Beauchamp and Childress (1994) menguraikan bahwa untuk mencapai ke suatu
keputusan etik diperlukan 4 kaidah dasar moral (moral principle) dan beberapa rules di
bawahnya. Ke-4 kaidah dasar moral tersebut adalah:

1. Prinsip otonomi, yaitu prinsip moral yang menghormati hak-hak pasien, terutama hak
otonomi pasien (the rights to self determination). Prinsip moral inilah yang kemudian
melahirkan doktrin informed consent;
2. Prinsip beneficence, yaitu prinsip moral yang mengutamakan tindakan yang ditujukan
ke kebaikan pasien. Dalam beneficence tidak hanya dikenal perbuatan untuk kebaikan
saja, melainkan juga perbuatan yang sisi baiknya (manfaat) lebih besar daripada sisi
buruknya (mudharat);
3. Prinsip non-maleficence, yaitu prinsip moral yang melarang tindakan yang
memperburuk keadaan pasien. Prinsip ini dikenal sebagai “primum non nocere”
atau “above all do no harm”;
4. Prinsip justice, yaitu prinsip moral yang mementingkan fairness dan keadilan dalam
bersikap maupun dalam mendistribusikan sumber daya (distributive justice).

Kaidah dasar bioetik yang terdapat pada skenario ini adalah

a. Autonomy : Prinsip ini dapat diidentifikasi dari sudut pandang pasien dimana pasien
menolak untuk melakukan operasi payudara karena pasien merasa cemas dan
khawatir.
b. Beneficence : Prinsip ini dapat diidentifikasi dari sudut pandang dokter dimana
dokter menyarankan untuk melakukan operasi pada payudara pasien untuk terapi.
c. Non Maleficence : Prinsip ini dapat dilihat dari keadaan pasien yang menurun dan
kehilangan kapasitasnya dan terdapat wali yaitu suami dan anaknya. Dokter memiliki
sudut pandang non maleficent karena beliau akan melakukan operasi dengan
persetujuan dari keluarga pasien dengan tujuan menyelamatkan nyawa pasien tersebut
meskipun sebelumnya pasien menolak.

DAPUS
Beauchamp, T.L., and Childress J.F. (2009). Principles of Biomedical Ethics (6th
ed.). Oxford: Oxford University Press. pp 230-35.