EVALUASI KINERJA PERAWAT

RS PRIMA HUSADA SUKOREJO

Nama Lengkap : Danial Farjriansah, Amd.Kep

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan Formal : D3 Keperawatan
Kompetensi Khusus : -
Periode Penilaian : Januari 2021-Maret 2021

Bulan
Bulan Bulan
Februari
No Kompetensi Januari Maret
2021 2021
2021
Evaluasi perilaku
1 Berpedoman pada Visi & Misi Rumah sakit
2 Mengaplikasikan Landasan 7 nilai budi utama RS
3 Dapat Bekerjasama dengan rekan sejawat dan atasan.
4 Dapat Berkomunikasi dengan rekan sejawat dan atasan
5 Kerapian dalam berbusana
6 Menjaga kesopanan saat berada rekan sejawat & atasan
Pengembangan profesional
1 Menjujung tinggi profesionalisme di ruang lingkup Tim
2 Berkomitmen dalam menjalankan tugas
3 Kepemimpinan dalam Tim
4 Memelihara sarana, fasilitas dan kebersihanruangan.
5 Mengikuti morning briefing 
6 Selalu menjaga dan mengontrol kebersihan dilingkungan RS
7 Memiliki Integritas kepribadian yang kuat
8 Memiliki Bakat & Minat jabatan sebagai pemimpin
Kinerja
1 Melakukan asuhan keperawatan (assesmen awal keperawatan,
menetapkan diagnosis keperawatan, menetapkan
intervensi dan melaksanakan tindakan keperawatan serta
evaluasi) dengan lingkup keterampilan tehnik dasar
2 Melakukan assesmen ulang keperawatan.
3 Menerapkan prinsip etik, legal, dan peka budaya dalam asuhan
keperawatan
4 Melakukan komunikasi terapeutik di dalam asuhan keperawatan
5 Menerapkan caring dalam keperawatan
6 Menerapkan prinsip keselamatan klien
7 Menerapkan prinsip Pengendalian dan Pencegahan Infeksi
8 Melakukan kerjasama tim dalam asuhan keperawatan
9 Menerapkan prinsip mutu dalam tindakan keperawatan
10 Melakukan proses edukasi kesehatan pada klien terkait dengan
kebutuhan dasar
11 Mengumpulkan data kuantitatif untuk kegiatan pembuatan
laporan kasus klien
12 Mengumpulkan data riset sebagai anggota tim penelitian
13 Menunjukkan sikap memperlakukan klien tanpa membedakan
suku, agama, ras dan antar golongan
14 Menunjukkan sikap pengharapan dan keyakinan terhadap pasien

15 Menunjukkan hubungan saling percaya dengan klien dan

keluarga
16 Menunjukkan sikap asertif
17 Menunjukkan sikap empati
18 Menunjukkan sikap etik
19 Menunjukkan kepatuhan terhadap penerapan standar dan
pedoman keperawatan
20 Menunjukkan tanggung jawab terhadap penerapan asuhan
keperawatan sesuai kewenangannya
21 Menunjukkan sikap kerja yang efektif dan efisien dalam
pengelolaan klien

Jl. Raya Surabaya – Malang Km 54, Desa Lemahbang Kec. Sukorejo – Pasuruan
Telp : 0343 – 6745000 | Email : info@rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com
22 Menunjukkan sikap saling percaya dan menghargai antara
anggota tim dalam pengelolaan asuhan keperawatan
23 Melakukan komunikasi interpersonal dalam melakukan tindakan
keperawatan
Memberikan edukasi tentang rencana asuhan pasien secara mandiri
a. Memberikan edukasi tentang rencana asuhan pasien secara
kolaborasi
b. Melakukan komunikasi terapeutik
24 c. Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan
Menerapkan 6 S (senyum salam, sapa, sopan, santun, sabar)
a. Melakukan sikap empati
25 b. Membina hubungan saling percaya antara perawat dan pasien
serta keluarga
c. Menerapan prinsip-prinsip pencegahan nosokomial
Melakukan cuci tangan 6 langkah sesuai 5 momen
a. Menggunakan APD masker bedah dengan benar
26 b. Menggunakan handscoon bersih dan steril secara benar
c. Menggunakan scort saat melakukan personal hygiene pasien
nosokomial
d. Menganalisis menginterpretasi data dan dokumen secara
akurat
Melakukan assesmen keperawatan
a. Merumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan hasil
27 assesmen
b. Melakukan perencanaan asuhan keperawatan
c. Melakukan intervensi keperawatan secara mandiri
d. Melakukan intervensi keperawatan secara kolaboratif
e. Melakukan evaluasi hasil tindakan keperawatan secara mandiri
f. Melakukan evaluasi hasil tindakan keperawatan secara
kolaborasi
g. Menciptakan dan memelihara lingkungan keperawatan yang
aman melalui jaminan kwalitas dan manajemen resiko
Melakukan identifikasi pasien dengan benar
a. Memahami pengelolaan manajemen pengaduan pelayanan
28 b. Memahami pengelolaan manajemen bencana
c. Mengukur tanda-tanda vital
Melakukan pengukuran tensi darah pasien sadar
a. Melakukan pengukuran tensi darah pasien tidak sadar
29 b. Melakukan pengukuran nadi pasien sadar
c. Melakukan pengukuran nadi pasien tidak sadar
d. Melakukan pengukuran suhu pasien sadar
e. Melakukan pengukuran suhu pasien tidak sadar
f. Melakukan pengukuran respirasi pasien sadar
g. Melakukan pengukuran respirasi pasien tidak sadar
h. Gunakan tindakan pencegahan (langkah/tindakan) untuk
mencegah cedera pasien/klien
Melakukan assesmen pasien resiko jatuh
a. Melakukan edukasi pasien resiko jatuh
b. Melakukan assesmen restrain
30 c. Melakukan edukasi restrain
d. Melakukan pemasangan restrain pada pasien dewasa
e. Melakukan pemasangan restrain pada pasien anak
f. Memfasilitasi kebutuhan oksigen
Mengukur saturasi oksigen
a. Mengatur posisi pasien semifowler
31 b. Mengatur posisi pasien fowler
c. Memasang oksigen nasal
d. Memasang RBM (Rebreathing Mask)
e. Memasang NRBM (Non Rebreathing Mask)
f. Memasang junction rest
g. Melakukan bagging pada pasien dewasa
h. Melakukan bagging pada pasien anak
i. Melakukan clapping pada pasien dewasa
j. Melakukan clapping pada pasien anak
k. Melakukan nebulizer pada pasien dewasa

Jl. Raya Surabaya – Malang Km 54, Desa Lemahbang Kec. Sukorejo – Pasuruan
Telp : 0343 – 6745000 | Email : info@rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com
 l. Melakukan nebulizer pada pasien anak
m. Mengajarkan tekhnik batuk efektif pada pasien dewasa
n. Pencegahan aspirasi
o. Melakukan resusitasi
p. Memfasilitasi kebutuhan cairan dan elektrolit
Melakukan assesmen terkait gangguan cairan dan elektrolit
a. Memantau intake dan output
32 b. Menghitung balance cairan
c. Menghitung tetesan infus makro
d. Menghitung tetesan infus mikro
e. Memasang infus pada pasien dewasa
f. Melepas NGT (Naso Gastric Tube)
g. Memberikan terapi enteral
h. Memberikan terapi titrasi
i. Mengukur tinggi badan dan berat badan
j. Melakukan perawatan luka
Perawatan luka bakar derajat 1-2
a. Perawatan luka decubitus derajat 1-2
33 b. Perawatan luka diabetic
c. Perawatan luka post operasi
d. Memberikan obat topical kulit
e. Memberikan obat dengan cara aman dan tepat
Melakukan prinsip 5 benar obat
a. Memberikan terapi oral
34 b. Mengelola pemberian darah dan produk darah secara aman,
serta mempersiapkan pasien untuk prosedur diagnostik
Mengambil sample darah vena pasien dewasa
a. Memberikan tranfusi darah pada pasien dewasa
35 b. Melakukan pemeriksaan GDA (Gula darah Acak)
c. Mengambil sample dahak
d. Mengambil sample urin
e. Mengambil sample feses
f. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urin
Membantu pasien BAK ditempat tidur
a. Melepas kateter
36 b. Memonitor urin output
c. Perawatan inkontinensiaa urine
d. Perawatan retensi urine
e. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi fecal
Membantu pasien BAB di tempat tidur
a. Melakukan bowel irigasi
37 b. Mengeluarkan fecal secara manual
c. Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
Manajemen nyeri
a. Distraksi
38 b. Relaksasi otot progresif
c. Simple massage
d. Memberikan kompres hangat
e. Memberikan kompres dingin
f. Mengganti linen dengan pasien diatas tempat tidur
g. Melakukan personal hygiene
h. Membantu oral higyene
i. Membantu berpakaian
j. Membantu memotong kuku
k. Memfasilitasi pasien beribadah
l. Melakukan perawatan menjelang kematian
m. Melakukan perawatan jenazah
n. Membantu mobilisasi
o. Melakukan transfer pasien

Memberikan asuhan pada pasien yang menjalani pre operatif

a. Melakukan persiapan pasien pre operatif

TOTAL NILAI

Jl. Raya Surabaya – Malang Km 54, Desa Lemahbang Kec. Sukorejo – Pasuruan
Telp : 0343 – 6745000 | Email : info@rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com
Baik :4 1. Aspek positif :
Cukup :3
Kurang :2
Sangat Kurang : 1 2. Aspek negatif :

Nilai :
Jumlah nilai yang didapat X 100% 3. Kesimpulan :
Jumlah Parameter X 5

4. Masukan :

Yang bersangkutan PJ Kepala Ruang IRJA Kepala Bidang Kepala Bagian SDM

Siti Julaihah, Amd.Kep dr. Endi Raharsadi Yuliani Zain S.Psi

Danial Farjriansah,
Amd.Kep

Jl. Raya Surabaya – Malang Km 54, Desa Lemahbang Kec. Sukorejo – Pasuruan
Telp : 0343 – 6745000 | Email : info@rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com