4/8/2021 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.kemenag.go.id

SURAT PENGAJUAN MUTASI Madrasah/Sekolah INDUK (NEGERI) PTK NON-

PNS
PUSAT LAYANAN PTK SM01b
SIMPATIKA ver.201409221508

Tanggal : 4 Agustus 2021

Kepada yth, Perihal : Pengajuan Mutasi ke
Admin SIMPATIKA Madrasah/Sekolah Induk

di Kantor Kementerian Agama

  Negeri) oleh PTK NON-PNS
Kab. Probolinggo - Prov. Jawa Timur

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama SOFIATUN
NUPTK 5558767668300002
Kode Formulir 43IMFJ

menyatakan diri bahwa saya telah DIPINDAHKAN (MUTASI) ke Instansi Induk baru, sebagai berikut:

Instansi SDN 2 Tigasan Wetan

NPSN 20548630
Lokasi Kab. Probolinggo - Prov. Prov. Jawa Timur

Tanggal Mutasi 3 Agustus 2021

Beserta surat ini, saya sertakan lampiran:

1 Copy SK Penugasan yang menunjukkan Satminkal baru PTK tersebut

1 Cetak Surat Pengajuan Mutasi Sekolah Induk SM01a/b/c

1 Copy SK Pengangkatan sebagai guru dari Bupati/Walikota atau SK Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja
(PPPK) dari Pejabat Pembina Kepegawaian (PPK)

Sesuai penyataan di atas, saya mohon bantuan saudara Administrator untuk memverifikasi dan memvalidasi
kelengkapan pengajuan mutasi saya ini.

Terima kasih.

Mengetahui,
Kab. Probolinggo, 4 Agustus 2021

Kepala Instansi Induk Asal,

 
Hormat saya,

 
 

 
 

 
 

 
 

( ....................................... )
SOFIATUN
MIS Nurul Islam

Kab. Probolinggo - Prov. Prov. Jawa Timur

Catatan untuk PTK yang mengajukan:

- Tanda Tangan Kepala Instansi harus dibubuhi stempel resmi instansi.

- Pastikan Anda mendapat sebuah Surat Pengantar (SM02) atau Surat Tanda Bukti Mutasi (SM03) dari Admin.

https://padamu.siap.web.id/91000089125783#!/mutasi 1/1