UKM

F1 JUDUL
UPAYA PROMOSI
KESEHATAN & LATAR BELAKANG
PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT PERMASALAHAAN

RENCANA DAN PEMILIHAN INTERVENSI

PELAKSANAAN

MONITORING & EVALUASI

F2 JUDUL
UPAYA
KESEHATAN LATAR BELAKANG
LIGKUNGAN
PERMASALAHAAN

RENCANA DAN PEMILIHAN INTERVENSI

PELAKSANAAN

MONITORING & EVALUASI

F3 JUDUL
KIA & KB
LATAR BELAKANG

PERMASALAHAAN

RENCANA DAN PEMILIHAN INTERVENSI

PELAKSANAAN

MONITORING & EVALUASI

F4 JUDUL
PERBAIKAN GIZI
MASYARAKAT LATAR BELAKANG

PERMASALAHAAN

RENCANA DAN PEMILIHAN INTERVENSI

PELAKSANAAN

MONITORING & EVALUASI

F5 JUDUL
PENCEGAHAN &
PEMBERANTASA LATAR BELAKANG
N PM & PTM
PERMASALAHAAN

RENCANA DAN PEMILIHAN INTERVENSI

PELAKSANAAN

MONITORING & EVALUASI

F6 JUDUL
UPAYA
PENGOBATAN LATAR BELAKANG
DASAR
PERMASALAHAAN

RENCANA DAN PEMILIHAN INTERVENSI

PELAKSANAAN

MONITORING & EVALUASI

F7 JUDUL
MINI PRO
LATAR BELAKANG
 PERMASALAHAAN

RENCANA DAN PEMILIHAN INTERVENSI

PELAKSANAAN

MONITORING & EVALUASI

UKP
NO DATA S O
GADAR
1. Ny. H, 53 Pasien datang dengan keluhan
tahun nyeri ulu hati, perut begah
dan sering kembung sejak
sekitar 1 minggu lalu. Demam
meriang (+) hilang timbul.
Sesak dirasakan sesekali. Diare
(-) muntah (-). Riw HT (-), DM
(-), jantung (-). Riw bepergian
ataupun kontak dengan kasus
covid-19 disangkal.
A P
TD: 98/57 mmHg Pneumonia O2 via NRM 15 lpm
HR: 110 x/m ireguler susp covid IVFD NaCl 20 tpm
RR: 32 x/m Inj ranitidin 1 ampul
T: 37,2 C Inj ondancetron
SpO2: 15-60% on room air Inj Dexamethason 2 amp iv
Mata: ca -/-, si -/- (extra)
Cor: S1 S2 ireg, m (+), g (-) Po Azitromisin 1 x 500 mg
Pulmo: SND ves +/+, rh +/+ minimal di basal Po Sistenol 3 1 tab
paru, wh -/- Po Salbutamol tab 2 x 2 mg
Abdomen: supel, BU (+), NT (+) epigastrium Po Vestein 2 x 1 caps
Ekstremitas: hangat, CRT < 2”, edema (-) Po dexamethasone 2 x 0,5
mg
Leu: 12.130 /uL Rawat di ruang isolasi, pro
Hb: 11 g/dL swab test
Plt: 319.000 /uL
NLR: 14,41
GDS 174 mg/dL
Swab antigen : reaktif
EKG: Sinus takikardi, ireguler

2. Tn. B, 61 Pasien datang dengan keluhan TD: 100/65 mmHg Obs melena, IVFD NaCl 20 tpm
tahun BAB hitam sejak 3 bulan lalu, HR: 60 x/m anemia Drip Ranitidin 2 amp
hilang timbul. Nyeri perut atas RR: 20 x/m berat Po Vit K 1 x 1 tab
(+) mual (-) muntah (-). Pucat T: 36,7 C Po Omeprazole 1 x 1 caps
 (+) demam (-) batuk (-) sesak
(-). Riwayat konsumsi obat-
obatan tertentu disangkal
SpO2: 97% on room air Po Sucralfat 2 x 2 C
GCS: E4M6V5 Pro Tranfusi PRC 2 kolf,
Mata: ca +/+, si +/+ target Hb > 8 g/dL
Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-)
Pulmo: SND ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen: supel, BU (+), NT (+) epigastrium
Akral: hangat, CRT < 2”, edema (-)

Leu: 10.710 /uL

Hb: 6,8 g/dL
Plt: 479.000 /uL
NLR: 4,13
SGOT: 23,5 u/L
SGPT: 15,9 u/L
EKG: NSR
Ny. R, 25 Pasien datang dengan keluhan TD: 170/120 mmHg dyspnea ec O2 3 lpm via NK
tahun sesak napas sejak 2 hari lalu. HR: 92 x/m PEB post IVFD RL 8 tpm
Sesak dirasakan memberat RR: 26 x/m partum, Inj Ceftriaxon 1 gr / 12 jam
apabila pasien dalam posisi T: 36,7 C edema paru, Inj Lasix 1 amp / 8 jam iv
berbaring. Demam (-) batuk (-) SpO2: 91% room air anemia, Inj Pantoprazol 40 mg / 24
mual (-) muntah (-). Pasien Mata: ca +/+, si -/- anterosepta jam
pasca melahirkan anak Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-) l MI Po Spironolakton 1 x 100
pertama secara SC atas Pulmo: SND ves +/+, rh +/+ basal, wh -/- mg
indikasi PEB 4 hari lalu. Abdomen: supel, BU (+), NT (-) Po Digoxin 1 x 1 tab
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”, edema (-) Po Clopidogrel 1 x 75 mg
Po Nifedipin 1 x 10 mg
Leu: 20.430 /uL Insersi folley catheter
Hb: 9 g/dL
Plt: 396.000 /uL
NLR: 6,58
Urinalisis: protein +3
EKG: anteroseptal MI
Ro thorax: kardiomegali dengan bendungan
paru
Tn. K, 68 Pasien datang dengan keluhan TD: 150/90 mmHg pneumonia Pro swab test dan ranap
tahun demam sejak 1 minggu lalu. HR: 102 x/m susp covid isolasi -> ruangan penuh ->
Batuk (+), sesak (+) sesekali. RR: 26 x/m rujuk
Mual (+) muntah (-) BAB cair T: 36,9 C
(-). Riw HT (+) DM (+) tak SpO2: 93-94% room air
terkontrol. Riwayat bepergian Mata: ca -/-, si -/-
 dan kontak dengan kasus Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-)
covid-19 disangkal. Pulmo: SND ves +/+, rh +/+ basal, wh -/-
Abdomen: supel, BU (+), NT (+) epigastrium
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”, edema (-)

Leu: 8.140 /uL

Hb: 13,3 g/dL
Plt: 282.000 /uL
NLR: 8,27
Rapid Sars-Cov2: IgM reaktif, IgG reaktif
Ro thorax: infiltrate basal bilateral
Tn. O, 78 Pasien datang dengan keluhan TD: 110/70 mmHg pneumonia Pro swab test, isolasi
tahun demam meriang sejak 1 HR: 86 x/m susp covid mandiri
minggu lalu. Nyeri ulu hati (+). RR: 26 x/m Po Azitromicin 1 x 500 mg
Batuk (-) sesak (-) mual (-) T: 36,8 C Po Metil prednisolone 2 x 8
muntah (-). BAB dan BAk tak SpO2: 95-96% room air mg
ada keluhan. Riw HT (-) DM (-). Mata: ca -/-, si -/- Po Sistenol 3 x 1 tab
Riwayat bepergian dan kontak Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-) Po Vit C 2 x 500 mg
dengan kasus covid-19 Pulmo: SND ves +/+, rh +/+ basal, wh -/- Po Lansoprazole 1 x 1 caps
disangkal. Abdomen: supel, BU (+), NT (+) epigastrium
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”, edema (-)

Leu: 4.430 /uL

Hb: 12 g/dL
Plt: 63.000 /uL
NLR: 0,56
Lym%: 58,7%
Rapid Sars-Cov2: IgM reaktif, IgG non reaktif
Ro thorax: konsolidasi di basal paru kanan,
infiltrate di basal paru kiri
Tn. M, 30 Pasien dating dengan keluhan TD: 120/70 mmHg Pneumonia O2 via NRM 10 lpm
tahun sesak sejak 5 hari lalu. Demam HR: 112 x/m susp covid IVFD Asering / 12 jam
(+) sejak 2 minggu lalu. Batuk RR: 30 x/m Inf Levofloxacin 750 mg /
kering (+). Badan terasa T: 36,8 C 24 jam
lemah. Mual (-) muntah (-). SpO2: 80-85% on room air Inj Vitamin C 1000 mg / 12
BAB dan BAK tak ada keluhan. Mata: ca-/- si -/- jam
Riwayat bepergian dan kontak Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-) Inj Pantoprazol 40 mg / 24
dengan kasus covid-19 Pulmo: SND ves +/+, rh +/+, wh -/- jam
disangkal. Abdomen: supel, BU (+), NT (-) Po Oseltamivir 75 mg / 12
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”, edema (-) jam
 Po Sistenol 1 tab / 8 jam
Leu: 8.340 /uL Po Metilprednisolon 8 mg /
Hb: 14,6 g/dL 12 jam
Plt: 250.000 /uL Po Codipront cum
NLR: 6,04 expectorant 1 caps / 12
Rapid test Sars Cov2: IgM reaktif, IgG reaktif jam
Rontgen thoraks: infiltrate basal bilateral Rawat di ruang isolasi,
rencana swab

Nn. N, 21 Pasien datang dengan keluhan KU tampak sakit sedang, VAS 5 Susp IVFD RL 20 tpm
tahun nyeri perut kanan bawah sejak TD: 120/80 mmHg appendicitis Inj ondancetron 2 x 4 mg
1 minggu lalu, memberat HR: 86 x/m akut Inj Ranitidin 2 x 50 mg
dalam 3 hari terakhir. Demam RR: 20 x/m Po paracetamol 3 x 500mg
(+) mual (+) muntah (-). BAB T: 37,6 C Pro USG abdomen
dan BAK tak ada keluhan. Mata: ca-/-, si -/- Rujuk dr. Sp.B
Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-)
Pulmo: SND ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen: supel, BU (+), NT (+) epigastrium &
Mc Burney. Reverse pain (+)
Ekstremitas: hangat, CRT < 2”, edema (-)

Leu: 13.320 /uL

Hb: 12,5 g/dL
Plt: 253.000 /uL

MEDIK
1. 31-05-2021 Pasien datang dengan keluhan KU: baik scabies # Edukasi pasien mengenai
Ny. A / 43 th gatal-gatal disela jari, tangan, Kesadaran CM, GCS 15 - penyakit pasien
dan kaki sejak 1 minggu yang TD : 97/58 - hygienis pasien
lalu. Gatal dirasakan pertama HR: 82 x/m - pemakaian obat
 kali disela jari kemudian
menyebar ke lengan dan kaki.
Gatal dirasakan paling kuat
malam hari. Keluhan dirasakan
setelah kontak dengan
keponakan pasien yang baru
pulang dari pondok pesantren.
2. Tn. M; 29 Pasien datang dengan keluhan
tahun; demam naik turun sejak 6 hari
158cm; 59kg lalu. Batuk (+) mual (+)
muntah (+) nyeri ulu hati (+).
BAB dan BAK tak ada keluhan.
Riw HT (-) DM (-). Pasien ada
riwayat kontak dengan kasus
konfirmasi covid-19 di tempat
kerja. Riwayat bepergian
disangkal.
RR: 20 x/m - Permetrin cream 20gr
T: 36.6 C (oleskan ke seluruh tubuh
SpO2: 98% kecuali area wajah, pada
Mata: ca-/- si -/- malam hari, diamkan
Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-) selama 8 -10 jam,
Pulmo: SND ves +/+, rh -/-, wh -/- kemudian mandi) dapat
Abdomen: supel, BU (+), NT (-) diulang 1 minggu kemudian
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”, edema (-) - Po Cetrizine 2 x 10 mg
Status dermatologis: - Po dexamethasone 2 x
Regio: sela jari, telapak tangan, punggung 0,5mg
tangan, lengan dan punggung kaki.
Efloresensi: vesikel, papul eritem, makula
hiperpigmentasi, erosi
TD: 120/80 mmHg Pneumonia Po cefadroxil 2 x 500 mg
HR: 88 x/m Dispepsia Po Vit C 1 x 500 mg
RR: 20 x/m Po Paracetamol 3 x 500 mg
T: 36,5 C Po N-acetyl sistein 3 x 200
SpO2: 97% mg
Mata: ca-/-, si -/- Po ranitidin 2 x 1 tab
Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-) Po Domperidon 3 x 1 tab
Pulmo: SND ves +/+, rh +/+, wh -/-
Abdomen: supel, BU (+), NT (+) epigastrium Saran isoman
Akral: hangat, CRT < 2”, edema (-)

Leu: 5.800 /uL

Hb: 13,5 g/dL
Plt: 148.000 /uL
NLR: 2,15
GDS: 88 mg/dL
Swab antigen : nonreaktif
3. Tn. I; 55 th; TB Pasien datang dengan keluhan TD: 150/70 mmHg Pneumonia, Po cefadroxil 2 x 500 mg
160cm; BB demam sejak 1 minggu lalu, HR: 110 x/m DM tipe 2, Po Vit C 1 x 500 mg
56kg naik turun. Hari ini demam RR: 20 x/m HT Po Paracetamol 3 x 500 mg
menggigil kuat. Muntah (+) 2 T: 38,2 C Po ranitidin 2 x 1 tab
kali isi air. Nyeri ulu hati (-) SpO2: 97% Po Domperidon 3 x 1 tab
batuk (-) sesak (-). BAB dan Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-) Po Amlodipin 0-0-10 mg
BAK tak ada keluhan. Riw DM Pulmo: SND ves +/+, rh +/+, wh -/-
(+) pengobatan dengan Abdomen: supel, BU (+), NT (-) Saran isoman
metformin dan glibenklamid. Akral: hangat, CRT < 2”, edema (-)
Riw HT (+) tak terkontrol.
 Riwayat bepergian dan kontak Leu: 5.240 /uL
dengan kasus covid-19 Hb: 14,3 g/dL
disangkal. Plt: 210.000 /uL
NLR: 11,64
GDS: 310 mg/dL
Swab antigen: nonreaktif
4. Ny. P, 50 Pasien datang dengan keluhan TD: 120/80 mmHg dispepsia Po ranitidin 2 x 1 tab
tahun, TB nyeri ulu hati sejak beberapa HR: 116 x/m Po Domperidon 3 x 1 tab
149cm, BB jam lalu. Mual (+), muntah (+) RR: 20 x/m
47kg 3 kali, isi makanan dan cairan T: 36,7 C
kuning. Riwayat magh (+) HT SpO2: 99%
(-) DM (-) Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-)
Pulmo: SND ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen: supel, BU (+), NT (+) epigastrium
Akral: hangat, CRT < 2”, edema (-)
5 Ny. E, 35 Pasien datang dengan keluhan TD: 110/80 mmHg Tinea Po Ketokonazol 2 x 100 mg
tahun, TB 152 gatal-gatal di lipat siku kanan HR: 88 x/m korporis Po Cetrizin 1 x 10 mg
cm, BB 50 kg sejak sekitar 3 bulan lalu. RR: 20 x/m dengan Salep bacitracin +
Awalnya hanya kecil kemudian T: 36,7 C infeksi hidrokortison (3 kali oles)
semakin membesar. Riwayat SpO2: 99% sekunder
alergi (-). Mata: ca-/-, si -/-
Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-)
Pulmo: SND ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen: supel, BU (+), NT (-)
Ekstremitas: hangat, CRT < 2”, edema (-)
Status dermatologis:
a/r volar antebrachiidextra: effloresensi
macula hiperemis berbentuk bulat, lesi lebih
aktif di tepiannya dengan pus dan krusta.

6 An. M, 10 Pasien datang dengan keluhan HR: 82 x/m ISPA Po Paracetamol syr 3 x 2
tahun, BB 24 demam hangat-hangat sejak 1 RR: 20 x/m cth
kg, TB 140 cm hari SMRS. Batuk (+) 1 minggu, T: 37,3 C Po Cetrizine syr 3 x 1 cth
pilek (-). Mual (-) muntah (-). SpO2: 99% Po Ambroxol syr 3 x 1 cth
BAB dan BAK tak ada keluhan. Mata: ca-/- si -/-
Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-)
Pulmo: SND ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen: supel, BU (+), NT (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”, edema (-)
7 An. A, 7 Pasien datang dengan keluhan HR: 90 x/m febris, Po paracetamol syr 3 x 2
tahun, TB 100 demam sejak 3 hari lalu, RR: 20 x/m common cth
cm, BB 21 kg demam hangat-hangat. Batuk T: 37,3 C cold Po puyer batuk pilek 3 x 1
(+) pilek (+). Mual (-) muntah BB 27,5 kg pulv (cetirizine +
(-). BAB dan BAK tak ada SpO2: 99% salbutamol + vit C)
keluhan. Mata: ca-/- si -/-
Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-)
Pulmo: SND ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen: supel, BU (+), NT (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”, edema (-)

Leu: 9.400 /uL

Hb: 13,7 g/dL
Plt: 228.000 /uL
NLR: 3,04
8 Ny. H, 53 Pasien datang dengan keluhan TD: 110/75 mmHg Vertigo Po betahistine 2x 6 mg
tahun, BB pusing berputar dan mual HR: 85 x/m dispepsia Po paracetamol 3 x 500 mg
55kg, TB 148 sejak 1 hari lalu. Muntah (-). RR: 20 x/m Po ranitidin 2 x 1 tab
cm Badan meriang (+) 1 hari. BAB T: 36,7 C
dan BAK tak ada keluhan. SpO2: 99%
Mata: ca-/- si -/- nystagmus (+)
Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-)
Pulmo: SND ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen: supel, BU (+), NT (+) epigastrium
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”, edema (-)
9 Tn. Y, 32 Pasien datang dengan keluhan TD: 130/90 mmHg Abdominal Po Ranitidin 2 x 1 tab
tahun nyeri perut sejak 2 hari lalu, HR: 74 x/m pain ec Po Bisacodyl 3 x 1 tab
sulit BAB. Kentut masih bisa. RR: 20 x/m konstipasi Microlac supp (1 kali
Muntah (-). Pasien jarang T: 36,5 C malam hari)
makan sayur dan buah. BAK SpO2: 99% KIE diet tinggi serat dan
tak ada keluhan. Mata: ca-/- si -/- banyak minum air putih.
Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-) Jika tidak ada perubahan
Pulmo: SND ves +/+, rh -/-, wh -/- ataupun terjadi muntah
Abdomen: distensi, BU (+) meningkat, NT (-), hebat segera dibawa ke
hipertimpani IGD RS
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”, edema (-)
BEDAH
1. An. S, 16 tahun

S: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada

kaki kiri setelah tertusuk paku 2 hari lalu.
Setelah tertusuk paku, kaki pasien hanya
dibersihkan sendiri dan diberikan perasan
jeruk. Demam (-)

O:
 TD: 110/70 mmHg
HR: 85 x/m
RR: 20 x/m
T: 36,6 C

Mata: ca-/- si -/-

Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-)
Pulmo: SND ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen: supel, BU (+), NT (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”, edema
(-)

Status lokalis a/r palmar pedis sinistra:

vulnus punctum (+), eritema (+), edema (+),
nyeri tekan (+) pus (-)

A: vulnus punctum pedis

P:
Cross incisi, wound toilet
Po Pamol 3 x 500 mg
Po Cefadroxil 2 x 500 mg
Tn. M, 42 tahun

S: Pasien datang dengan keluhan tidak bisa

BAB dan kentut sejak 2 minggu lalu. Muntah
(+) 3 kali. Nyeri perut (+). Demam (-). BAK tak
ada keluhan.

O:
TD: 150/110 mmHg
HR: 104 x/m
RR: 20 x/m
T: 36,7 C

Mata: ca-/- si -/-

Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-)
Pulmo: SND ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen: distensi, BU (+) menongkat, NT (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”, edema
 (-)

A: Susp ileus obstruktif

P:
Ranap penuh, rujuk
An. I, 11 tahun. BB 30 kg

S: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada

kaki kanan setelah terjatuh dari sepeda
sekityar 3 hari lalu. Demam (-).

O:
HR: 92 x/m
RR: 20 x/m
T: 36,7 C

Mata: ca-/- si -/-

Cor: S1 S2 reg, m (-), g (-)
Pulmo: SND ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen: supel, BU (+), NT (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”, edema
(-)

Status lokalis a/r palmar pedis dextra: vulnus

ekskoriatum (+) diameter 3 cm, edema (+)
eritema (+) di jaringan sekitar luka, nyeri
tekan (+), pus (+)

A: VE pedis, selulitis

P:
Wound toilet
Po Paracetamol 3 x 500 mg
Po Amoxicillin 3 x 500 mg
 OBSGYN
1.

JIWA
1.

MEDIKOLEGAL