b. NIK : 7371091407860005 A
c. Jenis :
kelamin Laki-Laki Perempuan
d. Pekerjaan : NOTARIS
Catatan :
Surat Keterangan Dokter ini berlaku paling lama 14 Hari sejak surat dikeluarkan dan atau terjadi
perubahan pada kondisi kesehatan pemohon SIM yang dapat mengganggu proses mengemudi