Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Lembar Kesediaan Isolasi Diri Di Safe House

    Diunggah oleh

    MULYOREJO
    10 tayangan1 halaman
    aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

    Judul Asli

    Lembar Kesediaan Isolasi Diri di safe house (1) (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan1 halaman

    Lembar Kesediaan Isolasi Diri Di Safe House

    Diunggah oleh

    MULYOREJO
    aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KOTA MALANG

    DINAS KESEHATAN
    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
    Jl. Rajasa No. 27 Bumiayu, Kedung Kandang, Kota Malang, 65135
    Telp. (0341) 754338, 754339
    MALANG – JAWA TIMUR

    LEMBAR KESEDIAAN KARANTINA DI SAFE HOUSE RSUD KOTA MALANG

    Yang bertanda tangan di bawah ini:


    Nama : NY. IRINE NURUL KHASANAH
    Umur : 31 TAHUN
    Jenis Kelamin : PEREMPUAN
    Nomor HP :
    Alamat : DSN. SUMBERURIP 007/002 JOGOMULYAN TIRTOYUDO MALANG
    Penyatakan bersedia untuk dilakukan tindakan karantina di SAFE HOUSE RSUD KOTA
    MALANG dan akan mematuhi segala aturan yang ditetapkan petugas yang bersangkutan
    sampai tindakan ini dinyatakan berakhir.
    Demikian peryataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

    Malang, 22 MARET 2021


    Petugas karantina / petugas kesehatan, Yang membuat pernyataan,

    (___________________________) (___________________________)

    Anda mungkin juga menyukai