BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pemberian ASI merupakan cara terbaik untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi. Selain untuk
bayi, ASI juga membawa dampak positif bagi kesehatan ibu. Lama
pemberian ASI eksklusif adalah minimal 6 bulan. Data survei Demografi
Kesehatan Indonesia (SKDI) menunjukkan secara umum angka ASIX
untuk bayi berusia kurang dari enam bulan mencapai 52%.
Domperidone merupakan antagonis reseptor dopamin D2. Di Asia
dan Eropa, domperidone telah lama digunakan sebagau prokinetik dan
antiemetik. Kegunaan klinis domperidone sebagai terapi penyakit refluks
gastroesofageal, diabetik gastroparesis, dispepsia kronis dan terkadang
direkomendasikan untuk merangsang laktasi post-partum.. Selain
domperidone, terdapat beberapa obat lain yang memiliki efek merangsang
laktasi (galactogogue), yaitu metoclopramide, sulpiride, hormon oksitosin,
dan hormon pertumbuhan. Domperidone paling direkomendasikan karena
telah terbukti efektif, belum ditemukan efek samping terhadap bayi, serta
efek samping yang jarang pada ibu yang menyusui.
B.
 PERTANYAAN KLINIS

Foreground Question
Apakah domperidone membantu meningkatkan produksi ASI pada wanita
postpartum?

P I C O
(Population/patient/problem (intervension) (comparison) (outcome)
)
Postpartum woman Domperidon - Increse milk
expression
 BAB III
METODOLOGI

3.1 Alur Pencarian

Pencarian literatur dilakukan pada tanggal 27 Mei 2020 di situs
Pubmed dengan menggunaakan beberapa jenis kata kunci, yaitu:
((((breastfeeding [MeSH Terms]) OR (breastfeeding exclusive[MeSH
Terms])) OR exclusive breastfeeding [MeSH Terms])) AND
(domperidone[MeSH Terms])) OR (domperidone maleate[MeSH Terms]))
AND (breastmilk collection[MeSH Terms])) OR (breastmilk
collections[MeSH Terms])) OR (breastmilk expression[MeSH Terms])) OR
(breastmilk expressions[MeSH Terms])) OR (breast milk [MeSH Terms]))
OR (breast milk collection[MeSH Terms])) OR (breast milk
collections[MeSH Terms])) OR (breast milk expression[MeSH Terms])) OR
(breast milk expressions[MeSH Terms])) “last 5 years”[PDat])) Berdasarkan
pencarian tersebut didapatkan 5 artikel. Namun, untuk mendapatkan hasil
yang terbaik, kami membatasi pencarian dengan beberapa kriteria inklusi
yaitu: meta-analysis dan systematic review. Namun setelah dilakukan
pemilihan berdasarkan tersebut dari 5 artikel hanya tersisa 2 artikel yang
mencakup kriteria inklusi. Setelah itu kami melakukan pencarian ulang pada
tanggal 3 Juni 2020 di situs Pubmed dengan menggunakan beberapa jenis
kata kunci, yaitu:
((postpartum women[MeSH Terms]) AND ((domperidone[MeSH Terms]))
OR (domperidone maleate[MeSH Terms])))) AND (((((((breast milk
expression[MeSH Terms]) OR (breast milk expressions[MeSH Terms])) OR
(milk expressions, breast [MeSH Terms])) OR (lactation disorder [MeSH
Terms])) OR (lactation[MeSH Terms])) “Meta-Analysis, Systematic
Reviews” [PDat])) Berdasarkan pencarian tersebut didapatkan 2 artikel.
Namun, dari 2 artikel tersebut salah satunya sama dengan hasil dari pencarian
pada tanggal 27 Mei 2020 yang sudah kami lakukan critical appraisal. Maka
dari pencarian yang kedua kami hanya mendapatkan 1 artikel. Setelah itu kami
 melakukan kembali pencarian pada waktu yang sama di situs Google Scholar
dengan memasukkan kalimat domperidone effect to increase breast milk in
postpartum women dikolom pencarian, kami membatasi pencarian dengan
beberapa kriteria inklusi yaitu: meta-analysis dan systematic review. Setelah
itu kami mengambil 1 jurnal yang paling atas dari pencarian tersebut.

PubMed

Advanced

Domperidone Breastmilk collection

Breastfeeding OR OR
OR Domperidone Breastmilk collections
Breastfeeding AND maleate OR
exclusive AND
Breastmilk expression
OR OR
Exclusive Breastmilk expressions
breastfeeding OR
Breast milk
OR
Breast milk collection
OR
Breast milk collections
OR
Breast milk expression
OR
Breast milk expressions

5 Artikel

Kriteria Inklusi

Meta-analysis dan
2 Artikel systematic review
 Gambar 1. Alur pencarian jurnal ke-1.

PubMed

Advanced

Postpartum Domperidone Breast milk expression

women OR OR
Domperidone Breast milk expressions
maleate OR
AND
Milk expressions, breast
OR
Lactation disorder
OR
Lactation

2 Artikel

Kriteria Inklusi

Meta-analysis dan
systematic review
2 Artikel

Gambar 2. Alur pencarian jurnal ke-2.

 Waktu,
Metodologi tempat, dan
NO Penulis Intervensi Hasil
penelitian subjek
penelitian
1 Alicia Systematic Waktu : mei Mencari 7 jurnal
Tylor,dkk. review dan 2018 literatur memiliki
(2018) Meta mengenai kriteria
Analysis Tempat : ibu hamil inklusi yang
Kanada postpartum sesuai, 4
dengan studi
Subjek pemberian memiliki
penelitian : domperidone efek yang
Literatur berarti dari
mengenai pemberian
efek domperidone
domperidone terhadap
terhadap produksi
produksi ASI. 93.97
ASI. ml/hari (95%
Cl [71.12,
116.83 ml]
efek
random,T2
0.00 I2 0%
Pencarian Sumber

Dalam menilai bukti secara ilmiah kami menggunakan panduan dari “Centre for
Evidence Based Medicine for Critical Apprasial of Systematic Review” . Panduan
yang digunakan bersumber dari Centre of Evidence-Based. 3 aspek yang
digunakan dalam penilaian disingkat menjadi VIA, yaitu Validity, Importance dan
Aplicability.

1. What question (PICO) did the systematic review address?

2. F – Is it unlikely that important, relevant studies were missed?
3. A – Were the criteria used to select articles for inclusion appropiate?
4. A – Were the included studies sufficiently valid for the type of question
asked?
5. T – Were the result similar from study to study?

Critical Appraisal of Systematic Review

Validity
No. Study Point 1 Point 2 Point 3 Point 4 Point 5
1 Alicia T, dkk Yes Yes Yes Yes Yes
 BAB IV
DISKUSI

Penelitian yang dilakukan oleh Alice Tylor et.al pada tahun

2018 dengan judul “Human Milk Expression After Domperidone
Treatment in Postpartum Women: A Systematic Review and Meta-
Analysis of Rendomized Controlled Trials” menjelaskan bahwa
konsumsi domperidone pada wanita postpartum dapat meningkatkan
produksi ASI. Domperidone adalah obat golongan antidopaminergik
untuk mengobati mual dan muntah, dan pada beberapa penelitian
menyebutkan bahwa domperidone dapat meningkatkan produksi ASI
pada ibu meyusui karna dapat meningkatkan level hormone prolaktin
di dalam tubuh. Penelitian yang dilakukan oleh Alice Tylor et.al
dilakukan metode Meta-analysis bersumber dari literatur yang
meliputi penelitian dengan Randomized controller trials . Jumlah
keseluruhan sampel yang didapat dari awal hingga Mei 2018
berjumlah 239 lalu disesuaikan dengan kriteria inklusi dan eksklusi
dan didapatkan 5 jurnal. Hasil yang didapatkan adalah bahwa efek
dari domperidone yang dikonsumsi oleh ibu menyusui dapat
meningkatkan produksi ASI 93.97 ml / hari. Dari Analisis VIA yang
digunakan menunjukan bahwa semua jawaban yang ada pada borang
penilaian seluruhnya terdapat pada jurnal ini, Pertanyaan pada PICO
dapat terjawab dan sesuai dalam judul yang didapat. Selain itu,
kriterian inklusi dan eksklusi juga terdapat pada jurnal ini sehingga
sampel yang tersedia dapat lebih spesifik. Hasil yang didapatkan juga
menggunakan analisa data Chi square dimana hal ini digunakan jika
data yang didapat adalah heterogen agar dapat mengestimasi
perbedaan yg signifikan pada data yang didapat.