KASUS

Ny. D 27 tahun, seorang ibu muda yang mengeluh mual dan muntah, baik di pagi hari
maupn disiang hari. Hampir tidak ada makanan yang bisa dikonsumsi. Klien masuk
IGD karena lemah dan muntah terus menerus. Tensi 90/70 mmHg, Nadi 80x/menit,
suhu 36oC, RR 18x/menit. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik melalu palpasi, perut
teraba kembung. Pemeriksaan perkusi terdengar suara dullness. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium, Hb 8,2 CmHg. Diagnosa medis gastritis akut. Selanjutnya
perawat senior melakukan pengkajian lanjutan secara mendalam dan tergali bahwa
klien cemas karena suaminya tugas diluar kota dan sudah 2 tahun belum pernah
pulang, klien tinggal sendiri.
Dari kasus diatas, tentukan :
1. Buatlah pengkajian dengan mengelompokkan data hasil pengkajian
2. Manakah yang termasuk data subjektif dan onjektif
3. Pengkajian apakah yang dilakukan oleh perawat senior terhadap Ny. D untuk
pendalaman kasus dan melengkapi data pengkajian
4. Buatlah analisa data untuk kasus tersebut

JWB
1 dan 2. Pengelompokan data dan pemisan ds dan do
Objektif Subjektif
1. Mual 1. TTV
2. Muntah - Tensi 90/70 mmHg
3. Hampir tidak ada makanan yg - Nadi 80x/menit
bisa dikonsumsi karena perasaan - Suhu 36oC
mual dan muntah - RR 18x/menit
4. Klien merasa Cemas 2. Pemeriksaan Fisik Abdomen
5. Klien merasa lemah - Palpasi : kembung
- Perkusi : suara dullness
3. Lab
- Hb 8,2 CmHg

4. Data tambahan untuk pasien Ny. D

DT Objektif Dt Subjektif
 1. - Lab -Turgor Kulit Kering
- HCT 55% - Mukosa Bibir kering
- Kapilary Refil > 2 - Wajah Pucat
- Warna urine kuning keruh - Dehidrasi
Bau urine seperti amoniak
2.

4.Analisa data
No Data Masalah Etiologi

1 Ds : Defisiensi Kehilangan
- Muntah Volume Cairan cairan abnormal
- Mual

Do :
- Tensi 90/70 mmHg
- Suhu 36o
- Tampak Lemah
- Hb 8,2 CmHg

Dt :
Do : - Hct 55%
- Warna urine
kuning keruh
Bau urine seperti
amoniak
Ds : -Turgor Kulit
Kering
- Mukosa Bibir
kering
- Wajah Pucat
- Dehidrasi

2 Ds : - Mual Disfungsi Penyakit

- Muntah motilitas refluks
gastrointestinal gastroesofagus
Dt : - Do :
- Tensi 90/70 mmHg
- Suhu 36oC
- Palpasi : kembung
- Perkusi : suara
dullness
- Hb 8,2 CmHg
- Tampak Lemah