PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

KECAMATAN SEPAUK
KEPALA DESA SEMUNTAI
Alamat : Desa Semuntai, Kecamatan Sepauk.

Nomor : ………………………………………
Lampiran : 1 ( satu ) berkas
Perihal : Mohon Bantuan Dana Pembinaan /
Pembukaan jalan dan jembatan

Kepada :
Yth. Bupati Sintang
Cq. Ka. Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Sintang
Di-
SINTANG

Dengan hormat,
Menindaklanjuti hasil rapat Musrembang Desa Semuntai dan Skala prioritas pada hari sabtu, 12
September 2016, tentang rencana pembukaan Jalan dan jembatan,Dari sp5c sampai Gandung medang
dengan jarak tempuh kurang lebi 2,5 kilo meter, maka dengan ini kami Desa Semuntai“ mengajukan
permohonan bantuan Dana Pembinaan / Pembukaan Jalan dan jembatan

Lokasi rencana Jalan tersebut berada di Dusun Mengkurai, Desa Semuntai, Kecamatan Sepauk, dengan
Jarak kurang lebih 2,5 kilo meter, dari sp5c kegandung medang

Untuk melengkapi permohonan ini, kami lampirkan :

1. Peta Lokasi

Demikianlah Surat Permohonan dari kami , atas perhatian dan bantuan dari Pemerintah Kabupaten
Sintang kami ucapkan terima kasih.

Semuntai 12 September 2016

KEPALA DESA SEMUNTAI

JONO

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. DPRD Kabupaten Sintang; di Sintang
2. Kepala Bagian Perencanaan Anggaran Pembangunan Kab. Sintang; di Sintang
3. Kepala BAPPEDA Kab. Sintang; di Sintang
4. Kepala DPPKA Kab. Sintang; di Sintang
5. Arsip
 DAFTAR NAMA DUSUN MENGKURAI

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Matius Kepala Dusun
2 Pance Ketua Rt
3 Angka Ketua Rt
4 Aban Ketua Rt
5 Adis Dewan Adat
6 Jalil Menteri Adat
7 Yatno Tokoh masyarakat
8 Tokoh Agama
9 Tokoh Agama
10 Tokoh Agama
11 Tokoh Agama
12 Mayarakat
13 Mayarakat
14 Mayarakat
15 Mayarakat
16 Mayarakat
17 Mayarakat
18 Mayarakat

Mengkurai, 12 September 2015

Dewan Adat
Kepala Dusun

Adis Matius
Mengetahui,
Kepala Desa Semuntai

Jono
 PETA LOKASI
A

AKASIUS

Sp 4c
lokasi

Sp 5c
Sp3c Gandung medang

peninsung

Sp1c

Sp 2 c

Simpang paoh

Jln Sintang pontianak

 PROPOSAL

Pengajuan pembuatan Jalan dan Jembatan

DESA SEMUNTAI
KECAMATAN SEPAUK
KABUPATEN SINTANG

TAHUN ANGGARAN
2016 / 2017
 BERITA ACARA
Musyawarah Dusun Mengkurai

Pada hari ini, Sabtu, tanggal 12 September 2015, bertempat di Dusun Mengkurai, Desa Semuntai,
Kecamatan Sepauk telah dilakukan rapat pengajuan Pembukaan jalan dan jembatan yang dihadiri oleh 50
orang yang bersepakat untuk mengajukan pembukaan jalan dan jembatan Dari sp5c sampai kegandung
medang, dengan jarak kurang lebih 4 kilo meter.

Demikian Berita acara ini dibuat di Dusun Mengkurai, Desa Semuntai Kecamatan Sepauk.

Mengkurai, 12 September 2015

Dewan Adat Kepala Dusun

Adis Matius

Saksi-saksi :
1. Yatno :___________________

2. Jalil :___________________

Mengetahui,
Kepala Desa Semuntai

JONO
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

19 Mayarakat
20 Mayarakat
21 Mayarakat
22 Mayarakat
23 Mayarakat
24 Mayarakat
25 Mayarakat
26 Mayarakat
27 Mayarakat
28 Mayarakat
29 Mayarakat
30 Mayarakat
31 Mayarakat
32 Mayarakat
33 Mayarakat
34 Mayarakat
35 Mayarakat
36 Mayarakat
37 Mayarakat
38 Mayarakat
39 Mayarakat
40 Mayarakat
41 Mayarakat
42 Mayarakat
43 Mayarakat
44 Mayarakat
45 Mayarakat
46 Mayarakat
47 Mayarakat
48 Mayarakat
49 Mayarakat
50 Mayarakat
51 Mayarakat
52 Mayarakat
53 Mayarakat
54 Mayarakat
55 Mayarakat
56 Mayarakat
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57