BERITA ACARA HASIL MUSYAWARAH PEMILIHAN KETUA RT

KP. RANCATIIS RW 09
DESA TANGSIMEKAR KECAMATAN PASEH
KABUPATEN BANDUNG

Pada hari ini Sabtu Tanggal 26 bulan Agustus. tahun 2017, bertempat di Kp Rancatiis RW 09
Desa Tangsimekar Kecamatan Paseh Kabupaten Bandung, telah dilaksanakan musyawarah
tingkat RW yang diinisiasi oleh tokoh masyarakat, tokoh agama tokoh pemuda dan pengurus
RT setempat diantaranya :

1. Bpk Ranta Maulana (Tokoh Masyarakat )

2. Bpk Didi Ferdian ( Tokoh Masyarakat )
3. Bpk Engkan ( Tokoh Masyarakat )
4. Bpk Ust Asep ( Tokoh Agama )
5. Bpk Ust Deni ( Tokoh Agama )
6. Bpk Iyan Sopiyan ( Tokoh Pemuda )
7. Bpk Ujang Sukmana ( Ketua RW.09 )

dengan agenda pembahasan :

1. Pengunduran Ketua RT Lama dikarenakan berpindah domisili (surat terlampir)

3. Penjaringan dan pemilihan Ketua RT.01 dan Keua RT.02

Yang dihadiri oleh perwakilan tokoh tokoh masyarakat, tokoh agama, tokoh pemerintah
setempat dan tokoh pemuda sebanyak 20 orang. ( daftar hadir terlampir)

Berdasarkan hasil musyawarah tersebut maka disepakati beberapa hal sebagai berikut :
1. Panitia pemilihan ekofisio oleh perwakilan peserta yang hadir diantaranya :
Ketua Panitia : Bpk Ujang Sukmana
Sekretaris : Iyan Sopiyan
Anggota : Engkan, Ranta M, Didi Ferdian
2. Proses pemilhan secara musyawarah mufakat dengan pengganti ketua RT :
RT.01 : Bpk Atang
RT. 02 : Bpk Heri
3. Periode jabatan 1 periode
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan telah ditanda tangani Ketua dan
Anggota Pemilihan RT , saksi dari Calon Ketua RT Serta saksi-saksi lain yang hadir untuk
diketahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PANITIA PEMILIHAN KETUA RT KP. RANCATIIS RW 09

Anggota Ketua Sekretaris

( Ranta Maulana ) ( Ujang Sukmana ) ( Iyan Sopiyan )

Anggota Anggota Anggota

(...................................) (...................................) (...................................)

 PANITIA PEMILIHAN KETUA RT
Kp. Rancatiis RW.09
DESA TANGSIMEKAR
KECAMATAN PASEH KABUPATEN BANDUNG

No : 01/PP-RW/VIII/2017
Lampiran : Terlampir
Perihal : Laporan Hasil Musyawarah
Pemilihan Ketua RT

Kepada Yth,
Bapak Kepala Desa Tangsimekar
di-
Tempat

Bersama ini kami sampaikan dokumen dalam pelaksanaan musyawarah pemilihan

Ketua RT 01 oleh Panitia Pemilihan Ketua RW 09 Desa Tangsimekar Kecamatan Paseh
Kabupaten Bandung
Adapun dokumen dalam pelaksanaan musyawarah pemilihan Pemilihan Ketua RT Kp.
Rancatiis RW.09 Desa Tangsimekar Kecamatan Paseh Kabupaten Bandung, terdiri dari
:

1. BERITA ACARA HASIL PEMILIHAN KETUA RT

2. DAFTAR HADIR PESERTA MUSYAWARAH
3. PERMOHONAN PENETAPAN KETUA RW TERPILIH

Demikian laporan ini kami sampaikan dengan sebenar-benarnya untuk ditindaklanjuti

oleh pemerintah Desa.

Paseh, 29 Agustus 2017

Panitia Pemilihan Ketua RT

Ketua

(UJANG SUKMANA)

Tembusan :
a. Satu Rangkap untuk Pemerntah Desa
b. Satu Rangkap untuk Panitia Pemilihan
c. Satu rangkap untup Arsip
 PANITIA PEMILIHAN KETUA RT
KP.RANCTIIS RW09
DESA TANGSIMEKAR
KECAMATAN PASEH KABUPATEN BANDUNG

No : 01/PP-RW/VIII/2017
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Penetapan
Ketua RT 01

Kepada Yth,
Bapak Kepala Desa Tangsimekar
di-
Tempat

Berdasarkan hasil musyawarah tingkat RW yang dilaksanakan pada tanggal 29 Agustus

2017 yang bertempat di Kp. Rancatiis RT.01 / RW.09 Desa Tangsimekar kecamatan
paseh tentang pemilihan ketua RT Kp. Rancatiis RW09 Desa Tangsimekar yang mana
memutuskan dan menetapkan suadara :

Nama : Atang
Tempa, tgl Lahir : Bandung, 06 Juni 1949
Alamat : Kp. Rancatiis RT.01/09 Desa Tangsimekar Kecamatan Paseh
Untuk menjabat sebagai ketua RT.01 di RW.09 Desa Tangsimekar kecamatan paseh
Kab. Bandung

Nama : Heri
Tempa, tgl Lahir : Bandung, ..............................
Alamat : Kp. Rancatiis RT.02/09 Desa Tangsimekar Kecamatan Paseh
Untuk menjabat sebagai ketua RT.02 di RW.09 Desa Tangsimekar kecamatan
paseh Kab. Bandung
Maka dari itu, kami panitia musyawarah menyerahkan sepenuhnya kepada pihak
pemerintah Desa Tangsimekar Kecamatan Paseh untk menetapkan nama tersebut diatas
sebagai pejabat Ketua RT yang baru.
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian serta kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Paseh, 29 Agustus 2017

Panitia Pemilihan Ketua RT

Ketua

( UJANG SUKMANA )

Tembusan :
a. Satu Rangkap untuk Pemerntah Desa
b. Satu Rangkap untuk Panitia Pemilihan
c. Satu rangkap untup Arsip
 DAFTAR HADIR PESERTA MUSYAWARAH
PEMILIHAN KETUART KP RANCATIIS RW 09 DESA TANGSIMEKAR
KEC.PASEH

NO NAMA ALAMAT TTD

1
1

2
2
3
3

4
4
5
5

6
6
7
7

8
8
9
9

10
10
11
11

12
12
13
13

14
14
15
15

16
16
17
17

18
18
19
19

20
20
21
21

22
22
23
23

24
24
25
25