Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

……………….. ……………..
( HASAN BASRI ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN

PETA KEBERADAAN TANAH

Halimatun Sakdiah
10,75 m

L : + 408,5 M2
Almh.Mardiah Alm.Rahmansyah
38,00 m 38,00 m
 10,75 m
Parit/Jln.Plamboyan

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Warsono
Tempat/Tgl.Lahir : Paya Rengas, 29 Juli 1974
Pekerjaan : Petani/Pekebun
NIK : 1205102907740003
Alamat : Dusun III Desa Paya Rengas Kec.Hinai Kab.Langkat

Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 2013 seluas lebih
kurang : + 319 M2 terletak di Dusun III Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai
Kabupaten Langkat, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara Berbatas dengan tanah Parsini,Panjang : 22,00 Meter

Timur Berbatas dengan Parit/Jln.Usaha Tani,Lebar : 14,50 Meter
Selatan Berbatas dengan tanah Samia,Panjang : 22,00 Meter
Barat Berbatas dengan tanah Saikin,Lebar : 14,50 Meter

Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada
silang sengketa dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak
manapun.
Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan
sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi
permasalah atas pernyataan saya ini, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya
baik secara perdata maupun pidana dengan tidak melibatkan pihak manapun.

Paya Rengas, 23 Maret 2020

Saya Yang Membuat Pernyataan

WARSONO

Saksi-Saksi :
Kadus.III Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

……………….. ……………..
( HASAN BASRI ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN

PETA KEBERADAAN TANAH

Parsini
22,00 m

L : + 319 M2
Saikin Parit/Jln.Usaha Tani
 14,50 m 14,50 m

22,00 m
Samia

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Samia
Tempat/Tgl.Lahir : Paya Rengas, 17 November 1982
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
NIK : 1205105711820001
Alamat : Dusun III Desa Paya Rengas Kec.Hinai Kab.Langkat

Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 2013 seluas lebih
kurang : + 319 M2 terletak di Dusun III Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai
Kabupaten Langkat, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara Berbatas dengan tanah Warsono,Panjang : 22,00 Meter

Timur Berbatas dengan Parit/Jln.Usaha Tani,Lebar : 14,50 Meter
Selatan Berbatas dengan tanah Warman,Panjang : 22,00 Meter
Barat Berbatas dengan tanah Saikin,Lebar : 14,50 Meter
Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada
silang sengketa dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak
manapun.

Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan
sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi
permasalah atas pernyataan saya ini, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya
baik secara perdata maupun pidana dengan tidak melibatkan pihak manapun.

Paya Rengas, 23 Maret 2020

Saya Yang Membuat Pernyataan

S A M I A

Saksi-Saksi :
Kadus.III Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

……………….. ……………..
( HASAN BASRI ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN

PETA KEBERADAAN TANAH

Warsono
 22,00 m

L : + 319 M2
Saikin Parit/Jln.Usaha Tani
14,50 m 14,50 m

22,00 m
Warman

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Murniati Nasution

Tempat/Tgl.Lahir : P.Brandan, 03 Mei 1975
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
NIK : 1205174305750002
Alamat : Gg.Meriam Link.V Kel.Sei.Bilah Kec.Sei.Lepan
Kab.Langkat

Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 2015 seluas lebih
kurang : + 235,75 M2 terletak di Dusun III Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai
Kabupaten Langkat, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara Berbatas dengan tanah H.Raba’i,Panjang : 25,50 Meter

Timur Berbatas dengan tanah H.Raba’i,Lebar : 9,25 Meter
Selatan Berbatas dengan tanah H.Raba’i,Panjang : 25,50 Meter
Barat Berbatas dengan tanah Jefri,Lebar : 9,25 Meter

Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada
silang sengketa dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak
manapun.

Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan
sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi
permasalah atas pernyataan saya ini, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya
baik secara perdata maupun pidana dengan tidak melibatkan pihak manapun.

Paya Rengas, 23 Maret 2020

Saya Yang Membuat Pernyataan

MURNIATI NASUTION

Saksi-Saksi :
Kadus.III Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

……………….. ……………..
( HASAN BASRI ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN

PETA KEBERADAAN TANAH

U
 H.Raba’i
25,50 m

L : + 235,75 M2
Jefri H.Raba’i
9,25 m 9,25 m

25,50 m
H.Raba’i

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Irwan Syahrijal

Tempat/Tgl.Lahir : Paya Rengas, 20 Agustus 1982
Pekerjaan : Wiraswasta
NIK : 1205102006820005
Alamat : Dusun.II Desa Paya Rengas Kec.Hinai Kab.Langkat

Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 2015 seluas lebih
kurang : + 235,75 M2 terletak di Dusun III Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai
Kabupaten Langkat, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :
Utara Berbatas dengan tanah Murniati Nasution,Panjang : 25,50 Meter
Timur Berbatas dengan tanah Suhemi,Lebar : 9,25 Meter
Selatan Berbatas dengan tanah Yuni,Panjang : 25,50 Meter
Barat Berbatas dengan tanah Jefri,Lebar : 9,25 Meter

Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada
silang sengketa dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak
manapun.

Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan
sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi
permasalah atas pernyataan saya ini, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya
baik secara perdata maupun pidana dengan tidak melibatkan pihak manapun.

Paya Rengas, 23 Maret 2020

Saya Yang Membuat Pernyataan

IRWAN SYAHRIJAL

Saksi-Saksi :
Kadus.III Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

……………….. ……………..
( HASAN BASRI ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN

PETA KEBERADAAN TANAH

U
 Murniati Nasution
25,50 m

L : + 235,75 M2
Jefri Suhemi
9,25 m 9,25 m

25,50 m
Yuni

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Sutrisno
Tempat/Tgl.Lahir : Banyumas, 15 April 1974
Pekerjaan : Petani/Pekebun
NIK : 1205101504740003
Alamat : Dusun.III Desa Paya Rengas Kec.Hinai Kab.Langkat

Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 2011 seluas lebih
kurang : + 400,95 M2 terletak di Dusun III Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai
Kabupaten Langkat, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara Berbatas dengan tanah Mundaker,Panjang : 30,00 Meter

Timur Berbatas dengan Parit/Jln.Usaha Tani,Lebar : 13,30 Meter
Selatan Berbatas dengan tanahParsini,Panjang : 30,30 Meter
Barat Berbatas dengan tanah Saikin,Lebar : 13,30 Meter

Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada
silang sengketa dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak
manapun.

Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan
sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi
permasalah atas pernyataan saya ini, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya
baik secara perdata maupun pidana dengan tidak melibatkan pihak manapun.

Paya Rengas, 23 Maret 2020

Saya Yang Membuat Pernyataan

SUTRISNO

Saksi-Saksi :
Kadus.III Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

……………….. ……………..
( HASAN BASRI ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN

PETA KEBERADAAN TANAH

U
 Mundaker
30,00 m

L : + 400,95 M2
Saikin Parit/Jln.Usaha Tani
13,30 m 13,30 m

30,30 m
Parsini

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Junaidi
Tempat/Tgl.Lahir : Paya Rengas, 14 April 1988
Pekerjaan : Wiraswasta
NIK : 1205101804880003
Alamat : Dusun.III Desa Paya Rengas Kec Hinai Kab.Langkat
Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 2012 seluas lebih
kurang : + 960,4 M2 terletak di Dusun III Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai
Kabupaten Langkat, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara Berbatas dengan tanah Alm.Jakfar Siddik, Lebar : 9,80 Meter

Timur Berbatas dengan tanah H.M.Arifin Amin,,Panjang : 98,00 Meter
Berbatas dengan tanah Alm.Jakfar Siddik,Lebar : 9,80 Meter
Barat Berbatas dengan tanah Alm./Jakfar Siddik,Panjang : 98,00 Meter

Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada
silang sengketa dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak
manapun.

Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan
sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi
permasalah atas pernyataan saya ini, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya
baik secara perdata maupun pidana dengan tidak melibatkan pihak manapun.

Paya Rengas, 23 Maret 2020

Saya Yang Membuat Pernyataan

JUNAIDI

Saksi-Saksi :
Kadus.III Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

……………….. ……………..
( HASAN BASRI ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN

PETA KEBERADAAN TANAH

Alm.Jakfar Siddik
 22,70 m

L : + 960,4 M2
Alm.Jakfar Siddik Alm.H.M Arifin Amin
98,00 m 98,00 m

9,80 m
Alm.Jakfar Siddik

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Demon Tarigan

Tempat/Tgl.Lahir : Kutamale, 01 Januari 1968
Pekerjaan : Pengacara
NIK : 1271200101680009
Alamat : Jln.Gaharu Blok.D No.8.A Kel.Gaharu Kec. Medan Timur
Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 2019 seluas lebih
kurang : + 5.378,9 M2 terletak di Dusun VI Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai
Kabupaten Langkat, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara Berbatas dengan tanah Misiem,Lebar : 38,50 Meter

Timur Berbatas dengan tanah Misiem, Panjang : 91,40 Meter
Selatan Berbatas dengan tanah Indar/Ta’im&Sukri,lebar : 98,50 Meter
Barat Berbatas dengan tanah Suriadi/Wolo&Tinok,Panjang : 31.m 60&60,40
Meter

Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada
silang sengketa dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak
manapun.

Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan
sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi
permasalah atas pernyataan saya ini, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya
baik secara perdata maupun pidana dengan tidak melibatkan pihak manapun.

Paya Rengas, 23 Maret 2020

Saya Yang Membuat Pernyataan

DEMON TARIGAN

Saksi-Saksi :
Kadus.VI Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

……………….. ……………..
(J A R N O ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMA

SURAT KETERANGAN
Nomor : 592.2- /Seker/PR/V/2020
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Kepala Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai Kabupaten
Langkat, Provinsi Sumatera Utara, Dengan ini menyatakan :

Bahwa Tanah Obyek Landreform Seluas : 1.82513 M2 yang telah ditegaskan berdasarkan Surat
Keputusan Nomor : 592.2-364/PR/IV/2020 , Tanggal, 21 April 2020.

Terletak di : Dusun VI
Desa/Kelurahan : Paya Rengas
Kecamatan : Hinai
Kabupaten : Langkat

Dengan Batas-batas yang ada pada saat ini sebagai berikut :

Utara berbatas dengan tanah Tukarmo,Ediono.P & Sukandar,Panjang : 17,80 m 65,50 m& 14.M
Timur berbatas dengan tanah Khairani, Lebar : 16,50 m & 14.Meter
Selatan berbatas dengan tanah Demon Tarigan,Panjang : 37,80 m 13,10 Meter
Barat berbatas dengan tanah Adi Sutrisno, Lebar : 13,10 m 16, 50 Meter

Bahwa tanah tersebut di atas sepengetahuan kami TIDAK SENGKETA, dan tanah tersebut sampai
saat ini belum memiliki SERTIPIKAT.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Paya Rengas , 14 Mei 2020

KEPALA DESA PAYA RENGAS

Saksi-saksi :
Kadus VI Desa Paya Rengas
SARTIMAN
……………
( J A R N O )

Kaur-Pem. Desa Paya Rengas

…………….
( ZAINUDDIN )

DAFTAR INVENTARISASI PENGUASAAN TANAH NEGARA

OBJEK REDISTRIBUSI / LANDREFROM

Desa ………………………. …………… Kecamatan ……………………….. Kabupaten Langkat

I. Tanah Garapan
1. Status Tanah : Tanah Negara
2. Luas : a. Lahan Sawah : ……………………….. M2
: b. Lahan Kering : ………………………...M2
3. Batas-batas :
Sawah Kering
 - Utara :
- Timur :
- Selatan :
- Barat :
-
II. PENGGARAF
1. Nama/Umur : …………………………………/………………
Tahun
2. Jumlah Keluarga yang menjadi : …………………. Orang
Tanggungan / Umur
a.Nama Istri/Umur : ………………………………………../……………..Tahun
Nama Anak/Umur 1. ………………………………………/……………..Tahun
2. ………………………………………/…………… .Tahun
3. ………………………………………/……………..Tahun
4. ………………………………………/……………..Tahun
5. ………………………………………/……………..Tahun

b.Tempat Tinggal : Dusun VI Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai

3.Pekerjaan : Petani

III. PENGUASAAN TANAH GARAPAN

1. Cara Penguasaan : Sendiri
2. Tanaman Dominan yang ada :
3. Peruntukan Penggunaan tanah
Saat ini RUTR : Pertanian
4. Lama Penggarapan : …………………………………………………………
5. Dasar Penguasaaan tanah garapan : …………………………………………………………
………………………………………………………….

IV. LAIN-LAIN
Tanah yang telah dimiliki :
Terletak di Desa : Pasya Rengas
Kecamatan : Hinai
Kabupaten : Langkat

Paya Rengas, ………………………2020

Penggarap Tanah
Petugas inventarasi

1. ………………….
……………………
2. ………………….

SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK BIDANG TANAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIK :
Agama :
Usia :
Pekerjaan :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya serta dengan itikad baik bahwa saya
menguasai /memiliki sebidang tanah yang terletak di :
 Jalan/RT/RW :
Desa/Kelurahan : Paya Rengas
Kecamatan : Hinai
Kabupaten : Langkat
Penggunaan :
Tanah :
Luas : M2

Dengan Batas-batas sebagai berikut :

Utara :
Timur :
Selatan :
Barat :

Bahwa bidang tanah tersebut saya kuasai /miliki sejak tahun ……… yang sampai saat ini
masih saya kuasai/miliki secara fisik dan terus menerus, dan tidak ada keberatan dari pihak
manapun, tidak dijadikan jaminan sesuatu hutang, dan tidak dalam sengketa, bukan asset
Pemerintah/Daerah, dan tidak berada / termasuk di dalam kawasan Hutan.

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan penuh tanggung jawab baik
secara perdata maupun secara pidana, dan apabila di kemudian hari terdapat unsur-unsur yang
thidak benar dalam pernyataan ini maka segala akibat yang timbulkan menjadi tanggung jawab
saya sepenuhnya dan bersedia dituntut sesuai ketentuan hokum yang berlaku, serta tidak akan
melibatkan pihak lain, dan saya bersedia atas sertipikat hak atsa tanah yang telah terbit dan saya
terima dibatalkan oleh pejabat yang berwenang.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat di hadapan Saksi-saksi :

1. Nama : 2. Nama :
NIK : NIK :
Agama : Agama :
Usia : Usia :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

Dibuat di :
Pada Tanggal :

Saksi-saksi : YANG MEMBUAT PERNYATAAN

1. (…………………..)
6.000,-

2. ( ………………….)
………………………………

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur :
Pekerjaan :

Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya dan beritikad baik bahwa :

1.Benar, saya ada memohon penerbitan sertipikat dalam rangka program pembaharuan Agraria
Nasional (PPAN ) Tahun Anggaran 2019 di Kantor Pertanahan Kabupaaten Langkat.
2.Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan ( SPPT PBB ) Tahun 2018
atas nama : …………………………………….belum pernah diterbitkan SPPT.
3.Bahwa Harga dasar tanah tersebut diatas sebsagai dasar perhitungan Bea perolehan atas tanah
dan bangunan ( BPHTB ) adalah sebesar Rp.

Sesuai dengan SPPT PBB yang dilampirkan Nomor :

Atas Nama :

Demikian Surat Pernyataan ini di perbuat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan
seperlunya, apabila dikemudian hari ada kekurangan pembayaran BPHTB, saya bertanggung
jawab sepenuhnya.

Dibenarkan Oleh : Paya Rengas, 2020

KEPALA DESA PAYA RENGAS Yang membuat Pernyataan

SARTIMAN EDIONO PRANOTO

SURAT PERNYATAAN
PESERTA REDISTRIBUSI TOL

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat/Tgl.Lahir :
Tempat Tinggal :

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Memiliki pekerjaan /fropesi di KTP sebagai …………………………………………………

2. Telah …………….. ( berusia lebih dari 18 tahun/sudah menikah )
3. Tidak memiliki /menguasai tanah yang melebihi ketentuan maksimum dan tanah Absntee.
4. Akan menguasahan secara aktif tanah obyek Landreform yang akan diberikan kepada
Negara saya.
5. Tidak Mengalihkan /menjual tanah pemberian Negara dari kegiatan Redistribusi tanah
obyek Landreform yang saya terima minimal dalam jangka 10 Tahun.
6. Bersedia menjadi calon penerima redistribusi tanah obyek landreform dan akan memenuhi
seluruh kewajiban serta mematuhi segala hal yang telah ditetapkan sesuai ketentuan yang
berlaku ;

Disamping hal tersebut diatas, saya juga memiliki pekerjaan Petani dan mengusahakan tanah
pertanian,
Apabila dikemudian hari ternyata saya melakukan kebohongan atas pernyataan saya ini dan
saya dinyatakan melanggar ketentuan landreform maka saya bersedia mengembalikan tanah
obyek lnadreform yang telah saya kuasai /miliki kepada Negara dan membayar seluruh biaya
yang diakibatnya

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Paya Rengas , ……………………………2020

Mengetahui :
KEPALA DESA PAYA RENGAS Yang Membuatb Pernyataan

SARTIMAN EDIONO PRANOTO

 Paya Rengas ,03 Mei 2020

Nomor : 412.2- /Seker/PR/III/2020 Kepada

Sipat : Penting Yth. Bapak Camat Kecamatan Hinai
Lamp. : 1 Lembar di -
Perihal : Pengiriman Data Bumdes
Tempat

Berdasarkan Surat Camat Kecamatan Hinai Nomor : 412.2-

119/Tapem/2020, tanggal 28 Februari 2020 Perihal Pendataan BUMDes yang
Aktif dan Tidak Aktif.

Berkaitan dengan hal tersebut diatas bersama dengan ini kami kirimkan
Data BUMDes Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai Kabupaten Langkat
( sebagaimana Daftar terlampir )

Demikian hal ini kami sampaikan kepada Bapak atas bantuan dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN

Cc.Pertinggal.
 PENDATAAN DESA RAWAN BENCANA

I. DESA : PAYA RENGAS

A. WILAYAH
1. Jumlah Penduduk /KK dan RT.

N Desa JML JMH PENDUDUK JUMLAH KET

o KK LK PR PENDUDUK
1 Dusun I 94 165 143 308
2 Dusun II 138 248 226 474
3 Dusun III 169 299 312 611
4 Dusun IV 80 126 135 261
4 Dusun V 180 323 304 888
5 Dusun VI 164 267 305 572
6 Dusun VII 181 310 357 667
JUMLAH 1.005 1.738 1.782 3.520

2. Mata Pencarian dan Ancaman Bencana

No Dusun Mata Penca Harian Jenis Ancaman Bencana

Tani Nelayan Buruh dll Banjir Tanah Angin Ket
Longsor P.Beliung
1 Dusun I 59 - - - - - Ya
2 Dsn. II 78 - - - - - Ya
3 Dsn III 39 - - - - - Ya
3 Dsn. IV 111 - - - - - -
4 Dsn. V 132 - - - - - Ya
5 Dsn. VI 98 - - - - - Ya
6 Dsn.VII 110 - - - - - Ya

B. FASILITAS UMUM
N Dusun Sarana Sarana Sarana Tempat
o perkan Pendi Kese Ibadah Kios Jemb Jal Iriga Saw Keb Kol
toran dikan hatan Atan an Si Ah Un 1am
(unit ) (unit) (unit) (Unit) (Uni) (Unit ) (Km) (Km) (Ha) (Ha) (Ha)
1 Dsn. I - - - - - - - - - - -
2 Dsn. II - - - - - - - - - - -
3 Dsn.III - - - - - - - - - - -
4 Dsn.V - - - - - - - - - - -
5 DSn.VI - - - - - - - - - - -
6 Dsn.VII - - - - - - - - - -

C. BENCANA YANG TELAH TERJADI

 No Waktu Kejadian Lokasi Kejadian Jenis Penyebab Bencana Ket.
( Tanggal/Pukul ) Bencana bencana
1 29 April 2012 Dusun VI Angin P. Atap tertimpa pohon M.Yusup
Beliung
2 29 April 2012 Dusun VI Angin P. Atap tertimpa pohon Sulaiman
Beliung
3 29 April 2012 Dusun II Angin P. Atap tertimpa pohon Usman
Beliung
4 29 April 2012 Dusun VI Angin Atap terbawa angin Kasiono
P.Beliung
5 29 April 2012 Dusun V Angin Atap terbawa anggin Abd. Azis
P.Beliung
6 29 April 2012 Dusun II Angin Atap terbawa anggin M.Saat
P.Beliung
7 29 April 2012 Dusun II Angin Atap terbawa anggin Busran
P.Beliung
8 29 April 2012 Dusun I Angin Atap terbawa anggin Nadri
P.Beliung
9 20 Oktober 2012 Dusun I Kebakaran Rumah Terbakat
Biru
Sunarno
10 11 Januari 2013 Dusun VII Kebakaran Rumah Terbakar Junaidi
11 16 Maret 2013 Dusun III Angin Atap terbawa Anggin Elpiadi
P.Beliung

D. KORBAN JIWA

No Korban Bencana ( Jiwa ) Anak Dewasa Bu Lansia Total Keterangan

mil
L K L K L K L K
1 Meninggal Dunia - - - - - - - - -
2 Hilang - - - - - - - - -
3 Luka-luka/Sakit - - - - - - - - -
4 Penderita Terdampak - - - - - - - - -
5 Penungsi - - - - - - - - -

E. KERUSAKAN

No Kerusakan Unit/Ha/Km
( Harta Benda )
Rusak Rusak Rusak Terendam Tertimbun Hanyut Total Ket
Berat Sedang Ringan
1 Rumah
2 Sarana Pendidikan

DAFTAR NAMA-NAMA BILA MAYYIT

DESA PAYA RENGAS KECAMATAN HINAI

NO NAMA ALAMAT KETERANGAN

1 Abd. Azis Dusun III Paya Rengas Bilal Mayyit Laki-Laki
 2 Jamilah Dusun II Paya Rengas Bilal Mayyit Perempuan

Paya Rengas, 18 Juli 2013

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Busono
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun V Desa Paya Rengas Kec.Hinai Kab.Langkat

Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 2013 seluas lebih
kurang : + 2.261,25 M2 terletak di Dusun V Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai
Kabupaten Langkat, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara Berbatas dengan tanah Saripan,Lebar : 9,65 Meter

Timur Berbatas dengan tanah Yatimin,Panjang : 226,50 Meter
Selatan Berbatas dengan Parit/Jln.Perjuangan,Lebar : 10,30 Meter
Barat Berbatas dengan tanah Supiah, Panjang : 226,90 Meter

Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada
silang sengketa dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak
manapun.

Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan
sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi
permasalah atas pernyataan saya ini, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya
baik secara perdata maupun pidana dengan tidak melibatkan pihak manapun.

Paya Rengas, 20 Maret 2020

Saya Yang Membuat Pernyataan

BUSONO

Saksi-Saksi :
Kadus.V Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

……………… ……………..
(SUGENG ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN
 PETA KEBERADAAN TANAH

Saripan
9,65 m

L : + 2.,261,25 M2
Yatimin
Supiah 226,50.m
226,90 m

10,30 m
Parit/Jln.Perjuangan

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Suriningsih
Umur : 36 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun V Desa Paya Rengas Kec.Hinai Kab.Langkat

Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 2011 seluas lebih
kurang : + 504 M2 terletak di Dusun V Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai Kabupaten
Langkat, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara Berbatas dengan tanah Tumikem,Lebar : 14,00 Meter

Timur Berbatas dengan tanah Maidi,Panjang : 36,00 Meter
Selatan Berbatas dengan Parit/Jln.Perjuangan,Lebar : 14,00 Meter
Barat Berbatas dengan tanah Ponijo, Panjang : 36,00 Meter

Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada
silang sengketa dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak
manapun.

Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan
sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi
permasalah atas pernyataan saya ini, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya
baik secara perdata maupun pidana dengan tidak melibatkan pihak manapun.

Paya Rengas, 20 Maret 2020

Saya Yang Membuat Pernyataan

SURININGSIH

Saksi-Saksi :
Kadus.V Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

……………… ……………..
(SUGENG ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN
 PETA KEBERADAAN TANAH

Tumikem
14,00 m

L : + 504 M2
Maidi
Ponijo 36,00.m
36,00 m

14,00 m
Parit/Jln.Perjuangan

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Suyadi
Umur : 57 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun V Desa Paya Rengas Kec.Hinai Kab.Langkat

Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 2011 seluas lebih
kurang : + 1.591,85 M2 terletak di Dusun V Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai
Kabupaten Langkat, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara Berbatas dengan tanah Sutimin,Lebar : 20,00 Meter

Timur Berbatas dengan tanah Riswan,Panjang : 79,00 Meter
Selatan Berbatas dengan tanah Tumikem,Lebar : 20,30 Meter
Barat Berbatas dengan tanah Wagino, Panjang : 79,00 Meter

Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada
silang sengketa dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak
manapun.

Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan
sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi
permasalah atas pernyataan saya ini, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya
baik secara perdata maupun pidana dengan tidak melibatkan pihak manapun.

Paya Rengas, 20 Maret 2020

Saya Yang Membuat Pernyataan

SUYADI

Saksi-Saksi :
Kadus.V Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

……………… ……………..
(SUGENG ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN
 PETA KEBERADAAN TANAH

Suyadi
20,00 m

L : + 1.591,85M2
Riswan
Wagino 79,00.m
79,00 m

20,30 m
Tumikem

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Tumikem
Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun V Desa Paya Rengas Kec.Hinai Kab.Langkat

Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 2009 seluas lebih
kurang : + 653,25 M2 terletak di Dusun V Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai
Kabupaten Langkat, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara Berbatas dengan tanah Suyadi,Lebar : 9,50 Meter

Timur Berbatas dengan tanah Riswan,Panjang : 67,00 Meter
Selatan Berbatas dengan tanah Marioto,Lebar : 10,00 Meter
Barat Berbatas dengan tanah Yadi, Panjang : 67,00 Meter

Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada
silang sengketa dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak
manapun.

Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan
sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi
permasalah atas pernyataan saya ini, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya
baik secara perdata maupun pidana dengan tidak melibatkan pihak manapun.

Paya Rengas, 20 Maret 2020

Saya Yang Membuat Pernyataan

TUMIKEM

Saksi-Saksi :
Kadus.V Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

……………… ……………..
(SUGENG ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN
 PETA KEBERADAAN TANAH

Suyadi
9,50 m

L : + 653,25 M2
Riswan
Yadi 67,00.m
67,00 m

10,00 m
Marioto

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN PEMELIKAN ATAS SEBIDANG TANAH

Saya yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : Sarmin
Umur : 65 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun V Desa Paya Rengas Kec.Hinai Kab.Langkat

Dengan ini menyatakan ada menguasai sebidang tanah sejak Tahun 2008 seluas lebih
kurang : + 1.316,6 M2 terletak di Dusun V Desa Paya Rengas Kecamatan Hinai
Kabupaten Langkat, dengan batas-batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara Berbatas dengan tanah Riswan&Lardi,Lebar : 23,60 Meter

Timur Berbatas dengan tanah Supiah,Panjang : 56,80 Meter
Selatan Berbatas dengan Parit/Jln.Perjuangan,Lebar : 12,80 Meter
Barat Berbatas dengan tanah Riswan, Panjang : 57,20 Meter

Bahwa tanah tersebut sampai saat ini masih saya kuasai secara fisik dan tidak ada
silang sengketa dengan pihak lain, serta tidak terikat Jaminan hutang dengan pihak
manapun.

Surat Pernyataan Pengakuan Pemilikan Sebidang Tanah ini saya perbuat dengan
sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari terjadi
permasalah atas pernyataan saya ini, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya
baik secara perdata maupun pidana dengan tidak melibatkan pihak manapun.

Paya Rengas, 20 Maret 2020

Saya Yang Membuat Pernyataan

SARMIN

Saksi-Saksi :
Kadus.V Paya Rengas Kaur.Pem Paya Rengas

……………… ……………..
(SUGENG ) ( ZAINUDDIN )

Diketahui Oleh :
KEPALA DESA PAYA RENGAS

SARTIMAN
 PETA KEBERADAAN TANAH

Riswan
3,60 m

8.m

20.m

Supiah
2
Riswan L : + 1.316,6 M 27,00.m
27,20 m

10.m

21,30 m
Masjid

12,80 m
Parit/Jln.Perjuangan

S
 PETA KEBERADAAN TANAH
Nama : Joharuddin