DEWAN PENGURUS WILAYAH

FORUM KOMUNIKASI DINIYAH TAKMILIYAH

(FKDT) PROVINSI SUMATERA BARAT
Badan Hukum:Nomor AHU-0000896.AH.01.08 Tahun 2018
Sekretariat: Jln Madani 3 No. 05 Padang Sumbar HP/WA. 081374226770-082284682412
Nomor Rekening DPW FKDT: Bank BRI:0058-01-023109-53-5

Nomor : 73/DPW-FKDT/SB/V/2020 Padang, 04 Syawal 1441 H

Sifat : Sangat Penting 27 Mei 2020 M
Lamp : Nama Tim Penanggungjawab pendistribusian
Hal : Syarat dan Juknis Penerimaan Bantuan Baznas dan
Donasi

KepadaYth.
Bapak/Ibu Guru MDTA se-Sumbar
calon penerima bantuan dari DPW FKDT Provinsi Sumbar
di tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Pendistribusian Bantuan dari DPW FKDT Provinsi Sumbar
yang berasal dari Bantuan BAZNAS Provinsi Sumatera Barat dan Pengumpulan Dana Donasi
melalui Rekening DPW FKDT Provinsi Sumbar. Maka sangat perlu ada beberapa syarat yang
harus dipersiapkan oleh Guru MDTA se-Sumbar yang akan menerima Bantuan tersebut, yaitu:
1. Fotocopy KTP : 2 rangkap
2. Surat Keterangan aktif mengajar dari kepala MDTA masing-masing : 2 rangkap
3. Menantatangani asli sebanyak 5 rangkap daftar amprah yaitu untuk:
- Laporan ke Baznas Provinsi
- Laporan ke Kanwil Kemenag Provinsi Sumatera Barat
- Laporan ke Gubernur Provinsi Sumatera Barat
- Arsip Pengurus DPW FKDT Provinsi Sumatera Barat dan DPC FKDT Kab./Kota
4. Mengambil bantuan tersebut secara tunai melalui tim pendistribusian bantuan BAZNAS dan
Dana Donasi DPW FKDT Sumbar di Kabupaten / Kota masing-masing secara tunai,
setelah dana masuk ke rekening masing-masing penanggungjawab di Kabupaten/Kota
masing-masing;
5. Untuk informasi lebih lanjut hubungi tim Data DPW FKDT Sumbar (tim pendistribusian)
sebagaimana terlampir.

Demikianlah syarat dan juknis pendistribusian ini kami sampaikan, atas perhatian dan
kesediaan Bapak/Ibu/Saudara untuk melengkapinya kami ucapkan terima kasih.

DEWAN PENGURUS WILAYAH

FORUM KOMUNIKASI DIDNIYAH TAKMILIYAH
DPW FKDT PROVINSI SUMATERA BARAT

Ketua Sekretaris

FIRDAUS GANI, S.Pd.I IHSAN, S.Pd.I

Tembusan : Kepada Yth.
1. DPP FKDT
2. Gubernur Provinsi Sumatera Barat
3. Ka. Kanwil Kementerian Agama Provinsi Sumatera Barat
4. Ketua Baznas Provinsi Sumatera Barat
 NAMA TIM PENDISTRIBUSIAN BANTUAN DPW FKDT SUMBAR
NAMA TIM PENDISTRIBUSIAN BANTUAN DPW FKDT SUMBAR
DARI DANA
DARI BANTUAN
DANA BANTUANBAZNAS DAN
BAZNAS PENGUMPULAN
DAN PENGUMPULAN DONASI
DONASI
DI KABUPATEN/KOTA
GURU MDTASE-SUMBAR

NAMA DAN NO WA
JABATAN
NO KOTA / KABUPATEN
DI DPC FKDT
NAMA NO HP/WA

1 DPC FKDT Tanah Datar Melia Desrina 085263211532 Pengurus

2 DPC FKDT Sawahlunto Zuli Hertati, S.Pd.I 085263099403 Ketua
3 DPC FKDT Padang Panjang Hendri Makhdenal 081363803747 Sekretaris
4 DPC FKDT Kota Pariaman Delfiadi, S.Pd.I 081261665371 Sekretaris
5 DPC FKDT Dharmasraya Efriani Aver, S.Pd.I 085263687247 Sekretaris
6 DPC FKDT Kab Pesisir Selatan Sudarmono, S.Pd.I 081267849072 Sekretaris
7 DPC FKDT Kab Pdg. Pariaman Abi Hasan, M.Ag 082284231154 Sekretaris
8 DPC FKDT Kota Bukittinggi Mulyadi Osman, S.Pd.I 081276249044 Ketua
9 DPC FKDT Kab Solok Selatan Yefrianto, S.Pd.I 081372273743 Ketua
10 DPC FKDT Lima Puluh Kota Aida Fitria, S.Ag 081261609743 Sekretaris
11 DPC FKDT Kab. Pasaman Rahma Sulfiana, S.Ag 085274540789 Sekretaris
12 DPC FKDT Kota payakumbuh Eka Yulia, S.Pd.I 081235676121 Pengurus
13 DPC FKDT Kab. Sijunjung Pakhruddin 081363421488 Ketua
14 DPC FKDT Agam Yetmawati, S.Hum 081268945575 Pengurus
15 DPC FKDT Mentawai Abdul Sani, S.Pd.I 081371414546 Ketua
16 DPC FKDT Kota Solok Afriyanto, S.Pd.I 085278135844 Sekretaris
17 DPC FKDT Kab. Pasaman Barat Fadlan Lubis, S.Ag 085365349032 Pengurus
18 DPC FKDT Kota Padang Ucin Limas Qari, S.H.I, MA 085363363461 Sekretaris

Padang, 27 Mei 2020

Ketua Sekretaris
DEWAN PENGURUS WILAYAH
FORUM KOMUNIKASI DIDNIYAH TAKMILIYAH
DPW FKDT PROVINSI SUMATERA BARAT

Ketua Sekretaris
FIRDAUS GANI, S.Pd.I IHSAN, S.Pd.I

FIRDAUS GANI, S.Pd.I IHSAN, S.Pd.I

 PERINCIAN BANTUAN DAN UANGNYA
UNTUK GURU MDTA DI WILAYAH PROPINSI SUMATERA BARAT
DARI DPW FKDT SUMBAR

JUMLAH JUMLAH TOTAL

NO KOTA / KABUPATEN KET

ZAKAT DONASI GURU UANG

1 DPC FKDT Tanah Datar 31 3 34 8.500.000

2 DPC FKDTSawahlunto 26 3 29 7.250.000
3 DPC FKDTPadang Panjang 29 3 32 8.000.000
4 DPC FKDT Kota Pariaman 45 3 48 12.000.000
5 DPC FKDT Dharmasraya 29 3 32 8.000.000
6 DPC FKDT Kab Pesisir Selatan 32 3 35 8.750.000
7 DPC FKDT Kab Pdg Pariaman 46 5 51 12.750.000
8 DPC FKDT Kota Bukittinggi 45 5 50 12.500.000
9 DPC FKDT Kab Solok Selatan 28 3 31 7.750.000
10 DPC FKDT Lima Puluh Kota 73 5 78 19.500.000
11 DPC FKDT Kab. Pasaman 30 4 34 8.500.000
12 DPC FKDT Kota payakumbuh 30 4 34 8.500.000
13 DPC FKDT Kab. Sijunjung 26 4 30 7.500.000
14 DPC FKDT Agam 107 4 111 27.750.000
15 DPC FKDT Mentawai 8 2 10 2.500.000
16 DPC FKDT Kota Solok 19 4 23 5.750.000
17 DPC FKDT Kab. Pasaman Barat 21 2 23 5.750.000
18 DPC FKDT Kota Padang 175 8 183 45.750.000
JUMLAH 800 68 868 217.000.000

Catatan: Sumber Dana

1. Baznas sumbar : Rp. 200.000.000,-
2. Donasi melalui rekening dpw fkdt sumbar : Rp. 17.000.000,-
Total : Rp. 217.000.000,-

Padang, 27 Mei 2020

DEWAN PENGURUS WILAYAH
FORUM KOMUNIKASI DIDNIYAH TAKMILIYAH
DPW FKDT PROVINSI SUMATERA BARAT

Ketua Sekretaris

FIRDAUS GANI, S.Pd.I IHSAN, S.Pd.I

Contoh surat keterangan aktif dari kepala MDTA

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

FORUM KOMUNIKASI DINIYAH TAKMILIYAH
MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

MDTA NURUL ‘ILMI

SURAU SYEKH TIBARAU KAMPUNG KOTO ULAKAN KEC. ULAKAN TAPAKIS KAB. PADANG PARIAMAN
Website: http://mdtanurul’ilmisurausyekhtibarau. com - E-mail : mdta_nurul’ilmi@yahoo.ac.id - Fb: MDTA Nurul ‘Ilmi Surau Syekh Tibarau - Abi : 0823 8725 8363
Jln. Syekh Burhanuddin, Kampung Koto, Ulakan - Rekening BRI : 5492-01-012265-53-9 - Atas Nama: MDA Nurul ‘Ilmi Surau Syekh Tibarau - Kode Pos : 25572

SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

Nomor : 801/012/MDTA-N’I/SST/KKU/UT/V/2020

Saya yang bertanda tangan ini Kepala MDTA Nuru ‘Ilmi Surau Syekh Tibarau Korong
Kampung Koto Nagari Ulakan Kecamatan Ulakan Tapakis Kabupaten Padang Pariaman dengan
ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lengkap Tempat, Jabatan TMT Alamat Rumah

No Tanggal Lahir
1 Abi Hasan, M.Ag Tangah Padang, 17 Kepala/ Guru 2015 Maransi
Agustus 1989 Kelas I MDTW Seulayat
2 Ismael, BA Kampung Koto, 3 Guru Kelas Pra. 2015 Manggopoh
Juli 1955 MDTA.A Dalam
3 Lazuarni Yuliana Aceh, 8 Juli 1996 Guru Kelas III 2019 Kampung Koto
MDTA
4 Misra Melati Sungai Gimba, 26 Guru Kelas I 2017 Sungai Gimba
Maret 1996 MDTA

Nama yang tersebut diatas adalah benar-benar Aktif Mengajar pada MDTA Nurul ‘Ilmi
sampai dengan Sekarang.

Demikianlah surat Keterangan Aktif ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Kampung Koto Ulakan, 27 Mei 2020