Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

PENERAPANSKALA EDINBURGHPOST-PARTUMDEPRESISEBAGAIALAT
DETEKSIRISIKODEPRESINIFASPADAPRIMIPARADANMULTIPARA

sip*

Jurusan Keperawatan Poltekes Kemenkes Medan, Sumatera Barat 20136, Indonesia

* Email: so3p_221270@yahoo.com

Abstrak

Ibu menggambarkan depresi sebagai mimpi buruk dengan kecemasan yang tidak terkontrol, rasa bersalah, dan pikiran obsesif.
Kontemplasi wanita tersebut bukan hanya membahayakan dirinya sendiri tapi juga bayi mereka. Ibu merasa kesepian dan kualitas
hidup menurun, yang berpengaruh terhadap kurangnya emosi positif. Hampir 50% kasus depresi tidak terdeteksi.Skala Depresi
Pascakelahiran Edinburgh (EPDS) adalah alat yang dirancang khusus untukmenyaring penyimpangan suasana hati. Tujuan dari
penelitian ini adalah risiko depresi pada primipara dan multipara menggunakan EPDS. Penelitian survei ini menggunakan pendekatan
kuantitatif sebanyak 50 orang terpilih dengan metodepengambilan sampel yang bertujuan.
Hasil penelitian uji-t independen menunjukkan perbedaan risiko yang signifikan depresi pada wanita primipara dan
multipara (p= 0,000; = 0,05). Disarankan untuk menerapkan skala Edinburgh sebagai alat deteksi depresi pada ibu
primipara dan multipara mengingat bahwa depresi terkadang tanpa diketahui sebelumnya.

Kata kunci: depresi nifas, Skala Depresi Pascapersalinan Edinburgh (EPDS)

Abstrak

Para ibu menggambarkan depresi pascapersalinan sebagai mimpi buruk hidup yang dipenuhi dengan kecemasan
yang tak terkendali, rasa bersalah yang berlebihan, dan pemikiran obsesif. Kondisi tersebut tidak hanya merugikan diri
sendiri tetapi juga bayinya. Para ibu diselimuti kesepian dan kualitas hidup mereka selanjutnya dikompromikan oleh
kurangnya semua emosi positif. Hingga 50% dari semua kasus depresi pascamelahirkan tidak terdeteksi. Edinburgh
Postnatal Depression Scale (EPDS) telah menjadi satu-satunya instrumen yang tersedia yang dirancang khusus untuk
menyaring gangguan mood ini. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi perbedaan risiko depresi postpartum
pada ibu primipara dan multipara dengan menggunakan EPDS. Penelitian ini menggunakan survei dengan
pendekatan kuantitatif. Empat puluh pasien dipilih dengan metode purposive sampling.
0,05). Disarankan untuk menerapkan skala Edinburgh sebagai alat deteksi depresi postpartum pada ibu primipara dan
multipara mengingat depresi postpartum sering terjadi tanpa diketahui sebelumnya.

Kata kunci: depresi pascamelahirkan, Edinburgh Post-partum Depression Scale (EPDS)

Penelitian yang dilakukan olehTammentie, Tarkka,

Pendahuluan
Astedt-Ukrki, dan Paavilainen (2002), melaporkan
Tugas perkembangan seorang wanita secara kodrati bahwa depresi berkisar 10-15% diakui sebagai
adalah hamil dan melahirkan. Namun demikian,
masalahkesehatanwanitadidunia. Hasildariberbagai
penelitian dalam sepuluh tahun terakhir dilaporkan
peristiwa kelahirandanpersalinandapat menimbulkan
10–15 % dari para wanita setelah melahirkan
berbagai gangguan emosional pada periode kelahiran
mengalami depresi nifas (Beck, et al, 1992; Campbell
(periodenifas). Salahsatuvariasigangguan emosional
&Cohn, 1991). Depresi nifas dapat mengakibatkan
pada wanita nifas periode nifas adalah depresi nifas.
terjadinya gangguan psikologis jangka pendek dan
Kejadiandepresinifas inibanyak dialami terutama oleh
jangka panjang, tidak saja pada wanita penderita
para wanita yang baru melahirkan pertama kali (ibu
tapi juga pada anak dan anggota keluarga lainnya
primipara). Penelitian oleh O'Hara danSwain (1996),
(Armstrong, Fraser, Dadds, &Morris, 2000).
melaporkan sekitar 13% wanita melahirkan anak
pertama mengalami depresi pada periode tahun Selain itu juga dapat terjadi gangguan hubungan
pertama nifas. kasih dan anak, kurangnya perhatian ibu dalam
96
merawat, mengasuh serta membesarkanoleh,
kesulitananak dalammenjalinhubungan sosialdengan
lingkungandan temansebaya sertakonflikperkawinan
(Kustjens&Wolke, 2001).Akibat laindilaporkan
Cooper danMurray (1998) bahwa anak-anak yang
berusia lebih dari 1 tahun dari ibu yang
mengalami depresi memiliki masalah tingkah laku
dan memiliki kemampuankognitif yang kurang
dibandingkan anak-anak yang tidak mengalami
depresi.
Hasil penelitian longitudinal yang dilakukan oleh
Sharp et al., (1995) menemukan bahwa anak laki-laki
berusia 4 tahun dari ibu yang mengalami depresi
secara signifikan memiliki hasil tes kemampuan
intelektual yang lebih rendah dibandingkan teman-
teman sebaya mereka. Di Indonesia, wanita dengan
depresi belum dilaporkan secara pasti di dalam
densinya. Biasanya penderita baru akan mengetahui
bila kondisinya sudah mengalami depresi (psikosis
pascapersalinan). Berbagai studi depresi telah
diajukan untukmenemukan beberapa kemung-
kinanpenyebabgangguanemosional tersebut,
namun depresi masih merupakan misteri yang sulit
dijangkau.
Wanita penderita dimasyarakat pada umumnya tidak
menunjukkan gejala depresi karena mereka takut
dan malu mendapat anggapan bahwa mereka tidak
mampu menjalankan peran sebagai seorang ibu.
Kebanyakan penderita yang mencari pertolongan
datang ke pelayanankesehatan, hanya sedikit
mengungkapkan perasaan depresi mereka dan
hanya melaporkan gejala-gejala fisik yang
mengganggu. Peran perawat di komunitas dan ke-
terlibatanpraktisi kesehatansecara profesional
sangat diperlukanuntukmelakukandeteksi
danpencegahan depresi di masyarakat. Penelitian ini
bertujuan untukmenganalisisperbedaanterjadinya
risiko depresi antara primipara dan multipara
berdasarkan penerapan Skala Edinburgh.
Metode
Penelitian ini adalahbersifat survei denganpendekatan
kuantitatif. LokasipenelitiandilakukandiRumahSakit
Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 14, No. 2, Juli 2011; hal 95-100
Umum. Penelitianinidilaksanakanselama5bulanyang
terbagi dalamtiga tahap yaitu tahap persiapan, tahap
pelaksanaan dan tahap penyusunan laporan hasil
penelitian. Populasi penelitian ini adalah ibu nifas
primiparamaupunmultipara yang ada di ruang rawat
inap bersalinRumahSakit Umum.
Pemilihan sampel dengan cara purposive sampling.
Sampel penelitian sebanyak 50 pasien dengan
pembagian 25 ibu primipara dan 25 ibu dengan
multipara. Kriteria inklusi pasien tidak memiliki
riwayat depresi post partum sebelumnya, tidak
mengalami stres selamakehamilannyadanibu pasca
melahirkan hari ke tujuh atau lebih.
Instrumen penelitian yang digunakan adalah Skala
Edinburghyang terdiridari10 itempernyataandengan 4
pilihan jawaban dimana masing-masing jawaban
memiliki skor 0 –3. Cara penyebarandanpengisian
kuisionerSkala Edinburgh dengan memberi tanda silang
(X) pada jawabanyang dipilihselama 30menit.
Pengamatan dilakukan saat
bersamaandenganpengisian kuisionerskala Edinburgh.
Setelah diberikan perlakuan sesuaiwaktuyang
telahdirencanakanmaka di akhir program, hasil
pengisian kuisioner akan dihitung, dihitung, dandiskor
untukmengetahui perbedaan risiko. risiko
dikategorikanmenjadi tiga derajat. Skor 1–9
menunjukkan bahwa tidak ada tanda risiko depresi, 10–
12 menunjukkan bahwa risiko sedang depresi dan skor
13–30 menunjukkan bahwa risiko timbulnya depresi.
Setelah itu, hasil tersebut dibandingkan antara derajat
risiko depresi primipara danmultipara.
Hasil pengumpulan data ini kemudian akan diolah
denganmenggunakanprogramkomputer. Kemudian
untuk menentukan apakah ada perbedaan antara
primipara dan multipara terhadap risiko terjadinya
depresi, akan dilakukan analisis data dengan uji
independent test. Variabel dalam penelitian ini antara
lain adalah Variabel bebas (independent variable)
adalah skala pengkajian risiko depresi nifas (skala
Edinburgh). Variabel penciptaan (variabel terikat)
adalah primipara dan multipara. Variabel pengganggu (
membingungkan) adalah umur, riwayat depresi
sebelumnya.
Penerapan edinburgh postpartum depression scale sebagai alat deteksi risiko depresi pada primipara dan multipara (Soep) 97

Beberapa definisi yang perlu dirumuskan dan (100%) yang terdiri dari 25 ibu primipara dan 25 ibu
berkaitan dengan penelitian ini adalah: (1) Skala multipara. Pada setiap responden disurvei dengan
pengkajian risiko depresi adalah alat yang menggunakanskala Edinburgh. Semua responden
membentuk skalayangberfungsi untuk memicu dapat menyelesaikan programtanpa ada responden
timbulnyadepresi; (2) Depresinifas adalah munculnya yang keluar. Kemudian dari data yang terkumpul
gangguan mood dan kondisi emosional yang telah dilakukan pengolahandan analisa data dengan
berkepanjanganyangmewarnai seluruhproses hasil sebagai berikut:
mental yangmuncul setelahmelahirkan (nifas) pada
periode mulaiharikeenam(1minggu pertama) sampai Distribusi Ibu Nifas Primipara dan Multipara
kurang lebih3–4minggu; (3) Primipara adalah ibu Menurut Usia
nifas yang melahirkanpertamakali; (4) Multipara
Berdasarkan Tabel 1 didapatkan bahwa mayoritas
adalah ibunifas yang melahirkan lebihdari satu kali.
ibu primipara dan multipara berada pada rentang
usia 20-30 tahun. Hal ini dimungkinkan karena
Penelitian ini tidak melakukan pengujian terhadap
usiamenikahmulai bergeser, yang sebelumnya
instrumen yang akan digunakan. Hal ini dikarenakan
atau beberapa dekade yang lalu mayoritas remaja
instrumen yang digunakan sudah dilakukan validasi
putri pada usia di bawah 20 tahun sekarang sudah
oleh beberapa peneliti sebelumnya dengan tingkat
bergeser di atas usia 20 tahun seiring dengan
validasi yang berbeda-beda. Beck danGable (2001)
program keluarga berencana. Sementara itu pada
menyebutkan bahwa validasiEPDS tercatat sebagai
rentang usia 3–40 tahun (32%) ibu multipara
berikutsensitivitas = 86%, kekhususan = 78%, nilai
melahirkan, hal ini dialami oleh beberapa ibu yang
prediksi positif = 73%, dan koefisien alfa =0,87
agak terlambat memiliki anak atau ibu yang
dengan sampel 84 wanita nifas. Pengumpulan data
memiliki anak lebih dari 2 orang.
melalui pemberian kuesioner dan pengukuran risiko
depresi denganmenggunakanskala Edinburgh oleh
peneliti di ruang rawat inap bersalin RSUXMedan
Distribusi Risiko Depresi Nifas Primipara dan
padaAgustus–Oktober 2008.
Multipara

Hasil Berdasarkan hasil distribusi risiko depresi nifas untuk

setiap skala dapat dijelaskan bahwa skalaEdinburgh
Pada tahappelaksanaan telahdilakukanpengumpulan memiliki kemampuanmendeteksipada keadaan tidak
data dan telah terkumpul sebanyak 50 responden berisiko mengalami depresi sebesar 20 (80%)

Tabel 1. Distribusi Usia Ibu Melahirkan Menurut Usia

Status Kebidanan
usia Primipara Multipara
n % n %
<20 9 36 2 8
20-30 11 44 14 56
31-40 5 20 8 32
> 40 0 0 1 4

Tabel 2. Distribusi Risiko Depresi Nifas Primipara danMultipara

risiko depresi
Status
Tidak berbahaya Risiko sedang Risiko tinggi
kebidanan
n % n % n %
Primipara 12 48 9 36 4 16
Multipara 20 80 3 12 2 8
98
pada multipara. Sementara itu, pada rentang risiko
sedangdanrisiko tinggidepresi post partum, ditempati
oleh ibu primipara sebesar 9 (36%) dan 4 (16%).
Perbedaan Risiko Tingkat Depresi Nifas
PrimiparadanMultipara
Analisis perbedaan skala skala yang diuji
menggunakan uji Uji-t independen. Menurut
Djarwanto (2001), bahwa proses pengujian Uji-t
independen digunakan ketika kedua kelompok
variabel bersifat independen dan interval atau
rasio dan hal ini sebagai dasar untuk menentukan
kesimpulan terhadap hasil penelitian apakah Ho
ditolak ataupunHo yang diterima.
BerdasarkanTabel 2 tentang risiko distribusi risiko
nifas primipara danmultipara dan komunitas dengan
Tabel 3 yang berisi uji statistik Uji-t independen
menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan
antara ibu primipara dan multipara terhadap risiko
depresi denganmenggunakan skala Edinburg
dengan t-hitung= 3,74 dan tingkat signifikansi (p=
0,000).
Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu multipara
memiliki jumlah lebih besar berada pada risiko rendah
dibandingkan dengan ibu primipara. Hal ini
dimungkinkan karena ibumultipara secara psikologis
lebih siap menghadapi kelahiran bayi dibandingkan
dengan ibu primipara. Ibumultipara sudah memiliki
pengalamanmenghadapi kelahiran anak sebelumnya
sehingga secara nyata dapat diperlihatkan dari hasil
pengukuran tersebut pada risiko sedang danberat di
tempati oleh ibu primipara. Hal ini dimungkinkan
karenamayoritas ibuprimiparamengalami stres ketika
menghadapi kelahirananak pertama.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh O'Hara dan Swain (1996) bahwa
Tabel 3. Perbedaan Risiko Tingkat Depresi Primipara dan Multipara
Status Kebidanan n M
Primipara 25
Multipara 25
Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 14, No. 2, Juli 2011; hal 95-100
kejadian depresif ini banyak dialami terutama oleh
parawanita yang baru melahirkan pertama kali (ibu
primipara) yaitu 13% wanita melahirkan anak
pertama mengalami depresi nifas pada periode
tahun pertama nifas. Keadaan ini dapat juga
diperburuk oleh situasi eksternal misalnya konflik
keluarga. Selain itu, faktor pengalamanmenghadapi
kelahiran dan faktor genetik juga sangat penting
untuk menentukan derajat risiko depresi. Sementara
itu, bahwa periode nifas (jarak jauh nifas) yaituwaktu
yang diperlukanuntuk pulih dan sehat
secarasempurna adalahcukup lamayaitu sekitar 6
minggu. Keadaan demikian juga mempengaruhi
kondisi psikologis ibu nifas, terutama primipara. Ibu
primipira biasanya akanmengalami banyak kesulitan
dalam proses adaptasi peran menjadi orang tua (
ikatan orang tua).
Sebenarnya terdapat beberapa fase adaptasi peran
mengasuh anak yaitu 1) Fase sbn (pengambilan),
fase ini terjadipadahari1–3nifasyangditandaidengan
kondisi ibumasih sangat membutuhkanperlindungan
dan pelayanan karena ibu baru berfokus pada
energinya pada bayinya yang lahir; 2) Fase yangkedua
yaitu fase ketidaktergantungan (memegang), fase ini
terjadi hari ketiga dan berakhir sampai minggu ke-
empat ataukelima. Selama fase ini sistempendukung
(support) menjadi sangat berharga bagi ibu primipara
yangmembutuhkan sumber informasi danpemulihan
fisik (involus) sehingga dapat beristirahat dengan baik.
mekanismepertahanandiripasienmerupakan sumber
penting selama fase ini apabila tidak dapat memicu
timbulnya depresi. 3) Fase saling mendukung (
melepaskan), fase ini terjadi setelahminggu ke lima
periode nifas dimana kondisi fisik maupun psikologis
ibu sudah stabil, involusi
berjalanbaikdanadaptasiadekuat. Tetapibila ibunifas
tidak dapat melewati fase ini dengan baik maka
kemungkinan dapat mengarah pada keadaan nifas
T P
10.1
7.5 3.74 0,000
Penerapan edinburgh postpartum depression scale sebagai alat deteksi risiko depresi pada primipara dan multipara (Soep)
psikosis yang termasuk dalam gangguan mental.
Namun demikian, hal ini tidak dilakukan dalam
penelitian ini.
Bloch, et al., (2000) menunjukkan bahwa faktor yang
mempengaruhi penurunan hormon reproduksi
setelah melahirkan, tetapi beberapa penelitian
menunjukkan beberapa faktor lain yang juga
berpengaruh terhadap munculnya depresi, seperti
stres, riwayat depresi sebelumnya (tidak selalu
timbul setelah nifas), dan adanya riwayat keluarga
mengalami gangguan mood (O'Hara & Swain, 1996).
Namun demikian, faktor di ini berdasarkan studi dari
Wisner, et al., (2001), yangmenjelaskan tidak ada
hubungannya denganmunculnya depersi nifas pada
ibu post partum. Faktor tersebut diantaranya; tingkat
pendidikan, jenis kelamin dari bayi yang dilahirkan,
apakah diam melakukanpemberianASI (Air Susu Ibu)
atau tidak, macampersalinan, dan apakah rencana
yang direncanakan atau tidak. Sementara itu, sampai
saat iniskala Edinburgh merupakan alat yang bisa
diandalkanuntukmengetahui risiko depresif.
Menurut Afiyanti (2002), bahwa melaporkan cara-
cara deteksi dan pencegahan depresi. Salah satu uji
tapis (tes penyaringan) yang digunakan adalah
dengan skala nifas Edinburgh sehingga dapat
membandingkan dan memantau perkembangannya
pada wanita-wanita yang memiliki risiko
depresi.Adapun skala Beck menurut studi dari Heh
danFu (2002) memiliki angka validitas yang lebih
rendah jika dengan yang diinginkan. skala Edinburgh
karena skala Beck lebih tepat digunakan untuk
pengkajian depresi secara umum. Hal ini dapat
dijelaskan bahwa ketersediaan skala bisa disebabkan
karena perbedaan lokasi penelitian dan juga jumlah
sampel.
Kesimpulan
Hasil Berdasarkan penelitian ini dapat dikatakan
bahwa ada perbedaan yang bermakna terhadap
depresi pada ibu primipara dan multipara yang
dirawat di ruang rawat inap bersalinRSUXMedan.
Perhitungan persentase yang didapatkan adalah
99
besar risiko depresi yang dialami oleh ibu dengan
status primipara. Peneliti memberikan saran untuk
menerapkanskala Edinburgh sebagai alat pendeteksi
depresi pada ibu primipara dan multipara
mengingat beberapa hal diantaranya bahwa depresi
terkadang terjadi tanpa diketahui sebelumnya.
Olehkarena itu, denganmenerapkanskalaEdinburgh
diharapkan dapat melakukan deteksi dini terhadap
risiko depresi nifas (AT, YR, TN).
Referensi
Afiyanti, Y. (2002). Deteksi dan pencegahan dini
pascapersalinan. Jurnal Keperawatan Indonesia, 6
(2), 70–76.
Armstrong, KL, Fraser, JA, Ayah, MR, & Morris,
J. (2000). Mempromosikan keterikatan yang aman,
suasana hati ibu dan kesehatan anak pada populasi yang
rentan: Sebuah uji coba terkontrol secara acak.Kesehatan
Anak J Pediatr, 36, 555–562.
Beck, CT, & Gable, RK (2001). Validasi lebih lanjut
dari skala skrining depresi postpartum.
Penelitian Keperawatan, 50 (3), 155-164.
Beck, JS, Vartuli, JC, Roth, WJ, Leonowicz, SAYA,
Kresge, CT, Schmitt, KD, Chu, CTW, Olson,
DH, & Sheppard, EW (1992). Keluarga baru
saringan molekuler mesopori yang disiapkan
dengan templat kristal cair.J Am Chem Soc, 114
(27), 10834–10843. doi: 10.1021/ja00053a020.
Bloch, M., Schmidt, PJ, Danaceau, M., Murphy, J.,
Nieman, L., & Rubinow, DR (2000). Efek
steroid gonad pada wanita dengan riwayat
depresi nifas.Am J Psikiatri, 157, 924–930.
Campbell, SB, & Cohn, JF (1991). Prevalensi dan
korelasi depresi postpartum pada ibu pertama
kali. Psikologi abnormal, 100, 594–599.
Cooper, PJ, & Murray, L. (1998). Depresi pasca melahirkan.
BMJ, 316 (7148), 1884–1886.
Djarwanto, PS (2001). Mengenal beberapa uji statistik
dalampenelitian (Edisi kedua).Yogyakarta: Liberty.
Heh, S., & Fu, Y. (2002). Efektivitas informasi
dukungan dalam mengurangi keamanan depresi
pascamelahirkan di Taiwan. jurnal Keperawatan
Lanjutan, 42 (3), 30–36.
100
Kustjens, S., & Wolke, D. (2001). Efek dari ibu
depresi pada perkembangan kognitif anak-anak
selama 7 tahun pertama kehidupan. Jurnal
Psikologi Anak dan Psikiatri, 42, 623–636.
O'Hara, MW, & Swain, AM (1996). Tarif dan risiko
depresi postpartum: Sebuah meta-analisis.
Int. Pdt. Psikiatri,8, 37–54.
Sharp, D., Hay, DF, Pawlby, S., Schmücker, G.,Allen,
H., Kumar, R. (1995). Dampak depresi pascakelahiran
pada perkembangan intelektual anak laki-laki.J
Psikiatri Psikolog Anak, 36 (8), 1315–1336.
Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 14, No. 2, Juli 2011; hal 95-100
Tammentie, T., Tarkka, MT, Astedt-Kurki, P., &
Paavilainen, E. (2002). Faktor sosiodemografi
keluarga berhubungan dengan gejala depresi
ibu pasca melahirkan.jurnal internasional
praktik keperawatan, 8 (5), 240–246.
Wisner, KL, Perel, JM, Peindl, KS, Hanusa, BH,
Findling, RL, & Rapport, D. (2001).
Pencegahan depresi nifas berulang: uji
klinis acak.jurnal Psikiatri Klinis, 62, 82-86.