Biodata Mahasiswa

Program Studi Ilmu Komunikasi

Dosen Wali : Tine Agustin Wulandari, S.I.Kom.
Kelas IK-1 Tahun Akademik 2011 - 2012

Pas Foto
Berwarna
(3 x 4)

Data Pribadi
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Nomor Induk Mahasiswa :
Alamat Rumah :
Ko
Nomor Telepon Rumah :
Alamat Di Bandung :
Ko
Nomor Handphone :
Tempat Tanggal Lahir :
Agama :
Status :
Nama Orang Tua :
Nama Ayah :
Pekerjaan :
Nama Ibu :
Pekerjaan :
Alamat Orang Tua :
Ko
Riwayat Pendidikan
1. Pendidikan Formal

Nama Sekolah Tahun Lulus

SD

SMP

SMA

2. Pendidikan Non Formal

Keterangan
Lembaga Pendidikan Non Formal Tahun
(Bersertifikat / Tidak)

Pengalaman Organisasi
1.
2.
3.

Riwayat Kesehatan
1.
2.
3.

Pengalaman Kerja
1.
2.
3.

Prestasi
1.
2.
3.
Keahlian Khusus
1.
2.
3.

Minat, Bakat, dan Hobby

1.
2.
3.

Pengalaman Menyenangkan
1.
2.
3.

Pengalaman Pahit
1.
2.
3.

Bandung,
Mahasiswa Ybs.

( )
NIM.